COVID{0}} pandeemia moraalne mõju õdede läbipõlemisele, tööga rahulolule ja kohanemisvõimele: potentsiaalselt moraalselt kahjustavate sündmuste ja põhiliste psühholoogiliste vajaduste autobiograafiliste mälestuste roll, 1. osa
Nov 28, 2023
Abstraktne:
COVID{0}} pandeemia põhjustas õdede enneolematu kokkupuute potentsiaalselt moraalselt kahjustavate sündmustega (PMIE), kus nad olid nii moraalseid üleastujaid kui ka moraalseid ohvreid, millel olid kahjulikud tagajärjed nende psühhosotsiaalsele tervisele ja toimimisele.
Moraalse kahju ja mälu suhe on alati olnud murettekitav teema. Moraalne kahju viitab teatud tegudele või sõnadele, mida me elus teeme, mis kahjustavad teisi. Selline käitumine ei mõjuta mitte ainult meid ennast, vaid mõjutab ka teisi. Mälu viitab meie võimele mäletada ja meenutada minevikukogemusi ja asju. Nii et kas moraalse kahju ja mälu vahel on seos?
Uuringud näitavad, et moraalne kahju võib meie mälu kahjustada. Seda seetõttu, et moraalne vigastus teeb meie südamele haiget, muutes meid ärevaks, masenduseks, eksinud, rahutuks jne. Need negatiivsed emotsioonid hõivavad meie ajuruumi, mõjutavad meie mõtlemist ja otsustusvõimet ning seega ka mälu. Lisaks, kuna moraalne vigastus võib põhjustada sisemist valu ja ärevust, raskendades keskendumist ja keskendumist, võib see mõjutada ka meie mälu.
Siiski peaksime nägema ka seda, et moraalse kahju mõju mälule on ajutine. Kuigi moraalsest kahjust põhjustatud negatiivsed emotsioonid mõjutavad meie mälu, võib meie mälu järk-järgult taastuda seni, kuni me negatiivsete emotsioonidega aktiivselt silmitsi seisame ja neid lahendame. Seetõttu peaksime õppima, kuidas lahendada negatiivseid emotsioone ja muuta oma süda tervemaks, tagades seeläbi oma mälu ja aju normaalse toimimise.
Seetõttu ei tohiks me rõhutada moraalse kahju negatiivset mõju, vaid suunata kõiki aktiivselt moraaliprobleemidega tegelema. Peaksime austama teisi, järgima moraalset põhijoont ja aitama kaasa ühiskonna harmoonilisele arengule. Ainult heas moraalses keskkonnas saame vähendada moraalse kahju tekkimist ja muuta inimeste südamed tervemaks, mis soodustab paremini mälu paranemist ja arengut. On näha, et me peame parandama mälu ja Cistanche deserticola võib oluliselt parandada mälu, sest Cistanche deserticola on traditsiooniline Hiina ravimmaterjal, millel on palju ainulaadseid toimeid, millest üks on mälu parandamine. Hakkliha tõhusus tuleneb selle erinevatest toimeainetest, sealhulgas hapetest, polüsahhariididest, flavonoididest jne. Need koostisosad võivad aju tervist mitmel viisil edendada.
Klõpsake nuppu Tea 10 võimalust mälu parandamiseks
Meie eksperimentaalne disain võrdles PMIE-de mälestusi tõsiste moraalsete üleastumiste (SMT) mälestustega, milles osalejad olid ainult moraalirikkujad. Tuginedes enesemääramise teooriale ja moraalsete autobiograafiliste episoodiliste mälestuste uurimisele, hindasime kontseptuaalset mudelit, mis kirjeldab ühe PMIE või SMT sündmuse meenutamise mõju õdede läbipõlemisele, tööga rahulolule ja kohanemisvõimele. Meie mugavuse valim hõlmas 614 Rumeenia õde, ja andmeid analüüsiti tee analüüsi, üldise lineaarse modelleerimise ja t-testidega.
Tulemused näitasid, et PMIE-de mälestused takistasid SMT-dega võrreldes rohkem autonoomiat, kuna neid seostati kontrollitavama töömotivatsiooni, vähema moraalse õppimise, suurema läbipõlemise, väiksema tööga rahulolu ja kohanemisvõimega. Läbipõlemine, moraalne õppimine ja tööga rahulolu olid olulised vahendajad PMIE ja SMT meenutamise ning vastavalt kohanemisvõime vahel.
Meie tulemused rõhutavad õdede moraalse parandamise organisatsiooniliste tavade kiireloomulisust pärast pandeemiat koos sekkumistega, mille eesmärk on suurendada nende autonoomiat ja enesemääratud töömotivatsiooni.
