Kroonilise neeruhaiguse levinud komplikatsioonid ja selle juhtimine

Neeru eritub kehas metaboolsete jäätmete ja liigse vett uriini tootmise kaudu, et vere puhastada ja inimkeha vere maht tasakaalustada. Lisaks on sellel ka endokriinse ja inimkeha elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu hoidmise oluline funktsioon. Erinevatel põhjustel on neeru struktuur ja/või funktsioon ebanormaalne ning kestus on rohkem kui 3 kuud, mida kliiniliselt nimetatakse kollektiivselt krooniliseks neeruhaiguseks (CKD). CKD on tavaline haigus, kus on suur levimus, umbes 8–16% inimestest kogu maailmas kannatab selle haiguse all ja Hiinas üle 18 -aastaste täiskasvanud elanikkonnal on levimus olnud koguni 10,8%. Haigus on eriti kõrge inimestel, kellel on kõrge CKD risk, näiteks hüpertensioon, diabeet, autoimmuunhaigused, pahaloomulised kasvajad, uriini kalkulid, korduvad uriiniinfektsioonid, vanadus, perekondlik perekondlik anamnees CKD, nefrotoksiliste ravimite võtmine, suitsetamine, suitsetamine ja rasvumine. CKD varases staadiumis pole ilmseid sümptomeid ja diagnoosi saab teha alles pärast vere, uriini, neerufunktsiooni näitajaid ja/või uriinisüsteemi värvi ultraheli uurimist. Paljud patsiendid ei pööra tähelepanu standardiseeritud diagnoosimisele ja ravile, kuna nad ei tunne seda haigust või neil pole varases staadiumis ilmseid ebamugavustunde sümptomeid, mille tulemuseks on neerufunktsiooni pidev langus ja mitmesugused komplikatsioonid. Kui CKD -d ei ravita varakult ega halva raviefektiga, areneb see tõenäoliselt ureemia staadiumile.

Klõpsake neeruhaiguste tsistanche jaoks

Täna tutvustame CKD ~ ühiseid komplikatsioone
1. neeru aneemia

Erütropoetiini (EPO) tootmine on neeru üks olulisi endokriinseid funktsioone. Pärast EPO tootmist seostub see EPO retseptoriga in vivo, et osaleda hematopoeetilises, soodustada hemoglobiini sünteesi ja punaste vereliblede vabanemist. Erinevate neeruhaigustega patsientidel, eriti neerude interstitsiaalse kahjustusega patsientidel, on aneemia tulenevalt EPO -d normaalselt toota ning kehas olevad ureemilised toksiinid mõjutavad punaste vereliblede tootmist ja selle eluiga, mida kliiniliselt nimetatakse neeruaneemiaks. Neeruaneemia pole mitte ainult CKD kõige levinum komplikatsioon, vaid ka üks olulisi põhjuseid CKD raskendamise jaoks. Neeru aneemia võib ilmneda CKD varases staadiumis ja aneemia levimus suureneb järk -järgult neerufunktsiooni langusega. Aneemia üldine levimus mitte-dialüüsi CKD-ga patsientidel oli 28,5%-72. 0%, samas kui aneemia levimus dialüüsihaigetel oli 91,6%-98. 2%.

Aneemia kõige tavalisem sümptom on väsimus. Kui krooniline väsimus, pearinglus, vähenenud aktiivsuse vastupidavus ja muud sümptomid esinevad CKD -ga patsientidel, tuleb olla tähelepanelik neeruaneemia komplikatsioonide või originaalse neeruaneemia ägenemise võimalusele ning soovitatakse spetsialistide konsulteerida nii kiiresti kui võimalik, et hinnata aneemia ja primaarse CKD progresseerumist. Tavaoludes täiskasvanud meeste hemoglobiini tase<130g/L, non-pregnant female hemoglobin level <120g/L, pregnant women Hb<110g/L, can be diagnosed as anemia. For patients diagnosed with renal anemia, an individualized treatment plan is developed according to the specific condition. At present, there are three categories of drugs used in the treatment of renal anemia in China: iron, erythropoietic stimulants and hypoxy-inducing factor prolyl hydroxylase inhibitors, in addition to vitamin B12, folic acid, etc., are also used to improve renal anemia. Early treatment of renal anemia can help delay the deterioration of renal function.

