Eesmärgid. Võrrelda süsteemse glutatiooni kui nahka valgendava ainena efektiivsus- ja ohutusprofiile täiskasvanutel mitmest randomiseeritud kontrollitud uuringust (RCT). meetodid. See uuring on tõenditel põhinev juhtumiaruanne koos kirjanduse otsinguga, mis viidi läbi andmebaasides Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, ScienceDirect ja PubMed. Eraldati kolm asjakohast RCT-d ja hinnati nende kehtivust, tähtsust ja kohaldatavust. Tulemused. Kolmest kaasatud uuringust oli üks uuringutest vastu glutatioonile kui nahka valgendavale ainele. Ülejäänud kaks näitasid aga olulisi tulemusi ainult mõne kehaosa või teatud vanuserühmade puhul. Nahka valgendava ainena näitasid uuringud, et glutatioonil on ka muid kosmeetilisi eeliseid, kuna see võib parandada naha elastsust ja vähendada naha kortse. Lisaks oli glutatioon hästi talutav suukaudsetes preparaatides, kuid mitte parenteraalsetes preparaatides. Järeldused. Kõrgeimad tõendid kirjanduses näitasid, et glutatioon ei ole nahka valgendava ainena piisavalt kasulik, kuna see oli efektiivne ainult mõnes kehaosas ega avaldanud pikaajalist toimet. Selle ohutusprofiilid suukaudsetes preparaatides olid siiski hästi talutavad. Vaja on rohkem uurida aega, mis kulub nahavärvi esialgse oleku taastamiseks pärast ravimi ärajätmist, kuna see on veel avastamata.

Asjakohaste uuringute kohaselt on tsistanche tavaline ravimtaim, mida tuntakse kui "imerohtu, mis pikendab eluiga". Selle põhikomponent on tsistanosiid, millel on erinevad toimed, nagu antioksüdant, põletikuvastane ja immuunfunktsiooni edendav toime. Tsistanche ja naha valgendamise vaheline mehhanism seisneb cistanche glükosiidide antioksüdantses toimes. Inimese nahas sisalduv melaniini toodetakse türosiini oksüdeerumisel, mida katalüüsib türosinaas ja oksüdatsioonireaktsioon eeldab hapniku osalemist, mistõttu kehas olevad hapnikuvabad radikaalid muutuvad oluliseks melaniini tootmist mõjutavaks teguriks. Cistanche sisaldab tsistanosiidi, mis on antioksüdant ja võib vähendada vabade radikaalide teket organismis, pärssides seega melaniini tootmist.

Klõpsake valikul Cistanche Side Effects Reddit

Lisateabe saamiseks:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

1. Sissejuhatus

Nahavärvi roll igapäevaelus on oluline, eriti naiste jaoks, kuna see võib saada inimese võluks. Selle sotsiaalpsühholoogiline tähtsus võib ületada bioloogilise funktsiooni, isegi kui see põhjustab kosmeetilisi probleeme, mille tulemuseks on elukvaliteedi ja enesehinnangu langus. Valgenahalised inimesed pruunistavad nahka, tumedanahalised aga otsivad erinevaid viise oma naha heledamaks muutmiseks. Nahka valgendava kosmeetika järele on suur nõudlus kogu Aasias [1, 2].

Tänapäeval on turgudel laialdaselt saadaval nahka valgendavad ained, kas paiksete, suukaudsete või intravenoossete preparaatidena. Glutatioon, üks kosmeetikatööstuses kasutatavaid nahka valgendavaid aineid [1], on inimkehas sageli leiduv antioksüdant [2]. Vähendatud glutatioonil (GSH) on mitmeid süsteemseid toimeid, sealhulgas maksahäirete ja diabeedi tüsistuste paranemine, kaitse viirusnakkuste eest ja kasvajavastane toime [3]. Mitmed in vitro katsed näitasid, et glutatioonil on melanogeenne toime; seega on see seotud melaniini tootmisega [2]. On teada, et glutatioon võib soodustada feomelaniini sünteesi, pärssida rakusiseseid melanogeenseid ensüüme ning demonstreerida antioksüdatiivset ja vananemisvastast toimet [2, 3].

Kuigi glutatioon on laialdaselt saadaval, ei ole süsteemse glutatiooni efektiivsust ja ohutusprofiile veel täielikult mõistetud. Seetõttu on selle süstemaatilise ülevaate eesmärk uurida süsteemse glutatiooni efektiivsust nahka valgendava ainena täiskasvanutel.

