COVID{1}}-järgse sündroomi mõju noorukitele: pilootuuring

Abstraktne

Taust:COVID-i järgne sündroom{1}} on kujunenud täiskasvanutel ja lastel pikaajalise tüsistusena; selle mõju noorukite sooritusvõimele koolis ei ole hästi uuritud.

Cistanche võib toimida väsimuse ja vastupidavuse suurendajana ning eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et Cistanche tubulosa keetmine võib tõhusalt kaitsta kaaluga ujumishiirte kahjustatud maksa hepatotsüüte ja endoteelirakke, reguleerida NOS3 ekspressiooni ja soodustada maksa glükogeeni tootmist. sünteesi, avaldades seega väsimusevastast toimet. Fenüületanoidglükosiidide rikas Cistanche tubulosa ekstrakt võib märkimisväärselt vähendada seerumi kreatiinkinaasi, laktaadi dehüdrogenaasi ja laktaadi taset ning tõsta hemoglobiini (HB) ja glükoosi taset ICR hiirtel ning see võib mängida väsimusevastast rolli, vähendades lihaskahjustusi. ja piimhappega rikastamise edasilükkamine energia salvestamiseks hiirtel. Ühendi Cistanche Tubulosa tabletid pikendasid märkimisväärselt raskust kandvat ujumisaega, suurendasid maksa glükogeenivaru ja vähendasid seerumi uurea taset pärast treeningut hiirtel, näidates selle väsimusevastast toimet. Cistanchise keetmine võib parandada hiirte vastupidavust ja kiirendada väsimuse kaotamist, samuti võib seerumi kreatiinkinaasi taseme tõusu pärast koormust vähendada ja hoida hiirte skeletilihaste ultrastruktuuri pärast treeningut normaalsena, mis näitab, et sellel on mõju. füüsilise jõu suurendamiseks ja väsimuse vastu võitlemiseks. Cistanchis pikendas ka märkimisväärselt nitritiga mürgitatud hiirte elulemusaega ja suurendas tolerantsust hüpoksia ja väsimuse vastu.

Klõpsake kroonilise väsimuse sündroomil

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Eesmärgid:Uurida pikaajaliste COVID{1}}-järgsete sümptomite füüsilist/psühholoogilist mõju koolitulemustele.

Meetodid:See on läbilõikeuuring, milles kasutatakse Google'i vorme, mis on veebipõhine täielikult anonüümne küsitlus 10-12 klassi laste kohta.

Tulemused:Uuringus osales 54 õpilast, kelle keskmine vanus oli 16 aastat, kellest 32-l oli COVID-19. Kaks viidi haiglasse ja kümnel olid sümptomid kestnud üle nelja nädala. Sageli teatatud kroonilisteks sümptomiteks olid väsimus ja köha. Seitse õpilast lõpetas spordi; kaheksal oli õppeedukus langenud. Noorukitel, kes olid nakatunud rohkem kui üks kord või ei olnud täielikult vaktsineeritud, tekkisid tõenäolisemalt pikaajalised sümptomid ja nad loobusid spordist, samal ajal kui see ei mõjutanud õppeedukust koolis. Kolm kümnest (30%) õpilasest, kellel oli COVID{7}} ja vastasid küsimustikule, teatasid, et ei otsinud abi.

Järeldus:COVID-i järgne sündroom{1}} on seotud füüsilise, kuid mitte vaimse jõudluse langusega koolis. SARS-CoV-2-ga nakatumine rohkem kui üks kord näib mängivat olulist rolli COVID-i{5}}-järgsete sümptomite püsimisel, kuigi mõned noorukid kõhklevad arsti või psühholoogilise abi otsimisel.

