Uuring traditsioonilise Hiina ja lääne meditsiini integreeritud ravi kohta raske COVID-i raviks-19

Rohkem informatsiooni:ali.ma@wecistanche.com

Sheng-Ping Zeng

1 sidushaiglaal, Chengdu Traditsioonilise Hiina Meditsiini Ülikool, Chengdu Sichuan, 610075, Hiina.

Abstraktne

Selles artiklis selgitatakse üksikasjalikult uudse koroonaviiruse pneumoonia (COVID{0}}) patogeneesi ja raskete patsientide surma põhjuseid. Põhjuseks on uudne koronaviiruse (2019-nCoV) indutseeritud immuunvastus, mille järel tekkis mikrotromb, mille põhikomponendiks on immuunkompleksi ja neutrofiilide kogus. Mikrotromb blokeerib alveolaarsooned, põhjustades lõpuks ägedalt progresseeruva kopsu mikrotsirkulatsiooni häire. Lõpuks pakkudes välja ägeda ravistrateegia koos integreeritud traditsioonilise Hiina ja lääne meditsiiniga raskete patsientide jaoks, mis põhineb sellel.

Märksõnad:COVID-19, 2019-nCoV, infektsioon,Immuunsus, Mikrotsirkulatsiooni häired, Ravi

Praegu on maailmas levima hakanud uudne koroonaviiruse pneumoonia (edaspidi uus kroonipneumoonia) epideemia ning olukord Wuhanis on endiselt raske. Pärast haiguse algust surid mõned patsiendid hoolimata õigeaegsest päästmisest. See võib seisneda selles, et päästjatel ei ole piisavalt arusaamist infektsioonist ja infektsioonist põhjustatud ägedate progresseeruvate kopsu mikrotsirkulatsiooni häirete tõsidusest.puutumatus, ja jättis kasutamata kõige soodsama võimaluse päästmiseks. Teisest küljest võib põhjuseks olla ka võtmelülide tõhusate ravimeetmete puudumine.

Pärast neljanda sõjaväemeditsiini ülikooli lõpetamist 1968. aastal olen tegelenud immunomodulatsiooni ja Hiina meditsiini kliinilise rakenduse uurimisega. Mul on mõned mõtted ülalnimetatud probleemide kohta. Loodan, et see artikkel aitab raskelt haigetel patsientidel võimalikult kiiresti oma elust pääseda ja vältida leebemate patsientide süvenemist.

1. Uue koroonaviiruse kopsupõletiku patogenees

Tuginedes minu arusaamisele mõningatest kaudsetest andmetest, usun, et COVID-19 patogenees on järgmine: viirus kutsub esile immuunvastuse, moodustades suure hulga mikrotrobe, mille põhikomponentidena on immuunkompleksid ja neutrofiilid, ning trombemboolia. alveolaarsete veresoonte kahjustus põhjustab ägedaid progresseeruvaid kopsu mikrotsirkulatsiooni häireid.

Raskete patsientide surm on põhjustatud mitmest patoloogilisest kahjustusest põhjustatud hingamis- ja vereringepuudulikkusest:

1. Kopsu mikrotsirkulatsiooni häire, mis mõjutab hapnikuvahetust, on ka düspnoe põhjus;

2. Püsiva kopsu mikrotsirkulatsiooni häire korral tekib kopsuarteri ekstravasatsioon ja leke ühelt poolt suurenenud kopsuarteri rõhu ja immuunkompleksi põletikulise kahjustuse kahekordse mõju tõttu, mille tulemuseks on interstitsiaalne kopsuturse, nimelt lihvitud klaas. CT-uuringul näidatud muutused. Teisalt põhjustab see veresoontes koagulatsiooni ja tromboosi, mis omakorda süvendab veelgi kopsu mikrotsirkulatsiooni häireid.

3, kopsu mikrotsirkulatsiooni häire korral ei leevenda, neutrofiilid kuni degeneratsiooninekroosini, valkude vabanemine lahustunud ainete, ensüümide ja vabade radikaalide hävitamine põhjustas tõsiseid kahjustusi kopsukoe struktuurile otse, makrofaagid intensiivse stimulatsiooniga, samal ajal aeg on suur hulk erinevate tsütokiinide vabanemist, moodustub tormipõletik, ulatuslikum difuusne kopsukoe kahjustus;

4. Üha suurema alveolaarse mikrotsirkulatsiooni ummistuse korral muutub ühelt poolt üha tõsisemaks kopsuturse, teisalt väheneb kopsuveeni tagasi vasakusse aatriumi sisenev veremaht aina väiksemaks. , mis viib vasaku südame väljundi pideva languseni ja lõpuks šokini, mida on raske tavapärase vedeliku asendamisega parandada.

Vajuta, et saada kastmepulbrist kasu tervisele immuunsusele

Ülaltoodud arusaamad on kujunenud varasemate kogemuste põhjal:

1. 1970. aastatel viidi läbi lahkamise uuringud mõnel patsiendil, kes olid surnud äkilise hingamispuudulikkuse tõttu pärast septilisest šokist taastumist, ning leiti, et perialveolaarsetes veresoontes oli suur hulk mikrotrombe, milles domineerivad valged verelibled. Arvatakse, et šokiseisundis väikestes veresoontes moodustunud rakud voolavad pärast šoki korrigeerimist kopsu. Seda iseloomulikku patoloogilist muutust kopsudes nimetatakse "šokikopsuks". Seda õpetas mu juhendaja professor Huang Qifu, kui olin immunopatoloogia magistrant, ja ma mäletan seda väga sügavalt.

2. Pärast kooli lõpetamist ravisin peamiselt neeru-, südame- ja hingamispuudulikkusega patsiente, kui töötasin Chengdu traditsioonilise hiina meditsiini ülikooli sidushaigla intensiivravi laboris. Sel ajal olid Hiina teadlaste tähelepanu keskmes mikrotsirkulatsioonihäired ja septiline šokk. Vanema põlvkonna ekspertide loodud ja propageeritud kogemuse kohaselt päästsin edukalt palju septilise šokiga patsiente, kasutades anisodamiini (654-2), madalmolekulaarset dekstraani, dansheni süsti, ligustrasiini süsti ja muid ravimeid. Anisodamiini (654-2) kasutamine tõi ägeda hingamispuudulikkusega patsiendi kiirele paranemisele. Kogetakse mikrotsirkulatsiooni teooria juhtfunktsiooni kriitilistes ja rasketes päästetöödes.

3. Alates 1994. aastast olen ravinud paljusid sidekoehaigustest, nagu Sjogreni sündroom, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia ja nii edasi, põhjustatud kopsude interstitsiaalseid kahjustusi ning tunnen üsna hästi kiulist nööri, retikulaarset varju. ja lihvklaasi muutused, mida näitab LUNG CT. Arvatakse, et kopsuarteri ekstravasatsiooni põhjustab kopsuarteri ekstravasatsioon ja krooniline põletik. Sellest lähtuvalt võtsin kasutusele traditsioonilise hiina ja lääne meditsiini kombinatsiooni, et soodustada vereringet ja eemaldada vere staasi ning saavutasin hea efekti.

