SOOLE MIKROBIOOM BARIAATRILINE OPERATSIOONiga PATSIENTIDEL: SÜSTEMAATILINE ÜLEVAADEⅢ

Tavalised bariaatrilised protseduurid hõlmavad VG-d või mao-sleeve, mao RYGB-d ja BPD-d. SG hõlmab umbes 75–80% mao eemaldamist, jättes väikese torukujulise kotikese. RYGB hõlmab väikese, tavaliselt umbes 30 ml mahuga maokoti loomist ja gastrojejunostoomia loomist koti ja tühisoole vahele. Söödud toit läbib ligikaudu 95% maost, kogu kaksteistsõrmiksoolest ja osast tühisoolest. BPD on disassortatiivne protseduur, mis hõlmab subtotaalset gastrektoomiat ja pikka soolestiku ümbersõitu sapi ja toitainete segamisega2.

Klõpsake looduslike lahtistite juurde

Kaalulangetamise eksperdid soovitavad bariaatrilist kirurgiat inimestele, kelle KMI on 40 või 35 kg/m² ja sellega seotud kaasuvaid haigusi. Kõik bariaatrilise kirurgia protseduurid vähendavad drastiliselt toidutarbimist ja tarbitud kaloreid15. Lisaks anatoomilistele muutustele on paljudel patsientidel juba olemas tegurid, mis mõjutavad operatsioonijärgseid tulemusi, nagu soolestiku mikrobiota, kirurgiline konversioon ja AT. Muutunud maofüsioloogiaga muutub toidu maost niudesoolde liikumise kiirus ning nii RYGB kui ka VG vähendavad maohappe mõju allaneelatud toidule2,16. Need muutused on valitud kirurgilise tehnika järgi erinevad. Tavaliselt langeb suurim kaalulangus pärast RYGB-d, protsent ligikaudu 62,58% 5 aasta pärast ja 63,52% 10 aasta pärast 7,16.

Esimene mikrobiota uuring pärast bariaatrilist operatsiooni viidi läbi 2009. aastal, mis hõlmas andmeid kolmelt rasvunud indiviidilt, kolmelt pärast mao ümbersõitu ja kolmelt normaalkaaluga isikult ning milles täheldati H2-H2-tootvate bakterirühmade rohkust. Samal aastal viidi läbi veel üks uuring koos esimese pikisuunalise soolestiku mikrobiota analüüsiga 30 rasvunud inimesel, kellele tehti mao ümbersõit. Tulemused näitasid, et enne operatsiooni oli Bacteroidetes/Prevotella suhe madalam ja pärast operatsiooni kõrgem Bacteroidetes/Prevotella suhe17. 2019. aasta kirjanduse ülevaates näitasid Debédat et al., et soolestik on väga plastiline ja spetsialiseerunud organ, mis võimaldab suurtes kogustes kirurgilist eemaldamist. niudesool, mis põhjustab rakkude suurenenud proliferatsiooni, suurendades seega glükoosi omastamist ja kasutamist.

Samuti suurenevad sekretoorsed rakud, mis suurendab soolehormoonide, näiteks glükagoonist pärineva peptiidi (GLP-2) tootmist. Söögijärgne GLP{2}} sekretsioon suureneb, mis võib kaasa aidata insuliini sekretsiooni paranemisele. GLP-2, mida ekspresseeritakse koos GLP-1-ga soolestiku L-rakkudes ja vabaneb pärast toitainete omastamist, omab peensooles kasulikku troofilist rolli, stimuleerides krüptirakkude proliferatsiooni, suurendades soolestiku massi ja jämesoole kasvu. ja peensool2,6-8,16.Metaboolsete testidega seotud metaboolsete radade uurimisel, mida bariaatriline kirurgia võib mõjutada, vähendas kirurgiline sekkumine trikarboksüülhappe tsüklit, glütsiini, seriini ja treoniini metabolismi, glüoksülaadi ja dikarboksülaadi ning türosiini metabolismi. Need tulemused viitavad sellele, et bariaatrilise operatsiooniga reguleeriti negatiivselt BCAA-sid ja aromaatseid aineid, aga ka energia metabolismi. Kuigi on kirjeldatud BCAA lisamise kasulikke mõjusid, näitavad mõned kliinilised uuringud BCAA taseme tõusu rasvumise ja insuliiniresistentsuse korral8, 11, 21.

