Abstraktne

Ülemaailmselt, sealhulgas Ameerika Ühendriikides, on nefroloogiatöötajate nappus ohustanud kasvava arvu neeruhaigusega patsientide juurdepääsu tervishoiule ja tervishoiuteenuste kvaliteeti. Vaatamata suurenevale tööjõuvajadusele väheneb USA arstiteaduskonna lõpetanute huvi nefroloogia kui karjäärivõimaluse vastu jätkuvalt Arstide puuduse lahendamiseks on pakutud meditsiinieelseid programme, eelkõige selleks, et suurendada meditsiinis alaesindatud vähemuste arvu. Nende programmide tõhusus tulevaste meditsiiniliste erialade valikute vastu bakalaureuseõppe üliõpilaste seas on praegu teadmata. Eelkõige nefroloogia valdkonnas keskenduvad varajase kokkupuute programmid, nagu Ameerika Nefroloogia Seltsi neerude õpilaste orientatsiooni uurimis- ja koolitusprogramm (TREKS) ja üliõpilaste neerude orientatsiooni ja hindamise programm (MAPS) peamiselt arstitudengitele ja neil puudub pikaajaline programm. nende mõju hindamine.

Märksõnad

Neeruhaiguste sõeluuringu ja teadlikkuse tõstmise programm (KDSAP); nefroloogia; torujuhtme programm; bakalaureuseõppe; tööjõupuudus;Cistanche eelised.

Hankimiseks klõpsake siinCistanche toidulisandite toodes

Neeruhaiguste sõeluuringu ja teadlikkuse tõstmise programm (KDSAP) on haridusmudel, mis on strateegiliselt suunatud USA bakalaureuseõppe üliõpilastele, et edendada nende huvi nefroloogia vastu. KDSAP on välja töötanud kogukonna teavitusprogrammi, mille kaudu üliõpilastest vabatahtlikud korraldavad ja pakuvad tasuta terviseuuringuid ja neeruhaiguste alast koolitust. ja selle riskifaktorid peamistele alateenitatud elanikkonnarühmadele. KDSAP korraldab ülikoolilinnakus ka akadeemilisi rikastamistegevusi, sealhulgas seminare universaalse ennetamise ja professionaalsuse teemal, erialase koolituse seminare, sümpoosione "Tutvuge patsiendiga" ja "Tutvuge arstiga", arstide praktika- ja mentorprogramme, neerusid haiguste uurimise võimalused ning karjääriarengu seminarid ja loengud. 2008. aastal Brighami Aasia neerukliinikus ja Harvardi meditsiinikooli naistehaiglas asutatud KDSAP on nüüd Ameerika Ühendriikides 20 peatükiga riiklik bakalaureuseõppe organisatsioon. Varajane uuring, milles hinnati KDSAPi mõju aktiivsetele bakalaureuseõppe liikmetele, näitas, et organisatsioonil oli positiivne mõju oma liikmete arusaamadele nefroloogiast, kui 51 vilistlast 26 astus meditsiinikooli ja neist 3 pidas oma tulevaseks karjääriks nefroloogiat. On ebaselge, kas KDSAPi mõju õpilaste huvile nefroloogia vastu püsib ka pärast kolledži lõpetamist. Seetõttu viidi läbi uuring, et hinnata KDSAP-i jätkuvat mõju vilistlaste karjäärivalikutele ja arusaamadele nefroloogiaga seotud valdkondadest 10 aastat pärast KDSAP-i tegevust.

Jaanuarist aprillini 2019 kutsuti KDSAP vilistlasi e-posti teel vastama veebiküsimustikule (lisapunkt S1) ning osalema fookusrühmades ja poolstruktureeritud intervjuudes. Abikõlblikud osalejad olid KDSAPi vilistlased kogu Ameerika Ühendriikide peatükkidest, kes lõpetasid kolledži ja osalesid bakalaureuseõppe aastatel 2009. aasta jaanuarist 2019. aasta aprillini vähemalt ühes KDSAP-i kogukonna teavitusprogrammis või akadeemilises tegevuses, mille tulemusel oli elanikkonna suurus 214 inimest. Pärast 41 isiku väljajätmist, kelle kontaktandmed polnud kättesaadavad, kutsuti kokku 173 vilistlast, kellest vastas 112 (vastamismäär 64,7 protsenti). Enamik küsitluse küsimusi (24/28) olid väited 5-punkti Likerti skaalal, positiivseteks vastusteks märgiti "mõnevõrra nõus" ja "täiesti nõus". Viidi läbi viis individuaalintervjuud ja kaks fookusgrupiseanssi (mõlemas 8 inimest).

