Sekundi murdosa õppimine: psühhofüsioloogilise haiguse teooria väljatöötamine Ⅰ

Psühhofüsioloogiline "stress" on paljude seisundite aluseks, sealhulgas ärevus, depressioon,foobiad,kroonilise väsimuse sündroomja mittespetsiifilised luu- ja lihaskonna valud nagufibromüalgia. Selles artiklis arendame arusaamistkrooniline psühhofüsioloogilinestresspsühholoogilisest hariduslikust vaatenurgast, tuginedes toetamiseletõendid selle kohta, et olulised emotsionaalsed sündmused varases elus (traumaatilised ja healoomulised) võivadmõjutada tervist ja heaolu hilisemas elus. Soovitame, et traumaatilised sündmused õhutaksidpsühhofüsioloogilised "stressi" reaktsioonid ja emotsionaalsete mälupiltide kujunemine(EMI) väga lühikeste ajavahemike jooksul, st "sekundi murdosa õppimine". Kui need on moodustatudemotsionaalsed mälestused vallanduvad igapäevaelus psühhofüsioloogilise stressi "taasmängimises".reaktsioonid, mille tulemuseks on krooniline psühhofüsioloogiline "haigus". Kirjeldame romaaniterapeutiline lähenemine klientide maneeride skannimiseks, mis viitavad alateadlikule "külmumisele"."Stressireaktsioon, mis hõlmab klienti kui uudishimulikku vaatlejat enda seeskogemusi, andes tagasi mitteverbaalsed näpunäited, nagu need hetkel saabuvad. Lõhkudesnende sekundi murdosa Pavlovi vastusest päästikule jälgitavad osad,kliendid saavad oma EMI seadmest lahti ühendadapsühhofüsioloogiline stressvastus, st "sekundi murdosaUnlearning." Meie sekundi murdosa õppimise mudel tunnistab EMI-d takistuseksedasiliikumiseks ja see tuleb ära õppida, enne kui klient saab loomulikuks muutudajälle kohanemisvõimeline. Väidame, et selline lähenemine asetab kliendi töö keskmesseilma et oleks vaja takerduda elukestvasse narratiivi.

Lisateavet väsimusevastase ja

Psühhofüsioloogiline haigus Cistanche

Märksõnad: psühholoogiline trauma,füsioloogiline stress, psühhofüsioloogiline haigus, emotsionaalne mälupilt(EMI), hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telg, kõneteraapiad, traumadele keskendunud psühholoogilised teraapiad,sekundi murdosa õppimisest loobumine