4. Pärast COVID-i-19 ilmnemist saadi COVID-i-19 peamised kliinilised tunnused kaudsete andmete põhjal: kuiv köha, röga puudumine, CT-ga tuvastatud muutused kopsude interstitsiaalses koes [1] , mis olid väga sarnased SARS-i kopsupõletikule ja sidekoe kopsude interstitsiaalsetele kahjustustele. Seetõttu usun, et patogenees saab alguse ka kopsuveresoonkonna kahjustustest, mis on seotud kopsude eksudatsioonitursega, mis on põhjustatud kopsu mikrotsirkulatsiooni veresoonte viirusest põhjustatud immuunraku massi emboliseerimisest. Otsing 2003. aasta SARS-i kopsupõletiku epideemia ajal, Pekingi ametiühingu meditsiinikolledži haigla, Pekingi ditani haigla, esimene sõjaväe meditsiiniülikool ja lõunahaigla, haigla lahkamise uuringuandmed surmajuhtumite kohta, 7 Pekingi ametiühingu meditsiinikolledži haigla juhtumit, Pekingi lahkamisaruanne kinnitas, et Peaaegu igal patsiendil alveolaaris on mikrotrombid väikestes veresoontes selle ümber [2].

Hiljuti avaldati COVID{1}} patsientide surmajärgsed patoloogilised vaatlused ning algset arusaama on üle vaadatud ja täpsustatud. Tahaksin kasutada võimalust ja avaldada suurt austust traagiliselt elu kaotanud patsientidele, oma säilmed annetanud patsientide peredele ning surmajärgse patoloogia uurimisega tegelevatele ekspertidele ja teadlastele.

2. Immuunpatogeneesi ja kliinilise kogemuse vaheline seos

2.1 COVID-i esmane etioloogia-19

Uus koroonaviirusnakkus kutsub COVID-i peamise põhjusena esile tugeva immuunvastuse-19. Immuunvastuse protsess jaguneb peamiselt kolmeks etapiks:

Esimene etapp on kaasasündinud immuunvastus, tuntud ka kui mittespetsiifiline või kaasasündinud immuunvastus. Makrofaagide käivitamisel võib see kohe pärast viirusega kokkupuudet mõne minuti jooksul fagotsütoosi minna. Makrofaagide pindadel on mustri tuvastamise retseptorid, mis annavad välimuse põhjal teada, kas sissetungija on vaenlane. Nagu siis, kui vaatame looma, kas see on kass? Kas koer on? Sa tead seda ühe pilguga. Nii saavad nad kiiresti vastata. Makrofaagide pinnal on mitu mustri tuvastamise retseptorit, mitte ainult ühe vaenlase jaoks, mis on päritud pika bioloogilise evolutsiooni perioodi jooksul. Monotsüütidest arenenud makrofaage leidub rohkesti nahas, limaskestadel ja siseorganites. Läbi fagotsütoosi sissetungiva viiruse ja parasiitviiruse rakkude eemaldamiseks, aga ka fagotsütoosi abil kasvajarakkude ja vananevate surnud rakkude, samuti lahustumatute vahemetaboliitide sadestumise veres, et säilitada sisekeskkonna stabiilsus. Makrofaagid neelavad toitaineid ka fagotsütoosiprotsessi kaudu ja neil on tugev elujõud, ellujäämise tsükkel võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Makrofaage on palju ja neil on tugev fagotsütoos ning nad ei põhjusta tavaliselt põletikulisi reaktsioone ega ebamugavaid sümptomeid, kui nad suudavad üksi viirustest puhastada. Rohkemate viiruste sissetungi korral vabastavad makrofaagid ühelt poolt oma komplemendiseeria molekule, mis aktiveeritakse möödaviiguraja kaudu, et toota allergeenseid toksiine C3a, C5a ja rünnata membraanikompleksi C5b ~ C9b, teiselt poolt vabastavad tsütokiine, nagu kui interleukiin IL-1, IL-8, kutsuvad neutrofiile ja C-reaktiivset valku kiireks tugevduseks.

Neutrofiilide pinnal on kemotaktilised retseptorid C5a ja IL-8, mida saab kiiresti ja täpselt kasutusele võtta ning makrofaagidega koostööd teha. Neutrofiilid sihivad viiruseid väljaspool rakku ja makrofaagid sihivad viiruseid, mis on juba rakku sisenenud. Neutrofiilide pinnal on ka mustrituvastusretseptorid ja moduleerivad retseptorid, millel on tugev viirusosakeste fagotsütoos. Neutrofiilidel on aga lühike elutsükkel, tavaliselt vaid umbes 3 päeva. Vajadusel võivad nad sooritada enesetapurünnaku, et vabastada erinevad lüsosüümid ja neutrofiilides talletatud vabu radikaale hävitavad ained.

C-reaktiivsel valgul on nii mustrituvastusretseptor kui ka opsoniseeriv toime, mis võib soodustada fagotsütoosi ja viiruse kliirensit makrofaagide ja neutrofiilide poolt.

Kaasasündinud ajalpuutumatusfaasis, võivad patsiendid kogeda palaviku või väsimuse sümptomeid või mitte.

Teine etapp on adaptiivse esmane reaktsioonpuutumatus, sealhulgas rakulised ja humoraalsed immuunvastused. Kuna seotud lümfotsüüdid ja antikehad on eritellimusel toodetud, saab neid kasutada ainult spetsiaalselt uudse koroonaviiruse hävitamiseks. Uudne koroonaviirus ei ilmu pikka aega, välja arvatud mõnede mälurakkude säilimine, mis kustutatakse automaatselt, mistõttu seda nimetatakse ka spetsiifiliseks või omandatudpuutumatus. Kui makrofaagid ja dendriitrakud fagotsüteerivad ja seedivad viiruseid, eraldavad nad viiruse ümbrise pinnal olevad antigeenpeptiidi molekulid, ankurdavad need pinnal asuvasse MHC molekulaarsesse soonde ja moodustavad antigeenpeptiidi-MHC molekulaarse kompleksi, mis esitatakse esmalt TCR-ile. antigeeni retseptor T-lümfotsüütide pinnal äratundmiseks, võimaldades T-lümfotsüütidel aktiveeruda ja küpseda. Muuta abistaja-T-rakkudeks ja efektor-T-rakkudeks, käivitades rakulise immuunvastuse. Seejärel esitatakse abistaja-T-rakkude ühisel osalusel antigeenne peptiid-MHC molekulaarne kompleks B-lümfotsüütide pinnal asuvale BCR antigeeni retseptorile äratundmiseks, et B-lümfotsüüdid saaksid aktiveeruda, küpseda perifeersetes lümfoidorganites ja muutuda. plasmarakud ja mälu B-rakud. Seejärel migreeruvad plasmarakud luuüdi vereloomekeskkonda, et moodustada kerge ja raske ahela molekulid, mis seejärel pannakse kokku puutumata antikehamolekulide moodustamiseks ja vabanevad vereringesse. Plasmarakud toodavad antikehi tüübi muundamisprotsessi kaudu, tekitades ja vabastades IgM antikehi ning muutudes järk-järgult igg-tüüpi antikehadeks.