112 vastajast (keskmine vanus 23 aastat; 44-aastased mehed; 47 aasialast, 30 valget ja 13 afroameeriklast;) tegi 94 (83,9 protsenti) meditsiinilist karjääri, sealhulgas 6 raviarsti (sh. 2 nefroloogi), 21 residenti/stipendiaadi, 34 arstitudengit ja 33 meditsiinikooli kandideerijat. Ligi 40 protsenti (8/21) elanikest/stipendiaatidest ja 50 protsenti (17/34) arstitudengitest märkisid, et nad on huvitatud tööst neeruhaigusega patsientidega või neeruhaiguste ja nendega seotud häirete uurimisest. 35,7 protsenti (40 112-st) tegeles või kaalus tulevast karjääri nefroloogia alal, mis oli seotud kliiniliste teenuste või neeruhaiguste uurimisega.

Standardiseeritud Cistanche

112 vilistlasest 96,5 protsenti (108) märkis, et KDSAP suurendas oma teadmisi nefroloogia valdkonnas, 77,7 protsenti (87) leidis, et KDSAP suurendas nende huvi neeruhaigusega patsientide eest hoolitsemise vastu, ja 57,1 protsenti. (64) märkis suurenenud huvi neerudega seotud uuringute vastu. Lisaks märkis 95,5 protsenti (107 112-st), et KDSAP suurendas nende teadlikkust neeruhaiguse sotsiaalmajanduslikust mõjust. Lisaks tunnistas 88,4 protsenti (99 112-st) vastajatest, et KDSAP on aidanud neid karjääri kujundamisel, ja 65,2 protsenti (73 112-st) märkis, et KDSAP on mõjutanud nende karjäärivalikut. Peaaegu kõik vastajad (109 112-st, 97,3 protsenti) nõustusid, et nefroloogid on kogukonna tervise jaoks olulised, 91,1 protsenti (102 112-st) arvas, et nefroloogia on meditsiinis väga lugupeetud valdkond, 85,8 protsenti (96 112-st) arvas, et nefroloogia on rahuldust pakkuv karjäärivalik ja 79,5 protsenti (89 112-st) arvas, et nefroloogia on samamoodi või põnevam kui teised. Kooskõlas nende positiivsete arusaamadega märkis 33 (29,5 protsenti), et nad on valinud või kavatsevad valida tulevase karjäärina neerudega seotud karjääri, samas kui 42 (37,5 protsenti) jäi neutraalseks ja 37 (33,0 protsenti) ei toetanud tulevast karjääri. neerus.

Meie tulemused näitasid ka, et 90 protsenti KDSAP-i vilistlastest pidas tervisekontrolli tegevusi ja arstide praktikaid mõttekaks ning peaaegu kaks kolmandikku neist leidis, et need tegevused on mõjutanud nende karjäärivalikuid (joonis 2c). KDSAP-i kaudu pakutavad ülikoolilinnakupõhised professionaalsed arengud (83,5 protsenti) ja uurimisvõimalused (78,6 protsenti) olid samuti vilistlaste jaoks olulised, kuid uuringud mõjutasid nende karjäärivalikut kõige vähem (32,1 protsenti).

