2022. aasta suuniste/konsensuse kokkuvõte neeruhaiguse valdkonnas

01 Ägeda neerukahjustuse teema

Äge neerukahjustus (AKI) viitab kliinilisele haigusele, mille puhul neerufunktsioon väheneb järsult lühikese aja jooksul, mis on põhjustatud mitmesugustest teguritest, nagu endotoksiin ja ravimite nefrotoksilisus. See võib esineda neeruhaiguseta või kroonilise neeruhaigusega patsientidel. . Nende hulgas on joodi sisaldav kontrastaine kliinilises praktikas sageli kasutatav kontrastaine tüüp ja sellest põhjustatud äge neerukahjustus ei ole haruldane. 2022. aastal andis Hiina farmaatsialiidu farmaatsiakomitee välja ekspertide konsensuse joodikontrastainetest põhjustatud ägeda neerukahjustuse ennetamise ja ravi kohta. Selle eesmärk on suunata ägeda neerukahjustuse kliinilist ratsionaalset ennetamist ja ravi (CI-AKI). ), mida indutseerib joodi sisaldav kontrastaine.

Neeruhaiguse jaoks mõeldud deserticola ekstrakti saamiseks klõpsake siin

02 Glomerulonefriidi eriteema

Glomerulonefriit (GD) on keerulise etioloogia ja mitmekesise patoloogilise mehhanismiga neeruhaiguste rühm. Seda võib jagada ägedaks glomerulonefriidiks ja krooniliseks glomerulonefriidiks. Viimast on raske ravida ja selle prognoos on halb. Varem arvati, et seda haigust põdevad naispatsiendid ei sobi rasestumiseks, mis kahtlemata jättis suure osa naispatsientide õigusest rasedusele, sünnitusele ja lapsevanemaks olemisele. Üha enam tõendeid näitab aga, et seda arusaama võidakse valesti mõista. Aastal 2022 avaldavad paljud tippeksperdid kogu maailmast ühiselt ajakirjas Neer International artikli ja annavad ühiseid soovitusi selle kohta, kas glomerulonefriidiga naised võivad lapsi saada, et aidata seda probleemi kliiniliselt lahendada.

03 Diabeetilise nefropaatia eriteema

Diabeetilise neeruhaigusega (DKD) patsientidel on vererõhu kontroll kasulik DKD-ga patsientidele. Erinevat tüüpi diabeedi ja kroonilise neeruhaiguse (CKD) staadiumid viivad aga erinevate antihüpertensiivsete eesmärkideni ning antihüpertensiivseid ravimeid on mitut tüüpi. Antihüpertensiivsete ravimite valik DKD raviks on suhteliselt keeruline, mistõttu on DKD patsientide vererõhu kontrollimisel palju raskusi, mida tuleb lahendada.

2022. aastal ajakohastavad Briti Kliinilise Diabeedi Spetsialistide Assotsiatsioon (ABCD) ja Briti Neeruliit (UKKA) DKD-ga täiskasvanud patsientide hüpertensiooni ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi blokaadi ravi juhiseid. Andke juhiseid ja soovitusi DKD patsientide kliiniliseks raviks vererõhu reguleerimise eesmärkide aspektist ning ravimisoovitusi 1. tüüpi suhkurtõvega (T1DM) ja 2. tüüpi suhkurtõvega (T2DM) patsientidele.

Kroonilise neeruhaigusega diabeedihaigetel on kõrge risk progresseerumiseks neerupuudulikkuseks ja oluliselt suurenenud risk aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste, südamepuudulikkuse ja lühenenud eluea tekkeks. Viimastel aastatel avaldatud tõenditel põhinevatele tõenditele tuginedes koostasid kaks autoriteetset rahvusvahelist organisatsiooni, Ameerika Diabeediassotsiatsioon (ADA) ja Neeruhaiguste tulemuste parandamise ülemaailmne organisatsioon (KDIGO), ühiselt "Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: American Diabetes Association. ADA) ja Neeruhaiguste tulemuste parandamise ülemaailmse organisatsiooni (KDIGO) ühine konsensusaruanne korraldasid ümber haiguste sõeluuringute sisu, igakülgse juhtimise, hüpoglükeemiliste ravimite valikustrateegia, ravimite annuse kohandamise strateegia jne, muutes asjakohased soovitused varasematest suunistest mõistlikumaks.

