SGLT2 inhibiitorid võivad tõhusalt parandada kroonilise neeruhaigusega patsientide aneemiat

Kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsiendid, keda ravitakse erütropoetiinidega (ESA), saavad sageli rauapreparaate. Kuid ESA-d suurendavad suurte kardiovaskulaarsete sündmuste riski ja hüpoksiast indutseeritud faktori prolüülhüdroksülaasi (HIF-PHD) inhibiitorid kujutavad endast kardiovaskulaarseid riske, mis on võrreldavad ESA-dega või sellest suuremad.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Seevastu kroonilise neeruhaigusega patsientidel suurendavad naatrium-glükoosi kaastransporter 2 (SGLT2) inhibiitorid hemoglobiini ja hematokriti ning korrigeerivad aneemiat, vähendades samal ajal kardiovaskulaarse surma ja südamepuudulikkuse haiglaravi riski.

Hiljuti hindasid teadlased nelja suuremahulise pikaajalise uuringu käigus SGLT2 inhibiitorite mõju punalibledele kroonilise neeruhaigusega patsientidel 5060 aneemiaga isikul. Kaks uuringut hõlmasid kroonilise südamepuudulikkusega osalejaid (kellest umbes pooltel oli krooniline neeruhaigus) ja kaks uuringut osalesid kroonilise neeruhaigusega (diabeediga või ilma).

Nendes 4 uuringus suurendasid SGLT2 inhibiitorid hemoglobiini (ligikaudu 0,7 g/l) ja hematokriti (20% kuni 2,5%) võrreldes platseeboga ning need muutused ilmnesid 4–12 nädala pärast. kohtuprotsessis. ja püsis 1–3-aastase jälgimisperioodi jooksul. Pikaajalise ravi ajal oli SGLT2 inhibiitorit saanud isikutel rohkem kui kaks korda suurem tõenäosus aneemia korrigeerimiseks kui platseebot saanud isikutel. Hemoglobiini ja hematokriti tase saavutas mitteaneemilise vahemiku 50% kuni 70% ravitud isikutest. SGLT2 inhibiitorite aneemiat korrigeerivat toimet täheldati vaatamata sellele, et ligikaudu 10% uuritavatest said rauapreparaate või muid aneemiaravi.

Oluline on see, et CREDENCE uuringus oli pärast platseeboga kohandamist hemoglobiinisisaldus suurem osalejatel, kelle hemoglobiini tase algväärtus oli<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Sarnaseid tulemusi on täheldatud ka teistes suuremahulistes uuringutes. Sellest järeldub, et SGLT2 inhibiitorid kutsuvad esile punaste vereliblede mõju, mis on sarnane madala annusega HIF-PHD inhibiitoritega (kasutatakse sageli koos rauapreparaatidega). Nendel isikutel, kes ei olnud algtasemel aneemilised, vähendas ravi SGLT2 inhibiitoriga pikaajalise jälgimise ajal uue algusega aneemia riski ligikaudu 50%.

Algselt ei soovitatud patsientidele SGLT2 inhibiitoreid kasutada südame-veresoonkonna haiguste raviks. Kuna krooniline neeruhaigus kahjustab patsiendi glükoosi metabolismi funktsiooni, mõjutades seeläbi selle funktsiooni, on SGLT2 inhibiitorid näidanud kroonilise neeruhaigusega patsientidel häid tulemusi. Neli suurt kliinilist uuringut, milles osales rohkem kui 5 000 isikut, on kinnitanud, et SGLT2 inhibiitorid võivad stimuleerida endogeense erütropoetiini tootmist, korrigeerides seeläbi mõõduka kuni raske kroonilise neeruhaiguse põhjustatud aneemiat (välja arvatud rauapreparaadid). Kuid need uuringud ei hõlmanud patsiente, kellel oli hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistanchedeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, muutes selle terviklikuks lähenemisviisiks neeruhaiguste ravis.