Märksõnad:
potentsiaalselt moraalselt kahjustav sündmus (PMIE); tööga rahulolu; autonoomia; töömotivatsioon; COVID{0}} pandeemia; adaptiivne jõudlus; õed; läbi põlema; episoodilised mälestused; enesemääramise teooria.
1. Sissejuhatus
1.1. Potentsiaalselt moraalselt kahjustavad sündmused tervishoius COVID-19 pandeemia ajal
COVID{0}} pandeemia ajal tõi ressursside nappus kaasa tööga seotud eetilisi väljakutseid, mis mõjutasid tervishoiuteenuste osutajate töötulemusi, psühholoogilist tervist ja funktsionaalsust [1–3]. Vajadus teha väga raskeid, sageli elu ja surmaga seotud otsuseid ressursside prioritiseerimise kohta, põhjustas sagedase kokkupuute PMIE-dega [2–5].
PMIE-d on tõsised moraalsed üleastumised, mille eest indiviid tunneb end vastutavana kas seetõttu, et nad pani need toime või seisis passiivselt kõrval ega käitunud vastavalt oma moraalipõhimõtetele [2]. PMIE-sid seostatakse ohvriks langemise ja mõnikord ka traumaga, mis on tingitud tajutavast suutmatusest käituda asjaolude tingimustes teisiti [1–5].
Moraalne vigastus tuleneb kokkupuutest PMIE-dega, kuigi mitte kõik kokkupuuted PMIE-dega ei põhjusta moraalset vigastust, on sellel ka muid kahjulikke tagajärgi psühhosotsiaalsele tervisele ja toimimisele [2].
1.2. Autobiograafilised episoodilised mälestused moraalsetest üleastumistest
Episoodilised autobiograafilised mälestused moraalirikkumistest kujutavad endast elavat, emotsionaalset ja üksikasjalikku kodeeringut moraalirikkumistest, mida üksikisik on tekitanud, tunnistajaks saanud või kannatanud. Hiljutised uuringud näitavad, et vastavalt meie tajutavale moraalsete kurjategijate või moraalsete ohvrite rollidele on erinevusi selles, kui selgelt ja kergesti me neid mälestusi meenutame [6].
Samuti, mida raskem on moraalne üleastumine, seda paremini mäletame seda, eriti kui me selle toime panime [7]. See näib juhtuvat isegi siis, kui tõsiste, ise toime pandud moraalirikkumiste meenutamisega kaasneb tugevam negatiivne mõju ja psühholoogiline stress kui väiksemate rikkumiste meenutamisega [7,8]. Meile teadaolevalt puuduvad uuringud, mis uuriksid moraalsete üleastumiste mälestuste meenutamise mõju, mille käigus inimesed tajusid end nii ohvrite kui ka toimepanijatena [2], näiteks PMIE-d.
1.3. Autonoomia nurjumine tööga seotud, autobiograafilistes episoodilistes mälestustes
Enesemääramise teooria (SDT) [9,10] kohaselt sõltuvad töötajate motivatsioon, õitseng ja tulemuslikkus kolme põhilise psühholoogilise vajaduse rahuldamisest/tõrjumisest: autonoomia, vajadus tunda end oma käitumises vabatahtlikult autentsena; pädevus, vajadus tunda end tõhusana ja mõjusalt; seotus, vajadus tunda sidet töökaaslastega [10].
Episoodilised mälestused konkreetsetest, mittekorduvatest tööga seotud sündmustest, mille käigus kumbki neist kolmest vajadusest nurjati, võivad avaldada ainulaadset ja märkimisväärset mõju motivatsioonile, tööga rahulolule ja läbipõlemisele kuni kahe aasta jooksul [11,12]. Mida rohkem nurjatud on vajadus(d), seda tõenäolisem on, et episoodilisest mälust saab ennast määratlev mälu [11]. Enesemääratlevad mälestused esindavad püsivaid muresid või lahendamata konflikte, mis on isikliku identiteedi jaoks kesksed ja olulised ning mis juhivad meie käitumist ja kuju. meie esindused, mõjutades samal ajal tööheaolu ja tulemuslikkust [11,13].
1.4. Töömotivatsioon
Vastavalt tööl kogetavale psühholoogilisele põhivajaduse rahuldamisele võib motivatsioon olla ise määratud või kontrollitav [9,10]. Kui töötajate vajadused on rahuldatud, on nende motivatsioon ise määratud: nad teevad oma tegevust naudingust, tundes, et nende töö sobib nende väärtuste ja identiteediga ning et nad kasutavad oma tegevuste valikul vabadust [9]. Kui nende vajadused on nurjatud, muutub motivatsioon kontrollituks ja töötajad täidavad ülesandeid süütundest, välisest survest või tasu eest/karistuse vältimiseks [9,11].