Antikehi, tuntud ka kui immunoglobuliinid, on viit tüüpi: IgM on kombinatsioon viiest monomeeri molekulist. IgG, IgD, IgE ja seerumitüüp IgA toimivad kõik monomeeri molekulidena veres ja koevedelikus. Sekreteeritud IgA koosneb kahest monomeermolekulist, mis võivad tungida kehaõõne limaskesta pinnale ja levida, et vältida patogeensete mikroorganismide sissetungi. Iga antikehamolekul koosneb kahest kergest ja kahest raskest ahelast, mis on skorpioni kujulised, kaks kätt on Fab segmendid ja saba Fc segmendid. Fab tunneb ära antigeensed peptiidimolekulid, mis seostuvad viirusega, moodustades immuunkomplekse, mis takistavad viirusel end peitu pugemast inimrakkudesse. Fc võib seonduda immuunfagotsüütide regulatoorsete retseptoritega, et tugevdada fagotsütoosi ja viiruste kliirensit. Rakuline immuunvastus võib alata juba 96 tundi pärast kokkupuudet viirusega. Efektor-T-rakud, tuntud ka kui tsütotoksilised CTL-rakud, võivad otseselt ja täpselt tappa rakkude sees parasiitide viiruse, kahjustamata külgnevaid normaalseid rakke. Abistaja-T-rakud, sealhulgas Th1, Th2, Th17 ja Tfh alampopulatsioonid, võivad vabastada tsütokiine, et värvata rohkem makrofaage ja neutrofiile, et koonduda kahjustuse piirkonda ning aktiveerida ja tugevdada nende fagotsütoosi. Täiendavad Treg-rakud takistavad üliaktiivset immuunvastust. Rakulise immuunvastuse hilises staadiumis muunduvad mõned efektor-T-rakud mälu-T-rakkudeks. Humoraalse immuunvastuse põhjustatud põletikulise vastuse määr on seotud sissetungivate viiruste arvuga ja enamikul neist ilmnevad teatud kliinilised sümptomid. Kuna antikehi siduva viiruse moodustatud immuunkompleks on fagotsüütide poolt kergesti kiiresti eemaldatav, on üldine kliiniline protsess suhteliselt kerge ja aeg lühike. Kui nakatunud isik viirusega enam kokku ei puutu, elimineeritakse ja vähenevad immuunregulatsioonimehhanismide toimel esialgses vastuses tekkinud antikehad ja mälu-B-rakud.

Kolmas etapp on reaktsioon adaptiivselepuutumatus. Pärast seda, kui mälu B-rakud on uuesti viirusega kokku puutunud, saab kiiresti aktiveerida suure hulga IgG antikehi, et viirus ära tunda ja siduda, moodustades immuunkompleksid, põhjustades immuunsüsteemi ülitundlikkuse põletikku. Kui antikehade suure arvu tõttu tekib viirusega esmakordne kokkupuude kahe nädala jooksul, on esimene vastus, mis moodustab antikehade üldarvu, palju suurem kui immuunkompleksi poolt moodustatud viiruse arv, mis kiiresti ahmiti. kergesti puhastatav, nii et isegi kui põletikust põhjustatud immuunallergilised reaktsioonid, on üldine kliiniline läbimine lühike.

Kui korduv kokkupuude viirusega on rohkem kui kaks nädalat pärast esmast kokkupuudet ja reinvasioonide arv on suur või kui viirus puutub kokku korduvalt järjest, on toodetud immuunkomplekside koguarv suur ja ülitundlikkuspõletik tugev. Kui väljakirjutatud patsientide immuunfunktsioon normaliseerub, ei nakata nad teisi, sest viirusel on raske in vivo paljuneda ja laieneda. Kuid viirus võib selle siiski uuesti reageerida ja uuesti esile kutsuda. Seetõttu peavad paranenud ja haiglast lahkunud patsiendid tugevdama enesekaitset kuni epideemia lõpuni.

Kui patsient on kasutanud immunosupressiivseid ravimeid, näiteks hormoone, nii et keha võime toota antikehi on kahjustatud, on isegi pärast paranemist ja vabanemist võimalik pakkuda võimalusi viiruse parasiitide replikatsiooniks ja amplifikatsiooniks, et see saaks uuesti organismi siseneda. viirusekandja, et viiruse nukleiinhappetest oleks taas positiivne.

2.2 COVID-i peamised patogeensed tegurid-19

Immuunvastuste ja neutrofiilide mikrotrombide tekitatud tsirkuleerivad immuunkompleksid on COVID-i{0}} peamised patogeensed tegurid.

Pärast seda, kui inimkeha re-immuunvastuse mehhanism vastuseks uudsele koroonaviirusele on loodud, tekib organismis iga kord, kui viirus uuesti sisse tungib, kiiresti partii antikehi, mis koos viirusega moodustavad viiruse. -antikehade immuunkompleks. Selle põhjal saab komplemendi aktiveerida ja moodustada viiruse-antikeha-komplemendi immuunkompleksi, kombineerides seda komplemendi seeria molekuliga C1qrsC4bC2bC3b. Viiruseosakesed võivad puruneda fragmentideks komplemendi rünnaku membraanikomplekside ja fagotsüütide poolt vabanevate surmavate ainete toimel. Seetõttu võib immuunkompleksi üldnimetus sisaldada järgmisi komponente: terve viirus – antikeha immuunkompleks, terve viirus – antikeha – komplemendi immuunkompleks, viiruse fragment – ​​antikeha immuunkompleks, viiruse fragment – ​​antikeha – komplemendi immuunkompleks. Nende immuunkomplekside antikehade Fc-terminal, samuti C3b ja C4b, võivad seonduda immuunrakkude regulatoorsete retseptoritega, et soodustada fagotsütoosi ning viiruste ja viiruse fragmentide kliirensit. Kui antikehadest ja viirustest moodustunud immuunkompleks ladestub sissetungiva portaali lokaalsesse koesse, ei põhjusta see üldiselt organismile suuri patoloogilisi kahjustusi. Kui aga märkimisväärne kogus viirust tungib veresoontesse, võib antikehadega moodustunud immuunkompleks muutuda COVID-i peamiseks põhjuseks-19.

