Soolised erinevused treeningjärgse väsimuse ja funktsioonide osas müalgilise entsefalomüeliidi/kroonilise väsimussündroomi korral, 2. osa

Arutelu

Selles pilootuuringus kasutati madala koormusega kuueminutilise jalutuskäigu testi, et tuvastada võimalikud treeningjärgsed kõrvalekalded ME/CFS-is, keskendudes biokäitumuslikele sooerinevusele. Meie hüpotees, et naised taastuvad võrreldes meestega aeglasemalt algtasemele autonoomse (HRV ja südame löögisageduse) või enesehinnangu (nt väsimuse) mõõtmisel, ei leidnud kinnitust, kuigi naistel ilmnes märkimisväärne lühiajaline lineaarne suundumus suurema treeningjärgse väsimuse osas. arvestades, et meessoost ME/CFS-i osalejatel treeningjärgseid väsimustrende ei leitud. Südame löögisagedus langes märkimisväärselt ME/CFS-i meessoost osalejatel kahel viimasel treeningjärgsel päeval. ME/CFS-i patsientide kogurühm näitas märkimisväärselt suurenenud väsimust algtasemest kuni esimese kõnnikatsepäevani, millele järgnes märkimisväärselt väsimuse vähenemine algtasemeni seitsme päeva jooksul pärast treeningut. Tervetel kontrollrühmal ilmnes HRV oluline langus seitsme päeva jooksul pärast kõnniteste, samas kui ME/CFS rühmas ei täheldatud olulist HRV muutust. ME/CFS ja terved kontrollrühmad näitasid märkimisväärselt erinevat väsimuse trendi tõusu (ME/CFS-i puhul ülespoole; tervete kontrollide puhul allapoole) algtasemest kuni esimese kõnnikatsepäevani.

Cistanche võib toimida väsimuse ja vastupidavuse suurendajana ning eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et Cistanche tubulosa keetmine võib tõhusalt kaitsta kaaluga ujumishiirte kahjustatud maksa hepatotsüüte ja endoteelirakke, reguleerida NOS3 ekspressiooni ja soodustada maksa glükogeeni tootmist. sünteesi, avaldades seega väsimusevastast toimet. Fenüületanoidglükosiidide rikas Cistanche tubulosa ekstrakt võib märkimisväärselt vähendada seerumi kreatiinkinaasi, laktaadi dehüdrogenaasi ja laktaadi taset ning tõsta hemoglobiini (HB) ja glükoosi taset ICR hiirtel ning see võib mängida väsimusevastast rolli, vähendades lihaskahjustusi. ja piimhappega rikastamise edasilükkamine energia salvestamiseks hiirtel. Ühendi Cistanche Tubulosa tabletid pikendasid märkimisväärselt raskust kandvat ujumisaega, suurendasid maksa glükogeenivaru ja vähendasid seerumi uurea taset pärast treeningut hiirtel, näidates selle väsimusevastast toimet. Cistanchise keetmine võib parandada hiirte vastupidavust ja kiirendada väsimuse kaotamist, samuti võib seerumi kreatiinkinaasi taseme tõusu pärast koormust vähendada ja hoida hiirte skeletilihaste ultrastruktuuri pärast treeningut normaalsena, mis näitab, et sellel on mõju. füüsilise jõu suurendamiseks ja väsimuse vastu võitlemiseks. Cistanchis pikendas ka märkimisväärselt nitritiga mürgitatud hiirte elulemusaega ja suurendas tolerantsust hüpoksia ja väsimuse vastu.

adrenal fatigue (2)

Klõpsake valikul Peapöörituse ja väsimuse tunne kogu aeg

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Süstemaatiline ülevaade südame autonoomse düsfunktsiooni kohta ME / CFS-is teatas olulistest erinevustest HRV ja teiste südameparameetrite vahel patsientide ja tervete kontrollide vahel nii treeningu kui ka mitte-treeningu korral40. Võrdluseks näitavad meie tagasihoidlikud treeningujärgsed leiud, et püsivate sümptomite ja kardio-autonoomsete kõrvalekallete tekitamiseks võivad osutuda vajalikuks pingutavamad treeningtestid, näiteks maksimaalsed testid või pikema kestusega ja/või suurema intensiivsusega submaksimaalsed testid. Minimaalne füüsilise koormuse tase, mis on vajalik PEM-i ja võimalike bioloogiliste kõrvalekallete säilitamiseks mitme päeva jooksul, on praegu spekulatsiooni küsimus. Võib-olla oleks väljakujunenud ja hõlpsasti hallatav 12-minutise jalutuskäigu test41 koos juhistega "kõndige nii kiiresti kui võimalik" pingutust nõudvam ja võib-olla produktiivsem alternatiiv kuueminutilisele kõnnikatsele. PEM-i koduse kõnnikatseprotokolli väljatöötamine avaks potentsiaalselt juurdepääsu paljudele puuetega ME/CFS-i patsientidele, kellel puudub laboripõhistes uuringutes osalemiseks vajalik liikuvus.