RYGB tehnika kutsub esile seerumi BCAA vähenemise, kinnitades veelgi, kuidas bariaatriline kirurgia aitab insuliiniresistentsust ja glükoosi metabolismi. BCAA tase langes märkimisväärselt ainult patsientidel, kes kaotasid pärast bariaatrilist operatsiooni vähemalt 10 kg kehakaalust, kuid mitte patsientidel, kellel oli sarnane piiravast dieedist tingitud kaalulangus, mis viitab bariaatrilisest operatsioonist sõltuva mehhanismi rollile BCAA vähendamises6. Eelkõige näitas VG-tehnika suurenenud võimet aminohapete biosünteesiks pärast operatsiooni – mehhanismi, mida võib seostada parema glükoosikontrolliga6,11. Mõned bariaatrilise kirurgia läbinud patsiendid on teatanud metaboolse sündroomi parameetrite paranemisest, sealhulgas vööümbermõõdu vähenemisest, triglütseriidide vähenemisest, glükoosisisalduse suurenemisest tühja kõhuga. kõrge tihedusega lipoproteiinid ja alanenud vererõhk. Paljud selgitused selle õõnsuse arhitektuuri muutuse kohta on tingitud muutunud toidutarbimisest, hormonaalsest modifikatsioonist, sapphapetest (BA) ja põletikutasemete muutustest 5, 8, 17.

Mõnda neist on seostatud metaboolse sündroomi parameetrite ja suurenenud Veillonella esinemisega, mis on pöördvõrdelises korrelatsioonis vööümbermõõduga ja positiivses korrelatsioonis kaalukaotuse protsendiga. Escherichia, Akkermansia, Enterococcus ja Carnobacterium korreleerusid positiivselt kaalukaotuse protsendiga ning Bifidobacterium ja Sutterella korreleerusid negatiivselt5, 20, 26. Hiljuti koostas Guo jt metaanalüüs. teatasid muutustest kahes perekonnas, Escherichia ja Akkermansia, pärast bariaatrilist kirurgiat. Muutused bakteriperekondades, nagu Eubacteriumspp., Ruminococcaceae spp. ja Faecalibacterium spp., mis on seotud metaboolsete tegurite, sealhulgas HbA1c paranemisega. Lisaks võib pärast bariaatrilist kirurgiat soovitatav tervislik toitumine mängida rolli ka MGR suurendamisel, vastupidiselt rasvumisele, mille mikrobiota rikkus on vähenenud10, 16.

Fusobacteriaceae, Clostridiaceae ja Enterobacteriaceae liikide arv suurenes märkimisväärselt, samas kui Bifidobacteriaceae ja Peptostreptococcaceae arvukus vähenes pärast RYGB-d. Samal ajal suurenes mikrobiota rikkus, peamiselt proteobakterite tõttu, koos valgete mikrobioloogide ekspressiooni ja firguttebeta vahel. phyla seostati paranenud keha rasvamassi ja glükeeritud hemoglobiiniga6,19. Lisaks näitas RYGB tüüpiliste suuõõne bakterite, nagu Fusobacteria, Veillonella ja Granulicatella, arvukuse suurenemist ning need muutused võivad olla põhjendatud pH muutuste tõttu, kuna kui see on kõrgenenud soolestiku distaalses osas, võib see mõjutada soolestiku mikrobiotat.