SISSEJUHATUS

Psühhofüsioloogiline haigus on rahutus meeltes ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste deregulatsioon(HPA) telg, mille tulemuseks on psühhofüsioloogiline "stress". See on paljude aluseksseisundid, sealhulgas ärevus, depressioon, foobiad, kroonilise väsimuse sündroom ja mittespetsiifilisedluu- ja lihaskonna valu, nagu fibromüalgia. Rääkimisel põhinevate lähenemisviiside kasutaminepsühhofüsioloogiline haigus on tuntud juba aastatuhandeid, eriti iidsete seasKreeka filosoofid (Green jt, 2003). Nende hulgas spekuleeris Hippokrates vaheliste seoste ülefüüsiline ja psühholoogiline tervis, millest tuleneb heaolu keskne põhimõte: "terve vaim, tervekeha," on kasutusel ka tänapäeval (Kleisiaris jt, 2014). Valgustusjärgne ja 20. sajandi mõtlejadaidanud kaasa paljudele vaimse tervise vaatenurkadele, tuues need meditsiinisfääriedendades samal ajal uusi vaimuteooriaid, pidades silmasterapeutiliste raamistike väljatöötamine. Freud et al. (1890-1920ndad)tugines juhtumiuuringutele ja klassikalisele kirjandusele, et töötada välja üksikasjalikteooriad selle kohta, kuidas mõistus on üles ehitatud, samuti sekkuminemeetodid, mis on tänaseni olulised. Kahekümnenda keskpaiksajandil muutus biheiviorism teooriaksesitada mehhaanilisem seletus inimese õppimisest jakäitumine (vt näiteks tööWatson, 1930; Skinner, 1963,1980, 1988; Schneider ja Morris, 1987). Ja vastupidi, humanistliklähenemisviisid võtavad terviklikuma vaatenurga, tuginedes inimkesksuseleja sotsiaalseid teooriaid arendada rohkem tunnet võiteadlik vaade inimpsühholoogiast (vtMaslow, 1943; Rogers,1985). Kahekümnenda sajandi lõpus ja 21. sajandi algusespeavoolu kerkis rohkem "kognitiivseid" lähenemisviise(vaataBandura, 1982; Beck, 1993), vaidlustades selle piirangudvarasemad mudelid ja võimaldavad loogikapõhisemalt uuridapsühholoogilisi nähtusi, mida nad pidid selgitama. Alatessellest tekkis kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT), "tõenduspõhine"." lähenemine (ehkki rangelt hierarhilise määratluse raamesTervise- ja Hooldusinstituudi nõutud tõendidExcellence (NICE) juhised), mis on suhteliselt juurdepääsetavadja odav rakendada võrreldes teiste psühholoogilisteteraapiad. Sel põhjusel on CBT muutunud üheks peamiseksÜhendkuningriigi riiklikus tervishoiuteenistuses kasutatavad ravimeetodid.Selle taustal suur hulk konkreetsemaidon tekkinud teooriad ja mudelid, millest paljud on leidnudtõmbejõud erinevates terapeutilistes kogukondades. Kuigi vajadustõenduspõhised lähenemisviisid on avalikkuses endiselt ülimalt tähtsadtervishoiupoliitika, erapraksises tegutsevad ja mõned integreerivadterapeutidel ei ole sama tüüpi piiranguid. Nad saavadväidetavalt kasutavad laiemat valikut teooriaid, mudeleid jalähenemisi. See avab muidugi ukse pseudoteadusele, kuidloob ka viljakama pinnase uutele ideedele. Sellised ideedvõib olla esoteeriline, erineva usaldusväärsuse tasemega ja kirgliktaunijad ja järgijad. Laiad teooriad hõlmavad neurolingvistilisiprogrammeerimine (NLP), mis laenab laiast valikustdistsipliinid, et pakkuda kohandatud lähenemisviiside "paketti".(Bandler ja veski, 1975); samas kui spetsiifilisemad teooriad hõlmavadsilmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR), mistäpsustab teoreetilist raamistikku konkreetse hulga vaatlemise ümberinimese reaktsioonid (Feske, 1998; Shapiro ja Laliotis, 2015). Andrade jt oletasid, et EMDR-i positiivne mõjuposttraumaatilise stressihäire (PTSD) sümptomite kohtatulenes visuaalse ruumilise visanditahvli töö katkemisestmälu. Nad leidsid, et autobiograafiliste stiimulite kasutaminepõhjustas EMDR-iga emotsionaalse reaktsiooni suurema vähenemise(Andrade jt, 1997). Holmes et al. (2004)on kasutanud"stressirohke filmi paradigma", mille on välja töötanudLazarus et al. (1965)jaHorowitz (1975), et uurida pealetükkivaid vaimseid kujundeidmittekliinilised osalejad kontrollitud tingimustesteadmisi teoreetilistest ja kliinilistest küsimustest. Arusaaminemiks teatud inimesed loovad pealetükkivamaid pilte kui teisedon seotud sellega, kuidas aju traumaatilise kogemuse kodeeribsündmuse toimumise ajal koos vaimsete kujunditegaemotsioonidele ja ärevusele (Holmes jt, 2004; Holmes jaMathews, 2005). Vaimse kujundi põhjaliku ülevaate saamiseks vt(Pearson jt, 2015). Need ja teised esoteerilised lähenemisviisid võivad turgu muutapsühholoogilistes teooriates on keeruline navigeerida. Siiski olemeüldine arvamus, et igasugune lähenemine, mis aitab terapeutija nende klient saavad ühise ülevaate kliendi vaimsest seisundistprotsessid võivad olla abiks terapeutilise edu saavutamisel.See on avatud meelega eetos ja selle tüsistusemotsioonide, vaimse tervise, õppimise ja heaoluga seotud ideedestja füüsiline tervis – et me asetame sekundi murdosa õppimisest kõrvale(SSU) mudel. Nagu teisedki vaimuteooriad, on ka SSU mudelpakub karkassi võimalike selgituste toetamiseksfüüsiline halb tervis. Tuginedes laialt levinud kontseptsioonile, ettraumaatilised (või isegi ilmselt healoomulised) sündmused varases easvõib mõjutada vaimset tervist hilisemas elus, SSU mudelarendab seda ideed, et hõlmata õpitud neuroloogilisireaktsioone, põhjustades füsioloogilisi sümptomeid. Kuigi seeuuritakse mitmetes aktiivsetes uuringutes, põhimudelitnäitab uusi ravimeetodeid, sealhulgas tehnoloogilisilahendusi ning sellel on oluline mõju privaatsusele jainimese sekkumise vajadus. Selles artiklis kirjeldatakseSSU mudel; visandada selle filosoofilised alused;uurida selle seoseid füsioloogiliste süsteemidega; asukoha määraminesee õdede-vendade teooriate hulgas; ja spekuleerida selle potentsiaali ületerapeutilised kasutused.