Neid järeldusi toetavad ka vilistlaste vastused intervjuudes ja fookusgrupi aruteludes (täiendav tabel S2). Üks intervjueeritav mainis, et KDSAP suurendas tema huvi nefroloogia vastu, kuna "kogukonnas (KDSAP-i kaudu) õpitu tekitas minus rohkem huvi neeruhaiguste kui muude haiguste vastu." Isikliku rikastamise ja professionaalse arengu osas aitas KDSAP kaasa võrgustike loomisele, isiklikule kasvule, professionaalsusele ja juhtimisele. KDSAP-i ainulaadne aspekt on kohustuslik universaalne ennetus ja erialane koolitus; üks intervjueeritav selgitas: "Meid tuleb koolitada, et teada saada, kuidas teha (õigeid) mõõtmisi ja austada igal sõeluuringul osalejate privaatsust. See on oluline, et juhendada mind, kuidas neid suhteid jätkata, näiteks kui ma suhtlen. tulevaste patsientidega tervishoiuasutuses. See (on) avaldanud mulle kõige suuremat mõju." Lisaks teatavad vilistlased, et KDSAPi mentorluse struktuur pakub inspireerivaid eeskujusid ja aitab koolitada tulevasi arste.

Selles uuringus leidsime, et KDSAP on kasulik mudel, mis aitab vilistlastel teha meditsiinilise karjääri valikuid. 36 protsenti (40 112-st) vilistlastest on jätkanud või kaaluvad oma tulevast karjääri, mis näitab meie varasemate väljaannetega võrreldes püsivat huvi. Meie tulemused viitavad ka sellele, et KDSAP-i pikisuunaline mõju selle vilistlastele võib olla tingitud KDSAPi positiivsest mõjust. mõju neeruhaigustega seotud teadmistele, uurimistööle ja huvile patsiendihoolduse vastu. Lisaks kaalub või on 43 protsenti (40 94-st) küsitletud KDSAP vilistlastest oma tulevaseks karjääriks valinud nefroloogia, mis on oluliselt kõrgem kui riiklikus arstitudengite ja sisehaiguste residentide küsitluses, milles vaid 25 protsenti osalejatest väljendas. huvi nefroloogia vastu.

KDSAPi ainulaadsed hariduslikud väärtused kajastuvad selle kogukonnas haavatavate elanikkonnarühmadeni jõudmises, mitmemõõtmelises juhendamises ja kutsestandardites ning õpilaste juhtimise ja loovuse paindlikus autonoomias. Kogukonna tervisekontroll on olnud KDSAP-i missiooni lahutamatu osa alates organisatsiooni loomisest. Uuringute tagasiside põhjal on sõeluuringud ka üks KDSAPi kõige sisukamaid ja mõjukamaid tegevusi, kuna vilistlased saavad patsientide põhjaliku ja praktilise suhtluse kaudu jälgida tervisealast ebavõrdsust ja tervishoiualast ebavõrdsust meditsiiniliselt väheteenindatud kogukondades. KDSAP-i liikmete ja arstide nõustajate võrgustik pakub vilistlastele kasvatavat keskkonda professionaalse käitumise arendamiseks mitmemõõtmelise mentorlusraamistiku kaudu, samuti ülevaated neerude KDSAP-ist, mis julgustab õpilasi iseseisvalt juhtima oma ülikoolilinnaku peatükkide organisatsiooni ja toiminguid, võimaldades neil areneda kõrgel tasemel. väärtustatud rahvastiku tervise ja ennetava meditsiiniga seotud oskusi. Erinevalt lühiajalise nefroloogiaga kokkupuute või arstide praktika ja kliinilise vaatluse võimaluste pakkumisest 4-6 pakub KDSAP üliõpilastele pikaajalist praktilist kliinilist kogemust, millest paljud algavad kolledži esimesel kursusel. jätkata kooli lõpetamiseni.

Cistanche ekstrakt

Organisatsioonina, mis keskendus peamiselt tervisesõeluuringutele ja kogukonna keskkonnateadlikkuse tõstmisele, ei rakendanud KDSAP oma liikmetele oma algusaastatel longitudinaalset uurimisprogrammi, mille tulemuseks võis olla uuringud, millel oli väiksem mõju KDSAP vilistlaste karjäärivalikutele kui varem. teised tegevused.