Kategooriad:Nakkushaigus

Märksõnad:covid-19, sars-cov-2, koolitulemused, kaugvedu, post-äge covid-19

Sissejuhatus

2019. aasta koroonaviirushaigust (COVID-19) on seostatud ülemaailmse haigestumuse ja suremusega [1]. COVID-19 (post-ägeda COVID-19 sündroomi) pikaajaliste mõjude mõistmine alles areneb. Raske ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviirus 2 (SARS-CoV-2) nakkuse jääknähtude hulka kuuluvad väsimus, hingeldus, valu rinnus, kognitiivsed häired ja artralgia [2]. Ameerika Ühendriikides 183 täiskasvanuga hõlmatud uuring [3] näitas, et väsimus, hingeldus ja psühholoogiline stress esinesid 35 päeva pärast haiglast lahkumist ligikaudu 30% patsientidest. Selles uuringus näidati, et ägeda haiguse raskusaste on seotud sümptomite püsimisega [2]. On soovitatud, et kaugvedaja või postägeda COVID-i põdeva inimese määratlus{18}} hõlmaks sümptomite püsimist kauem kui kolm või neli nädalat pärast esmast nakatumist [4]. Kuni viimase ajani on avaldatud andmed COVID{20}} pikaajalise toime kohta lastel piirdunud multisüsteemse põletikulise sündroomiga [5]. Infektsioonijärgsete nähtude ja sümptomite püsimine (maitse- või lõhnakaotus, köha, juuste väljalangemine, valu rinnus, maksaensüümide aktiivsuse häired, nahalööbed, väsimus ja halb enesetunne, palavik ja külmavärinad, kõhulahtisus, kardiorespiratoorsed nähud ja sümptomid, müosiit, müokardiit, ärevus ja vajadus vaimse tervise teraapia) üle nelja nädala lastel on teatatud [6], kuid selle mõju koolisooritusele ei käsitletud. Meie pilootuuringu põhieesmärk oli uurida ägeda COVID-i{24}} füüsilist/psühholoogilist mõju laste koolitulemustele. Teisesed eesmärgid hõlmasid seoste otsimist pikaajaliste sümptomite (väsimus, hingeldus, valu rinnus, kognitiivsed häired ja artralgia) ning vanuse, rassi, veregrupi, SARS-CoV-2 variandi, esialgse infektsiooni raskuse, esimese või teine ​​infektsioon ja pikaajaliste sümptomite esinemine perekonnas.

Materjalid ja meetodid

Meie läbilõikelise pilootuuringu eesmärk oli uurida COVID-i füüsilist ja psühholoogilist mõju{1}} laste koolitulemustele Liibanoni keskkoolis. Kaasamise kriteeriumid hõlmasid keskkoolis käivaid lapsi klassidest (10-12). Välistamiskriteeriumid hõlmasid vaimse puudega lapsi, mis ei võimalda neil küsimustikule täpselt vastata. Uuringu küsimustiku ja protokolli kiitis heaks New Yorgi meditsiinikolledži üldmeditsiini ja käitumise institutsioonide ülevaatuse nõukogu (IRB) kinnitusnumbriga 15182. Uuring koostati veebipõhise (täielikult anonüümse) küsitlusena, kasutades Google'i vorme (Google Inc., 2021), et hõlbustada levitamist ja valmimist. Koostöös kooli juhtkonnaga jagati küsitluse linki õpilastele koos õpetajate abiga. Samuti palusime õpetajatel õpilastele perioodiliselt küsitluse täitmist meelde tuletada. Osalemine oli vabatahtlik ja osalejaid ei stimuleeritud. Täielikult anonüümseks muudetud andmed saadi Google'i vormidest uuringuaja lõpus ja salvestati edasiseks analüüsiks turvaliselt parooliga kaitstud faili. Statistiline analüüs viidi läbi, kasutades SPSS tarkvara versiooni 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Arvutati kõigi pidevate muutujate keskmised ja standardhälbed ning kategooriliste muutujate protsendid. Hii-ruuttestimisega tehti kindlaks, kas erinevate tegurite ja postägeda COVID-i{10}} vahel on oluline seos ning kas COVID-i{11}} mõju neile, kellel tekkisid kroonilised sümptomid, erines oluliselt nendest, kellel tekkisid kroonilised sümptomid. ei olnud kroonilisi sümptomeid. See artikkel postitati varem medRxivi eelprintserverisse 27. aprillil 2020.

Tulemused

Uurisime 54 õpilast, vanuses 15–18 aastat, 32 naist, 45 valget ja üheksat vähemusrühma kuuluvat (aasia, mustanahaline ja hispaanlane). Kuus õpilast suitsetasid/aurutasid. Üheksa õpilast ei olnud täielikult vaktsineeritud (ei vaktsineeritud või oli ainult üks annus mRNA vaktsiini). Kolmkümmend kaks (59,3%) teatasid, et on põdenud COVID-i-19 ja 7/32 (21,8%) olid nakatunud rohkem kui üks kord. 21 inimest põdes COVID{14}} 2021. aasta detsembrist kuni 2022. aasta maini Omicroni variandi (BA1) tõusu ajal ja 12 inimest ajavahemikus aprill 2020 kuni mai 2021. Kaks (6,2%) õpilast viidi haiglasse. Neljateistkümnel õpilasel oli COVID{23}}, kuigi nad olid täielikult vaktsineeritud. Kõige sagedasemad ägedad sümptomid olid väsimus, peavalud ja palavik.

