Rääkides Parkinsoni tõve ravistrateegiast

Rohkem informatsiooni:ali.ma@wecistanche.com

Parkinsoni tõbion neurodegeneratiivne haigus, mis on levinud keskealistel ja eakatel inimestel.Parkinsoni tõbi on patoloogiliste muutuste erinevates staadiumides erinevat tüüpi ja erineva raskusastmega sümptomid ning ravimite põhjustatud kõrvaltoimed ja tüsistused segunevad sageli pärast ravimite võtmist. Seetõttu on teaduslik käsitlusParkinsoni tõbipeaks olema süstemaatiline kogu haigusprotsessi vältel. Ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest, ametist, haiguse erinevatest staadiumist, ravimite erinevatest sümptomitest ja toimetest, kõrvalnähtudest ja tüsistustest.

Varajane algus: õige arusaam ja psühhoteraapia

Varajases staadiumisParkinsoni tõbi, kui sümptomid ei ole ilmsed ega mõjuta tööd ega elu, tuleks jätkata tööd, osaleda aktiivselt ühiskondlikes tegevustes, täiendada toitumist ja tugevdada treeningut. Võite võtta anti-Parkinsoni tõbiravimitega, eriti levodopaga. Ravimid, võite võtta mõnda neuroprotektiivset ravimit, pöörake tähelepanu kliinilisele jälgimisele.

Pärast Parkinsoni tõve diagnoosimist ei ole enamik patsiente vaimselt ette valmistatud ja sageli püüavad nad seda oma südames eitada. Sel ajal peaksid arstid ja pereliikmed patsienti veenma, vajadusel otsima professionaalsete psühholoogide ja psühhiaatrite abi ning osutama asjakohast psühholoogilist ravi. Inimese jõud on liiga väike ja omadesParkinsoni tõbiSee ei ole ainult patsiendi, vaid kogu pere asi. Perekonna ja ühiskonna ühise hoolitsuse ja abiga on võimalik saavutada ühiste jõupingutuste mõju. Patsiendid ja nende pereliikmed peaksid selle kohta rohkem teada saamaParkinsoni tõbiteadus. Samuti on palju QQ-rühmiParkinsoni tõbipatsiendid. Patsiente ja pereliikmeid tuleks julgustada vahetama sageli oma Parkinsoni tõve vastast kogemust ja kogemusi rühmas ning julgustama üksteist üksindust vähendama. , vältige ümbersõite, positiivne suhtumine aitab suurendada enesekindlust haigusest ülesaamiseks.

Sümptomaatiline periood: agressiivne uimastiravi

Parkinsoni tõbisümptomiteks on motoorsed sümptomid nagu treemor, jäikus, bradükineesia ning ebanormaalne kehahoiak ja kõnnak ning mittemotoorsed sümptomid nagu hüposmia, unetus, kõhukinnisus ja depressioon. Kui sümptomid mõjutavad patsiendi igapäevaelu või tööd või kui patsient vajab spetsiifiliste asjaolude (nt töö) tõttu sümptomite varajast kontrolli, tuleb alustada sümptomaatilist ravi.

Parkinsoni tõbi areneb varases staadiumis kiiremini kui hilises staadiumis, mis võib olla tingitud kahjulike kompensatsioonimehhanismide olemasolust varases staadiumis. Sümptomaatilise medikamentoosse ravi alustamine võimalikult kiiresti võib katkestada kahjuliku kompensatsiooni ja lükata edasi haiguse arengut. Mitte ainult see, vaid ravimteraapia võib parandada motoorset funktsiooni ja elukvaliteeti. Seetõttu tuleb medikamentoosse raviga sekkuda niipea kui võimalik.

Levodopa võib tõhusalt täiendada dopamiini sünteesi Parkinsoni tõvega patsientide ajus ja see on kõige tõhusam ravim Parkinsoni tõve motoorsete sümptomite raviks. Vastavalt patsiendi seisundile, vanusele, elukutsele, majanduslikele tingimustele, ravimite toimele ja kõrvalmõjudele koostatakse parim individuaalne raviplaan. Uimastiravi varases staadiumis, kui ravimi-motoorseid tüsistusi pole veel ilmnenud, peaks uimastiravi eesmärgiks olema motoorsete sümptomite pikaajaline parandamine, efektiivse ravi "ajaakna" pikendamine ja motoorsete häirete esinemise vältimine. tüsistused.

