SOOLE MIKROBIOOM BARIAATRILISEL OPERATSIOONIL KÄESOLEVATEL PATSIENTIDEL: SÜSTEMAATILINE ÜLEVAADEⅠ

Inimese soolestiku mikrobiota (IM) moodustub põhimõtteliselt sünnist kuni 2-aastaseks saamiseni endogeensete ja eksogeensete tegurite tõttu, nagu kokkupuude keskkonnaga, toitumine, kokkupuude teiste inimestega, patogeenid ja ravimite kasutamine. Seega on soolestikus mitmekesised mikroobikooslused, kus domineerivad füla Bacteroidetes ja Firmicutes. Viirused, bakteriofaagid, pärmid ja seened loovad aga sümbioosi peremeesorganismiga, nagu perekonnad Clostridium, Lactobacillus, Escherichia ja Bifidobacterium.

Klõpsake kõhukinnisuse leevendamiseks

Sellistel kooslustel on lai biokeemiliste aktiivsuste funktsionaalne spekter ning see mikroobigeenide rikkus on oluline metaboolsete protsesside ja muude füsioloogiliste regulatsioonide säilitamiseks14, 16. Üldiselt püsib IM stabiilsena kogu elu. Mikrobioom, mida mõistetakse mikrobiota, selle metagenoom ja ümbritsevad abiootilised keskkonnatingimused, võivad aga muutuda.

Soolestiku mikrobioomi düsbioos, st mikroobikoosluse tasakaalu muutus, on muude tegurite hulgas seotud rasvumise, diabeedi ja operatsioonijärgsete kohanemistega14. Selles kontekstis avastatakse soolestiku mikrobiota düsbioos sageli rasvumise ja sellega seotud juhtudel. metaboolsed haigused, nagu 2. tüüpi suhkurtõbi (DM2). Praegu näitavad uuringud, et konkreetne mikrobiota profiil võib normaalsetel inimestel esile kutsuda rasvumist ja et juba paigaldatud rasvumine võib aidata kaasa olemasoleva mikrobiota profiili kujundamisele.

Uuringud osutavad ka sellele, et rasvumine on seotud väiksema mikrobiota mitmekesisuse ja mikroobide geenirikkusega (MGR), mis võib põhjustada Firmicutes-Bacteroidetes'i suhte vähenemist. Diabeetikute mikrobiota koostis on sarnane rasvunud inimeste omaga. Sellele IM-i fenotüübile omistatakse ka rasvunud inimeste jämesoole energiatarbimise tõhususe suurenemine, süsteemse põletikulise seisundi säilitamine ja suurem resistentsus insuliini suhtes1,13.

Praegu on maailmas märgatavalt suurenenud bariaatriliste operatsioonide tulemuslikkus rasvumise ravimiseks ja sellest tulenevalt kardiovaskulaarsete riskide ja diabeedi vähendamiseks, muutes selle protseduuri "metaboolseks kirurgiaks". Tavalised bariaatrilised protseduurid hõlmavad vertikaalset varrukaga gastrektoomiat (SG), Roux-en-Y bypass (RYGB) ja biliopankrease diversiooni/kaksteistsõrmiksoole lülitit (BPD). RYGB ja BPD on piiravad ja absorbeerivad protseduurid, mis piiravad toidu tarbimist ja vähendavad soolestiku imendumist.

SG seevastu on puhtalt piirav. Bariaatrilise kirurgia eesmärk on peamiselt pikaajaline kaalulangus, kuid kirjanduses on leitud, et see põhjustab suremuse vähenemist ja sellega seotud kaasuvate haiguste, nagu DM2, paranemist. Teine bariaatrilise kirurgia mõju, millele on tähelepanu juhtinud uuringud, on rasvunud patsientidel leitud düsbioosi võimalik paranemine, mis võib lisaks spetsiifiliste bakteriperekondade arvu suurenemisele kaasa tuua IM mitmekesisuse ja mikroobsete geenide rikkuse suurenemise.

Sellised muutused põhjustavad kehakaalu langust, süsteemse põletikulise seisundi vähenemist, insuliinitundlikkuse suurenemist ja mitmesuguseid metaboolseid täiustusi.17 Käesoleva artikli eesmärk oli süstemaatilise ülevaate abil analüüsida bariaatrilise kirurgia võimalikku mõju soolestiku mikrobiota koostisele ja sellest tulenevaid metaboolseid muutusi. seda postbariaatrilistel patsientidel.

See artikkel on kvalitatiivse lähenemisviisiga süstemaatiline kirjanduse ülevaade, mille eesmärk on analüüsida muutusi bariaatrilise kirurgia läbivate patsientide IM-is. Lisaks on see artikkel põhjalik ja põhjalik uurimus andmete kogumise kohtaalgupärased uurimused või kirjanduse ülevaated, tulemuste esitlemine ja vastandumine praeguse kirjandusega.

Esiteks otsiti teemaga seotud deskriptoreid, mis tuvastati DeCS-i (HealthScience Descriptors) abil. Seega kasutati otsingus järgmisi termineid: "ülekaalulisus", "soolestiku düsbioos", "bariaatriline kirurgia" ja "mikrobioota", mis võimaldas sõnastada otsingu koos AND või OR, arvestades terminite kasutamist paberite pealkiri või kokkuvõte. Seejärel tehti otsing PubMedis, Google Scholaris ja SciELOs ning kokku leiti 76 artiklit (joonis 1). Pärast etteantud kriteeriumitele vastavate artiklite otsimist tuli esimese sammuna analüüsida artiklite pealkirja ja kokkuvõtet, mille viisid läbi kaks teadlast ning seejärel valiti välja ainult need artiklid, milles mõlemad kokku leppisid.

Kaasamise kriteeriumid olid järgmised: inglis- või portugalikeelsed artiklid, mis olid suunatud ülevaate teemale, st postbariaatriliste patsientide soole düsbioosi analüüsile, ja hiljutised artiklid aastatel 2009–2022. Lisaks kasutasime välistamiskriteeriumitena artikleid, mille lugemist ei olnud võimalik saada. , samuti artiklid, mis ei vastanud uurimiseesmärgile, keskendudes peamiselt muudele aspektidele, nagu lihtne viide postbariaatrilisele IM-le, bariaatriliste operatsioonide tüübid ja muud seonduvad, mis ei hinnanud mikrobiota muutust pärast reduktsioonioperatsiooni. Valiti välja 28 artiklit, mida uuriti ja analüüsiti, selgitamaks käsitletava teema tulemust. Uuring ei vaja asutuse teaduseetika komitee heakskiitu.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad, kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime: Cistanche'i on traditsioonilises hiina meditsiinis juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. Selle mõju võib seostada erinevate ühenditega, mida leidubCistanche, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.