SEKUNDI VARUÕPPIMINEMUDEL

Mudel ühendab mitmeid psühholoogilisi ja neuroloogilisiteooriaid, et pakkuda uut vaatenurka tavade käsitlemiselevaimse tervise probleemid, nagu stress ja ärevus, aga ka palju muududused seisundid, nagu seletamatu valu või fibromüalgia(st krooniline esmane valu). Lühidalt, SSU teeb ettepaneku, et atraumaatiline minevikukogemus on seotud füsioloogilise reaktsiooniga.Kui inimene kohtab sellele järgnevaid "meeldetuletusi".kogeda teadlikult või alateadlikult seda füsioloogilistvastus käivitatakse uuesti. Kuigi see ei pruugi olla nii võimasnagu esimene kord (pigem nagu originaali "kaja"), onkorduv. Aja jooksul kumulatiivne mõju selle madala taseme veelpüsiv füüsiline ja psühholoogiline stress põhjustab mitmesuguseidsümptomitest. Kui ühendus päästikmälu või"meeldetuletus" ja vastuse saab katkestada, seejärel sümptomidpsühhofüsioloogilised haigused võivad paraneda. Omades võimettraumaatilise mälu ja sellega seotud stressi neutraliseerimiseksreaktsioonil on märkimisväärne mõju indiviidi allostaatilisuselelaadige (Peters jt, 2017) ja järelikult paljudelefüüsilise ja vaimse tervise seisundid.

Põhiline trauma

Traumaatilised kogemused põhjustavad sageli refleksiivset, teadvusetastressireaktsioon, üldtuntud kui "võitle või põgene" reaktsioon(Kahur, 1939). Hetkel võib see olla elupäästja; alihaspinge muutus tõstis erksust ja suunati ümberverevool ebaolulistest süsteemidest eemale, mis võimaldab subjektil sedakiiresti ohu eest põgeneda. Uuem töö autorGrey (1987)jaBracha et al. (2004)soovitab lisada "külmutamine"vastus, mis vastab "ülivalvsusele" ja hirmule(Roelofs, 2017). See on meie mudelis, mis sisaldabideed emotsionaalse mälupildi (EMI) ümber, mis on ajas külmutatudja see on olemuslikult seotud füüsiliste reaktsioonide kogumiga, sealhulgassilmade liikumine ja/või fikseerimine. Kaasaegses elus traumaatilinevõi stressi tekitav kogemus võib olla seotud enamagakaasaegsed väljakutsed, näiteks tööintervjuul osalemine.Seda tüüpi stsenaariumid võivad esile kutsuda "võitle, põgene, tardu"mõnel juhul laastava mõjuga. Kuigi see on loomuliktunnen end intervjuu pärast närvis, pole ellujäämise eelistsaadud kurgukuivusest selles olukorras edukanaintervjuu viiks parema eluni. Kuigi kui intervjueeritavoli lapsepõlvest pärit negatiivne EMI seotudsarnases keskkonnas viibimine, st kohtumine inimesegakellel on võim indiviidi üle, siis autonoomne stressvastus võib olla kontekstile sobiv, kuid mitte sellelekonkreetne juhtum (D'Andrea jt, 2013). Evolutsiooniline psühholoogiavõib anda üksikasjalikuma selgituse (Karasewich jaKuhlmeier, 2019), kuid stress ja ärevus, mille päritolu on kaugevõivad asuda loodusliku valiku valdkondades, on sagedamini nähatakistustena tänapäeva maailmas.Kuid konkreetse traumaga kaasnev stressireaktsioonminevikukogemust konkreetsel ajahetkel saab "õppida".Käitumisteooria seob kogemused kas valu või tasuga.Olulise sündmuse toimumisel toimub õppimine, mislõpuks kristalliseerub korrapärase, etteaimatava vastusena. See järgnebseetõttu, et kui inimene puutub kokku sarnase ohuga võikogemus, käivitatakse sama reaktsioon. SSU mudelteeb ettepaneku somaatilise närvivastuse korduvaks vallandamiseks,aja jooksul vastutab paljude tingimuste eest, misvähendada igapäevast heaolu, sealhulgas depressiooni ja ärevust,stress ja isegi krooniline valu.See, kus see mudel klassikalisest psühhoanalüüsist lahkub, onet mälestust poleks vaja maha suruda ega eitadateadlik tähelepanu. Võib juhtuda, et konkreetne sündmus võib ollatuletatakse meelde, kuid klient ei pruugi sellest aru saada ega omadateadlik teadlikkus nende dramaatilisest füsioloogilisest reaktsioonist.Meie juhtumiuuringud sisaldavad mõlema täiesti teadlikku kirjeldusttraumaatiline hetk, millega kaasneb teadvuseta refleksstressireaktsioon; ja näide kliendist, kes ei olnudon teadlik mis tahes konkreetsest mälestusest, kuid kelle jaoks on stressmiski vallandas selgelt vastuse korduvaltmaetud sügavale nende mällu. Freudi jaoks traumaatiline sündmusvõib olla allasurutud või "varjatud" teadliku vaate eest, sest seeon liiga raske töödelda. Siiski jääb see aktiivseksindiviidi teadvuseta, kujundades oma iseloomu ja avaldudeskui neuroosid ja sellest tulenevad ebatavalised käitumissümptomid.Teadlikuks töötlemiseks liiga intensiivne materjal võibteadvusetuks muutuda. SestVan der Kolk (1994), see materjal onsisse kirjutatud füsioloogilise vastusena, kaotades oma narratiivija selle asemel, et muutuda refleksiks kehaliseks väljenduseks. SSU teooriatellib selle positsiooni, kuid võimaldab ka klientidel olla täielikultteadlikud oma traumeerivate mälestuste sisust või narratiivist.Selle teooria teadvuseta osa on õpitud refleksreaktsioonmis kaasnevad nende mälestustega põhjustades pidevaid füüsilisi võivaimne distress.Traumaatilise sündmuse järel "emotsionaalne mälupilt"(EMI) säilitatakse (Bernheim, 2018) ja muutub a osaksalateadlik "ohunimekiri" (Lang, 1979; vaataJi jt, 2016) ülevaatamiseks. Välised sisendid mis tahes meele kaudu, mis onalgse kogemuse sümboolne või sellega sarnane, võib kutsuda esile aspetsiifiline EMI, mis käivitab keha õpitud stressireaktsiooni. Võtiselle mudeli mõistmiseks tuleb tunnistada, et füüsilinereaktsioon ei pruugi olla nii tugev kui esimesel korral jaei pruugita isegi teadlikult ära tunda vastusena (õpimeignoreerida tahtmatuid füüsilisi reaktsioone, näiteks puuke, kui need onjuhtub piisavalt sageli). Kumulatiivne mõju sagelikäivitatud madala võtmega "võitle või põgene" vastused põhjustavad paljufüüsiline stress, millest me pakume, on piisav, et toetada laianegatiivsete terviseseisundite hulk. Neid käsitletakse lühidalt artiklisJaotis "Arutelu".