2. Kliiniline küsimus

Kas süsteemne glutatioon on platseeboga võrreldes tõhus nahka valgendava ainena?

3. Meetodid

3.1. Otsingustrateegia.Kliinilisele küsimusele vastamiseks viidi 3. juunil 2018 läbi kirjanduse otsing andmebaasides Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, Pubmed ja ScienceDirect. Üksikasjad kirjanduse otsingu kohta on toodud tabelis 1.

3.2. Õppe valik.Kaasamise kriteeriumid määrati kohordiuuringutele, RCT-dele, metaanalüüsidele ja süstemaatilistele ülevaadetele. Vastupidiselt kehtestati ka välistamiskriteeriumid: (1) kokkusobimatu keel (artiklid ei ole inglise keeles), (2) loomuuringud ja (3) väljaanded enne 2008. aastat. 16 uuringust saadi pealkiri ja abstraktne sõelumine, millele järgnes sarnaste artiklite dubleerimine. tehtud. Lõpuks lisati 3 RCT-d, mis põhinesid kehtivusel, tähtsusel ja kohaldatavusel (VIA). Kirjanduse otsimise strateegia on näidatud joonisel 1.

4. Kriitiline hindamine

RCT-de kriitiline hinnang on näidatud tabelis 2.

5. Tulemused

Kirjanduse otsingu põhjal kaasati kolm RCT-d (Arjinpathana ja Asawanonda, Zubair et al. ja Weschawalit jt).Thon tõenditel põhinev kriitiline hinnang, mis uurib glutatiooni efektiivsust nahka valgendava ainena (tabel 3).

6. Arutelu

Glutatioon, väike, vees lahustuv madala molekulmassiga tiooltripeptiid, on valmistatud kolmest aminohappest: glutamaat, tsüsteiin ja glütsiin [5]. Glutatiooni leidub tavaliselt kahes vormis: redutseeritud glutatioon (GSH) ja oksüdeeritud glutatioon (GSSH). Selle bioloogiline funktsioon toimib inimkehas tugeva antioksüdandina [6].

Naha pigment melaniin koosneb mustjaspruunist eumelaniinist ja punakaskollasest feomelaniinist. Suurem feomelaniini osakaal muudab naha heledamaks [7]. Hüperpigmentatsiooni põhjustab kokkupuude ultraviolettkiirgusega, mille tulemusena moodustuvad rakkude vahel reaktiivsed hapniku- ja lämmastikuliigid [8, 9]. Suukaudsed antioksüdandid vähendavad melanogeneesi, pärssides neid vabu radikaale [6].

Glutatioon võib otseselt või kaudselt mõjutada naha pigmentatsiooni, pärssides türosinaasi aktiivsust melanogeneesi ajal. Otsene inaktiveerimine toimub vaseioone sisaldavate ensüümide aktiivse saidiga seondumise teel, samas kui kaudne inaktiveerimine kõrvaldab vabad radikaalid ja peroksiidid antioksüdatiivsel viisil. Melanogeneesi käigus muudab glutatioon eumelaniini feomelaniiniks ja moduleerib melanotsütotoksiliste ainete depigmentatsiooni [6].

Otsingumootorites tehtud kirjandusotsingud näitasid selle teema kohta nappe tulemusi. Lisaks on enamik selleteemalisi artikleid avaldatud viimase 6 aasta jooksul, rõhutades tõsiasja, et glutatiooni kasutamine nahka valgendava ainena on endiselt haruldane ja seda ei ole veel põhjalikult uuritud inimnaha kohta.

Kolmest hinnatud RCT-st kaks kolmest näitasid glutatiooni positiivset mõju nahka valgendava ainena. Kuid Zubair et al. oli sellele järeldusele vastu. Teoreetiliselt on glutatiooni tase seerumis kõrgem pärast intravenoosset manustamist, mis põhjustab suuremaid kõrvaltoimeid. Lisaks ei ole veel teada glutatiooni pikaajaline kasutamine nahka valgendava ainena [4].