Samuti muudeti toiduvoogu, kusjuures RYGB-järgsetes tingimustes oli soolestiku distaalses osas vähem toitaineid. Sellega seoses mängib olulist rolli hapnik, kuna soolestiku pikkuse lühenemine RYGB-s võib põhjustada fakultatiivsete anaeroobide, nagu gammaproteobakterite, kasvu ja mõnede kohustuslike aeroobide vähenemist21. Kuid VG-tehnika ei näidanud olulisi muutusi ja operatsiooniga indutseeritud mikrobioloogiline muutus toimub järk-järgult ega muuda täielikult soolestikus esinevaid mikroobide perekondi. Lõpuks, kui võrrelda neid kahte tehnikat, siis on näidatud, et RYGB muudab soolestiku mikrobioomi oluliselt19.

Bypass operatsioon suurendab soole glükoneogeneesi ja parandab insuliiniresistentsust; suurenenud GLUT1 transporter enterotsüütide membraanil parandab glükoosi omastamist ja see toimub peamiselt kudede suurenemise toetamiseks. Soolerakkude hüperplaasia selgitab ka glükagoonist pärinevate peptiidide suurenenud kogust, mis aitavad kaasa glükoosi kasutamisele. Naatrium-glükoosi kaastransporter (SGLT1) aitab samuti vähendada plasma glükoosisisaldust; see on tingitud sapis sisalduvast naatriumist.Sellega aeglustas maovähendusoperatsioon glükoosi imendumist ega näidanud soole hüperplaasiat8.Siiski on selle bakterite osakaalu tulemustes vastuoluline, kuna mõned rasvunud patsientidega tehtud uuringud näitavad mikroorganismide hulga muutusi pärast seda. operatsioon, samas kui teised näitavad vastupidist efekti.

Mõni kuu pärast operatsiooni muutusid bakteriklastrid järk-järgult ja 3 kuu pärast oli võimalik täheldada, et mikrobiomi moodustavad bakterid ei olnud enam samad. Muutused ei olnud pikas perspektiivis püsivad, 12 kuu pärast taastusid esialgsed operatsioonieelsed väärtused, kuid ainevahetuse paranemine püsis. Seega oli 12 kuud pärast operatsiooni bakteriprofiil sarnane operatsioonieelse omaga5,19. Teistel operatsioonijärgsetel isikutel ei olnud pärast operatsiooni seda kiiret mikrobioomi muutust, kuid ainevahetuse paranemine saavutati 1 aasta pärast.

Need erinevused näitavad, et mikrobioloogiline muutus üksi ei suuda saavutada pikaajalist kasu, kuna bakterirühmad toimivad sünergistlikult, et kiirendada ainevahetust21.Shao et al. viis läbi uuringuid rottidega, kellele tehti VG tüüpi ja RYGB bariaatrilise kirurgia protseduur. Pärast 1, 3, 6 ja 9 nädalat kestnud protseduurijärgset vaatlust leidsid nad, et bariaatriliste operatsioonide tõhusus oli seotud nende mõjuga soolestiku mikrobiootale, kuna soolestikus toimusid muutused mikroobide koostises, geenisisalduses ja fermentatsiooniprofiilides, mis soodustas nende vähenemist. üldine rasvumine, glükoosi metabolismi kiire paranemine ja rasvumisega kaasnevate haiguste remissioon pärast protseduuri.

Tsirkuleerivate mikroorganismide ja biomarkerite fenotüüp esineb erinevalt ja kogu kehas. Et uurida biomarkerite olemasolu, mis on seotud igas kirurgilises tehnikas erinevate tulemustega, leiti, et bakterite perekond Veillonella võib olla RYGB protseduuri kõige iseloomulikum biomarker, samas kui Blautia võib olla VG operatsiooni biomarker. Operatsioonijärgse mikrobiota profiili hindamisel näidati, et RYGB tehnika muudab mikrobioomi rohkem.

Seega oli kasu nii signaaliülekanderajale kui ka ksenobiootikumide lagunemisele ja metabolismile.Teised teed, mida pärast operatsiooni muudeti, olid vähenenud aminosuhkru ja nukleotiidsuhkru metabolism, alaniini, aspartaadi ja glutamaadi metabolism ning glükolüüs/glükoneogenees19,20. teatud bakteriliigid ja kirurgilised tehnikad. Leiti, et RYGB-s said lisaks kaalulangusele võimalikuks muutused mikrobiota profiilis. Firmicutes phyla seostati parema glükeeritud hemoglobiini tasemega ja paranenud AT-ga pagasiruumis. Vastupidiselt sellele näitas VG tehnika seost Akkermansiamuciniphila liikidega, mis on seotud paranenud ainevahetuse, rasvumise ja põletikuga. A. muciniphila toodab oma fermentatsioonist saadud metaboliite, mis toimivad teiste bakterite substraadina19.