Mitmed uuringud on näidanud, et patsientide ja arstide etniline ühtsus parandab patsientide ja arstide suhteid ning patsientide tervisetulemusi. Kuna suurem osa KDSAP-i sihtrühma ühiskondlikest teenustest on vaesed vähemused, on KDSAP-i ainulaadne aspekt selle võime meelitada ligi erinevast rassist/etnilisest päritolust liikmeid. taustaga, mis võimaldab KDSAP-il kohaliku kogukonnaga paremini suhelda. Leidsime, et erinevatest rahvustest pärit KDSAP-i vilistlased said erinevatest KDSAP-i tegevustest erinevaid nefroloogiaga seotud vaatenurki. Meie praegused andmed KDSAP vilistlaste rahvuse kohta ei ole lõplike järelduste tegemiseks piisavad. Sellegipoolest oleme huvitatud ja plaanime oma KDSAP-i vabatahtlike uurimist veelgi laiendada ning loodame saada täiendavaid teadmisi KDSAP-i juhendamisel alaesindatud etnilise/rassilise taustaga isikute värbamisel, et arendada mitmekesisemat nefroloogiatööjõudu.

Potentsiaalsete sekkumiste otsimiseks, et meelitada rohkem vilistlasi nefroloogiatöötajate hulka, võrdlesime nende vilistlaste alarühma vastuseid, kes ei olnud otsustanud neerudega seotud karjääri teha, nendega, kes vastasid samale küsimusele "jah" või "ei" ( Täiendav tabel S3). Ei" samale küsimusele. 34 meditsiinikooli vilistlasest 8 (23,5 protsenti ) kaalus lõpetanud nefroloogiat ja 14 (41,1 protsenti ) olid "otsustamata"; neist 14 arstitudengist 10 kaalus esmatasandi arstiabi tööd. See viitab sellele, et jätkuvad jõupingutused karjäärihuvi edendamiseks nefroloogia vastu väljaspool bakalaureuseõppe taset on samuti olulised, et meelitada ligi otsustamatuid inimesi, eriti neid, kes juba on huvitatud sisehaigustest.

Kuigi see küsitlus viidi lõpule enne 2019. aasta koroonaviiruse haiguse (COVID-19) pandeemiat 2019. aastal, ei toiminud paljud praktilised KDSAP-programmid pandeemia ajal kogukonna elanikkonna ja vabatahtlike üliõpilaste ohutusprobleemide tõttu. Pandeemia ajal julgustati KDSAP-i peatükke korraldama virtuaalseid haridusüritusi, nagu veebipõhised sümpoosionid "Tutvuge patsiendiga" ja "Kohtuge arstiga", ajakirjaklubid ja juhtumiuuringud. Samuti julgustatakse üliõpilasi vabatahtlikke osalema oma kogukonna üritustel. Tegelikult näitavad meie esialgsed andmed 2019-2020 kohta universaalsete ennetus- ja erialaseminaride, erialaste koolitusseminaride, haridusürituste ja neerude sõeluuringute arvu kasvu võrreldes aastaga 2018-2019. Mis puudutab liikmeskonna säilitamist, siis meie esialgsed andmed näitavad universaalsetel ennetus- ja professionaalsus- ja haridusüritustel osalejate arvu suurenemist (vastavalt 689 vs. 641 ja 1051 vs. 857), hoolimata aktiivsete liikmete arvu vähesest vähenemisest (692 2019-2020). ja 721 2018-2019). Tulevikus hinnatakse veelgi KDSAP-i tõhusust neeruteaduse karjääri vastu COVID{15}} ajastul.

Organisatsioonidel, kes soovivad luua KDSAP-i, soovitame kutsuda nefroloogi õppejõudude nõustajaks. Kui nefroloog on õppejõudude nõustaja, annab üliõpilastest vabatahtlikele võimaluse töötada kõrvuti arstidega ja pakub paremaid võimalusi professionaalseks arenguks nii akadeemilises kui ka kliinilises keskkonnas. Teaduskonna nõustajad võivad olla ka olulised vahendid, näiteks juhendada ja anda näpunäiteid stipendiumide kirjutamiseks, kui KDSAP üliõpilasjuhid soovivad taotleda rahastamistoetust. Siin on küsimuste loendiga mall, mis juhendab ülikoole, kes on huvitatud KDSAP-i ja KDSAP-prognooside iga-aastase eelarveplaani koostamisest.