Kui paljud teatasid lühiajalisest haigusest, siis 10 (31,3%) õpilast teatasid sümptomitest kauem kui neli nädalat (kaks õpilast vanuses kuue kuni üheksa kuud). Üle nelja nädala kestnud sümptomiteks olid 30% väsimus või köha, 20% hingeldus või depressioon/ärevus, keskendumisraskused, peavalud, lõhna- või maitsetundlikkuse kaotus ja müalgia/artralgia 10%. Pooltel lastest, kelle sümptomid kestsid üle nelja nädala (pika vedajad), püsisid sümptomid pärast esimest COVID-i-19, samal ajal kui teisel poolel olid sümptomid pikaajalised pärast järgnevaid nakatumisi. Kuus õpilast 38-st (15,8%) teatasid, et üks nende pereliige oli kaugvedaja. Seitse inimest 30-st (23,3%) lõpetasid hooajaks spordi. 30-st kaheksal (26,6%) oli pärast COVID-i haigestunu õppeedukus halvenenud ja hinded halvenesid{16}}. Kümnest pikaajaliste sümptomitega õpilasest 60% olid täielikult vaktsineeritud ja 60% põdes COVID{20}} Omicroni tõusu ajal. Pikaajaliste sümptomitega seostatavad tegurid hõlmasid COVID-i{21}} põdemist rohkem kui üks kord, mille suundumus on pigem vaktsineerimata jätmine. Leiti, et pikamaa vedajad loobusid suurema tõenäosusega spordist, kuid nende koolihinded ei muutunud oluliselt võrreldes õpilastega, kellel ei olnud post-ägeda COVID{23}} sündroomi (tabel 1).

Kasutades visuaalset skaalat (1–10) oma tervise kirjeldamiseks, teatasid paljud COVID-i-19 põdenud õpilased oma tajutava üldise tervisliku seisundi teatud kujul halvenemisest, nagu on näha joonisel 1.

Arutelu

Meie uuring on pilootuuring, mis põhineb küsitlusel Google'i vormi abil, et jõuda lühikese aja jooksul suure hulga õpilasteni, säilitades samas anonüümsuse. See uuring hõlmab konkreetset vanust ja keskkonda, mis on alauuritud. Maailma Terviseorganisatsiooni eelmises uuringus märgiti, et COVID{0}} pandeemial on märkimisväärne mõju kooliealiste laste vaimsele tervisele ja nende koolitulemustele üldises mõttes [7]. Nakkuse enda ja muude seotud tegurite mõju ei uuritud. Meie uuringus oli 16% õpilastest vaktsineerimata. Kuigi vaktsineerimata olemist ei seostatud statistiliselt pikemaajaliste sümptomite tekkega, mis kestsid üle nelja nädala, ilmnes suundumus olulisuse poole (p=0,07). See on tõenäoliselt seotud selle uuringu väikese valimi suurusega. COVID{6}} põdemist rohkem kui üks kord seostati märkimisväärselt pikaajaliste sümptomitega. Selle leiu aluseks olev patofüsioloogia jääb ebaselgeks ja nõuab edasist uurimist. Puudus seos pika vedaja pereliikme olemasolu ja pikaajaliste sümptomite tekke suurenenud riski vahel, mistõttu on vähem tõenäoline, et teatud pereliikmete vahel ühine pärilik tunnus võiks mängida rolli. Erinevalt Raose jt uuringust. mis näitas korrelatsiooni tulemuse ja intensiivraviosakonda sattumise vahel ägeda haiguse faasis ja ägeda COVID-i järgselt-19, meie uuring seda ei teinud [6]. Teised uuringud näitasid ka korrelatsiooni tulemuse ja rassi [8], veregrupi [9] ja nakatava variandi tüübi [10] vahel, samas kui meie omad mitte ja see on tõenäoliselt tingitud uuritavate isikute väikesest arvust.

Kuigi COVID{0}} pandeemia mõjutas paljude laste heaolu, olenemata sellest, kas nad on nakatunud või mitte, näib mõju neile, kellel tekivad pikaajalised sümptomid, palju suurem kui teistel rühmadel. Selle rühma lapsed lõpetasid hooajaks spordi, kuid nende akadeemilised hinded ei langenud võrreldes eakaaslastega, mis nõuab erilist tähelepanu selle tüsistuse füüsilisele mõjule. Rassil, seksil või suitsetamisel/aurutamisel ei olnud selles vanuserühmas olulist mõju. Selles uuringus ei ole 3/10 (30%) COVID-i põdenud osalejatest (32-st 10 vastas sellele küsimusele) pöördunud arsti poole, mida ei tohiks kergekäeliselt võtta. Kõige sagedasemad teatatud pikaajalised sümptomid olid väsimus, köha ja kesknärvisüsteemi/vaimne häire. Lapsevanemad, õpetajad ja tervishoiuteenuse osutajad peaksid olema teadlikud ägeda järgse COVID-i-19 olulisest mõjust pikaajaliste sümptomitega lastele, mis õigustavad varajast sõeluuringut ja viivitamatut sekkumist, et säilitada nende laste heaolu.