Füsioloogilised süsteemid: HPA telg jaEmotsionaalne mälu

Kuigi mõningaid evolutsiooni tüüpi selgitusi on kritiseeritudinimkäitumise deterministliku mudeli kinnitamise eest (Plotkin,2008), pakub klassikaline "võitle, põgene, jäätu" teooria rohkematkeeruline mehhanismide komplekt. See tugineb mitmele interaktsioonilefüsioloogiliste, emotsionaalsete ja kognitiivsete süsteemide vahel. Thestressireaktsioon, mis hõlmab amygdala ja HPA telgesamal ajal mängib võtmerolli paljudes vaimsetes jafüüsilised terviseseisundid, sealhulgas sellega seotud psühhopatoloogiavarajaste negatiivsete kogemustega (Felitti jt, 1998b; Juruena jt,2020; El Mlili jt, 2021). See vastastikune sõltuvuspsühholoogilise trauma ja füsioloogilise stressi vahel olipoolt ametlikult visandatudSelye (1946), mida nimetatakse "üldisekskohanemissündroom" ja sellest ajast alates on seda üha täiustatud.Täiendatakse teadmisi mehhanismide jaõppimise ja mälu organiseerimisel on otsene mõjupsühhopatoloogia jaoks (ülevaateid vtNadel ja Hardt, 2011; Kuhijt, 2021). Hipokampusel on töötlemisel võtmerolltöö- ja pikaajaline mälu. Õppimine loob mälujälg, mille aktiveerib oluline modulatsioonifaasmälu konsolideerimine ja taaskonsolideerimine, mis on seotudmälu stabiliseerimine (Alberini, 2005; Alberini ja Ledoux,2013). Stress võib suurendada või halvendada mälu vastavaltsellega seotud erutuse ja emotsionaalsuse ulatustraumaatilise sündmuse intensiivsus, kestus ja kontekst. Jooksuladaptiivne stressireaktsiooni konsolideerimine potentsiaalselt ähvardavateleja ohtlikud sündmused on prioriteediks ja mälu otsimine onvähenenud. Stressihormoonid võivad soodustada tugevat ja püsivatkohanematud või traumaatilised mälestused (Drexler ja hunt, 2017; Hunt, 2017). Emotsionaalsete autobiograafiliste mälestuste otsimine hõlmabparema ajupoolkera närvistruktuuride võrgustik, missisaldab ühendusi amygdala, hipokampuse,ja prefrontaalne ajukoor. Amygdala korraldab tegevusiemotsioonide vahendamise ja mälu otsimisega seotud struktuuridkuid ei pruugi talletada ebameeldivaid mälestusiiseenesest. Emotsionaalse sündmuse otsimine, mis on ajendatud mitmesugustest otsestest sündmustestvõi kaudsed stiimulid, hõlmab amügdala aktiveerimist jamediaalne prefrontaalne ajukoor, sarnaselt originaaligaemotsionaalne kogemus. Selle tulemusena tekib emotsionaalne seisund jaseotud autonoomsed ja somaatilised vastused, mis on vahendatud närvi kaudukeskused hüpotalamuses ja ajutüves. Neuropsühholoogiaja neuroimaging uuringud toetavad mandelkeha võtme olemasoluroll emotsionaalse mälu taaskogemisel. Inimesedmediaalse oimusagara kahjustusega, mis mõjutavad niiamygdala ja hipokampus mäletavad vähem ebameeldivaidautobiograafilised mälestused, õige mandelkeha mängimisegaroll ebameeldiva, intensiivse autobiograafilise leidmiselkogemused, sõltumata vasaku mandelkeha terviklikkusest.Inimesed, kelle kahjustus piirdub hipokampusega, on agavõimeline meenutama autobiograafilisi mälestusi emotsionaalsetest sündmustestmis viitab sellele, et emotsionaalsed mälestused ei sõltu täielikulthipokampus (ülevaate saamiseks vtBuchanan, 2007). Käitumise moduleerimine on ellujäämise jasobimatu suhtlus võib põhjustada kahjuvastuseid. Amygdalal on roll motiveerivas ajendis võipuudumineCunningham et al. (2010)ja meie SSU mudel maksaberilist tähelepanu mandelkeha rollile haiguse algusespsühhofüsioloogiline haigus. Hüpoteesime, et klient võibhoida "amügdala lõksus" külmumissarnase kujulellujäämisreaktsioon, sest nad ei suuda võidelda ega eest põgenedanende algne ebasoodne kogemus, mis avaldub aja jooksul kuihalb vaimne ja/või füüsiline heaolu (Roelofs, 2017). Kuiginegatiivne EMI ilmub vaimusilma, kliendi seesreageerib automaatselt, nagu lemming, kes ei teamiks kalju on nii mõjuv. Spetsiifiline neurofüsioloogilinemehhanismid mandelkehas, mis on seotud sellise hirmugaõppimine on teadmata, kuigi teeta võnkumised näivad olevatroll (Chen jt, 2021). Teeme ettepaneku, et kui sissetulev teave vastab amis tahes viisil salvestatud EMI, siis käivitub õpitud vastusmandelkeha ja HPA telg – isegi