Sõltuvalt viiruse ja antikeha tugevusest on saadud immuunkompleksil järgmised võimalikud tagajärjed:

① Sisse tungib rohkem viiruseid ja immuunvastuse tulemusena toodetakse rohkem antikehi. Tulemuseks pole mitte ainult suur hulk immuunkomplekse, vaid ka suur hulk antikehi, mis on seotud sama viiruse või viirusefragmendi pinnale. See immuunkompleks on optiliselt aktiivsem ja oleks olnud parem, kui neutrofiilid oleksid püüdnud kinni fagotsüütilised viirused veresoontest ja makrofaagid väljastpoolt veresooni. Kuid kui sama immuunkompleks seondub optiliselt enam kui kahe neutrofiiliga korraga, tekivad tükid. Kui rakumass voolab alveolaarsetesse kapillaaridesse, arterioolidesse, muutub see enne, kui fagotsüütiline depolümerisatsioon on lõppenud, enne kui see välja pääseb, mikrotrombiks ja blokeerub seal, mille tulemuseks on kopsu mikrotsirkulatsiooni tõkestamine, mis viib õppetundide jadani.

② Viiruse sissetung, immuunvastus tekitas vähem antikehi, väikese molekuliga immuunkompleksi moodustumine ja märkimisväärne hulk vabu viirusi, mida on lihtne läbi neerude filtreerida, eritub.

③ Viiruse invasioon, immuunvastus, et toota rohkem antikehi, ainult teatud proportsioonis molekulaarse immuunkompleksi moodustumisest, ei ole lihtne fagotsüütiline kliirens ega eritu neerude kaudu, võib voolata veresoonkonna veresoontes. kehas pikka aega, mida tuntakse ringleva immuunkompleksina. Nende hulgas võib THE C3b molekul muuta protrombiini trombiiniks, aktiveerida koagulatsioonisüsteemi, põhjustada intravaskulaarset koagulatsiooni ja nekrotiseerida mikrovaskuliiti, mille tulemuseks on mitme organi kahjustus.

④ Viiruse invasioon on väiksem, immuunsüsteemi saab reguleerida antikehade, aga ka immuunrakkude otse fagotsüütilise kliirensi abil.

2.3 COVID-I PATOLOOGILISE kahjustuse peamised lingid-19

Neutrofiilide mikrotrombi põhjustatud kopsu mikrotsirkulatsiooni häire on COVID-i patoloogilise kahjustuseni viiv võtmelüli-19. Immuunvastuse käigus tekkinud neutrofiilide mikrotrombid voolavad kopsudesse, põhjustades mikrotsirkulatsiooni häireid ja mitmeid tõsiseid patoloogilisi kahjustusi. Ennetamiseks tuleb sekkuda nii kiiresti kui võimalik, vältida kahjulikke tagajärgi.

① Kui emboliseerimine on ühekordne ja kahjustatud alveoolide arv on väike, võivad neutrofiilid makrofaagide abil depolümeriseeruda ja mikrotsirkulatsiooni häired võivad spontaanselt leeveneda või elimineerida. Patsiendil ei pruugi olla hingamisraskusi.

② Mõned agregatsiooniga patsiendid, nagu pereliikmed ja kolleegide vahelised tihedad kontaktid, põhjustavad tahtmatult vastastikust emissiooni viirust, mis põhjustab viiruse sissetungi mitu korda pidevalt, järjestikused partiid võivad tõenäoliselt moodustada alveolaarsete veresoonte mikrotromboosi emboolia, kui rohkem kui alveolaarsed hingamisteede reservvõimsus, ilmnevad ilmsed hingamisraskused.

③ Blokeeritud veresooni ei saa õigeaegselt süvendada, nagu "barjäärjärv", mis põhjustab vastava kopsuarteri haru staasi stagnatsiooni, kahekordse mõju all: suurenenud kopsuarteri rõhk ja immuunkompleksi põletikulised kahjustused, veresoonte eksudatsioon ja leke, mille tulemuseks on kopsude interstitsiaalne turse. . CT-skaneerimine näitab jahvatatud hüaliini muutusi interstitsiaalses kopsus. Kuna verevoolu jaotus kopsudes muutub asendiga, on alumises osas rohkem verd ja ülemises osas vähem. Lamades rohkem voolu selga, külili olles rohkem voolu kahepoolsesse välimisse riba. Nii et lihvklaasi kuju muutus on sagedasem ka vööpiirkonnas. Sel ajal piirdusid kahjustused peamiselt kopsuarteri süsteemiga, mis oli rakumassi mehaanilisest embooliast põhjustatud hemodünaamiline vigastus. Lisaks mõjutatud hapnikuvahetusfunktsioonile ei toimunud alveolaarse mikrokeskkonna enda struktuuris olulisi histopatoloogilisi muutusi. Sel ajal, kui me võtame õigeaegselt kasutusele meetmed, nagu mikroveresoonte laiendamine ja rakkude agregatsiooni soodustamine depolümeriseerumiseks, et parandada mikrotsirkulatsioonihäireid, saame loomulikult süvendada kopsuarteri ummistust ja kopsu interstitsiumi eksudatiivsed kahjustused võivad kiiresti imenduda. ja hajus.

④ Kui kopsuarteri ummistus on liiga pikk, käivitab seisev veri immuunkompleksi toimel hüübimisprotsessi, mille tulemuseks on intravaskulaarne koagulatsioon ning rohkemate ja suuremate verehüüvete moodustumine, mis koosnevad punastest verelibledest ja fibriinist, mis omakorda süvendavad veelgi mikrotsirkulatsiooni häireid. Kopsuarterite nekroos ja hemorraagia tekkisid koos suurenenud kopsutursega.

⑤ mahajäämus neutrofiilid mikrovaskulaarses üle piiri, degeneratsiooni nekroos toimub partii, vabastamist neutrofiilide osakeste ladustamise valgu ensüümi, happe fosfataas, aluseline fosfataas, müeloperoksidaasi ja vesinikperoksiidi, lämmastikoksiidi, kloriidi ja muude ainete hävitamine, vabad radikaalid eneseabis lahustada tromb samal ajal, külgnev alveolaar on tõsiselt kahjustatud, Põhjustada alveolaarsete epiteelirakkude mahakukkumist ja isegi alveooliõõne kokkuvarisemist. Makrofaagid on tugevalt stimuleeritud ning suur hulk kemotaktilisi ja põletikulisi tsütokiine, nagu TNF-, IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, MCP{{ 6}}, JA INF- vallanduvad, moodustades põletikulise tormi, mille tulemuseks on ulatuslikum difuusne kopsukahjustus. Samal ajal süveneb kopsude interstitsiaalne turse. Alveolaarõõs ja bronhiool eritavad suures koguses lima, mistõttu patsiendi hingamisraskused süvenevad järsult. Tsütokiinid ringlevad kogu kehas, süvendades ringlevate immuunkomplekside poolt juba tekitatud mitmeorgani põletikulist kahjustust.