Barcelona autonoomse ülikooli ja Chicago õppehaiglate uuringu tulemused näitasid, et mikrobioomi muutmine muudab ainevahetust tervikuna, bakterid muudavad ringlevaid biomarkereid ning seost soolestiku mikrobiomi ja paranenud kogu keha ainevahetuse vahel. Uuringus vaadeldi 26 patsienti, kellest 8 oli DM2-ga, 9 kasutas metformiini, 11 raviti hüpertensiooni, 10 düslipideemia tõttu ja ainult ühel oli anamneesis kardiovaskulaarne haigus. Mikroorganismide profiil paranes, kuid seda muutust ei olnud võimalik pikemas perspektiivis säilitada. BA-de ja butüraadi bakteriaalne koostis muutus järk-järgult, kuna kuude möödudes pärast operatsiooni20. Bakterite ainevahetusest pärinevate metaboliitide, nagu BA-d, SCFA-d, trimetüülamiin-N-oksiid (TMAO), betaiin ja koliini aktiivsus on muutunud, mille tulemuseks on kasu patsientidele; Näiteks suures koguses TMAO-d seostatakse suure südame-veresoonkonna haiguste riskiga21.

Seoses BCAA-ga on tõendeid selle kohta, et toidulisanditel on kasulik mõju, kuid need rasvumise, insuliiniresistentsuse ja DM2 tasemed on suurenenud. BCAA-vahendatud insuliiniresistentsus tekib seetõttu, et see inhibeerib insuliiniretseptori (IRS-1) fosforüülimist. Insuliiniresistentsusega patsientidel ei ole mitte ainult kõrgenenud BCAA tase, vaid nende mikrobiootas on ka palju mikroorganisme liikidest Prevotella copri ja Bacteroidesvulgatus. Need on liigid, mis on seotud BCAA3 biosünteesi teostavate geenide suurenenud ekspressiooniga. BA-d sünteesitakse maksas, säilitatakse sapipõies ja sekreteeritakse vastusena toitainetele ja nende imendumisvajadustele kaksteistsõrmiksoole. Need toimivad pindaktiivsete ainetena ja on olulised ainete lagunemisel ja imendumisel ning stimuleerivad hormooni GLP-1 sekretsiooni, mida sünteesivad soolestiku L-rakud.

Need on ka L-rakkudes ekspresseeritud TGR5 retseptori looduslikud ligandid, mis on seotud glükoosi parema kasutamise, sellest tuleneva kaalukaotuse ja põletiku vähenemisega6,8. BA-d võivad reguleerida soolestiku mikrobiota koostist. Seetõttu on neil oluline roll terve soolestiku mikrobiota, insuliinitundlikkuse, kaasasündinud immuunsuse ning tasakaalustatud lipiidide ja süsivesikute metabolismi säilitamisel. Primaarsete BA-de (PBA) ekslik biokonversioon sekundaarseteks BA-deks (SBA) põhjustab väljaheite düsbioosi ja metaboolse düsfunktsiooni ning on mehaaniliselt seotud seedetrakti kartsinogeneesiga, sealhulgas kolorektaalse vähi ja hepatotsellulaarse kartsinoomiga17. BA mehhanism bariaatrilise kirurgia põhjustatud paranemise taustal Kehakaalus ja ainevahetuses hõlmab süsteemse ja maksapõletiku vähenemine, mille tulemuseks on tõhusam insuliini signaaliülekanne ilma suurenenud GLP{5}} ja insuliini sekretsioonita6.

