IgAN-i patoloogilist klassifikatsiooni on uuendatud. Nende kahe S1 alatüübiga patsiendid võivad proovida glükokortikoide.

Neerubiopsia on immunoglobuliin A nefropaatia (IgAN) diagnoosimise kuldstandard. Sest see võib aidata arstidel paremini diagnoosida ja hinnata IgAN-i patsientide seisundit. Mitmetes uuringutes leiti, et fokaalset segmentaalset glomeruloskleroosi (FSGS), tuntud ka kui S1 tüüpi, täheldati 70% IgAN-iga patsientidest. S1 tunnustega IgAN-iga patsiente seostatakse biopsia ajal kõrgema proteinuuria tasemega, neerufunktsiooni kiirema kaotusega, kehvema neeruelulemusega ja neil võib isegi olla kehvem reaktsioon ravimitele.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Patoloogilised põhiuuringud näitavad, et FSGS-i esinemine võib olla seotud kolme mehhanismiga, põletiku, kapillaarnekroosi ja podotsüütide kahjustuse/hüpertroofiaga. Kuid varem peeti ülaltoodud kolme mehhanismi põhjustatud FSGS-i IgAN S1 tüüpi ja neid ei jagatud (S1). Niisiis, kas nende kolme mehhanismi mõju IgAN-ile ja neerufunktsioonile on kooskõlas?

Hiljuti teatas Kidney International VALIGA uuringu tulemustest. Uuringul on kaks olulist järeldust:

① S1 klassifikatsioon tuleks jagada kolmeks alamtüübiks.

② S1 IgAN-iga patsiendid, kellel on podotsüütide hüpertroofia või kelle glomerulites ilmnevad ainult adhesioonikahjustused, reageerivad glükokortikoididele paremini.

Uuringu disain

VALIGA on retrospektiivne kohortuuring, milles osalesid 55 Euroopa meditsiinikeskuses diagnoositud primaarse IgA nefropaatiaga patsiendid ning ei mõõdetud proteinuuria algtaseme ega hinnangulist glomerulaarfiltratsiooni kiirust (eGFR). piir. Kõiki patsiente jälgiti vähemalt 1 aasta, välja arvatud juhul, kui lõppstaadiumis neeruhaigus (ESKD) sel perioodil progresseerus.

Selle uuringu välistamiskriteeriumid olid teiste haiguste ja süsteemsete haiguste (nagu süsteemne erütematoosluupus, diabeet, Henoch-Schönleini purpur) sekundaarsed patsiendid ja patsiendid<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Lisaks patsiendi eGFR-i, proteinuuria ja vererõhu registreerimisele registreeriti selles uuringus ka patsiendi ravimite kasutamine, nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEi) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB) (nimetatakse ühiselt RASB-ks), glükokortikoidid, või teised immunosupressandid (nagu tsüklofosfamiid, mükofenolaatmofetiil, kaltsineuriini inhibiitorid).

Uuringu esmane tulemusnäitaja on neerude liittulemusnäitaja, mis on määratletud kui ESKD (eGFR väiksem või võrdne 15 ml/min/1,73 ㎡, kes saavad dialüüsi või neerusiirdamist) või eGFR-i langus rohkem kui 50% võrreldes algtasemega.

S1 klassifikatsioon jaguneb kolmeks alatüübiks, mis põhinevad neerubiopsial, mittespetsiifilistel kahjustustel (NOS), NOS-i kahjustuste adhesiivsetel kahjustustel (Adh) ja podotsüütide hüpertroofia (PH) FSGS-i kahjustustel, mida selles uuringus on lihtsustatud NOS-i kahjustustega. kleepuvad kahjustused ja PH kahjustused.

S1-alatüübi ja proteinuuria ning esmase tulemusnäitaja vahelise seose hindamiseks kasutati hii-ruut automatiseeritud interaktsiooni testi (CHAID).

Uurimise tulemus

Uuringusse kaasati 1147 patsienti, kellest 73% olid mehed. Esmase neerubiopsia ajal oli patsiendi keskmine vanus 36±16 aastat, eGFR 73±30ml/min/1,73㎡, proteinuuria 1,3 (0,6-2,6) g/päevas ja keskmine arteriaalne rõhk (MAP) oli 98±13 mmHg. 10% patsientidest said immunosupressante. Keskmine jälgimisaeg oli 4,7 (2.4-7,9) aastat. 16 protsenti patsientidest vastas esmasele tulemusnäitajale ja 12%-l progresseerus ESKD.

1 Neeru biopsia tulemused

Keskmine glomerulite arv neerubiopsias oli 16 (12-23), millest M1, E1 ja S1 kahjustused moodustasid vastavalt 28%, 11% ja 69%. Poolkuu kahjustuste C1 ja C2 esinemissagedus oli vastavalt 9% ja 2%.