Herba Cistanche

Kokkuvõtteks võib öelda, et KDSAP on tõhus haridusmudel bakalaureuseõppe üliõpilaste neerudega seotud karjäärivõimaluste edendamiseks ja selle mõju jätkub ka pärast kolledžit. Usume, et KDSAP-mudel suudab tõhusalt lahendada eeldatava tööjõupuuduse nefroloogias ja samalaadsete puudustega ametites nii USA-s kui ka kogu maailmas.

Viited

1. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Ülemaailmne nefroloogiatööjõud: esilekerkivad ohud ja võimalikud lahendused! Clin Kidney J. 2016;9:11–22.

2. Pivert K AY 2020. aasta nefroloogiamatši esialgne analüüs – ASN-i andmete lühikirjeldus.

3. Smith SG, Nsiah-Kumi PA, Jones PR jt. Toruprogrammid tervishoiuvaldkonnas, 1. osa: mitmekesisuse säilitamine ja terviseerinevuste vähendamine. J Natl Med Assoc. 2009; 101:836–851.

4. Parker MG, Sozio SM. Tulevane nefroloogiatööjõud: üks tuleb. Clin J Am Soc Nephrol. 2021;16:CJN.05040421.

5. Maursetter LJ, Stern LD, Sozio SM jt. Nefroloogia karjäärihuvi suurendamine ASN Kidney TREKS programmi kaudu. J Am Soc Nephrol. 2016;27:1604–1607.

6. Bayliss GP, Cobb J, Decker B jt. Neerude juhendamise ja hindamise programm üliõpilastele: juhend meditsiiniüliõpilaste kaasamiseks nefroloogiasse. Clin Kidney J. 2019;12:761–766.

7. Hsiao LL, Wu J, Yeh AC jt. Neeruhaiguste sõeluuringu ja teadlikkuse tõstmise programm (KDSAP): uudne tõlgitav mudel huvi suurendamiseks nefroloogia karjääri vastu. J Am Soc Nephrol. 2014;25:1909–1915.

8. Nair D, Pivert KA, Baudy A 4. jt. Arstide ja sisehaiguste residentide arusaam nefroloogiast: riiklik uuring nefroloogiaga kokkupuutuvate asutuste seas. BMC Nephrol. 2019;20:146.

9. Meghani SH, Brooks JM, Gipson-Jones T jt. Patsiendi ja pakkuja rassi vastavus: kas see on oluline vähemuste patsientide tervisetulemuste parandamisel? Etn tervis. 2009;14:107–130.

Ming-Yan Jiang^1,2,11, Rui Song^1,3,11, Rebecca Chen^1,4,11, Andrew Cho¹, Sirine Bellou¹, Min Zhuo^1,5, Jiahua Li¹, Edward Krupat^6,7, Suraj Sarvode Mothi¹, Kavya Shah¹, Jeremy Policht⁸, Andrew Rosenblatt⁹, Jeffrey Berns¹⁰, Delphine S. Tuot⁴, Michael Heung⁸, Li-Li Hsiao¹ .

1. Neeruosakond, Brighami ja naistehaigla sisehaiguste osakond, Harvardi meditsiinikool, Boston, Massachusetts, USA;

2. Neeruosakond, sisehaiguste osakond, Chi Mei meditsiinikeskus, Tainan, Taiwan;

3. Nefroloogia, hüpertensiooni ja neerusiirdamise osakond, sisehaiguste osakond, Lew Katzi meditsiinikool, Temple'i ülikool, Philadelphia, Pennsylvania, USA;

4. Meditsiini osakond, California Ülikool, San Francisco, California, USA;

5. Neeruosakond, sisehaiguste osakond, Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskus, Harvardi meditsiinikool, Boston, Massachusetts, USA;

6. Sisehaiguste osakond, Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskus, Harvardi meditsiinikool, Boston, Massachusetts, USA;

7. Meditsiiniosakond, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

8. Nefroloogia osakond, Michigani ülikooli meditsiiniosakond, Ann Arbor, Michigan, USA;

9. Bioloogia osakond, Cornelli ülikooli kunstide ja teaduste kolledž, Ithaca, New York, USA;

10. Meditsiiniline haridus, Perelmani meditsiinikool, Pennsylvania ülikooli haigla, Philadelphia, Pennsylvania, USA