BAmetabolismi ja soolestiku mikrobiota vaheline seos on Farnesoid X retseptoris (FXR). Patsientidel, kellele tehti maost möödasõit, kujunes välja "tervislik" soolestiku mikrobioota koos vähenenud Bacteroides ja suurenenud Roseburiaga. Selliseid muutusi FXR-i knockout-hiirtel ei leitud ja need viitavad FXR-sõltuvale signaalirajale. Teine järeldus on see, et mikrobiota metaboliseerib BA-sid, mis vastutavad FXR-i aktiveerivate PBA ja SBA moodustumise eest, stimuleerides seega soolestikust pärinevate hormoonide, nagu asfibroblasti kasvufaktor -19 (FGF19), vabanemist, mis omakorda stimuleerib BA sünteesi. , suurendades peremehe energiatarbimist. Seetõttu on täiskasvanutel, kellele tehakse maovähendusoperatsioon, FGF19 ja BA kõrgenenud tase 1 kuu pärast. Sama ei juhtu rasvunud täiskasvanutega, kes on saanud ravimeid17.

NAFLD-ga patsientidel on kõrge BA tase plasmas, nagu ka bariaatrilistel patsientidel, kuid bariaatriliste patsientide PBA/ABS suhe kipub olema madalam kui NAFLD-ga patsientidel. See leid ei ole seotud operatsioonijärgse kehakaaluga.kaotus, kuna BA tase väheneb pärast kehakaalu langust kalorikrestriktsiooni ja reguleeritava maoribaga21,22. Intestinalanatoomiline muutus RYGB tehnikas põhjustab halvasti seeditud toidu jõudmist peensoole distaalsetesse osadesse, kus BA kontsentratsioon on suurem. Sarnane efekt on leitud SG tehnikas. Soole kohanemine toimub nii, et BA iileaalne reabsorptsioon on tõhusam, mis õigustab plasma väärtuse suurenemist pärast bariaatrilist operatsiooni 11, 26. Teisisõnu, isegi kui enamik sellel teemal loomadega tehtud eksperimentaalseid uuringuid ja vaatlusuuringuid on piiratud, on teada, et bariaatriline kirurgia mängib NAFLD etiopatogeneesis olulist rolli.

Seetõttu põhjustavad soolestiku mikrobiota moduleerimine pärast bariaatrilist operatsiooni ja mõju PBA / SBA suhtele plasmas metaboolseid paranemisi, mis ei sõltu tingimata kaalust2, 24. Nagu varem kirjeldatud, on mikrobiotal suur mõju inimkeha immuunsüsteemile. Rasvumine on madala põletikulise iseloomuga haigus, mis tekitab AT-s kahjustusi, mis võivad põhjustada mõõdukat ja kroonilist süsteemset põletikku. Need mõjutavad põletikuliste tsütokiinide ja kemokiinide tootmist, mis värbavad põletikulisi rakke AT6,8-s. See põletikuliste protsesside suurenemine võib nõrgendada sooleseina7, põhjustades paljudel rasvunud patsientidel soolestiku mikrobiota düsbioosi14. Makrofaagid on AT peamised põletikurakud ja neil on rasvunud inimestel segatud pinnamarker. Pideva põletikulise tsükli ja ebanormaalset ainevahetust kutsuvad esile lümfotsüütide, nuumrakkude ja neutrofiilide toime14. Mõned kemokiinid, nagu MCP1, aitavad kaasa ka põletikueelsete rakkude värbamisele23.

Põletikueelsete tsütokiinide, nagu IL-1, IL-6, IL-8, MIP-1, IFN- ja TNF- ekspressioon on rasvunud naistel märkimisväärselt suurenenud10,26. Pärast bariaatrilist kirurgiat vähenes adipotsüütide suurus, millega kaasnes põletikueelsete tsütokiinide, nagu CD4, CD16+ ja monotsüütide arvu vähenemine, mille tulemuseks oli kehakaalu langus ja metaboolne paranemine. Muutused retseptorites esineb monotsüütidel, nagu TLR4 retseptor, mis suudab ära tunda bakteriaalset LPS-i, mis on seotud mikrobiota modifitseerimisega. Th1 lümfotsüüdid on muutnud ka oma fenotüüpi. Rasvumise korral oli neil põletikuline profiil ja Th1/Th2 suhe, mis muutus pärast operatsiooni8. Järelikult, kuna vere glükoositaseme paranemine on seotud suurema Th2 kogustega, kipub põletikulise sekretsiooni profiil pärast bariaatrilist operatsiooni üldiselt vähenema.

