Need 4 tegurit võivad suurendada kolhitsiini kõrvaltoimete riski podagraga patsientidel

Patsiendid kogevad sageli podagra rünnakuid uraaditaset langetavate ravimite (ULT) ravimite alustamisel või nende annuste suurendamisel, mistõttu on ULT-ravi alguses soovitatav teatud aja jooksul põletikuvastane ravi (kõige sagedamini kolhitsiin), et vältida selliseid ägedaid haigushoogusid. rünnak. Kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine on kolhitsiini tavalised kõrvalnähud, kuid tõsisemad kõrvaltoimed, nagu müopaatia, rabdomüolüüs, neuropaatia või müelosupressioon, on haruldased. Mõnedel podagraga patsientidel võib aga kroonilise neerupuudulikkuse ja teiste ravimite (nt statiinide) samaaegse kasutamise tõttu olla suurem risk kolhitsiiniga seotud kõrvaltoimete tekkeks. Sellega seoses viisid Briti teadlased läbi retrospektiivse kohortuuringu, et selgitada kolhitsiini profülaktilise kasutamisega seotud kõrvalnähtude prognostilisi tegureid, kui patsiendid alustasid allopurinooli kasutamist, ja anda võrdlusaluseks kliiniliste otsuste tegemisel.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Uuringu disain

Selle retrospektiivse kohortuuringu andmed pärinevad Briti CRPD GOLD ja Aurumi andmekogumitest ning hõlmasid täiskasvanud patsiente, kes hakkasid podagra raviks kasutama allopurinooli ja kolhitsiini ajavahemikus 1. aprill 1997 kuni 30. november 2016. Need patsiendid ei olnud võtnud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ega glükokortikoidid eelmisel kuul.

Allopurinooli ja kolhitsiini esimese samaaegse väljakirjutamise kuupäev, mis põhines podagra diagnoosikoodil, määratleti kui "riski alguskuupäev". Kõiki patsiente jälgiti 6 kuud või kuni kolhitsiinravi lõpuni, olenevalt sellest, kumb oli varasem. Ravi lõpp oli 56 päeva pärast viimast kolhitsiini retsepti.

Murettekitavad sündmused: Kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine, müokardiinfarkt (MI), neuropaatia, müalgia, müopaatia, rabdomüolüüs ja müelosupressioon.

Probleemi tekitavad tegurid: statiinid, fibraadid, verapamiil, diltiaseem, digoksiin, amiodaroon, suukaudne ketokonasool ja makroliidantibiootikumid

Patsiendi muret tekitavad tegurid: vanus, sugu, Charlsoni kaasuvate haiguste indeks (skoorid 0, 1, 2, 3, 4+), kehamassiindeks [KMI, jagatud normaalseks (18.{{6}). },9 kg/m2), ülekaal (25-29,9 kg/m2) ja rasvumine (30 kg/m2 või suurem)], kroonilise neeruhaiguse kategooria [staadium 1-2, 3. etapp, etapp 4-5].

Uurimise tulemus

Arstid määravad 26%-le podagraga patsientidest rohkem kui 1 ravimi, millel võib olla koostoimeid kolhitsiiniga.

Alates 1. aprillist 1997 kuni 30. novembrini 2016 alustas 13 945 podagrahaiget kusihappesisaldust alandavat ravi allopurinooliga, mida kombineeriti podagrahoogude vältimiseks kolhitsiiniga. Üldiselt oli patsientide keskmine vanus 63,9 aastat (SD 14,7) ja 78,2% olid mehed. 30 päeva jooksul enne riski alguskuupäeva määrati ühele neljandikule (26%; 95% CI: 25%, 27%) podagraga patsientidest rohkem kui 1 ravim, mis võis kolhitsiiniga suhelda, kõige sagedamini statiinid. (21%), millele järgnesid 5% digoksiin, 2% diltiaseem ja 1% makroliidantibiootikumid.

Selles uuringus oli kõige enam teatatud kõrvalnähtudest kõhulahtisus ja tõsiste kõrvaltoimete esinemissagedus oli madal.

Kõrgeim teatatud kõrvaltoimete esinemissagedus (10,000 inimaasta kohta) oli fibraatide võtmise ajal tekkinud kõhulahtisus (4322,8, 95% CI: 2161,8, 8644).{16}} ) ja müalgia verapamiili võtmisel (2873,7, 95% CI: 404,8, 20000,0) ja kõhulahtisust makroliidantibiootikumide võtmisel (2855,3, 95% CI: 1361,2, 5989,3).

Ravimi väljakirjutamisega seotud prognostilised tegurid – välja arvatud atorvastatiin, mida seostati müokardiinfarktiga, ei leitud selles uuringus seost statiinide ja kõrvalnähtude vahel.

Selles uuringus ei leitud seost statiinide ja kõrvaltoimete vahel, välja arvatud atorvastatiin, mida seostati müokardiinfarktiga;

Kõhulahtisuse märkimisväärselt suurenenud riskiga ravimid: amiodaroon, fibraadid ja makroliidantibiootikumid;

Ravimid, millel on oluliselt suurenenud neuropaatia risk: diltiaseem;

Ravimid, mis suurendavad oluliselt müelosupressiooni riski: fibraadid, ketokonasool;

Ravimid, millel on oluliselt suurenenud müalgiarisk: amiodaroon, fibraadid ja verapamiil;

Ravimid, mis suurendavad oluliselt müokardiinfarkti riski: diltiaseem ja makroliidid;

Patsiendiga seotud prognostilised tegurid – kolhitsiini profülaktilise kasutamisega seotud kõrvalnähud on sagedasemad naistel, vanematel ja sagedamini kaasuvate haigustega patsientidel

Tulemused näitasid, et naistel esines sagedamini kõhulahtisust ja iiveldust/oksendamist. Vanem vanus oli seotud suurema kõhulahtisuse, iivelduse, oksendamise ja müokardiinfarkti riskiga; pärast vanuse ja soo järgi korrigeerimist oli Charlsoni kaasuvate haiguste indeks 2 (HR 1,97, 95% CI: 1,25, 3,09) ja suurem kui 4 (HR 2,70, 95% CI: 1,77, 4,11) on seotud kõhulahtisusega; Charlsoni kaasuvate haiguste indeks 4 või suurem (HR 4,01, 95% CI: 1,18, 13,59), kroonilise neeruhaiguse staadium 4-5 (HR 3,47, 95% CI: 1,60, 7,50) ja seotud müokardiinfarktiga.

Analüüsi järeldus

Uuring näitas, et arstid määrasid neile patsientidele podagrahoogude vältimiseks kolhitsiini, kuigi nad võtsid juba teatud ravimeid, mis võivad kolhitsiiniga suhelda. Kolhitsiini profülaktilise kasutamisega seotud kõrvaltoimed on sagedasemad naissoost podagraga patsientidel, kellel on rohkem kaasuvaid haigusi ja kes võtavad teatud ravimeid, mis võivad kolhitsiiniga suhelda. Õnneks oli tõsiste kõrvalnähtude esinemissagedus madal, andes kindlustunde podagra patsientidele ja arstidele. Peale selle, välja arvatud atorvastatiin, mida seostati müokardiinfarktiga, ei suurendanud statiinid oluliselt kõrvaltoimete riski. Patsientide jaoks, kes alustavad allopurinoolravi, annavad selle uuringu tulemused võrdlusaluse ravimite ohutuse kohta podagrahoogude ärahoidmiseks, abistavad kliiniliste otsuste tegemisel ja annavad teavet raviotsuste tegemiseks, millest saavad kasu nii patsiendid kui ka arstid.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.