Lisaks kasuliku minimaalse koormustesti väljaselgitamisele vajab kommenteerimist ka sooliste erinevuste küsimus treeningul. Tervetel inimestel näitas Mendonca jt uuring42, et naiste südame autonoomset funktsiooni mõjutab lühike intensiivne treening rohkem kui meeste oma. Kuigi mõlema sugupoole HRV muutus 5 minutit pärast treeningut oluliselt, muutusid naised HRV madala sageduse/kõrge sageduse suhte osas rohkem kui meestel puhkusest taastumiseni. Lisaks on pärast mõõdukat 3-minutilist rattasõitu 60% maksimaalse pulsisagedusega leitud soolisi erinevusi tervetel isikutel treeningu taastumise ajal43. Täpsemalt, keskmine arteriaalne rõhk langes naistel esimese viie minuti jooksul pärast treeningut rohkem kui meestel. Võib-olla võivad bioloogilise soo erinevused vastusena intensiivsele, kuid lühikesele treeningule olla liiga lühiajalised, et neid mitmepäevaste hindamiste käigus kajastada. Lisaks ei toeta siin avaldatud andmed HRV kasutamist uuringutes, mis püüavad mõista pikemaajalist treeningutalumatust või PEM-i.

ME/CFS puhul võivad soolised erinevused igapäevase väsimuse hinnangutes pärast lühikese jalutuskäigu teste olla tingitud erinevustest haigustes ja/või erinevustest selles, kuidas naised kogevad ja esinevad sümptomeid võrreldes meestega 44. Pikaajaliste treeningujärgsete sooerinevuste bioloogilised uuringud ME/ CFS-i pole meile teadaolevalt avaldatud. Aruanne mitmepäevaste treeningjärgsete sümptomite kohta suhteliselt väikeses ME/CFS-i valimi ja tervete kontrollide kohta, kasutades ühte maksimaalset koormustesti, ei näidanud ME/CFS-i rühmas sümptomeid kuni 5. päevani pärast treeningut. Igapäevase väsimuse jälgimiseks kasutati arvutikellasid. Võrdluseks, praeguses uuringus näitasid 5–7 päeva pärast treeningut väsimuse ja südame löögisageduse langustrendid ning suurenenud HRV. Need pingutusjärgsed erinevused väsimuse ja kardioautonoomilise seisundi osas nende kahe uuringu vahel võivad kajastada väga erinevate provokatsioonitestide kasutamist.

Lõpuks ei olnud oodata tervete kontrollide puhul kõndimisjärgse testi HRV olulist langust. Arvatavasti võib see peegeldada vähem kui tugevat üldist tervislikku seisundit (nt ebatervislik toitumine on seotud madalama HRV-ga)46 tervetel kontrollidel, arvestades, et nende HRV väärtused (20–30 ms RMSSD) olid tunduvalt madalamad kui lühiajalised mõõtmisnormid47,48. põhinevad suures osas üle 40-aastastel isikutel, sarnaselt praegusele uuringule. Füüsilist dekonditsioneerimist ei saanud aga võrrelda patsientide ja tervete kontrollide vahel, kuna kontrollsubjektide kõndimistesti vahemaad ei registreeritud. Seega võivad kahe rühma vahelised erinevused olla lisaks haigusteguritele osaliselt tingitud ka konditsioneerimisest.

always tired

Selle uuringu ME/CFS HRV väärtused (RMSSD) on sarnased meie eelmises prospektiivses uuringus avaldatutega13, kus koguti 6 kuu jooksul iganädalasi HRV andmeid peamiselt ME/CFS-iga naissoost isikutelt. Selle uuringu suhteliselt väike valimi suurus andis siiski vähem kui lõplikud tulemused, eriti võimalike sooliste erinevuste osas. Kuigi meie kodused kõnnitestid on näidanud teostatavust, võib kauguuringute jaoks, mille eesmärk on tekitada pingutusjärgset halba enesetunnet ja võimalikke bioloogilisi korrelatsioone, vaja minna pingutustundlikumat testi. See on eriti oluline ME/CFS-iga puuetega, kodus viibivate patsientide puhul, kes on teadusuuringutes alaesindatud.