Glükoositase paraneb mõne päeva jooksul pärast maovähendusoperatsiooni ja kalorite piiramine pärast operatsiooni põhjustab kehakaalu langust ja ka muutusi anoreksigeensete soolehormoonide, nagu GLP-1, CCK, PYY, OXN ja lõpuks glütsiin. Kaotatud kaalu hulk mõjutab ka diabeedi remissiooni. Lisaks parandab bariaatriline kirurgia koos sellest tuleneva kaalulangusega insuliinitundlikkust, eriti kui võrrelda maovähendusoperatsiooniga võrreldes piirava dieediga6,8. Lisaks toidutarbimise kontrollimisele mõjutavad soolehormoonid insuliini sekretsiooni ja resistentsust.GLP-1 on enim uuritud hormoon pärast bariaatrilist operatsiooni ning DM2-ga patsientidel on selle hormooni sekretsioon söögijärgsel perioodil vähenenud18,26.GLP{{ sekretsioon. 7}} suureneb pärast bariaatrilist operatsiooni, parandades insuliinivastust.

Kirjanduse ülevaates on Debédatet al. tõestas, et pärast bariaatrilist operatsiooni beetarakkude arvu suurenemisest põhjustatud hüpoglükeemia juhtude järel viis kõhunääre pärast operatsiooni läbi kohanemise, reguleerides seega võimalikke tüsistusi8. Beeta-rakkude mass oli muutunud maovähendusravi läbinud patsientide kõhunäärmes ja nad kannatasid söögijärgse hüpoglükeemia neuroglükopeeniliste sümptomite all. Siiski on leiud heterogeensed; Teises rasvunud patsientidega läbi viidud uuringus leiti, et pankrease beetarakkude mass suurenes enne ja pärast VG ja mao ümbersõitu kokku 26 raske rasvumisega patsiendil, kellest mõnedel oli DM2 ja teistel ilma diabeedita. Vaatamata glükoosi homöostaasi paranemisele, ei taastu beeta-rakkude funktsioon isegi operatsiooniga ja see ei hakka toimima inimestel, kes on alati olnud kõhnad, isegi kui bariaatriline patsient2 on kaotanud kaalu. GLP-2 näib samuti aidata kaasa ainevahetuse paranemisele ja selle kogus suureneb oluliselt pärast mao ümbersõitu.

Sellel hormoonil on kaitsev toime soolebarjäärile ja põletikele8. Teine soolehormoon, mida bariaatriline kirurgia häirib, on greliin, oreksigeenne peptiid, mida toodavad maorakud. Greliini tase veres suureneb enne sööki ja väheneb pärast sööki. Dieedi indutseeriva kaalulanguse korral greliini tase tõuseb ja see oleks seotud pärast dieedi pidamist kaotatud kehakaalu taastumisega, samas kui pärast mao ümbersõitu on greliini tase plasmas madalam2. VG-ga vähendatud greliinid, mis samuti vähendab kehakaalu tõusu ja toidutarbimist ning suurendab reaktsiooni hormoonile GLP{3}}. PYYhormone on anoreksigeenne hormoon, mida sekreteerivad niudesoole ja käärsoole rakud vastusena toitainete stimulatsioonile; sellel on rasvunud inimestel isu vähendav toime. Lõpuks vähendavad eel- ja anti-inkretiini antiinkretiini signaaliülekande patofüsioloogilist suurenemist, mis tavaliselt hoiab ära postprandiaalse hüpoglükeemia, neutraliseerides inkretiini vahendatud insuliini.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omatsistanche pulber, cistanche tabletid, tsitanche kapslid,ja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.