04 Hüpertensiivse nefropaatia teemad

Hiina neeruhaiguste võrgustiku (CK-NET2016) andmetel moodustas hüpertensiivne nefropaatia minu kodumaal 20,78 protsenti kroonilise neeruhaigusega (CKD) haiglaravil viibivatest patsientidest ja see on diabeetilise nefropaatia järel teine ​​haiguse põhjus; hüpertensiivne nefropaatia on ka peamine surmapõhjus Üks lõppstaadiumis neeruhaiguse (ESRD) peamisi põhjuseid. Selle tausta põhjal andis minu riik välja "Hiina ekspertide konsensuse hüpertensiivse nefropaatia diagnoosimise ja ravi kohta (2022)", et anda konkreetseid soovitusi hüpertensiivse nefropaatia raviks.

Hüpertensiivse nefropaatia diagnoosimisprotsess: kuigi hüpertensiivset nefropaatiat peetakse ainudiagnoosiks, tuleks seda hinnata hüpertensiooni ajaloo, varasemate neerufunktsiooni muutuste, perekonna ajaloo ja neerubiopsia tulemuste põhjal.

Hüpertensiivse nefropaatia kontrolli eesmärgid: hüpertensiivse nefropaatiaga patsientide vererõhu kontrolli eesmärgid tuleb individuaalselt kohandada ja neid tuleb arvestada vastavalt patsiendi vanusele, proteinuuria ja diabeedi olemasolule või puudumisele ning kroonilise neeruhaiguse erinevatele etappidele.

Hüpertensiivse nefropaatiaga patsientide ravimite ratsionaalne kasutamine: Antihüpertensiivsete ravimite valikul ei tohiks tähelepanu pöörata mitte ainult vererõhu sihtmärgi saavutamisele, vaid ka sellele, kuidas parandada neerude prognoosi ning lükata edasi neerupuudulikkuse teket ja arengut.

05 Kardiorenaalse sündroomi teemad

Kardiorenaalne sündroom (CRS) on kliiniline sündroom, mille puhul südame või neeru äge või krooniline düsfunktsioon kutsub esile mõne teise organi ägeda või kroonilise düsfunktsiooni. Suhteliselt uue kontseptsioonina puudusid CRS-il varem vastavad riiklikud kliinilise praktika juhised. Praegu ei tea arstid CRS-ist piisavalt ja CRS-i diagnoosimise määr on madal. Lisaks puuduvad diagnoosi ja ravi vastavad standardid ja normid. Seetõttu korraldas meie riik 2021. aasta märtsis eksperdid, kes alustasid "Kardiorenaalse sündroomi diagnoosimise ja ravi kliinilise praktika juhiste" koostamist.

24. juulil 2022 avaldati see suunis ametlikult Hiina arstide assotsiatsiooni nefroloogiaarstide haru 2022. aasta akadeemilisel aastakoosolekul (CNA 2022). Professor Sun Xuefeng Hiina Rahvavabastusarmee üldhaiglast juhatas suuniste konverentsi ning selgitas suuniste koostamise protsessi ja põhisisu. Tegi üksikasjaliku sissejuhatuse. Selle juhendi koostamise eesmärk on suunata ja standardida CRS-i diagnoosimist, ennetamist, ravi ja juhtimist, edendada CRS-i kliinilisi uuringuid ning parandada diagnoosimise ja ravi taset.

06 Neeruasendusravi teemad

Neeruasendusravi on lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidele oluline ravimeetod, mis võib tõhusalt parandada patsientide kliinilisi sümptomeid ja pikendada nende eluiga. Praktikas on aga veel palju probleeme, millele tuleb vastata, näiteks kuidas tulla toime peritoniidiga peritoneaaldialüüsi patsientidel. Kuidas antikoaguleerida pidevas neeruasendusravis? 2022. aastal avaldatakse asjakohased juhised, mis annavad suunavaid soovitusi kliiniliseks neeruasendusraviks.

07 Neerupuudulikkusega patsientidel kontrastaine kasutamisega seotud teemad

Praegu vajab järjest rohkem kõrges eas ja neerufunktsiooni häirega patsiente radioloogilist uuringut ja kontrastaine kasutamist. Kuid kontrastaine nefrotoksilisuse tõttu võib patsientidel tekkida äge neerukahjustus (AKI) või krooniline neeruhaigus (CKD) või isegi lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD). Niisiis, kuidas läbi viia patsiendi ja kontrastaine sõeluuringut? 2022. aastal avaldatud sise- ja välismaised juhised annavad juhiseid ja soovitusi kontrastainete ratsionaalseks valikuks neeruhaigusega patsientidele.

lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com