2. mineraal- ja luude kõrvalekalded

CKD-ga patsientidel on kehas kaltsiumi, fosfori ja muude mineraalide ning D-vitamiini ebanormaalne ainevahetus, sekundaarse hüperparatüreoidismi, happe-aluse tasakaaluhäire ja rea ​​probleemid nagu luuhaigus, veresoon ja pehmete kudede lupjumine. Kliiniliselt on CKD põhjustatud ebanormaalne mineraal- ja luude metabolism, mida tuntakse ka kui neeru luuhaigust või neeru luu düstroofiat, CKD tõsine komplikatsioon ning CKD patsientide puude, surma ja muude kahjulike tulemuste oluline põhjus. See komplikatsioon ilmneb CKD varases staadiumis ja areneb neerufunktsiooni langusega. Peaaegu kõigil patsientidel on pärast ureemilisse staadiumisse sisenemist neeru luuhaigus.

Neerude osteopaatia peamised kliinilised sümptomid on luuvalu, luude deformatsioon, pseudogout, patoloogiline luumurd, lihasnõrkus, kõndimise raskused, veresoonte lupjumine, süvendamine ja nii edasi. CKD -ga patsiendid peaksid olema teadlikud neeru luuhaigusest ja selle kahjustusest eelnevalt, tegema koostööd diagnoosimise ja raviga ning pöörama tähelepanu muutustele omaenda tingimustes. Paratüreoidhormooni kõrgenenud tase, vähenenud kaltsiumi tase, fosfori kõrgenenud tase ja 1,25 dihüdroksüvitamiini D3 vähenenud tase CKD -ga patsientidel võivad näidata neeru luuhaigust. Praegu toimub neeru luuhaiguse ravi peamiselt kahest aspektist: esiteks vajab patsient fosfori tarbimise vähendamiseks madala fosfori dieeti; Teiseks, vastavalt patsiendi spetsiifilisele seisundile, sõnastab arst individualiseeritud ravimirežiimi fosfori vähendamiseks, kogu paratüreoidhormooni vähendamiseks, normaalse vere kaltsiumi säilitamiseks ja aktiivse vitamiini D -vitamiini täiendamiseks.

Kardiovaskulaarsed haigused

Kardiovaskulaarsed haigused on CKD kõige tõsisem komplikatsioon ja umbes 44–51% CKD patsientidest sureb lõpuks südame -veresoonkonna tüsistuste tõttu. Kardiovaskulaarne haigus ilmneb CKD varases staadiumis ja levimus suureneb CKD progresseerumisega, jõudes uremia staadiumis tippu. CKD -ga komplitseerivate CKD mehhanism on keeruline ja CKD põhjustatud kardiovaskulaarsete haiguste vahemik on lai. Neeruhüpertensioon, düslipideemia, neeruaneemia, hüperfosfateemia, hüperkaleemia, metaboolne atsidoos, sekundaarne hüperparatüreoidism, uriini toksiinide akumuleerumine ja muud CKD -ga seotud tegurid võivad põhjustada kardiovaskulaarset haigust CKD -ga patsientidel või süvendada originaalse kardiovaskulaarse haiguse. Cardiovascular diseases associated with CKD include but are not limited to hypertension, coronary atherosclerotic heart disease, congestive heart failure, arrhythmia, vascular calcification, stenosis or occlusion of lower limb vessels, etc. In order to reduce the occurrence of cardiovascular disease complications and reduce the risk of death, regular work and rest, smoking cessation, alcohol withdrawal, appropriate exercise, weight control, low salt, Tuleks välja töötada madal fosfor ja madala rasvasisaldusega dieet ning koostöös arstidega tuleks välja töötada integreeritud diagnoosi ja raviplaan.

4. hüperkaleemia

Neerud on oluline organ kehas kaaliumiioonide tasakaalu säilitamiseks ja umbes 90% kehas sisalduvatest kaaliumiioonidest eritub neerude kaudu ning ülejäänud 10% erituvad soolestiku ja higi poolt. Neerupuudega funktsiooni tõttu ei saa CKD -ga patsiendid kaaliumi normaalselt erituda ja need on kalduvus hüperkaleemiale seerumi kreatiniini suurenemisega ja/või uriini mahu vähenemisega. Lisaks on atsidoosi või neeru hüpertensiooni, proteinuuria, südame-veresoonkonna tüsistuste ja muu raviga patsiendid reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi antagonistide (RAASI) raviga ka hüperkaleemia suhtes. Kliiniliselt diagnoositakse hüperkaleemiana CKD -ga patsientide seerumi kaaliumi kontsentratsioon, mis on suurem kui 5,3 mmol/L. Hüperkaleemia võib põhjustada lihaste värisemist, lihasnõrkust, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, ärrituvust, liigset higistamist, naha külmavärinaid ja muid sümptomeid ning võib põhjustada pahaloomulist rütmihäireid, põhjustades äkksurma. Kui hüperkaleemia ilmub CKD-ga patsientidel, on seda lihtne taastuda ja tuleks tugevdada pikaajalist kaaliumi ravi. CKD-ga patsientidel, kellel on esinenud hüperkaleemiat või kellel pole veel diagnoositud hüperkaleemia, kuid kellel on kõrge kreatiniin, vähenenud uriini väljund või kasutavad ravimeid, mis kutsuvad esile hüperkaleemiat, peaks olema madala potassiumi dieedi ja regulaarsete vere testide abil, et jälgida arsti poolt suunatud vere kaaliumitaset. Kui vere kaalium on kõrge, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, peatada kõrge kaaliumi põhjustavad ravimid ja saada kaaliumi alandavat ravi. Praegu on hüperkaleemia raviks mitmesuguseid suukaudseid või intravenoosseid ravimeid, kui parandusefekt pole hea, vajab see hemodialüüsi hädaabi.