See pilootuuring, milles kasutati mõõduka koormusega kuueminutilise jalutuskäigu testi, et tekitada pikaajalist pingutusjärgset väsimust ja autonoomseid kõrvalekaldeid, ei kinnitanud hüpoteese, mille kohaselt taastuvad naised võrreldes meestega aeglasemalt autonoomse seisundi (HRV ja südame löögisageduse) või enesehinnangu alusel. (nt väsimus) meetmed, kuigi naistel ilmnes lühiajaline märkimisväärne treeningjärgse väsimuse suurenemise trend. ME/CFS koondrühm näitas väsimuse suurenemist algtasemest kuni esimese kõnnikatsepäevani, millele järgnes väsimuse vähenemine algtasemeni

15. päevaks. ME/CFS ja terved kontrollrühmad näitasid vastupidiseid suundumusi väsimuse osas (üles ME/CFS; alla tervete kontrollide puhul) algtasemest kuni esimese kõnnitesti päevani. Pikaajalise pingutusjärgse väsimuse ja autonoomsete kõrvalekallete dokumenteerimiseks ME/CFS-is võib osutuda vajalikuks pingutustundlikum test.

Andmete kättesaadavus

Käesoleva uuringu käigus kasutatud ja/või analüüsitud andmekogumid on mõistliku nõudmise korral kättesaadavad vastavalt autorilt.

always tired (2)

Viited

1. Montague, TJ, Marrie, TJ, Klassen, GA, Bewick, DJ ja Horacek, BM Südamefunktsioon puhkeolekus ja treeningu ajal kroonilise väsimussündroomi korral. Chest 95 (4), 779–784 (1989).

2. Must, CD, O'Connor, PJ & McCully, KK Suurenenud igapäevane füüsiline aktiivsus ja väsimussümptomid kroonilise väsimussündroomi korral. Dyn. Med. 4(1), 3 (2005).

3. Peterson, PK et al. Kerge treeningu mõju tsütokiinidele ja aju verevoolule kroonilise väsimussündroomiga patsientidel. Clin. Diagnoos. Lab. Immunol. 1(2), 222–226 (1994).

4. Riley, MS, O'Brien, CJ, McCluskey, DR, Bell, NP & Nicholls, DP Aeroobne töövõime kroonilise väsimussündroomiga patsientidel. BMJ 301 (6758), 953–956 (1990).

5. Meyer, JD et al. Pingutusjärgne halb enesetunne kroonilise väsimussündroomi korral: sümptomid ja geeniekspressioon. Väsimus 1 (4), 190–209 (2013).

6. Keech, A. et al. Füüsilistele ja kognitiivsetele väljakutsetele järgnenud pingutusjärgse väsimuse ägenemise jäädvustamine kroonilise väsimussündroomiga patsientidel. J. Psychosom. Res. 79(6), 537–549 (2015).

7. Cook, DB et al. Fibromüalgiaga kroonilise väsimussündroomiga patsientidel on treeningule reageerimine erinev. Med. Sci. Spordiharjutus. 44(6), 1186–1193 (2012).

8. Ohashi, K., Yamamoto, Y. & Natelson, BH Kroonilise väsimussündroomi korral aktiivsuse rütm halveneb pärast rasket treeningut. Physiol. Behav. 77(1), 39–44 (2002).

9. Vanness, JM, Snell, CR & Stevens, SR Vähenenud kardiopulmonaalne võimsus pingutusjärgse halb enesetunne. J. Kroonilise väsimuse sündroom. 14(2), 77–85 (2007).

10. LaManca, JJ et al. Ammendava jooksulintharjutuse mõju kognitiivsele funktsioonile kroonilise väsimussündroomi korral. Olen. J. Med. 105(3a), 59s–65s (1998).

11. Jammes, Y., Steinberg, JG, Delliaux, S. & Brégeon, F. Kroonilise väsimuse sündroom ühendab endas suurenenud treeningust põhjustatud oksüdatiivse stressi ning vähenenud tsütokiini ja Hsp vastuseid. J. intern. Med. 266(2), 196–206 (2009).

12. VanNess, JM, Stevens, SR, Bateman, L., Stiles, TL & Snell, CR Kroonilise väsimussündroomiga naiste pingutusjärgne halb enesetunne. J. Womens Health 19 (2), 239–244 (2010).

13. Friedberg, F. et al. Kroonilise väsimussündroomi paranemine: seos aktiivsusmustrite, tõusude ja probleemidega ning autonoomse düsfunktsiooniga. Psühhosoom. Med. 84(6), 669–678 (2022).

