Dialüsaatori hüübimise süüdlane!

Viimasel ajal on kõik hakanud tähelepanu pöörama "dialüsaatori koagulatsiooni" küsimusele, peamiselt järgmistel põhjustel: esiteks on dialüsaatorite koagulatsiooni klassifikatsioon laialdaselt hinnatud; teiseks koagulatsioon, mis on tingitud dialüüsiseadmete ebaõigest tööst või halvast biosobivusest; kolmandaks anti- Koagulant on liiga ühtlane. Nendel põhjustel on vaja üle vaadata hüübimise põhjused. Kui esineb puudusi, jätke sõnum, et kritiseerida ja mind parandada!

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Dialüsaatori hüübimine võib põhjustada selliseid kahjustusi nagu dialüüsi efektiivsuse vähenemine, verekaotus, tromboos, elundiisheemia ja suurenenud nakkusoht.

Niisiis, millised on põhjused, mis muudavad dialüsaatori hüübimise hädavajalikuks?

1 Kas "dialüüsimembraan" on "häda" põhjus?

Dialüsaatori põhiosa on dialüüsimembraan. Membraanmaterjalil on halb biosobivus, mis põhjustab hüübimissüsteemi aktiveerimise. Lisaks mõjutavad dialüüsimembraani paksus, geomeetria ja tootmisprotsess, samuti siledate seinte puudumine ja veretorustiku töötlemata töö jne. Mõjub negatiivselt patsiendi hüübimismehhanismile, põhjustades dialüüsi ajal koagulatsiooni.

Dialüsaatori liiga palju korduskasutamine mõjutab ka hüübimist (praegu kasutatakse seda harva);

Enne dialüüsravi tuleb asjakohaseid parameetreid (nt ultrafiltratsiooni kiirust) täpselt kontrollida, vastasel juhul toimub hüübimine kergemini.

Mõned uuringud [1] soovitavad valida hea biosobivusega torujuhtmeid ja dialüsaatoreid, näiteks polüakrüülnitriilmembraani, polüamiidmembraani, polüsulfoonmembraani ja vere imitatsioonimembraani dialüsaatorit.

2. Selle põhjuseks võib olla ka eelloputus

Torujuhtme eelloputust ei teostatud vastavalt tööprotseduuridele ning efektiivne eelloputusvedeliku maht ja pumba kiirus ei vastanud standarditele, mistõttu jäid dialüsaatorisse õhumullid.

Tuleb rakendada õiget ohutust eelloputust:

Dialüüsi täitmise kvaliteedil on suur mõju dialüüsi piisavusele ja ohutusele. Järgige rangelt "Vere puhastamise standardset tööprotseduuri" (2021. aasta väljaanne). Kui verepump on 80-100ml/min, kasutage tavalist soolalahust, et tühjendada gaas dialüüsitorustikus ja dialüüsiseadme verekambris (membraanis) (tavalise soolalahuse voolu suund on arteriaalsesse otsa → Dialüsaator → veeniots, tagurpidi loputamine ei ole lubatud); seejärel reguleerige pumba kiirus 200-300 ml/min, ühendage dialüsaadi pistik ja dialüsaatori möödaviigu ning tühjendage gaas dialüsaatori dialüsaadikambris (väljaspool membraani). Eelvedeliku maht ulatub üle 800 ml.

Peame pöörama tähelepanu mõnele punktile:

Dialüüsi ajal ei ole pumba ees olevate torustike liitekohad tihedalt ühendatud ning õhk pääseb kergesti torustikesse. Kui see siseneb dialüsaatori membraani, võib see kergesti põhjustada patsiendi vere hüübimist;

Vajadusel lisage eelloputusprotsessi ajal ultrafiltratsiooni eelloputust, et maksimeerida eelloputust. Samuti on oluline dialüüsimembraani täielikult niisutada;

Ilma hepariindialüüsita ei soovita ma torujuhet ja dialüüsi eelnevalt soolalahusega läbi loputada.

3. Patsiendil on hüperkoagulatsioon ja ebapiisav antikoagulante.

1. Hüperkoagulatsiooni indutseerivad tegurid jagunevad kahte tüüpi [2]:

Esiteks aktiveerub hüübimissüsteem ja trombotsüütide aktiivsus suureneb, mis näitab, et hüperkoagulatsiooni tingimustes on vere hüübimine lihtne. On teatatud, et vere ja dialüüsimembraani vaheline interaktsioon aktiveerib monotsüüte, suurendab interleukiin 1 ja kasvaja nekroosifaktorit ning stimuleerib veresoonte endoteelirakke indutseerima TF tootmist.

Teiseks võivad kõrged vere lipiidid ja kõrge hemoglobiin põhjustada ka vere viskoossust ja hüperkoagulatsiooni.

Arstid ja õed võivad anda patsientidele toitumisjuhiseid ning hüperlipideemiaga patsiendid peaksid sööma kerget dieeti.

