Naatriumtsirkooniumtsüklosilikaat võib säilitada RAASi annust varasema hüperkaleemiaga kroonilise neeruhaigusega patsientidel ja on efektiivsem aasialastel

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi inhibiitorid (RAASi) on kroonilise neeruhaiguse (CKD) ja südamepuudulikkuse ravi nurgakivi. Paljudes juhistes soovitatakse kroonilise neeruhaigusega ja/või südamepuudulikkusega patsientidel RAASi-ravi saada maksimaalses talutavas annuses. RAASi-ravi võib aga suurendada hüperkaleemia riski. Varasemas metaanalüüsis oli RAASi-ravi saavatel patsientidel kaks korda suurem risk hüperkaleemia tekkeks võrreldes kroonilise neerupuudulikkusega ja/või südamepuudulikkusega patsientidega, kes RAASi-d ei saanud. Praegu soovitavad kliinilised juhised, et hüperkaleemia ei tohiks olla RAASi-ravi takistuseks, ja täiskasvanute hüperkaleemia raviks on kasutatud uusi kaaliumiioonide sidujaid, nagu naatriumtsirkooniumtsüklosilikaat (SZC). Varasemad uuringud on aga keskendunud peamiselt hüperkaleemia ravile. Puuduvad üksikasjalikud aruanded selle kohta, kas hüperkaleemiat saab ära hoida.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Hiljuti avaldas CKJ rahvusvahelise vaatlusaluse kohortuuringu, milles leiti, et SZC võib vähendada hüperkaleemia kordumise riski kroonilise neeruhaigusega ja/või südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on varem esinenud hüperkaleemiat ja kes on saanud RAASi-ravi, ning see võimaldab rohkematel patsientidel säilitada RAASi terapeutiline annus ja SZC toimib Aasia patsientidel paremini RAASi annuse ennetamise ja säilitamise osas.

Uuringu disain

See on rahvusvaheline, mitme keskusega vaatluskohordiuuring, mille andmed pärinevad peamiselt Ameerika Ühendriikidest ((Optumi deidentifitseeritud klinformaatika meditsiinilised andmed), Jaapanist (MDV) ja Hispaaniast (BIG-PAC). Uuringu kaasamise kriteeriumid on 18-aastased või vanemad, kellel on diagnoositud krooniline neeruhaigus ja/või südamepuudulikkus, kes olid saanud vähemalt 120 päeva RAASi-ravi ja neil oli varem hüperkaleemia. Selles uuringus hõlmas RAASi angiotensiini retseptorit konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (ACEi) ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB), angiotensiini retseptori-neprilüsiini inhibiitorid (ARNi) ja mineralokortikoidi retseptori antagonistid (MRA).

Patsiendid jaotati SZC-rühma ja kontrollrühma (K+-sidujata) vastavalt sellele, kas nad said SZC-ravi. Lisaks viidi läbi ka alarühmade analüüs patsiendi põhihaiguse (krooniline neeruhaigus, südamepuudulikkus või krooniline neeruhaigus koos südamepuudulikkusega) ja riigi alusel.

Uuringu esmane tulemusnäitaja oli RAASi säilitusannuse protsent pärast 180 päeva möödumist. Selles uuringus määratleti säilitusannus muutmata või suurendatud annusena ja RAASi vähendamine annuse vähendamise või ravi katkestamisena.

Uurimise tulemus

Üldiselt oli registreerimissuhe SZC rühma ja kontrollrühma vahel 1:4. Täpsemalt oli Ameerika SZC rühmas 565 juhtu ja kontrollrühmas 2068 juhtu; Jaapani SZC rühmas 776 juhtu ja kontrollrühmas 2629 juhtu; 56 juhtu Hispaania SZC rühmas ja 203 juhtu kontrollrühmas. Väärib märkimist, et enamikul uuringusse kaasatud patsientidest on krooniline neeruhaigus (eri riikides: 75–96,5%). Ameerika Ühendriikides ja Hispaanias on kroonilise neeruhaigusega patsientide põhistaadium 3. staadium, Jaapanis aga 5. staadium.

01 Esmane lõpp-punkt

Üldiselt säilitas pärast 6-kuulist jälgimist (180 päeva) suurem osa SZC rühma patsientidest RAASi annust (OR=2,56; 95% CI, 1,92–3,41;).

Märkus. Vasakult paremale peatab RAASi ravi, vähendab annust, säilitab annust ja suurendab annust. Punane on SZC rühm, sinine on kontrollrühm.

02 Alarühma analüüs

Alarühmade analüüsi osas oli Jaapani patsientidel võrreldes Ameerika Ühendriikide ja Hispaaniaga oluliselt kõrgem RAASi säilitusmäär, krooniline neeruhaigus, südamepuudulikkus ja krooniline neeruhaigus koos südamepuudulikkusega.

uurimistöö arutelu

Kuigi paljud kliinilised juhised soovitavad pärast hüperkaleemia tekkimist RAASi annust mitte vähendada või RAASi-ravi katkestada, vähendatakse kliinilises praktikas tavaliselt RAASi-ravi annust või ravi katkestatakse pärast hüperkaleemia tekkimist. Selles uuringus leiti, et SZC võib oluliselt vähendada RAASi-ravi katkestamise või annuse vähendamise riski ning patsientide arv moodustas vähem kui poole kontrollrühmast (14,8% vs 35,2%).

Hüperkaleemiaga seotud RAASi katkestamine või annuse vähendamine on märkimisväärselt seotud halva kardiorenaalse prognoosi ja surmaga. Seetõttu on arstide fookuses, kuidas RAASi-ravi paremini säilitada. Ühes analüüsis oli kõrvaltoimete risk RAASi-ravi katkestamisel 17,5% ja RAASi-ravi jätkanud või tiitrinud patsientide seas 10,6%. Seetõttu on SZC + RAASi ravimudelil oluline kliiniline tähtsus kroonilise neeruhaiguse ja südamepuudulikkusega patsientide jaoks. Lisaks on krooniline neeruhaigus ja südamepuudulikkus sagedased kaasuvad haigused. Selles uuringus näitas SZC seda tüüpi patsientidel endiselt head efektiivsust ja RAASi annust saab säilitada.

Üldiselt kinnitab see uuring, et SZC suudab säilitada RAASi terapeutilise annuse kroonilise neeruhaigusega ja/või südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on varem esinenud hüperkaleemiat, vähendades seega patsiendi kõrvaltoimete riski.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, muutes selle terviklikuks lähenemisviisiks neeruhaiguste ravis.