1.5. Moraalne õppimine pärast moraalset mälu meenutamist
Üldiselt peavad inimesed end moraalseks ning peavad end sellisena tundma ja määratlema [8]. Seda moraalset identiteeti ohustab nende kõige rängemate moraalirikkumiste sagedane meenutamine [7].
Hiljutised uuringud leidsid aga, et meie raskemate moraalsete üleastumiste meenutamisele järgneb moraalselt ülespoole suunatud kontrafaktuaalide simuleerimine – alternatiivsed moraalsed tegevusviisid (st moraalne õppimine) [7].
Selle nähtuse funktsionaalne seletus seisneb selles, et see näitab, kuidas me õpime oma mineviku vigadest, eriti kuna moraalselt ülespoole suunatud kontrafaktuaalidele järgneb suurenenud kavatsus käituda sarnastes tulevastes olukordades moraalselt paremini [7]. Autonoomia on moraaliõppe isereguleeruv mehhanism: kui autonoomia on madal, väheneb kontrafaktuaalide arv ja eneseregulatsiooni kvaliteet, mis toob kaasa pigem abituse kui õppimise ja paranemise [14].
1.6. Läbi põlema
COVID{0}} pandeemia ajal kogesid õed rohkem läbipõlemist kui teised tervishoiutöötajad [15]. Läbipõlemissündroom kirjeldab huvi kaotust töö vastu, lootusetuse tunnet, depersonaliseerumist ja kurnatust [16]. Õdede puhul ohustas läbipõlemine COVID-19 pandeemia ajal patsiendi paranemist rohkem kui ükski teine tegur [17]. See aitas oluliselt kaasa ka tootlikkuse, vaimse ja füüsilise tervise langusele [18].
1.7. Tööga rahulolu
Tööga rahulolu kirjeldab seda, mil määral inimestele nende töö meeldib ja kui see on rahuldav [19]. Pandeemia vähendas õdede rahulolu tööga [20], mis tõi kaasa suure kavatsuste voolavuse ja hoolduse halva kvaliteedi, mistõttu teadlased kutsusid asjaomaseid sidusrühmi üles viivitamatult tegutsema, et õed tunneksid selles osas organisatsioonilist tuge [19].
1.8. Adaptiivne jõudlus
COVID{0}} pandeemia ajal oli õdede kohanemisvõime töötajate jaoks igapäevaste kriiside ohjamisel oluline ressurss [21]. Adaptiivset jõudlust määratleti kui "ülesannete täitmisele suunatud käitumist, mida üksikisikud rakendavad vastusena tööülesannetega seotud muutuste ootustele" [22] (lk 54–55). See mõõdab, mil määral töötajad õpivad ja rakendavad uusi tavasid ja strateegiaid, kui nad seisavad silmitsi (ootamatute) muutustega, mis võivad mõjutada töötulemusi.
1.9. Praegune uuring
COVID{0}} pandeemia põhjustas tervishoiuteenuste osutajate seas nähtamatu moraalse kahju epideemia, mõjutades enim õdesid [1,2]. Moraalset vigastust seostati sekundaarse traumaatilise stressi, generaliseerunud ärevuse, depressiooni, enesetapumõtete, traumajärgse stressihäire, läbipõlemise, stressi ja kavatsustega kavatsused ümber pöörata [23]. Esiteks peame vähendama potentsiaalselt moraalselt kahjustavate sündmuste (PMIE) negatiivset mõju õdede vaimsele tervisele ja töötulemustele [3,4].
Meie peamine eesmärk on uurida COVID{1}} pandeemia ajal õdede PMIE-ga kokkupuute pikaajalisi tagajärgi läbipõlemisele, tööga rahulolule ja kohanemisvõimele. Tuginedes hiljutistele uuringutele moraalsete autobiograafiliste mälestuste ja enesemääramise teooria (SDT) kohta , koostasime teoreetilise mudeli (joonis 1), et uurida, kuidas PMIE-de mälestused mõjutavad psühhosotsiaalseid ja tööalaseid parameetreid peale moraalse kahju. Eksperimentaalse disaini abil hindame kolme võimalust, mille kaudu PMIE-de mälestused võivad vähendada õdede kohanemisvõimet, kusjuures peamised väljapakutud mehhanismid on läbipõlemine, moraalne õppimine ja tööga rahulolu (joonis 1).