Ebanormaalse hüübimisfunktsiooniga patsientidel ja erütroblaste stimuleerivaid hormoone kasutavatel patsientidel tuleb regulaarselt kontrollida vereanalüüse ja koagulatsiooninäitajaid.

Vältige bioloogiliste ravimite infusiooni ja vajadusel infundeerige jäseme dialüüsita pool.

Vastavalt patsiendi tegelikule olukorrale suurendage antikoagulandi annust lubatud piires; jälgige dialüüsi ajal hoolikalt dialüüsi hüübimisnähtust ja juhendage patsienti regulaarselt vereanalüüsi tegema. Kõrge hemoglobiinisisaldusega patsiendid peavad vähendama erütropoetiini annust; ja pöörake tähelepanu patsiendi tüsistustele. Kui see juhtub, paluge neil regulaarselt jälgida vererakke ja vere biokeemiat, et kontrollida põletikulist reaktsiooni niipea kui võimalik.

2. Ebapiisav kogus hepariini:

Hepariini antikoagulatsiooni kasutamine jaguneb kolmeks etapiks: õhetus, hepariini in vivo süstimine ja in vitro hepariniseerimine. Ebapiisav hepariinisisaldus on samuti otsene hüübimist põhjustav tegur.

(Suhteliselt ilma hepariini eelloputuseta) Loputuskiirus on seotud dialüüsi heparinisatsiooni olekuga. Suurem kiirus vähendab hepariniseerumise astet ja viib ebapiisava hepariniseerumiseni.

Tugeva hüübimisfunktsiooniga patsientidel võivad tavapärased annused põhjustada koagulatsiooni tekitamiseks ebapiisavat hepariini.

Ebapiisav hepariinisisaldus võib tekkida ka siis, kui kehavälise hepariinipumba poolt pumbatav hepariini kogus on väike.

Arst ei andnud ega kohandanud kiiresti antikoagulandi annust vastavalt patsiendi tegelikule seisundile;

Dialüüsiaeg pikenes ilma hepariini annust suurendamata.

4 Ultrafiltratsiooni maht on liiga suur

Liigne kaalutõus põhjustab ultrafiltratsiooni mahu üle 5% kehamassist.

Patsiendid peavad rangelt kontrollima veetarbimist ja dialüüsiperioodide vaheline kaalutõus on alla 3–5% kehakaalust. Et vältida liigsest ultrafiltratsioonist põhjustatud hemokontsentratsiooni, tuleb tähelepanu pöörata "dehüdratsioonikiirusele" ja mahu juhtimisele.

Hemofiltratsiooni ajal põhjustab liigne asendusvedeliku kogus liigset verekontsentratsiooni ja suurendab dialüüsi koagulatsiooni ohtu. Sobiv asendusvedeliku maht nõuab ohutut asendusvedeliku mahtu.

5 ebapiisav verevool

Aeglane verevool on koagulatsiooni oluline põhjus. Mida madalam on verevoolu kiirus, seda lihtsam on hüübimine. Kui verevool on ebapiisav, on lihtne panna masin sageli häiret andma ja verepumba peatada. Veretoru imemise käigus tekkiv õhk siseneb kehavälisesse vereringesse ja võib kergesti põhjustada dialüüsi koagulatsiooni.

Ebapiisava verevoolu põhjused on järgmised:

① Süvaveeni sisestatud kateeter on katki või seinast imetud ja luumenis on tromb;

② Patsiendi hemodünaamilised muutused, hüpotensioon, mis on põhjustatud antihüpertensiivsete ravimite kasutamisest enne dialüüsi, liigne ultrafiltratsioon dialüüsi ajal jne;

Patsiendi veresoonte seisund on halb;

④Õendustöötajate kehvad punktsioonioskused põhjustavad veresoonte punktsiooni ebaõnnestumise

Kõrge verevool võib takistada vererakkude kogunemist trombi moodustamiseks ja hüübimist.

Eriti hepariinivaba dialüüsi ajal tuleb verevoolu reguleerida 250–300 ml/min või isegi kõrgemale, olenevalt patsiendi seisundist ja veresoonte juurdepääsu tingimustest.

Meditsiinitöötajad valdavad õigeid arteriovenoosse fistuli punktsioonimeetodeid ja süvaveeni kateetri hooldustehnikaid ning koostavad personaalseid punktsiooniplaane, mis põhinevad patsiendi arteriovenoosse fistuli seisundil.

Raskesti torgatavate veresoonte puhul peaksid punktsiooni tegema kogenud vanemõed B-ultraheli juhtimisel.

Enne ravi hindama patsiendi veresoonte juurdepääsu seisundit. Dialüüsravi saab läbi viia ainult siis, kui patsiendi verevool vastab dialüüsinõuetele.

Tehke kokkuvõte

Kui dialüüsi ajal avastatakse dialüüsis hüübimist, tuleb võtta asjakohaseid meetmeid, näiteks kohandada antikoagulantravimite annust, asendada dialüüs või kohandada dialüüsi parameetreid, et aeglustada kaotust, et vähendada hüübimiskahjustusi organismile.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistanchedeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsitanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.