5. nakkus

CKD -ga patsientide nakatumise oht on 3-4 korda tavaliste inimeste oma. Nakkuse ennetamine ja ravi võib tõhusalt vähendada CKD neerufunktsiooni kiire halvenemise riski ja lükata edasi CKD progresseerumist. Tähelepanu tuleks pöörata ülemiste hingamisteede ja kuseteede nakatumise ennetamisele. Kuigi CKD -ga patsiendid reageerivad vaktsiinile vähem, võib neile ka kasu olla ja nakkuse vältimiseks on soovitatav kasutada vaktsiine. Kui pole vastunäidustatud, võivad kõik CKD -ga täiskasvanud saada iga -aastast gripivaktsiini.

CKD on haigus, millel on kõrge levimus, kõrge puuete määr, kõrge meditsiiniline koormus ja madal teadlikkus. Algus on sageli salakavala ja pöördumatu. Kui haigust ei kontrollita varakult, progresseerub haigus järk -järgult ning neeruaneemia, mineraalide ja luude metabolismi kõrvalekalded, kardiovaskulaarsed haigused, hüperkaleemia, infektsioon ja muud komplikatsioonid ilmnevad pärast neerufunktsiooni langust kesk- ja hilisest etapist, mõjutades patsientide elukvaliteeti ja suurendades meditsiinilist koormust. CKD ja selle tüsistuste varajane äratundmine, varajane sõeluuring, varajane diagnoosimine ja ravi on abiks CKD prognoosi parandamiseks.

Kuidas ravivad tsistanche neeruhaigusi?

Tsistancheon traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid mitmesuguste tervislike seisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on tuletatud kuivatatud vartestTsistanche derticola, Hiina ja Mongoolia kõrbete põline taim. Cistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidsed glükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneeru tervis.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, kus neerud ei tööta korralikult. See võib põhjustada kehas jäätmetoodete ja toksiinide kogunemist, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaiguste ASE -d ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et Cistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata jäätmetooteid kehast kõrvaldada. See aitab leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Direesse reklaamimisega võib tsistanche aidata vähendada ka kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline komplikatsioon.

Lisaks on tõestatud, et Cistanche'il on antioksüdantsed toimed. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud vabade radikaalide tootmise ja keha antioksüdantsete kaitsemehhanismide vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. IES aitab neutraliseerida vabad radikaalid ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neerusid kahjustuste eest. Tsistanche'is leiduvad fenüületanoidsed glükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide hävitamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et Cistanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengu ja progresseerumise osas. Cistanche põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikuliste tsütokiinide tootmist ja pärssida põletiku kohustuslike radade aktiveerimist, leevendades sellega põletikku neerudes.

Lisaks on tsistanche'il tõestatud, et sellel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguse korral saab immuunsussüsteemi düsreguleerida, põhjustades liigset põletikku ja kudede kahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T -rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida neerude edasist kahjustusi.

Lisaks on leitud, et Cistanche parandab neerufunktsiooni, edendades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neerutorukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jäätmete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustada, põhjustades kahjustatud neerufunktsiooni. Cistanche võime soodustada nende rakkude taastamist aitab taastada nõuetekohane neerufunktsioon ja parandada neeru üldist tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et Cistanche mõjub ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemisviis tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna haigusseisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteeme. On näidatud, et CHE -l on kaitsv mõju maksa-, südame- ja veresoontele, mida tavaliselt neeruhaigus mõjutab. Nende elundite tervist edendades aitab Cistanche parandada neeru üldist funktsiooni ja vältida edasisi komplikatsioone.

Kokkuvõtteks võib öelda, et Cistanche on traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomodulatoorne ja regeneratiivsed mõjud, mis aitavad neerufunktsiooni parandada ja neerusid kaitsta edasiste kahjustuste eest. , on Cistanche'il kasulik mõju teistele elunditele ja süsteemidele, muutes selle neeruhaiguse raviks terviklikuks lähenemiseks.