ThZubairi jt uuringus oli glutatiooni toime väiksem kui teises uuringus.Thkahtlustati, et leid tuleneb uuritava populatsiooni erinevast geneetilisest taustast, päikese käes viibimise astmest ja/või erinevatest mõõtmisskaaladest [4]. Hong et al. näitas, et osa GSH sisaldusest oksüdeerus kergesti ja eemaldati ringlusest 10-minutilise poolajaga pärast intravenoosset süstimist ning ülejäänud osa jagati kolmeks aminohappekomponendiks [10].

Arjinpathana ja Asawanonda näitasid, et glutatioon on efektiivne enamikes päikese käes olevates kehapiirkondades.Thon leidnud kinnitust hüpoteesi, et glutatioon on efektiivne ainult uue melanogeneesi, mitte olemasolevate pigmentide puhul.Thon veidi erinev Handog et al. kes näitasid, et melaniini indeks vähenes oluliselt nii päikese käes kui ka päikese eest kaitstud kehapiirkondades. GSH toimib melanogeense ainena, muutes eumelaniini süsteemselt feomelaniiniks, päikese käes või ilma [11].

Weschawalit et al. reported that both glutathione forms, GSH and GSSG, may improve skin elasticity in either sun-exposed or sun-protected areas. GSH is superior to placebo in reducing skin wrinkles, at least in some anatomical locations. GSSG and GSH showed significant effects on melanin index only in some skin areas and certain age groups, especially in the sun-exposed area of the right forearm and the GSH group with age >40 aastat (p =0.031) [3].

Campione et al. näitasid, et keratinotsüütides ja melanotsüütides esineval ensüümil glutatioon-s-transferaas pi (GST-π) on kaitsev roll kasvaja progresseerumise, eriti päikesekiirgusega seotud melanoomirakkude vastu.ThAruanne võimaldab ensüümi GST-π kasutada krooniliselt päikese poolt kahjustatud melanoomi raja adjuvantmarkerina [12]. Süstemaatiline ülevaade, mille viisid läbi Dulokthornsakul et al. Samuti väitis, et on olemas suundumus, et glutatioon võib päikese käes kokku puutunud piirkondades nahavärvi heledamaks muuta. Selle nahka valgendav toime oli aga endiselt ebaselge, mitmete uuringute tulemused olid vastuolulised [13].

ThSuukaudsete kliiniliste uuringute piirangud on ilmsed, kuna GSH kui intaktse molekuli võime väheneb, kui see läbib seedetrakti. Seedetrakti läbimiseks tuleb glutatioon enne imendumist jagada kolmeks aminohappekomponendiks. Mitmed loomkatsed näitasid, et terved glutatioonimolekulid võivad imenduda läbi peensoole, suurendades seega plasma glutatiooni taset.ThSeda ei saavutataks, kui aminohappeline koostis on antud samaväärses koguses.

Vastupidi, 30 Fitzpatricku IV või V nahatüübiga filipiinlannaga läbi viidud uuringus kasutati glutatiooni suu limaskesta preparaatides (pastillid). Handog et al. näitas, et melaniini indeks vähenes märkimisväärselt kas päikese käes või päikese eest kaitstud piirkondades. Sellegipoolest näitasid subjektiivsed hinnangud ainult kerget kuni mõõdukat nahka valgendavat toimet [11].

Need leiud kehtivad Indoneesia elanikkonna kohta. Kõik hinnatud uuringud viidi läbi sarnaste omadustega isikutega (st tervete naistega).Thon eriti tõsi, kuna naised kipuvad igatsema heledamat nahavärvi kui mehed. Lisaks välistab see kõik erinevad hormonaalsed mõjud, mis võivad segadust tekitada. Riski-kasu analüüsi põhjal näitab suukaudne glutatiooni tarbimine nahka valgendavat toimet ainult mõnes piirkonnas. Kosmeetilistel eesmärkidel peavad patsiendid kandma oma kulud, kuna ravikindlustus ei kata kosmeetikakulusid. Praegu ei ole süsteemset glutatiooni Indoneesias veel seaduslikult levitatud, kuna selle tõhusus ja ohutusprofiilid pole veel teada.

Glutatiooni ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks, eriti kui patsient ei järgi hooldusravi, sealhulgas kaitset UV-kiirte eest ja päikesekaitsekreemi kasutamist. Kuigi hinnatud metaanalüüs on kehtiv ja ilmne, tuleb lisaks sellele, et hinnatud uuringud viidi läbi Aasias (Tais ja Filipiinidel), läbi viia kliinilised uuringud süsteemse glutatiooni kasutamise kohta Indoneesia elanikkonnas.