⑥ Üha suurema kopsualveolaarse mikrotsirkulatsiooni ummistuse korral ühelt poolt jätkab kopsuarteri rõhu tõus, kopsuturse muutub järjest tõsisemaks; Teisest küljest voolab üha vähem verd kopsuveeni tagasi vasakusse aatriumisse, mille tulemuseks on vasaku südame väljundi pidev vähenemine ja lõpuks šokk. Rehüdratsioon sel ajal ainult süvendab kopsuturset, mitte ei täienda veremahtu.

2.4 Alveoolide eriline struktuur ja funktsioon

Igaühel meist on kopsudes 700 miljonit alveooli. Ventilaatori-perfusiooni tasakaalu mehhanismi tõttu on avatud ainult osa kopsuverevoolule vastavatest alveoolidest. Samuti on suur hulk alveoole jõudeolekus, mida saab mobiliseerida puhveravarii. Külgnevad alveoolid on eraldatud alveolaarse vaheseinaga ja ühendatud alveolaarsete pooridega. Vaheseina alveoole ümbritsevad kapillaarid. Punased verelibled voolavad aeglaselt läbi kapillaaride endoteeli, koevedeliku kihi, alveolaarsete epiteelirakkude ja alveolaarõõnde pinna kaitsemembraani, vahetavad hapnikku alveolaarõõnsusega, neelavad hapnikku, moodustades hapnikuga rikastatud hemoglobiini ja transpordivad seejärel kogu keha erinevate energiaallikate jaoks vajaliku energia muundamiseks. elutegevused. Probleemid nendes lülides, mis mõjutavad hapnikuvahetust ja kohaletoimetamist, võivad põhjustada hingamisraskusi. Patsientide hingelduse sümptomitega silmitsi seistes ei saa põhjust leida ainult alveolaarõõnde ühendavatest välistest hingamisteedest. COVID{2}} tekkemehhanism on veresoontes. Isegi kui alveoolid on hästi ventileeritud, ei saa hapnikku omastada ega ära kasutada. Seega, kui mikrotsirkulatsiooni ei parane, ei paranda suure vooluga hapniku ja ventilaatori kasutamine hüpoksiat ja hingeldust. Praegusel ajal võivad paljud traditsioonilise hiina meditsiini lihtsad ja teostatavad meetodid parandada mikrotsirkulatsiooni.

Hapnikuvahetuse mikrokeskkonna stabiilsuse säilitamiseks on erinevates alveolaarsetes vaheseinades, mida nimetatakse vaheseinarakkudeks, jaotatud suur hulk makrofaage. Mõnikord tungib see alveolaarõõnde, et neelata sisse hingatud osakesi, mida nimetatakse ka tolmurakkudeks. Kui südamepuudulikkusega patsientidel tekib kopsu mikrotsirkulatsiooni staas, siis makrofaagid hõivavad ja neelavad kapillaaridesse punaseid vereliblesid, mida nimetatakse südamepuudulikkuse rakkudeks. Makrofaagid koguvad sageli ka vererakke ja valguklompe, mis puhastavad emboolseid kapillaare. Seda tüüpi mikrotrombid võivad kergesti moodustuda patsientidel, kellel on nõrk verekontsentratsioon ja aeglane vool alumises õõnesveenis. Kui emboolsete alveoolide arv on väike, ei esine üldiselt ilmseid sümptomeid või on ainult rindkere distress, mida saab leevendada makrofaagide abil. See on patoloogiline protsess, mis esineb sageli ja mida on lihtne ignoreerida. Kui COVID-i{0}} ravimisel tuleks võimalikult varakult kasutusele võtta hiina meditsiin mikrotsirkulatsiooni tühjendamiseks ja avamiseks, ummistunud vere viimiseks kapillaaride võrgustikku ning lasta makrofaagidel kinni püüda ja fagotsüütiliste viiruse immuunkompleksid väljastpoolt veresooni. või isegi denatureerida nekrootilisi neutrofiile. Ühelt poolt võib see eemaldada emboolia ja kiirendada mikrotsirkulatsiooni verevoolu. Teisest küljest võib see panna ka ellujäänud neutrofiilid taas fagotsüütilise viiruse rolli mängima, nii et ravimeetmed saavutavad poole väiksema vaevaga kaks korda parema tulemuse. Kuid kiirustage, enne kui tekivad tõsised sekundaarsed kahjustused.

3. Päästmisstrateegiad raske uue koronaarkopsupõletikuga patsientide jaoks

Eelnevast analüüsist on näha, et meie päästetöö raske uue koronaarkopsupõletikuga patsientide puhul peaks keskenduma mikrotsirkulatsiooni häiretele ja nende sekundaarsetele patoloogilistele kahjustustele. Konkreetsed strateegiad on järgmised:

3.1 Kontrollige riskirühma kuuluvaid kerge haigusega patsiente

Uurige riskirühma kuuluvaid kerge haigusega patsiente ja viige eelnevalt läbi ennetav ravi, et vältida mikrotsirkulatsiooni häireid ja muuta need rasketeks haigeteks. Pärast traditsioonilise hiina meditsiini sekkumist uue koroonaviirusnakkuse ravisse on oluliselt vähenenud patsientide arv, kellel on kerged haigused, mis lähevad rasketeks. Seda seetõttu, et kui paljud patsiendid kasutavad traditsioonilist hiina meditsiini, mängivad nad mikrotsirkulatsiooni parandamises erinevate mehhanismide kaudu. Kuna aga vere staasi sündroomiga patsientidel kipuvad vererakud agregeeruma klastriteks ja defitsiidi-külma sündroomiga patsientidel on nende endi mikroveresooned kitsendatud. Kui viirusinfektsioon moodustab immuunrakkude klastreid ja põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, võib see olla palju tõsisem kui tavalistel inimestel. Seetõttu peame keskenduma ennetamisele. Vere staasi sündroomiga patsientidel on tumelilla keel või ekhümoos ning üldise TCM sündroomi diferentseerumise alusel tuleks lisada vereringet soodustavaid ja vere staasi eemaldavaid ravimeid; defitsiidi-külma sündroomiga patsientidel peaks keel olema kahvatu või sinakaslilla ning TCM-i sündroomi diferentseerumise alusel on soovitatav lisada soojendavaid Yangi ja Tongmai ravimeid.

3.2 Parandada mikrotsirkulatsiooni õigeaegselt

Patsientidel, kellel on CT-uuringul lihvitud muutused kopsu interstitsiumis ja hingeldus, näitab see, et mikrotsirkulatsiooni häire on juba tekkinud ja kopsuvere staas on lekkinud läbi "tammijärve" efekti, põhjustades kopsuturset. Haiguse äkilise pöörde vältimiseks päästetakse kõik kriitilises seisundis patsiendid, keskendudes järgmistele võtmelülidele:

(1) Mikrotsirkulatsiooni häire: see on samaväärne kogu kopsuvereringe süsteemi kurguarterite blokeerimisega ja on esimene oluline võtmeprobleem, mis tuleb kõigepealt lahendada. Kui seda õigeaegselt ei lahendata, on järelravi raske rakendada. Kui need on õigeaegselt lahendatud, on igasugused sekundaarsed patoloogilised kahjustused kergesti lahendatavad.