PMIE-d on tõsised moraalsed üleastumised, mille käigus inimesed tajuvad end nii moraalsete ohvrite kui ka moraalsete üleastujatena, mistõttu otsustasime võrrelda neid oma katset mälestustega tõsistest moraalirikkumistest (SMT), mille käigus indiviidid tajuvad end ainult moraalirikkujatena. Arvestades mõlemat tüüpi sündmuste tähtsust õdede professionaalse identiteedi ja töökoha esituse (ümber)defineerimisel [2, 23, 24], oli meie esimene hüpotees, et mälestused SMT-dest ja PMIE-dest on ennast määratlevad mälestused, väga olulised ja keskse tähtsusega. ise (H1).
Allpool tutvustame kolme võimalust, mille kaudu COVID{0}} pandeemia ajal PMIE-de mälestused (võrreldes SMT-de mälestustega) ennustavad õdede madalamat kohanemisvõimet (joonis 1) ja viitame meie hüpoteeside toetamiseks varasematele tulemustele. korduvus, on kõigi kolme tee jaoks ühised seosed (st PMIE-de meeldetuletamise, autonoomia takistamise ja töömotivatsiooni vahel) koos PMIE-de meeldetuletamise otsese mõjuga kohanemisvõimele on esitatud ainult esimese tee puhul.
1. Tee 1: läbipõlemine kui peamine mehhanism
Meie teine hüpotees oli, et autonoomia oleks PMIE-de episoodilistes mälestustes rohkem häiritud kui SMT-de puhul (H2; tee a joonisel 1), kuna SMT-d on tahtlikud teod, samas kui PMIE-sid tajutakse sunnitud [2,23]. Kuna kokkupuudet PMIE-dega seostati suurema läbipõlemisega [25], sõltumata autonoomia takistamisest, ootasime mälutüübi ainulaadset diferentsiaalset panust ka läbipõlemisse (tee k joonisel 1).
Senised uuringud ei ole meie teadmiste kohaselt uurinud, kuidas kokkupuude PMIE-dega võib mõjutada kohanemisvõimet. Siiski võivad PMIE-d negatiivselt mõjutada üldist töösooritust nii proksimaalselt kui ka distaalselt õdede ja teiste tervishoiutöötajate puhul [26]. Seega ootasime ka PMIE tagasikutsumise ainulaadset panust adaptiivse jõudluse selgitamisel võrreldes SMT tagasikutsega (joonisel 1 kujutatud tee I).
Diferentsiaalne autonoomia, mis takistab PMIE-de ja SMT-de mälestusi, peaks viima SMT-de mälestuste jaoks kõrgema enesemääratud motivatsioonini kui PMIE-de mälestuste jaoks, millele peaks järgnema kontrollitum motivatsioon (H3, tee b joonisel 1) [9,10]. Varasemad uuringud näitasid, et psühholoogiliste põhivajaduste rahuldamine toimis vahendajana enesemääratlevate töömälestuste ja läbipõlemise vahel [11,12].
Kuna motivatsioon sõltub vajaduste rahuldamisest/tõkestamisest ja motivatsioon võib ennustada läbipõlemist [21] (tee joonisel 1), eeldasime, et leiame joonisel 1 kirjeldatud kontseptuaalsetele seostele tuge radade a*b*d abil. Arvestades kõike ülaltoodut ja asjaolu, et madalam läbipõlemine võib suurendada kohanemisvõimet [26, 27] (tee f joonisel 1), oli meie viies hüpotees (H5), et mälu meenutamise tüüp, autonoomia takistamine ja töömotivatsioon peaksid kohanemisvõimet erinevalt mõjutama. läbipõlemine (H5; tee a*b*d*f joonisel 1).
2. 2. tee: tööga rahulolu kui peamine mehhanism
Kuna kokkupuudet PMlE-dega seostati madalama tööga rahuloluga (22) sõltumata autonoomia takistamisest, ootasime tüübimälu ainulaadset erinevat panust tööga rahulolusse (tee j joonisel 1). Kuna psühholoogiliste põhivajaduste rahuldamine toimis vahendajana enesemääratlevate töömälestuste ja tööga rahulolu vahel (11,12ja motivatsioon ennustas tööga rahulolu (28) (tee e joonisel 1), siis eeldasime, et leitakse tuge joonisel 1 kirjeldatud kontseptuaalsele suhtele. tee ääres a"b*e.
Arvestades kõike eeltoodut ja asjaolu, et kõrgem tööga rahulolu võib suurendada kohanemisvõimet (26,27 tee tundi joonisel 1), oli meie kuues hüpotees (H6), et mälu meenutamise tüüp, autonoomia takistamine ja töömotivatsioon peaksid kohanemisvõimet erinevalt mõjutama. läbi tööga rahulolu (H6, tee a*b*e"h joonisel 1).
For more information:1950477648nn@gmail.com