7. Järeldus ja soovitused

Kolme uuringu tõenduspõhise kriitilise hinnangu põhjal ei ole süsteemse glutatiooni roll nahka valgendava ainena piisavalt tõhus, kuna see oli tõhus ainult mõnes piirkonnas. Peale selle taastub nahavärv pärast glutatiooni tarbimise lõpetamist algsesse olekusse; järelikult ei ole pikaajaline mõju jätkusuutlik. Siiski tuleb läbi viia rohkem uuringuid, et uurida, kui palju aega on vaja, et nahavärv pärast ravimi ärajätmist oma algsesse olekusse naasta.

Huvide konfliktid

Autorid ei deklareeri selles uuringus huvide konflikte.

Viited

[1] N. Arjinpathana ja P. Asawanonda, "Glutatioon kui suukaudne valgendusaine: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud uuring", Journal of Dermatological Treatment, vol. 23, nr. 10, lk 1–6, 2010.

[2] R. Kamakshi, "Õiglus formulatsioonide kaudu: kosmeetiliste nahka kergendavate koostisosade ülevaade", Journal of Cosmetic Science, vol. 63, nr. 1, lk 43–54, 2011.

[3] S. Weschawalit, S.Thselle kohta P. Phutrakool ja P. Asawanonda, "Glutathione and its antiaging and anti-melanogenic effects", Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, vol. 10, ei. 10, lk 147–153, 2017.

[4] S. Zubair, S. Hafeez ja G. Mujtaba, "Intravenoosse glutatiooni efektiivsus vs. platseebo nahatooni heledamaks muutmiseks", -e-Journal of Pakistan Association of Dermatologists, vol. 26, nr. 23, lk 177–181, 2016.

[5] DA Dickinson ja HJ Forman, "Glutathione in Defense and signaling: lessons from a small tiol", Annals of the New Yorgi Teaduste Akadeemia, vol. 973, nr. 1, lk 488–504, 2002.

[6] S. Sonthalia, D. Daulatabad ja R. Sarkar, "Glutathione as a skin whitening agent: faktid, müüdid, tõendid ja vastuolud", Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, vol. 82, nr. 3, lk 262–272, 2016.

[7] JJ Nordlund ja R. Boissy, "The biology of the melancytes", väljaandes -e Biology of the Skin, RK Freinkel ja DT Woodley, toim., lk 113–30, CRC Press, New York, NY, USA, 2001.

[8] F. Watanabe, E. Hashizume, GP Chan ja A. Kamimura, "Toopilise oksüdeeritud glutatiooni naha valgendamine ja naha seisundit parandav toime: topeltpime ja platseebokontrollitud kliiniline uuring tervetel naistel" Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, vol. 267, lk 267–274, 2014.

[9] H. Masaki, "Antioksüdantide roll nahas: vananemisvastane toime", Journal of Dermatological Science, vol. 58, nr. 2, lk 95–90, 2010.

[10] S.-Y. Hong, H.-W. Gil, J.-O. Yang et al., "Glutatiooni ja selle metaboliitide farmakokineetika normaalsetel isikutel", Journal of Korean Medical Science, vol. 20, nr. 5, lk 721–726, 2005.

[11] EB Handog, MSL Datuin ja IA Singzon, "Avatud, üheharuline uuring uudse glutatiooni preparaadi ohutuse ja tõhususe kohta Filipiinide naiste naha valgendava ainena", International Journal of Dermatology, vol. 55, nr. 2, lk 153–157, 2016.

[12] E. Campione, E. Medda, E. Paterno jt, "Krooniliselt päikesekahjustusega melanoomid ekspresseerivad madalat tuumaglutatioon-S-transferaasi-π taset: epidemioloogiline ja klinopatoloogiline uuring Itaalias", Acta Dermato Venere loogiline, vol. 95, nr. 1, lk 40–44, 2015.

[13] W. Dilokthornsakul, T. Dhippayom ja P. Dilokthornsakul, "ThGlutatiooni kliiniline toime nahavärvile ja muudele sellega seotud nahahaigustele: süstemaatiline ülevaade," Journal of Cosmetic Dermatology, kd 18, nr 3, lk 1–10, 2019.

Lisateabe saamiseks: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501