Järeldused

Tundub, et korduvad COVID{0}}-nakkused on seotud ägeda COVID{2}}-i järgse sündroomiga. Täielikult SARS-CoV-2 vastu vaktsineerimata jätmine ei paistnud omavat täielikku kaitsvat rolli (ainult suundumused tähtsuse poole), mis võib olla tingitud Omicroni variandi ilmnemisest. Noorukid, kelle sümptomid kestavad üle nelja nädala, on kõige enam mõjutatud nende füüsilise heaolu ja soorituse halvenemise riskist koolis.

Paljud noorukid ei otsi abi jätkuvate füüsiliste või psühholoogiliste sümptomitega. Selle sündroomi ulatuse hindamiseks on vaja suuremat uuringut, mis hõlmab mitut koolipiirkonda, mis aitab paremini eraldada asjakohaseid ressursse enim mõjutatud piirkondadele.

Lisainformatsioon

Avalikustamine

Inimese subjektid:Kõik selles uuringus osalejad said nõusoleku või loobusid sellest. New Yorgi Meditsiinikolledži üldmeditsiini ja käitumise institutsionaalse ülevaatenõukogu (IRB) andis välja heakskiidu nr 15182. New Yorgi meditsiinikolledži peadirektoraat on kinnitanud protokolli „COVID{1}} mõju kooliealistele lastele, muu, 15182”. Meditsiiniline ja käitumuslik IRB on vabastatud vastavalt punktile 45CFR46.101(b) (2): (2) Testid, uuringud, intervjuud 22.06.2022. Järgmised selle protokolliga seotud üksused on heaks kiidetud: Protokoll 06/10/2022 Clean_ Research Proposal Covid19 in School_6_02_22.docx; Värbamismaterjalid 06.07.2022; Jälgitud kutse COVID{20}}-ga seotud terviseuuringus osalemiseks.docx 06/10/2022 Clean_ Kutse osaleda COVID19-ga seotud terviseuuringus.docx; Andmekogumistööriist 06/10/2022; COVID19 mõju koolidele-6_7_22.pdf. See meil annab New Yorgi meditsiinikolledži loa viidatud uuringu algatamiseks.Loomade teemad:Kõik autorid on kinnitanud, et see uuring ei hõlmanud loomi ega kudesid.Huvide konfliktid:Vastavalt ICMJE ühtsele avalikustamisvormile deklareerivad kõik autorid järgmist:Makse/teenuste info:Kõik autorid on teatanud, et esitatud töö jaoks ei saadud rahalist toetust üheltki organisatsioonilt.Finantssuhted:Kõik autorid on deklareerinud, et neil ei ole praegu ega ka eelneva kolme aasta jooksul rahalisi suhteid organisatsioonidega, kes võiksid esitatud töö vastu huvi tunda.Muud suhted:Kõik autorid on teatanud, et puuduvad muud suhted või tegevused, mis võisid esitatud tööd mõjutada.

Viited

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K jt: COVID-i kopsuvälised ilmingud-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.

2. Huang C, Huang L, Wang Y jt: 6-COVID-i kuu tagajärjed-19 haiglast välja kirjutatud patsientidel: kohortuuring. Lancet. 2021, 397:220-32.

3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D jt: Sümptomite püsimine ja elukvaliteet 35 päeva pärast COVID{3}}-nakkuse tõttu haiglaravi. PLoS One. 2020, 15:e0243882.

4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: SARSCoV-2 nakkusest tingitud haiguste spektri pakutud raamistik ja ajakava: haigus, mis ei ole akuutne infektsioon ja rahvatervise mõju. JAMA. 2020, 324:2251-2.

5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA jt: Multisüsteemne põletikuline sündroom (MIS-C): kliiniliste tunnuste, ravi ja tulemuste süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.

6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H jt: SARS-CoV-2 nakkuse ägedate tagajärgede kliinilised tunnused ja koormus lastel ja noorukitel. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.

7. COVID-19 haigus lastel ja noorukitel: teaduslik ülevaade, 29. september. (2021).

8. Magesh S, John D, Li WT jt: COVID{1}} tulemuste erinevused rassi, etnilise päritolu ja sotsiaalmajandusliku staatuse järgi: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. JAMA Netw avatud.

9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Veregrupi ja COVID{1}}-nakkuse, intubatsiooni ja surma vahelise seose testimine. medRxiv.

10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: SARS-CoV-2 variandid ja kliinilised tulemused: süstemaatiline ülevaade. Elu (Basel).

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】