14. Keller, BA, Pryor, JL & Giloteaux, L. Müalgilise entsefalomüeliidi/kroonilise väsimussündroomi patsientide võimetus reprodutseerida VO2 piiki viitab funktsionaalsele kahjustusele. J. Transl. Med. 12, 104 (2014).

15. Bazelmans, E., Bleijenberg, G., Van Der Meer, JW & Folgering, H. Kas füüsiline dekonditsioneerimine on kroonilise väsimussündroomi põlisfaktor? Kontrollitud uuring maksimaalse treeningsoorituse ja seoste kohta väsimuse, kahjustuse ja kehalise aktiivsusega. Psychol. Med. 31(1), 107–114 (2001).

16. Nelson, MJ, Buckley, JD, Tomson, RL, Bellenger, CR & Davison, K. Südame autonoomse funktsiooni markerid järjestikuste päevade tippkoormuse testide ajal müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimuse sündroomiga inimestel. Esiosa. Physiol. 12, 771899 (2021).

17. Van Oosterwijck, J. et al. Parasümpaatilise reaktivatsiooni vähenemine treeningust taastumisel müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimussündroomi korral. J. Clin. Med. 10 4527.

18. Miller, RR et al. Submaksimaalne treeningu testimine infrapuna-spektroskoopiaga müalgilise entsefalomüeliidi/kroonilise väsimussündroomiga patsientidel võrreldes tervete kontrollidega: juhtumi-kontrolli uuring. J. Transl. Med. 13, 159 (2015).

19. Jason, JA et al. Kroonilise väsimussündroomi määrade hindamine kogukonnapõhisest proovist: pilootuuring. Olen. J. Community Psychol. 23(4), 557–568 (1995).

20. Goldman, MD, Marrie, RA & Cohen, JA. Kuueminutilise jalutuskäigu hindamine hulgiskleroosiga isikutel ja tervetel kontrollidel. Mult. Scler. 14(3), 383–390 (2008).

21. Friedberg, F., Adamowicz, J., Caikauskaite, I., Seva, V. & Napoli, A. Kahe käitumusliku enesejuhtimise viiside tõhusus raske kroonilise väsimussündroomi korral. Väsimus 4 (3), 158–174 (2016).

22. Friedberg, F. & Sohl, SJ Kroonilise väsimussündroomi pikisuunaline muutus: mida näitavad kodused hinnangud. J. Behav. Med. 32(2), 209–218 (2009).

23. Kendig, H., Browning, CJ & Young, AE Haiguste ja puude mõju vanemate inimeste heaolule. Puudega. Rehabil. 22(1–2), 15–22 (2000).

24. Fukuda, K. et al. Kroonilise väsimuse sündroom: terviklik lähenemisviis selle määratlusele ja uurimisele. Ann. Intern. Med. 121 (12), 953–959 (1994).

25. King, C. & Jason, LA Kroonilise väsimussündroomi diagnostiliste kriteeriumide ja protseduuride täiustamine. Biol. Psychol. 68(2), 87–106 (2005).

26. Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J. & Steinberg, AD Te väsimuse raskusaste: rakendus hulgiskleroosi ja süsteemse erütematoosluupusega patsientidele. Arch. Neurol. 46(10), 1121–1123 (1989).

27. Taylor, R., Jason, LA & Torres, A. Väsimuse hindamise skaalad: empiiriline võrdlus. Psychol. Med. 30(4), 849–856 (2000).

28. Antony, MM, Bieling, PJ, Cox, BJ, Enns, MW ja Swinson, RP Depressiooni ärevuse stressiskaala 42-üksuse ja 21-üksuse versioonide psühhomeetrilised omadused kliinilistes rühmades ja kogukonna näidis. Psychol. Hinda. 10(2), 176 (1998).

adrenal fatigue

29. Vasquez, LM et al. Tahtliku ebaõnnestumiseni sooritatud vastupanuharjutuse mõju tajutava pingutuse hinnangutele. Percept Mot. Oskused 117 (3), 881–891 (2013).

30. Du, H., Newton, PJ, Salamonson, Y., Carrieri-Kohlman, VL & Davidson, PM Kuueminutilise jalutuskäigu testi ülevaade: selle mõju isehakatava hindamisvahendina. Eur. J. Cardiovasc. Õed. 8(1), 2–8 (2009).

31. Butland, RJ, Pang, J., Gross, ER, Woodcock, AA ja Geddes, DM Kahe-, kuue- ja 12-minutise kõndimise testid hingamisteede haiguste korral. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 284 (6329), 1607–1608 (1982).