madalal tasemel – taasesitamiseksalgne võitluse, lennu, külmumise refleks. Kuigi HPAreaktsioon on peaaegu hetkeline, selle füüsilised mõjud, nagu amuutunud hormonaalne tasakaal, suurenenud vererõhk, lihasedpinge vms taandumine võtab aega. Seetõttu on regulaarne HPA stimulatsioonpaneb keha läbi suure stressi jaon seotud paljude psühhofüüsiliste probleemidega,sealhulgas süsteemne põletik (Powers jt, 2019), ebasoodneimmuunvastused (Antoni ja Dhabhar, 2019), unehäired(Buckley ja Schatzberg, 2005; El Mlili jt, 2021), mäluprobleemid (Labad jt, 2020) ja raske depressioon (Parianteja Lightman, 2008; Menke jt, 2018). Samuti spekuleerimeet selle stressireaktsiooni pidevalt korduv stimuleeriminevõib olla sarnane "õpitud abitusega", mispõhjustab ka kliinilist depressiooni (Miller ja Seligman, 1975; Danese ja McEwen, 2012). Veelgi enam, kui EMI käivitab "võitle, põgene, külmu"vastuseks, kaasates mandelkeha ja lülitades selle väljaeessagara, isik jääb tõhusalt "lõksu"selles primitiivses reaktsiooniseisundis, suutmata oma teed põhjendadasellest välja. Siis tekib küsimus: kuidas saab teema vabaksise oma probleemist vabaneda, kui reaktsioon on tahtmatuja võib-olla isegi märkamatuks? Oluline on see, et HPA vastus onseotud ka ajuosadega, mis on seotudvisuaalne töötlemine. Seda näidatakse mitmel viisil, eritikiire silmade liikumise (REM) kaudu uneuuringute raames(GarcIìa-Borreguero et al., 2000; Buckley ja Schatzberg, 2005; Liyanarachchi jt, 2017); oftalmoloogilised uuringud (Agarwal jaGupta, 2018); ja psühhosotsiaalsed uuringud, mis on otseselt seotudHPA aktiveerimine silmade liikumisele (Herten jt, 2017). Kliendi mõistmine, et EMI on vaimneesitus ja mitte "päris" on oluline dissotsiatiivsamm (Holmes jt, 2007). Juhtudel, mis hõlmavad töötlemisthirmutavad mälestused,Tao jt. (2021)leidis, et "selgesõnalinehirmu töötlemine kutsus esile aktivatsioonid pulvinaarses ja parahippokampusesgyrus, mis viitab visuaalsele tähelepanu/orientatsioonile jakontekstuaalne seos mängib olulist rolli" (lk.1). Meenutadeshirmuäratavad mälestused võivad seetõttu anda tulemuseks vastava pilguliikumine, andes teoreetilisele EMI üksusele usaldusväärsuseja võimaldades sekkumisel keskenduda visuaalsetele elementidele –tahtmatu silmade liikumine — "sissepääsuna". Tugevad emotsioonidvõib blokeerida hipokampuse reaktsiooni (Van der Kolk, 1994), mis võib kahjustada selgesõnalise traumamälu mäletamist. Thesellest tulenev "kaudne" hirmu töötlemine " kutsus esile rohkem aktiveerimisiväikeaju-amügdala-kortikaalne rada, mis näitab "häiret"süsteem. . ." (Tao jt, 2021). Selline "häire" vastus olekstekitada signaale, sealhulgas teadvuseta silmaliigutusivisuaalse mälu ehk EMI töötlemine, mida terapeutvõiks ka analüüsida.Visuospatiaalse töömäluga suhtlemine võib häiridatraumaatilised mälestused.James et al. (2015)leidis, et kaasates asubjekt visuaalses ruumilises videomängus taasaktiveerimise ajaltraumamälu aitas edukalt destabiliseeridaepisoodiline mälu.Kessler et al. (2020)leidis, et visuospatiaalnearvutimängud vähendasid pealetükkivaid mälestusieksperimentaalselt põhjustatud trauma. Deklaratiivsed mälestused ontekkis esialgu hipokampuse kiire sünaptilise plastilisuse tõttutransientsete esituste kodeerimine, mis seejärel üle kantakseja konsolideeritud neokorteksis. Gamma (40–100 Hz) jateeta (4–8 Hz) võnkumisi on täheldatud, kui organismuurib (Bragin et al., 1995; Buzsaki, 2002), kuid mäluon näidatud, et konsolideerimine hõlmab hipokampustteravate lainete neuronaalsed pursked, mis põhjustavad kõrgsageduslikku pulsatsioonivõnkumisi. Need "lained" on korrelatsioonis käitumusliku meetmegamälu konsolideerimisest (Axmacher jt, 2008, 2009), seegaõppimine loob mälujälje. Modulatsioonifaas onoluline mälu konsolideerimiseks, mis aktiveeritakse esmaltaja õppimine ja mälu taasaktiveerimine (Alberini, 2005; Alberinija Ledoux, 2013). Kui modulatsiooniprotsess katkestatakse pärasttaasaktiveerimine, siis võib mälu halveneda. See võimaldabvõimaluste aken, mille jooksul mälestus muutublabiilne ja seda saab uuendada või muuta.

