DAPA-BODY uuringu tulemused on avaldatud, mis viitab sellele, et dapagliflosiinil on samasugune mõju ka kroonilise neeruhaigusega patsientidele!

Viimastel aastatel on mitmed uuringud kinnitanud, et naatrium-glükoosi kaastransporter 2 inhibiitorid (SGLT-2i), nagu dapagliflosiin, aeglustavad kroonilise neeruhaiguse (CKD) progresseerumist, parandavad kroonilise neeruhaigusega patsientide südame-veresoonkonna funktsiooni ja vähendavad -kardiovaskulaarse surma põhjus ja risk. Niisiis, kuidas kaitseb SGLT{4}i patsiendi südame- ja neerufunktsiooni? Loomkatsed näitavad, et SGLT{5}i võib reguleerida vedelikutasakaalu kroonilise neeruhaigusega loomadel, sellel on kerge diureetiline toime ja sellel on madal risk hüpovoleemia esilekutsumiseks. 1-Nädalase jälgimisega kliinilistes uuringutes võis SGLT-2i vähendada vere mahtu hüpervoleemilise kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kuid ei mõjutanud vere mahtu patsientidel, kellel puudus vedelikupeetus. Selle kliinilise uuringu järelkontroll kestis aga vaid 1 nädal ja sellega ei suudetud kontrollida SGLT{12}i pikaajalist mõju kroonilise neeruhaigusega patsientide veremahule.

Klõpsake Cistanche neeruhaiguse jaoks

14. detsembril 2023 avaldas Frontiers uuringu Jaapani DAPA-BODY uuringust. Pärast 6-kuulist jälgimist leiti, et dapagliflosiin suudab tõepoolest pikka aega kontrollida kroonilise neeruhaigusega patsientide veremahtu. Vedelikupeetusega patsientide veremahu vähendamine ei avalda olulist mõju normaalse või ebapiisava veremahuga patsientidele ning soodustab tasakaalu saavutamist. Vere maht kroonilise neeruhaigusega patsientidel.

meetodid

See on prospektiivne, mitte-randomiseeritud avatud kliiniline uuring. Uuringusse kaasati kokku 97 kroonilise neeruhaigusega patsienti, sealhulgas 73 patsienti dapagliflosiini rühmas ja 24 patsienti kontrollrühmas (ei saanud dapagliflosiiniravi). Neid jälgiti 6 kuud.

Uuringusse kaasamise kriteeriumid olid: ① hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) vahemikus 15–59 ml/min/1,73㎡, olenemata sellest, kas patsiendil on proteinuuria; ② eGFR > 60 ml/min/1,73㎡ ja sellega kaasneb proteinuuria. Välistamiskriteeriumid olid: ① Neeruasendusravi saamine; ② 1. tüüpi diabeet; ③ Aktiivsed pahaloomulised kasvajad; ④ Südamestimulaatori paigaldamine. Väärib märkimist, et mõlemad patsientide rühmad said diureetilist ravi ja annuse määras raviarst.

Uuringu esmane tulemusnäitaja oli patsientide ekstratsellulaarse vee (ECW) ja kogu keha vee (TBW) suhe pärast 6-kuulist jälgimist, st ekstratsellulaarse vee suhe (ECW/TBW). Teisesed tulemusnäitajad olid muutused hinnangulises veremahus ja hemodünaamilistes parameetrites, sealhulgas biomarkerites, nagu kopeptiin, reniin ja aldosteroon.

Tulemused

Selles uuringus olid diastoolse vererõhu, kusihappe ja reniini tasemed kontrollrühmas kõrgemad kui dapagliflosiini rühmas, samas kui diabeedi, veresuhkru ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) tase dapagliflosiini rühmas oli oluliselt kõrgem. kui kontrollrühma omad. Dapagliflosiini rühmas oli mõnel patsiendil vedelikupeetus, kuid mõnel mitte. Kehakaal, kehamassiindeks (KMI), diabeedi levimus, hemoglobiin, hematokrit, seerumi albumiin, eGFR, rakusisene vesi (ICW) ja rasvasisaldus patsientidel, kellel ei ole vedelikupeetust, võrreldes nendega, kelle vedelikupeetus on kõrgem.

Seoses esmase tulemusnäitajaga oli rakuvälise vee suhe dapagliflosiini rühmas kontrollrühmaga võrreldes oluliselt madalam ({{0}},65±2,03% vs. 0,97±2,49%, p=0). 0018). Sekundaarsete tulemusnäitajate osas vähenes dapagliflosiini rühma patsientidel oluliselt hinnanguline plasmamaht (-1,97%±5,26% vs. 1,66%±4,98%, p=0,0041) võrreldes kontrollrühm.

Niisiis, kas dapagliflosiinil on sama diureetiline toime kroonilise neeruhaigusega patsientidel vedelikupeetusega või ilma? vastus on eitav. Patsientidel, kellel ei olnud vedelikupeetust, ei muutunud rakuvälise vee suhe dapagliflosiini rühmas oluliselt. Vedelikupeetusega patsientide puhul vähenes rakuvälise vee suhe dapagliflosiini rühmas oluliselt.

Lisaks ei ole üllatav, et suurem osa patsientidest dapagliflosiini rühmas paranes vedelikupeetusest vedelikupeetuse puudumiseni, samas kui kontrollrühmas sarnast muutust ei toimunud.

Biomarkerite osas ei ilmnenud 6 kuu möödudes olulist erinevust vasopressiini ja kopeptiini tasemetes kontroll- ja dapagliflosiini rühmade vahel, kuid esimesel nädalal pärast dapagliflosiiniga ravi ei olnud kontrollrühma ja kontrollrühma vahel olulist erinevust. Võrreldes dapagliflosiini rühmaga vähenes vasopressiini tase dapagliflosiini rühmas. Arvatakse, et keha suurendab hüpovoleemia vältimiseks kompenseerivalt vasopressiini sekretsiooni. See seletab ka teoreetiliselt, miks dapagliflosiinil on väiksem risk hüpovoleemia tekkeks.

Kokkuvõtteks võib öelda, et see uuring viitab sellele, et dapagliflosiin võib aktiivselt parandada vedelikupeetust kroonilise neeruhaigusega patsientidel nii lühiajaliselt (1 nädal) kui ka pikaajaliselt (6 kuud), kusjuures vedelikumahu vähenemise oht on väike. Eksperdid usuvad, et see on üks mehhanisme südame- ja neerufunktsiooni parandamiseks kroonilise neeruhaigusega patsientidel.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid on fenüületanoidglükosiidid,ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanchel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.