32. Pan, J. & Tompkins, WJ Reaalajas QRS-tuvastusalgoritm. IEEE Trans. Biomed. Eng. 3, 230-236 (1985).

33. Tarvainen, MP, Niskanen, J.-P., Lipponen, JA, Ranta-Aho, PO & Karjalainen, PA Kubios HRV–heart rate variability analysis software. Arvuta. Meetodid Programmid Biomed. 113(1), 210–220 (2014).

34. Shafer, F., McCraty, R. & Zerr, CL Terve süda ei ole metronoom: integreeriv ülevaade südame anatoomiast ja südame löögisageduse varieeruvusest. Esiosa. Psychol. 5, 1040 (2014).

35. Akselrod, S. et al. Südame löögisageduse kõikumise võimsusspektri analüüs: südame-veresoonkonna löögisageduse kontrolli kvantitatiivne sond. Science 213 (4504), 220–222 (1981).

36. Malik, M. et al. Südame löögisageduse varieeruvus: mõõtmisstandardid, füsioloogiline tõlgendamine ja kliiniline kasutamine. Eur. Heart J. 17(3), 354–381 (1996).

37. Huang, Q. Praktiline õpetus tükikaupa lineaarsete segaefektidega mudelite jaoks, kasutades SAS® PROC MIXED. PharmaSUG Hiina 8, 2015 (2015).

38. Fitzmaurice, GM, Laird, NM & Ware, JH Applied Longitudinal Analysis (Wiley, 2012).

39. Conroy, KE, Islam, MF & Jason, LA. Müalgilise entsefalomüeliidi/kroonilise väsimussündroomi (ME/CFS) haigusjuhtude diagnostiliste kriteeriumide hindamine: empiirilise juhtumimääratluse suunas. Puudega. Rehabil. 45(5), 840–847.

40. Nelson, MJ, Bahl, JS, Buckley, JD, Tomson, RL & Davison, K. Tõendid muutunud südame autonoomse regulatsiooni kohta müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimussündroomi korral: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Meditsiin 98(43), e17600.

41. Cooper, KH Maksimaalse hapnikutarbimise hindamise vahend. Korrelatsioon väli- ja jooksulint testimise vahel. JAMA 203, 201–204 (1968).

42. Mendonca, GV et al. Soolised erinevused südame löögisageduse lineaarses ja mittelineaarses varieeruvuses supramaksimaalsest treeningust varases taastumises. Rakendus Physiol. Nutr. Metab. 35(S1), 439–446 (2010).

43. Carter, R., Watenpaugh, DE & Smith, ML Valitud panus: Soolised erinevused kardiovaskulaarses regulatsioonis treeningust taastumisel. J. Appl. Physiol. 91(4), 1902–1907 (2001).

44. van Wijk, CM & Kolk, AM Soolised erinevused füüsilistes sümptomites: Sümptomite tajumise teooria panus. Soc. Sci. Med. 45(2), 231–246 (1997).

45. Yoshiuchi, K. et al. Treeningu mõju hindamine kroonilise väsimussündroomi korral reaalajas. Physiol. Behav. 92(5), 963–968 (2007).

46. Young, HA & Benton, D. Südame löögisageduse varieeruvus: biomarker, et uurida toitumise mõju füsioloogilisele ja psühholoogilisele tervisele. Behav. Pharmacol. 29(2 ja 3-Spec Issue), 140–151 (2018).

47. Nunan, D., Sandercock, GR & Brodie, DA Kvantitatiivne süstemaatiline ülevaade tervete täiskasvanute südame löögisageduse lühiajalise varieeruvuse normaalväärtustest. Pacing Clin. Elektrofüsiool. 33(11), 1407–1417 (2010).

48. Van Cauwenbergh, D. et al. Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired kroonilise väsimussündroomiga patsientidel: süstemaatiline kirjanduse ülevaade. Eur. J. Clin. Investeeri. 44(5), 516–526 (2014).

Tänuavaldused

Täname Christina Guifre'i toimetusliku abi eest. Kuus graafikut joonistel 2, 3, 4, 5, 6 ja 7 on joonistanud Xiaoyue Zhang.

Autorite kaastööd

FF koostas esialgse uurimistöö. JLA ja SR kogusid andmeid. FF, JLA, PB, MMXZ ja JY vaatasid paberi kriitiliselt üle ja osalesid andmete tõlgendamises. XZ ja JY viisid läbi andmete analüüsi. FF ja JLA juhtisid artikli kirjutamist. Kõik autorid vaatasid läbi ja kinnitasid lõplikud versioonid.