MIS PROTSESS ON?

Olles kirjeldanud välja pakutud seost traumaatilisesündmused ja halvad heaolutulemused, järgmine skeemdiagramm (Joonis 1) kirjeldab seda mehhanismi. See hõlmab kasekkumisviis, mida arutatakse järgmises osas.SekkumineRavi põhineb avatud küsimuste kasutamisel, mille eesmärk onküsima kliendi füüsilise HPA telje vastust ja viige see kohale

JOONIS 1 |Skemaatiline diagramm, mis selgitab traumaatiliste sündmuste ja kroonilise negatiivse heaolu vahelist seost. Sisaldab ka kavandatavat sekkumist. EMI,Emotsionaalne mälupilt; SSU, sekundi murdosa õppimine.

nende teadlik tähelepanu. Terapeut võib küsida: "Mis oleksteile meeldib täna koos töötada?" või "Mis teid siin häiribhetk?" Need küsimused on mõeldud kliendi provotseerimiseksskannima oma mälestuste vahemälu seoses probleemiganad püüavad lahendada. See skaneerimine viiakse läbi alateadlikult,enne teadliku suulise vastuse sõnastamist. Kui nadKui puutute kokku murettekitava EMI-ga, käivitab see negatiivse somaatilisevastuseks, genereerides mitteverbaalseid signaale, mida terapeut onOtsin. Kuigi teadlik verbaalne vastus võib stseeni luuapsühhoterapeutiliseks uurimiseks, nende teadvuseta füüsilinevastus näitab selget seost mõtte jarefleks - vaimu ja keha vahel. See on SSU ühenduspraktik püüab murda.Sekundi murdosa jooksul vallandub häiriv EMI uuesti.Täheldatavad mõjud on peened, kuid hõlmavad teravat hingetõmmet,pea kaldus, lihaspinge, pupillide laienemine ja silmade fikseerimine akonkreetne punkt ruumis – kõik sümptomid, millega on seotudvastus "võitle, põgene, jäätu". Häired mitteverbaalses keskkonnasemotsionaalse stressi kanalid ja mitteverbaalsed indikaatorid,nagu traumaatilise mälu meenutamine, on seotud laiamitmesugused psühholoogilised ja füüsilised seisundid (Plusquellec jaDenault, 2018). Teeme ettepaneku, et mitmeid sümptomeid jatingimusi saab käsitleda mitteverbaalsete indikaatorite abiltuvastada häda allikas.Nende mitteverbaalsete näitajate hulgas on silmade fikseerimine kriitiline.SSU mudelis näitab konkreetsesse ruumipunkti vahtiminesubjekt tuletab meelde konkreetset mälestust ja konkreetset punktiõigel ajal. See võib olla seotud EMI sisuga – forNäiteks võib kõrgusekartus olev katsealune alla vaadata;agorafoobiaga võivad nad otsida oma visuaalset perifeeriatväli; või kui konkreetset sündmust meenutatakse, võib klientvaadake suunas, kus nad algselt kohtasidoht. Keerulisemad traumaatilised probleemid ei pruugi ilmnedatõlgenduslik korrelatsioon fookuspunkti ja mälu vahel,muud kui sama punkti fikseeritakse iga kord, kui see EMIkäivitatakse. Selle kinnituseks on mõned tõendid. Klientvaatab selgelt midagi;Shapiro (1989)oli esimenemõista, et silmade liikumine on seotud traumaatilise meelde tuletamisegasündmus. Hilisemad uuringud Eye Movement Desensibiliseerimise jaÜmbertöötlemine (EMDR) on näidanud, et skannimisteekliendi silmad taaselustavad episoodi, mis toimus ajalsündmuse originaalkood (Brandt ja Stark, 1997). Johanssonet al. (2019)tugineda sellele, vihjates, et mälu hoitakseasendis