① 20 mg anisodamiini (654-2) süstiti intravenoosselt iga 15 minuti järel, kuni düspnoe sümptomid leevenesid ja vere hapnikuga küllastumine suurenes. See ravim on klassikaline ravim veresoonte laiendamiseks ja mikrotsirkulatsiooni häirete parandamiseks. Pärast pikaajalist kasutamist paljudel juhtudel on mõju kindel ja see on tungivalt soovitatav esimese valikuna.

②Shenfu süstimine 30–60 ml/kord, kaks korda päevas, intravenoosne tilguti. Sellel on kindel mõju kapillaaride laienemisele ja tsirkuleeriva vere mahu suurendamisele. Ülaltoodud kahte ravimit võib kasutada samaaegselt, suurendades annust iga päev, kuni seisund on oluliselt paranenud.

(2) Intravaskulaarne koagulatsioon ja kopsuarteri tromboos: kui seda patoloogiliste muutuste seeriat õigeaegselt ei blokeerita, blokeerivad mikrotsirkulatsiooni veresooned rohkem ja suuremaid verehüübeid kui neutrofiilide mikrotrombid, seega on see ka kiireloomuline. Vereringe soodustamiseks ja vere staasi eemaldamiseks võib kasutada mitmesuguseid traditsioonilise hiina meditsiini süste.

①Xuebijing süst 100ml/kord, kaks korda päevas, intravenoosne tilguti, tromboosivastane.

②Ligustrasiini süstimine 80–120 mg / kord, üks kord päevas. Tromboosivastane, kapillaaride laienemine.

(3) Kopsuturse: see on põhjustatud kopsuarteri plasmavee infiltratsioonist kopsu interstitsiaalsesse koevedelikku. Kui arengut õigeaegselt ei takistata, võib rõhk läbi alveolaarvaheseina koevedeliku imbuda alveolaarõõnde ja bronhiolaarõõnde, põhjustades ventilatsioonitõkkeid. Dekstraan suurendab kolloidset osmootset rõhku ja suudab koevedelikus olevat vett veresoontesse tagasi absorbeerida, mis on kasulik kopsuturse vähendamiseks. Samuti on ravimil tromboosivastane ja paranenud mikrotsirkulatsiooni toime.

Ülalnimetatud ravimite annust võib vastavalt patsiendi seisundile hoolika jälgimise all suurendada kuni peamiste sümptomite ja põhinäitajate paranemiseni.

3.3 Traditsioonilise Hiina meditsiini ravi

Traditsiooniline Hiina meditsiin on andnud ilmseid tulemusi raskelt haigete patsientide sümptomite ja füüsilise seisundi parandamisel. Tegelikult võib see mängida ka aktiivset rolli peamiste patoloogiliste seoste ravimisel TCM-i patoloogiliste diferentseerimismeetodite kaudu. Keha tugevdamine ja kurjuse kõrvaldamine on traditsioonilise hiina meditsiini põhiprintsiip haiguste ravimisel. Immuunhaiguste korral on kurjuse kõrvaldamine esmatähtis ja tugevdamine on kurjuse parem kõrvaldamine.

3.3.1 Õige ravi leidmise võti on patogeenide eristamine.

3.3.1.1 Toksiin

Ringlevad immuunkompleksid võivad kahjustada mitut elundit kogu kehas. Laboratoorsed testid võivad näidata uriini valku, varjatud vere positiivsust ja maksaensüümide ALT ja AST aktiivsuse suurenemist. Keelepildil peegeldudes on see hall või kollane rasvane ja samblaga kaetud. Vajalik on detoksifitseerida kopsud ja rögalahtistid, higistamine, et leevendada pindmist, kolereetiline, diureetikum ja roojamine, et vähendada kehas ringlevate immuunkomplekside koguhulka võimalikult kiiresti. Isetehtud viiesuunaline detox jook võib viidata:

Nepeta 10g

Tuulekindel 10g

Aprikoosituum 10 g

Yin Chen 20 g

Smilax glabra 30g

Oldenlandia diffusa 30g

Cassia seemned 15g

Rediseseemned 15g

Fructus Aurantii 15g

3.3.1.2 Staas

Vere staasi kategooriasse kuuluvad mikrotsirkulatsiooni ummistus vererakkude massiga, tromboos ja veresoonte nekroos ning hemorraagia. Keelepildil kajastub näha rohkem tumelillat keelt ehk petehhiaid ja petehhiaid. Seda saab ravida ravimitega, mis soodustavad vereringet ja eemaldavad vere staasi ning süvendavad tagatisi. Isetehtud Zhuyu Jiufei keetmine võib viidata:

Gua Liao koor 30g

Fructus Aurantii 15g

Hou Pu 10g

Aprikoosituum 10 g

Angelica 10 g

Chuanxiong 10 g

Kurkum 15 g

Salvia 30 g

Pojengikoor 15g

Punane pojeng 30g

Scrophulariaceae 20g

Rabarber 10g

3.3.1.3 Flegm

①Nähtamatu röga ja niiskus: CT näitab lihvklaasi sarnaseid muutusi, st kopsude interstitsiaalset turset, mis on veresoonte moodustumine, mis eritavad peeneid aineid. Keelepildil kajastub sagedamini, et keel on paks ja suur ning keelekate on valge, paks ja kleepuv. On asjakohane kõrvaldada vere staas, hajutada flegma ja eemaldada niiskus. Isetehtud Sanxiaofei Shuitang võib viidata:

Fenyue 30g

Smilax glabra 30g

Tinglizi 15g

Coix seemned 30g

Aprikoosituum 10 g

Virsikutuum 10 g

Salvia 30 g

Sichuani Achyranthes 15g

Qumai 15 g

Inula 10g

Bambus Ru 20g

30 g jujuubi

②Kagatatav flegm: kopsuarteri nekroosi ja veritsevaid kahjustusi ümbritsevad ja neelavad makrofaagid ning moodustunud granulomatoossed sõlmed on staadiumieelsed kopsufibroosi kahjustused, mida Hiina meditsiinis nimetatakse flegmi tuumadeks. Keelepildil peegeldudes on keelealuste veenide kõrval täheldatavad hajutatud väikesed ümarad valged sõlmekesed. Uued on poolläbipaistvad ja ümbruses on ummikud. Ravi peaks põhinema röga ja vere staasi vastastikusel järeldusel ning kopsufibroosi tekke vältimiseks tuleks uuesti kasutada röga ja sõlmede eemaldamise, vereringe soodustamise ja vere staasi eemaldamise ravimeid. Isetehtud flegma staasi Jiefei keetmine võib viidata:

Araceae 15 g

Pinellia ternata 15g

Poria 15 g

Valge sinepiseemned 15g

Fritillary Zhejiang 10g

Gua Liao koor 30g

Aprikoosituum 10 g

Virsikutuum 10 g

Coix seemned 30g

Pojengikoor 15g

Punane pojeng 30g

Kurkum 15 g

3.3.2 Õiglase qi eristamine, et välja selgitada õigluse parandamise peamised kohtlemise viisid

3.3.2.1 Keel

Keskenduge keele kvaliteedi jälgimisele, et teha kindlaks, kas siseelunditel on puudulikkus või mitte. Tavaline keel on kahvatupunane ning keelekate on õhuke ja niiske. Keel on paks ja suur hambajälgedega, see on tingitud kopsude ja põrna qi puudulikkusest, vee seismisest ja niiskusest ning kalduvus tekkida kopsutursele. Keel on kahvatu või sinakas, see on tingitud südame, põrna ja neerude puudulikkusest ning külmast. Mikrotsirkulatsioon ise on kehv ja mikrotsirkulatsioonihäire on kalduvus tekkima infektsiooni korral. Quxie retseptile on soovitatav lisada akoniit ja kassia oks.

3.3.2.2 Pulsiseisund

Vasaku ja parema Cunguanchi kuus veeni tähistavad vastavalt südant, maksa, neeru yin, kopsu, põrna ja neeru yang. Peegeldage mõlemalt poolt keha ülemist, keskmist ja alumist osa. Shuangcuni pulss on nõrgem kui ülejäänud neli osa, mis tähendab, et Yang Qi ei tõuse ja Yangi tuleks edendada Qi täiendamiseks. Lisage Quxie retseptile cohosh ja astragalus; Konditsioneerimiseks on soovitav võtta vastavad siseelundid vastavalt peamise siseelundite füsioloogilistele ja patoloogilistele omadustele ning põhimõttele "vähendada last tegelikkuses". Parem-cun pulsi hõljumine on ilmne ja see tuleks lahendada kurjuse hajutamiseks. Shuangcuni pulss on hõljuv ja nõrk, samas kui Guan Chi on pingeline. Vaata punast keeleotsa ja valget juurkeele keskmises osas. Parem on hoida soojas ja hoida soojas. Kasutage kaneelipulki, atraktülode, tuckahoe ja heledaid bambuselehti.

Uue koronaarkopsupõletiku patogeneesi analüüsi kohaselt peaks traditsioonilise hiina meditsiini ravi põhisuund alati nõudma vereringe soodustamist, et eemaldada vere staasi, eemaldada röga ja eemaldada niiskust, soojendada yangi, edendada qi ja edendada toonikut. Kriitiliselt haigete patsientide puhul on vaja sageli jälgida seisundi muutuste trendi, et retseptiravimeid õigeaegselt kohandada. Ärge kasutage toonikut liiga vara, kui keelekate on liiga paks ja rasvane, mis võib põhjustada ägedat konkurentsi kurjuse ja haiguse vahel ning halvendada seisundit.

3.4 Hingamisteede juhtimine

Patsiendi subjektiivse jõupingutuse mobiliseerimine koos hingamisteede juhtimise meetodite kasutamisega võib aidata vähendada kopsu mikrotsirkulatsiooni häireid.

3.4.1 Plahvatuslik köha trombektoomia meetod

Meetod: Pärast sügavat sissehingamist hoidke oma energiat tagasi ja köhige jõuliselt, justkui köhiksite sügaval hingetorus olevat röga välja. Pärast köhimist tõsta piisavalt energiat, et uuesti köhida. Põhiprintsiip on see, et alveoolide õõnsus on täis puhutud, et säilitada teatud rõhk pärast sissehingamist, ja kui hoiate hinge kinni enne köhimist, surutakse rindkere kokku ja pigistatakse alveoolide ümber olevad veresooned. Köha alguses alveoolide õõnsus järsku dekompressioon ja alveoolide ümber olevad veresooned laienesid, põhjustades raku mikrotrombi lüüsimise ja mahakukkumise. Köhimine jätkab rindkere puuri pingutamist lõpuni, pigistades kopsuarteri verd, et suletavad rakud mikrotrombid siseneksid veenidesse, et saavutada alveoolide ümber olevate veresoonte rekanalisatsioon.

3.4.2 Resonantshingamise meetod

Meetod: Pärast mitu korda loomulikku hingamist hingake kogu ülejäänud hingeõhk rinnus välja, hingake naba all olevast dantianist sisse ja liikuge mööda kõhu tagaseina üles rinnale. Samal ajal tee suu liigutus sõnaga "hui" ilma häält tegemata. Tõstke rinnakorv üles ja pärast sissehingamist soojendage õhku tagant Yangi punktist kuni Tanzhongi punktini ning samal ajal laulge vaikselt (hao), et hääl vibreeriks, kuid proovige mitte häält teha. Patsiendid võivad vaigistada ka teisi ennast julgustavaid sõnu, et suurendada nende enesekindlust haigusest ülesaamise vastu. Pöörake tähelepanu õhuvoolu juhtimise aeglusele suu kuju järgi väljahingamisel. Rindkereõõnes on vaja esile kutsuda vibratsiooni ja kuumust, et kapillaaride pingerütm saaks resonantsi toimel kokku tõmbuda ja laienemine järk-järgult leevendada ning mikrotrombi maha raputada ja veresooni. taastatud. . Kui teie rinnus on ummistus, kasutage oma meelt kuuma õhu juhtimiseks ja laske sellel aeglaselt sulada ja hajuda.

3.5 Kriitiliselt haiged patsiendid lahendavad esmalt alveolaarsete mikrotsirkulatsioonihäirete probleemi

Kuna alveolaarne mikrotsirkulatsioon on kogu kopsuvereringe ja süsteemse vereringe peamine kurk. Juhul, kui kopsu mikrotsirkulatsiooni häire ei leevendu jätkuvalt, väheneb kopsuveeni tagasivool südame veremahust, mille tulemuseks on vasaku südame väljundi vähenemine ning paratamatult tekib raskesti korrigeeritav šokk. Kuna praegusel ajal võivad tavapärased vedeliku rehüdratsiooni meetodid ainult süvendada pulmonaalset hüpertensiooni, kopsuturset ja parema südamepuudulikkust. Sel ajal tuleb teha kõik, et vähendada kopsu mikrotsirkulatsiooni häiret ja selle sekundaarset kahjustust:

3.5.1 Kopsuarteri prooviloputus, vere puhastamine ja reinfusioon

① Looge subklaviaveeni sisendkanal ja asetage kateeter kõrge kontsentratsiooniga vedeliku otseseks sisestamiseks ülemisse õõnesveeni.

②Sisestatakse parem südamekateeter, ühelt poolt jälgitakse kopsuarteri rõhku ja kontrollitakse vedeliku kogust; teisest küljest loputatakse ummistunud kopsuarteri harusid ükshaaval, et ummistunud tromb välja imeda.