Medikamentoosse ravi valikul tuleb arvestada patsiendi vanust: kui vanus on noorem (alla 65-aastased) ja medikamentoosse ravi kestus on tulevikus väga pikk, on ette nähtud retseptori agonistid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid või amantadiin, antikolinergilised ravimid. esimene valik. , lükata levodopa kasutamine edasi; kui sümptomid ei parane või sotsiaaltöö nõuded on kõrgemad, võib kombineeritult kasutada väikeses annuses levodopat; kui vanus on üle 65 aasta, eelistatakse levodopat. Soovitatav on alustada väikesest levodopa annusest, järgida "annuse tiitrimise" põhimõtet ja järk-järgult annust aeglaselt suurendada ning püüda "saavutada rahuldav kliiniline toime võimalikult väikese annusega".

Mittemotoorsete sümptomite ravi

Parkinsoni tõve mittemotoorsed sümptomid, nagu lõhna kadu, unehäired, kõhukinnisus, depressioon jne, võivad ilmneda 10–20 aastat enne motoorsete sümptomite ilmnemist. Arstid pööravad järjest rohkem tähelepanu sellele, kuidas nendega õigesti toime tulla.

Unehäired: uinumisraskused, unenägude nägemine, kerge ärkamine, varajane ärkamine jne. Kui Parkinsoni tõve unehäire on põhjustatud haiguse ägenemisest öösel, võib enne öist magamaminekut lisada toimeainet kontrollitult vabastavat levodopat. ; kui patsiendil on öösel rahutute jalgade sündroom, mis mõjutab und, võib enne magamaminekut lisada retseptori agonisti; Kui pärast Parkinsoni tõve ravimite kohandamist und parandada ei õnnestu, võib kasutada rahusteid ja unerohtu.

Kõhukinnisus: see on Parkinsoni tõvega patsientide sagedane tüsistus. Kõhukinnisus on seotud paljude teguritega, nagu ravimite kõrvaltoimed, vähenenud kehaline koormus ja muutused toitumises. Kõhukinnisuse korral jooge rohkem vett, sööge rohkem kiudainerikkaid toite ja vähendage antikolinergiliste ravimite annust või võtke lahtisteid.

Depressioon: depressiivsete patsientide psühholoogilist nõustamist tuleks tugevdada, vajadusel diagnoosida ja ravida eriarstid ning ravida antidepressantidega nagu paroksetiin ja sertraliin.

Narkootikumide ravi pärast mesinädalate perioodi: südamestimulaatori ravi agressiivne kasutamine

Kuna Parkinsoni tõve medikamentoosse ravi õigeaegsus ja liikumishäirete tüsistuste tekkimine on vältimatu, langevad liikumistüsistuste tõttu igapäevased tegevused ja elukvaliteet tõsiselt. Kas need patsiendid on siis oma elu lõpus? Tegelikult ei ole. "Kurat on ühe jala kõrgusel ja tee on ühe jala kõrge." Sügav ajustimulatsioon (üldtuntud kui aju südamestimulaator, DBS) on toonud Parkinsoni tõve, eriti liikumishäirete tüsistuste ravisse "järjekordse küla". Patsiendid peaksid teadma, et Parkinsoni tõve ravimite ühes käes ja südamestimulaatori teises käes hoidmine on Parkinsoni tõve keskmise ja hilise staadiumi parim ravi. DBS-teraapiat on rahvusvaheliselt tehtud ligi 30 aastat ja ka minu kodumaal on seda tehtud ligi 20 aastat. , teraapia ja kirurgiakogemus on väga küpsed.

Aju südamestimulaator on neurostimulaator, mis implanteeritakse subkutaanselt rindkeresse ja minimaalselt invasiivne elektrood, mis implanteeritakse ajju. See suudab tõhusalt kontrollida Parkinsoni tõvega patsiente, saates elektriimpulsse asjakohastesse närvituumadesse, mis kontrollivad liikumist ja reguleerivad ebanormaalseid neuroneid. Samuti on võimalik kõrvaldada sellised sümptomid nagu treemor, jäikus ja liigutuste aeglus, samuti saab kõrvaldada ravimravist põhjustatud kõrvaltoimed.

Viimastel aastatel on aju südamestimulaatori ravi ajastus kaldunud edasi liikuma ja soovitatakse, et pärast Parkinsoni tõve ravimiravi tuleks pärast liikumishäirete tüsistuste tekkimist läbi viia aju südamestimulaatori ravi. Pärast 2-aastast jälgimist leiti, et "varajase elektroodstimulatsiooni" rühmas oli sümptomite kontroll oluliselt parem kui uimastiravi rühmas. Stimulatsioonirühma ravimite annust vähendati oluliselt. Operatsioon ei mõjutanud patsiendi tunnetust ega põhjustanud neuropsühholoogilisi kahjustusi. Seetõttu võib aju südamestimulaatori varajane stimuleerimine tuua patsientidele teise "mesinädalate perioodi".