ja silmad näitavad"järjekord, suund, kuju, pikkus,ja kestus."Selle sekundi murdosa jooksul näib teema olevatoma minevikku vaadeldes ja uuesti kogedes.Meie sekkumistehnika võlgneb palju EMDR-ile. Kõrvalkliendi silmaliigutuste uurimine, silmaliigutuse tegeminesoovitused, mis põhinevad eelneval EMDR-i teoorial ja läbivad hoolikaltsondeerimisel uurib EMDR-i praktik koos kliendiga omaemotsionaalsed probleemid, sealhulgas käivitajad ja võimalikud allikad,töötades ängistava emotsionaalse seisundi "puhastamise" või häirimise nimel.Läbi mitmeetapilise uurimise on üldine kogemus üksõppimisest; Väidetavalt "metaboliseerib" kliendi psüühikaemotsionaalse trauma allikas (Shapiro, 2017). TehnikadEMDR-iga seotud isikute hulka kuuluvad nii kvalifitseeritud psühhoterapeudidtöö teemaga, et paljastada selle aluseks olev traumaatilinesündmus ning sügavad teadmised konkreetsest EMDR-teooriast jatava, viimati uuendatud aastalShapiro ja Forrest (2001). Samamoodi põhineb SSU kliendi silmaliigutuste uurimiselfüüsilise stressireaktsiooni ajal, mille käivitab EMI (misvõib kujutada "päris" objekti või olla seotud mõistega).Erinevalt EMDR-ist tuvastab SSU praktiktäpne punkt ruumis ja ajas, kus traumaatiline piltkutsutakse esile ja seejärel selle mälestuse "katkestamine". Themõju on kohene.

Katkestus

"Sekundi murdosa" viitab peaaegu hetkelisele koguseleaeg, mis kulub kehal esialgse stressireaktsiooni "õppimiseks".ja seda tulevastes olukordades "taasesitada". Uurimistöö autorHaesen et al.(2017) annab tõendeid kiire spetsiifilise hirmu õppimise osanaadaptiivsete kaitsemeetmete kohta inimestel. "sekundi murdosa"viitab ka praktiseerija lühikesele aknalejälgida EMI aktiveerumist ja kasutada õigeaegseltkatkestus, mis häirib omavahelist seostmälu ja neuroloogiline reaktsioon. Väljakutse sellekstraditsioonilised lähenemised traumale ja vaimsele/füüsilisele terviseletingimused on ravile eraldatud aeg ja raha ningtaastumine. SSU mudel põhineb ühe lühikirjelduse ümberfüüsiline sündmus, millest saab sekkumise fookus jasaab lahendada palju lühema ajaga. Klientide julgustamineoma kogemusi jagada ja uurida, et saada rohkem teavetvähe mõtet seda tüüpi automaatse reageerimise ajal, kus adomineerivaks muutub primitiivsem "võitle, põgene, jäätu" reflekskõrgema järgu funktsioonide üle, nagu hoolikas reflekteeriv arutluskäik.Teema on nüüd nende EMI ohver.

Esimene etapp. Klient on nendest teadlikTahtmatu füüsiline reaktsioon

Nagu kirjeldatud, küsib terapeut viipa või viipekomplektiküsib ja jälgib kliendi füüsilisi vastuseid ennenad vastavad suuliselt. Selle tagamiseks võib seda korratakäivitatakse sama refleks ja mis tahes konkreetsed kontekstuaalsed vihjedmis võivad selles etapis olla seotud. Seejärel juhib terapeut tähelepanukliendile protsessi, mille ta on just varem läbinudnad vastasid küsimusele. Tihti ei märka klient võiei ole nende protsessist teadlik, nii et terapeut võib uuesti küsida "midakas sa tahaksid täna koos töötada?" osutas kliendilenende automaatne vastus küsimusele.