③ Pestud verehüübe töödeldakse rakuklastrite deagregeerimiseks in vitro trombolüüsiga, adsorbeeritakse ja filtreeritakse verepuhastusseadmetega ning seejärel infundeeritakse tagasi läbi subklaviaveeni kanali.

④Anisodamiini süstimine, madala molekulmassiga dekstraani süstimine, Xuebijingi süstimine, ligustrasiini süstimine, salvia süstimine ja muude ravimite lisamine loputusvedelikule avaldab ühelt poolt selle meditsiinilist toimet lähedalt ja aitab parandada mikrotsirkulatsiooni; Teisest küljest on hüpertoonilise vedeliku kasutamine kopsude interstitsiumist vee imamiseks kasulik kopsuturse vähendamiseks.

3.5.2 Kasutage ravimi manustamiseks loputamiseks bronhoskoopi

① Loputusvedelikule võib lisada proteaasi, et halvendada fibriini adhesiooni, mis on kasulik paksu röga lahjendamiseks ja imemiseks ning hingamisteede vabaks hoidmiseks.

② Loputusvedelikule võib lisada anisodamiini, mis võib ühelt poolt vähendada röga eritumist; teisalt võib see laiendada ka mikrotsirkulatsiooni veresooni.

3.5.3 Aromaatse Hiina meditsiini lisamine hapnikusüsteemi sissehingamiseks

Aromaatset Hiina meditsiini saab inhaleerida ravimivedelikust hapnikufiltri pudelisse ja püüda vähendada rögaeritust ning avada bronhioolid ja mikrotsirkulatsiooni veresooned. 1. meetod. Võtke sobiv kogus kamprit ja mentooli ning lahustage see soojas vees. 2. meetod: võtke atractylodes, Magnolia Officinalis, Citrus aurantium, Chuanxiong, Asarum, Angelica dahurica, Evodia (katki) ja Schisandra (katki), leotage 3 minutit keevas vees ja filtreerige mahl hilisemaks kasutamiseks.

3.5.4 Traditsioonilise hiina meditsiini käärsoole perfusioon

Pikaajalise kõhukinnisuse või suukaudse manustamise raskuste korral võib manustamiseks kasutada käärsoole infusiooni. Ühelt poolt vähendab see soolestiku toksiinide imendumist. Teisest küljest on vaja kopsude ja jämesoole tähendust, et puhastada kopsu mikrotsirkulatsiooni ja vähendada kopsuturset, puhastades röga ja vere staasi.

3.5.5 Traditsioonilise hiina meditsiini välisravi

① Gua Sha. Meetod: Lillakaspunase ekhümoosi väljakraapimiseks kasutage puust kammi selja- või sarvkammi, et kasta kraapimisõlisse piki rindkere kaelaosa külgi ja hingetoru mõlemat külge ülalt alla, seest väljapoole. Eesmärk: Ühelt poolt suunatakse nahale suure hulga immuunkomplekside ja immuunrakkude klastritega venoosne veri, et vähendada kopsu mikrotsirkulatsiooni ummistumist. Teisest küljest soodustab stimulatsioon selja nõelravi punktide ja aromaatsete ravimitega kopsu mikrotsirkulatsiooni veresoonte laienemist ja avanemist, vähendades kopsuvere staasi ja kopsuturset.

② Verejooks.

Meetod: pärast naha desinfitseerimist torgake kolmnurkse nõela või eriti suure süstenõelaga Dazhui kuni Huatuo Jiaji punktini kaheteistkümnenda rinnalüli kõrval ja kasutage seejärel verejooksu suurendamiseks alarõhuga iminappi. Olge ettevaatlik, et mitte tungida liiga sügavale, kuid ilmse verejooksu korral on soovitatav nõela käes hoides varuda 1 cm. Eesmärk: soodustada kopsude mikrotsirkulatsiooni vere manööverdamise ja meridiaanide stimulatsiooni kaudu.

4. Kokkuvõte

Integreeritud traditsioonilise Hiina ja Lääne meditsiini varajane kasutamine uue koroonaviiruse infektsiooniga patsientide raviks, viiruslike immuunkomplekside ja neutrofiilide mikrotsirkulatsiooni häirete ennetamine ja kiire eemaldamine või vähendamine on võti raske uue koronaarkopsupõletiku ennetamisel ja ravimisel. Qi ja vere, siseelundite, meridiaanide, traditsioonilise hiina meditsiini meridiaanide teooria materiaalne alus ning hiina meditsiini sümptomite ja tunnuste eristamise mehhanism on tegelikult kõik inimkeha erinevate osade mikrotsirkulatsiooni ja vasomotoorse funktsiooni kohandamise kaudu. ja kogu keha koerakkude vereperfusiooni reperfusiooni muutmine ajas ja ruumis. Jaotuse olek on saavutatud. Seetõttu võib traditsioonilise hiina meditsiini ravil olla positiivne roll kopsude mikrotsirkulatsiooni häirete parandamisel, mis on kasulik, et vältida kergete patsientide raskeks muutumist ja soodustada raskete patsientide leebemaks muutumist.

Patsientidel, kellel on lihvklaasitaolised muutused kopsu interstitsiumis, mikrotsirkulatsiooni häire ja sekundaarne kopsuturse ning difuusne intravaskulaarne koagulatsioon, tuleb nende seisundi halvenemise vältimiseks kiiresti päästa. Mis puutub ravimeetmetesse, siis Hiina ja lääne meditsiini süstid, nagu anisodamiin (654-2), madala molekulmassiga dekstraan, ligustrasiin, Xuebijing ja Shenfu süstid, tuleb kombineerida haiguse jaoks individuaalsete ravimitega ja need ei kuulu neile. soovitatava annuse piirini. Samaaegselt vere ja uriini ohutusnäitajatega kiirendada ravi, et saavutada haiguse progresseerumise vältimiseks sobivaim annus.

Immuunpatoloogilise kahjustuse näitajate puhul saab TCM-i patoloogiat kasutada võtmelülide ravi tugevdamiseks. Kriitiliselt haigetel patsientidel, kellel on piiratud rutiinne infusioon, transkardiaalset kateetri loputamist Hiina ja lääne meditsiini süstidega, bronhoskoobi loputamist, aromaatse Hiina meditsiini sissehingamist hapnikusüsteemi kaudu, Hiina meditsiini käärsoole perfusiooni ja traditsioonilise hiina meditsiini välisravi saab mängida mitmel viisil. traditsioonilise hiina ja lääne meditsiini kombinatsioon. Roll, püüdke seisundit parandada.

Viited

[1] Riiklik tervisekomisjon. Uue koronaviirusnakkuse kopsupõletiku diagnostika ja raviplaan (proovversioon 6) [EB/OL]. (2020-03-07)[20200311].

[2] Chen Jie, Xie Yongqiang, Zhang Hongtu jt. Kopsu patoloogilised muutused SARS-i lahkamisel [J]. Hiina meditsiiniteaduste akadeemia