2 Kahjustused ja proteinuuria

CHAIDi analüüs näitas, et proteinuurias esines olulisi erinevusi patsientide vahel, sõltumata NOS-i kahjustuste (+/-), PH-kahjustuste või Adh-kahjustuste olemasolust. Täiendav analüüs näitas, et NOS- ja Adh-patsiendid olid märkimisväärselt seotud parema neeruprognoosiga. Adh+ ja PH+ patsiente seostati halvema neeruprognoosiga.

3 Uimastiravi mõju alarühmale S1

Viisime läbi kalduvusuuringu, et võrrelda haiguse progresseerumise riski patsientidel, kes said CS ja RASB, võrreldes nendega, kes said ainult RASB-d. Tulemused näitasid, et haiguse progresseerumise riskitegurid olid CS-i ja RASB-d saavatel patsientidel sarnased võrreldes ainult RASB-ga. S1 IgAN-iga patsientidel, kellel oli podotsüütide hüpertroofia või kelle glomerulites ilmnesid ainult kleepuvad kahjustused, oli neerude elulemus CS ja RASB korral palju suurem kui ainult RASB-ga ravitud patsientidel, kusjuures ajast sõltuv risk oli 0.3{{ 5}} (95% CI, 0,14 ~0,68; P=0,004;).

uurimistöö arutelu

IgAN patoloogiline klassifikatsioon võib ennustada patsiendi prognoosi ja suunata arste õige kliinilise sekkumise meetodi valimisel. Umbes 70% IgAN-i patsientidest võib klassifitseerida S1-tüüpi, mis on üks levinumaid IgAN-i patoloogilisi klassifikatsioone. Kooskõlas varasemate uuringutega oli 69% selles uuringus osalenud IgAN-i patsientidest S1 klassifikatsioon. Siiski on S1 alatüüp seotud mitme etioloogia ja raja vigastustega.

Lisaks sellele, et FSGS (S1) on seotud viirusnakkuse, ravimite, isheemia, podotsüütide kahjustuse, geneetiliste kõrvalekallete või rassilise vastuvõtlikkusega, on FSGS (S1) seotud ka teatud lahustuvate tegurite kõrgenenud tasemega. Nii nagu sekundaarsel ja primaarsel IgAN-il võivad olla erinevad raviprioriteedid, võivad erinevad põhjused või vigastusmustrid peegeldada erinevusi erinevate sekkumismudelite efektiivsuses patsientide ravimisel. Seetõttu usuvad paljud teadlased, et S1 võib klassifitseerida kui Siis, jaotatud mõneks alamtüübiks.

Ei. Karoui et al. kasutas FSGS-i Columbia klassifikatsioonisüsteemi, et klassifitseerida S1 kahjustused IgAN-i kohordis, kuid muutis NOS-i alatüüpi, et vältida põletikulistest armidest põhjustatud segmentaalset skleroosi. Kokku kaasati 128 IgAN-i patsienti, sealhulgas 11 kollaps-tüüpi, 27 rakutüüpi, 7 portaal-/periportaalset tüüpi, 6 apikaalset tüüpi ja 52 mittespetsiifilise FSGS-i juhtu. Nii kollaps- kui ka rakulisel vormil on eriti halb prognoos, enamikul patsientidel areneb haigus lõppstaadiumis, samas kui apikaalne vorm on suhteliselt parem. Kuid selles uuringus olid apikaalse tüübi, valguga imendunud tilga ja hüaliini degeneratsiooni biopsia osakaalud vastavalt ainult 3%, 4% ja 2% ning valimi suurus oli õigete järelduste tegemiseks liiga väike. Alamklassifikatsiooni kliiniliselt tähenduslikuks muutmiseks on võimalik, et IgAN ei kehti FSGS-i patoloogilise klassifikatsioonisüsteemi, see tähendab Columbia klassifikatsiooni kohta.

Patoloogide ettepanekul proovisime kasutada uut klassifitseerimismeetodit ja jagasime S1 kolmeks alatüübiks: mittespetsiifilised kahjustused (NOS), NOS-i kahjustuste kleepuvad kahjustused (Adh) ja FSGS-i kahjustuste podotsüütide hüpertroofia (PH). Tulemused Leiti, et see klassifitseerimismeetod võib IgAN S1 patoloogilise klassifikatsiooniga patsientide riski tõhusalt stratifitseerida ja teatud määral suunata ravimeid.

Pange tähele, et suurem osa (97%) selles uuringus osalenud patsientidest olid valgenahalised. Sarnased uuringud tuleks läbi viia Hiina elanikkonnaga, et kontrollida S1 alatüübi kliinilist tähtsust.

Selles uuringus usutakse, et IgAN S1 patoloogiline klassifikatsioon tuleks tulevikus alatüüpida, mis võib aidata arstidel tõhusalt riskida IgAN-i patsientide raviks ja ravida.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on saadud Hiina ja Mongoolia kõrbetest pärit taime Cistanche deserticola kuivatatud vartest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid on fenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid ja akteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on saadud Hiina ja Mongoolia kõrbetest pärit taime Cistanche deserticola kuivatatud vartest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid on fenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid ja akteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.