Teine etapp. Terapeut palub kliendil suunataNende pilk teisele positsioonile, samas kui nad seda ikka proovivadMõelge nende probleemile

Püüdes keskenduda teisele ruumipunktileteema meenutamine häirib visuaalset elementivarem automatiseeritud stressireaktsioon, mille on tekitanud "õppinud"EMI, visuaalse ajukoore ja HPA telje koostoime. Themeetod tugineb rakenduslikule fenomenoloogilisele kommunikatsioonilelähenemine (Arnett, 1981), mida on kirjeldatud juhtumiuuringutes aastaljaotises "Juhtumiuuringud".Füüsiline reaktsioon on tavaliselt alateadlik ja klientei tea sageli, mis täpselt on muutunud või miks mittetunnevad samamoodi. Nende mälestus jääb alles – kas siis teadlikultvõi alateadlikult, kuid selle seos füüsilise vastusega onkatki. Mõju on tunda koheselt ja avaldub sagelisegadusena. Kuid pikaajaline mõju, mis tulenebHPA telge enam uuesti ei käivitata, see on sügavam. Thekehal on võimalus "terveneda"; stressireaktsioon normaliseerubsageduse taset ja heaolu paraneb.Ajastus on ülioluline. Protsessi katkestamine selle jagamise ajalteiseks ja subjekti teadlikumaks muutmine nende mitteverbaalsestvastused EMI-le võimaldavad uut õppimist.Kui nende EMI potentsiaalset ohvrit liigutatakseuudishimuliku vaatleja positsioon väljaspool algset sündmustVastus "võitle, lenda, jäätu" ei "käivi" ja selle asemelprioriteetsed on kõrgemat järku kognitiivsed protsessid. Sel hetkel,on võimalik õppida uut vastust, olevikus, koosterapeudi juhendamisel.Gruber et al. (2014)kohalveenvad eksperimentaalsed tõendid selle kohta, et "uudishimulikud seisundid"suurendada meie suutlikkust õppida uut teavet, sealhulgasõpitud vastused. SSU-teraapia seansi ajal õppis uusvastus, kiretu aktsepteerimine, murrab eelnevaseos EMI ja stressireaktsiooni vahel – misei täida enam kasulikku eesmärki – selle asendamine enamagaobjektiivne hinnang üldisele olukorrale. EMI võib nüüdtagantjärele tarkus, või see võib lihtsalt nii ollapeetakse ebaoluliseks.

Terapeudi olemasolu

SSU erineb EMDR-ist selles, et see keskendub lingilefüsioloogilised reaktsioonid, nagu "võitle-põgene-külmutamine" või rohkemkroonilised stressireaktsioonid, nagu südame löögisageduse varieeruvus. Seeeemaldab vajaduse praktiseerija järele sügava mõistmise saamisekspildi sisust või kliendi psüühikasse tungimiseks,

mida võib tajuda pealetükkivana. Tõepoolest, seda tüüpiuurimine on üks põhjusi, miks mõned inimesed on vastumeelsedläbima psühhodünaamilist psühhoteraapiat. Selle asemel kliendi omafüüsilisi mõõdikuid saab jälgida kaubanduslikult saadavate abilseadmed (nt Fitbit, Garmin või Apple Watch). Silmade liikuminesaab jälgida terapeut, kuid seda saab jälgida ka akõrge täpsus, kasutades mobiiltelefonipõhist tarkvara. ÜksEMDRi kriitika on olnud üha keerulisemkoolitusprogrammide maksumust. ÜlekommertsialiseerimineEMDR-i koolitus ja registreerimine on tekitanud teatud skeptitsismi jasamas kui selline kriitika on levinud paljude uute lähenemisviiside puhulheaolu isiklikuks arenguks pakub SSU mudel akiire ja lihtne lahendus, millel on piiratud litsentsimis- jakommertsialiseerimine.Uurime selle lähenemisviisi versiooni, mis seda ei teenõuda väljaõppinud terapeudi kohalolekut. Rakendus Mind Resetkasutab tarkvara, mille on välja töötanud Iisraeli idufirma UMooveon spetsialiseerunud paljudele pilgujälgimise rakendustele alates mängudesttervisele. Rakenduse eesmärk on tuvastada korrapärased silmade liikumise mustridsamal ajal kui esitate kasutajale avatud küsimusi. Kui muster ontuvastatud, rakendab rakendus erinevaid küsimusi või segab tähelepanutehnikaid, kui kasutaja pilk langeb sellesse mustrisse. Thevõimalus "terapeudi ruumist eemaldada" oleks aSSU märkimisväärne eelis teiste ravimeetodite ees.Võimalus mööda minna tungiva psühholoogilise vajadusestsondeerimisel ja kallil koolitusel on oluline mõjuselle teooria rakendamine rafineeritumal kujul.Üldise raamistikuna pakub SSU mitmeid eeliseidpraegused ravimeetodid, peamiselt: a) sekkumineon hetkeline; see ei nõua korduvaid seansse võipikad ravikuurid; b) inkorporeerimisega on olemas ulatussilmade skaneerimise tehnoloogia, et eemaldada terapeutpilt üldse.