Enda teatatud rinnaimplantaadi haigus: süsteemsete haiguste ja muude tegurite mõju patsiendi sümptomitele, 2. osa

Perimenopaus/vananemine

Perimenopausis naistel võib tekkida terve rida sümptomeid, mis võivad peegeldada enda teatatud BII kaebusi. Tavalisteks sümptomiteks on meeleolumuutused, ärevus, depressioon, keskendumisraskused, liigese- või lihasvalud, unehäired ja muud sümptomid.33 Tüüpilisi perimenopausaalseid kuumahoogude või öise higistamise sümptomeid ei täheldata kõigil naistel, kellel need muutused toimuvad,34 ja seetõttu. , ei pruugi perimenopaus olla probleemi allikas patsientidel, kes on mures, et nende rinnaimplantaadid põhjustavad nende sümptomeid. Eelneva ärevuse ja depressiooniga patsiendid, kellel tekivad varajased perimenopausis sümptomid ja kes on aktiivsed sotsiaalmeedias, võivad pidada perimenopausis vähenenud östrogeenitaseme normaalseid füsioloogilisi ja hormonaalseid muutusi eneseteatatud BII tõendiks.

Cistanche võib toimida väsimuse ja vastupidavuse suurendajana ning eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et Cistanche tubulosa keetmine võib tõhusalt kaitsta kaaluga ujumishiirte kahjustatud maksa hepatotsüüte ja endoteelirakke, reguleerida NOS3 ekspressiooni ja soodustada maksa glükogeeni tootmist. sünteesi, avaldades seega väsimusevastast toimet. Fenüületanoidglükosiidide rikas Cistanche tubulosa ekstrakt võib märkimisväärselt vähendada seerumi kreatiinkinaasi, laktaadi dehüdrogenaasi ja laktaadi taset ning tõsta hemoglobiini (HB) ja glükoosi taset ICR hiirtel ning see võib mängida väsimusevastast rolli, vähendades lihaskahjustusi. ja piimhappega rikastamise edasilükkamine energia salvestamiseks hiirtel. Ühendi Cistanche Tubulosa tabletid pikendasid märkimisväärselt raskust kandvat ujumisaega, suurendasid maksa glükogeenivaru ja vähendasid seerumi uurea taset pärast treeningut hiirtel, näidates selle väsimusevastast toimet. Cistanchise keetmine võib parandada hiirte vastupidavust ja kiirendada väsimuse kaotamist, samuti võib seerumi kreatiinkinaasi taseme tõusu pärast koormust vähendada ja hoida hiirte skeletilihaste ultrastruktuuri pärast treeningut normaalsena, mis näitab, et sellel on mõju. füüsilise jõu suurendamiseks ja väsimuse vastu võitlemiseks. Cistanchis pikendas ka märkimisväärselt nitritiga mürgitatud hiirte elulemusaega ja suurendas tolerantsust hüpoksia ja väsimuse vastu.

Klõpsake valikul Tunnen end pidevalt ja väsinuna

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Varajane perimenopaus võib ilmneda sümptomitega, mis on seotud östrogeeni taseme langusega. Need sümptomid võivad peegeldada mõningaid kõige levinumaid sümptomeid, mis on seotud enda teatatud BII-ga. Need väga varajased muutused võivad eelneda paremini äratuntavatele sümptomitele, nagu kuumahood, ja neid võidakse valesti tõlgendada kui rindadega seotud probleemi. Patsientidel, kellel rinnaimplantaadid on seotud kapsli kontraktuuri või muude implantaatidega seotud valuga seotud seisunditega, võivad perimenopausi ja rindade probleemid põhjustada BII vale diagnoosi.

Menopausi ajal kiirenev loomulik vananemisprotsess võib samuti põhjustada paljusid sümptomeid, millest on teatanud BII-ga patsiendid.35 Need muutused on kooskõlas seerumi östrogeenitaseme langusega ja kronoloogilise vananemise füsioloogiliste mõjudega. Menopausi kõige levinumad sümptomid on vasomotoorsed sümptomid, unehäired, väsimus, meeleoluhäired, sealhulgas depressioon, kognitiivsed muutused, sealhulgas mälukaotus, liigesevalu ja juuste väljalangemine. Enamikul naistel esineb üks või mitu vanusega seotud menopausi sümptomit, olenemata sellest, kas rinnaimplantaadid on olemas või mitte. See muudab ebaselgeks, milline osa BII-patsiendi sümptomitest võib olla tingitud perimenopausi või menopausiga seotud hormonaalsetest muutustest, mitte rinnaimplantaatide spetsiifilisest mõjust. Plastikakirurgid peaksid potentsiaalsete BII kaebustega patsientide hindamisel silmas pidama vananemise normaalset füsioloogilist progresseerumist ning arvestama vananemise ja menopausi sümptomitega. Vananemise ja süsteemsete sümptomite edasine uurimine rinnaimplantaatide juuresolekul on õigustatud. Tabelis 2 on näidatud, et perimenopaus/vananemine võib kaasneda sümptomitega, mis on sarnased enesest teatatud BII-ga, välja arvatud see, et perimenopausis esinevad nahamuutused on pigem seotud kuivuse ja sügelusega, mitte nahalööbega.28

KROONILISTE HAIGUSTE PUHUL KASUTATUD RETSEPTIRAVIMI KÕRVALMÕJUD

Retseptiravimite kõrvaltoimed on väga levinud ja võivad peegeldada muid haigusseisundeid. Praegu võtab 51% USA elanikkonnast kroonilise terviseseisundi raviks vähemalt ühte ravimit.36 Patsientidel, kellel on rinnaimplantaadid koos rinnaspetsiifiliste sümptomitega või ilma, võivad ilmneda retseptiravimite süsteemsed kõrvaltoimed, mis võivad jäljendada teatatud BII sümptomeid. Näiteks migreeniravimid, mida kasutatakse migreenihäirete korral ja mida võtavad regulaarselt miljonid naised, on seotud meeleolumuutuste, ajuudu, väsimuse, keskendumisraskuste, mäluprobleemide ja muude kõrvalmõjudega.37

Naistel esinevate krooniliste haiguste korral kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on antidepressandid, kilpnäärme ravimid ja migreeniravimid.38,39 Need kolm erinevat ravimirühma võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas ärevust, mäluprobleeme, unetust ja muid sümptomeid, mis on sarnased sümptomitega. -BII sümptomitest teatamine. Kõige sagedamini alla 50-aastastele naistele Ameerika Ühendriikides välja kirjutatud ravimid on antidepressandid, mida võib kasutada ka ärevuse raviks.39 Need ravimid nõuavad sageli annuse kohandamist ja neid seostatakse paljude teadaolevate kõrvaltoimetega.40 Hüpotüreoidismiga patsiente ravitakse tavaliselt Synthyroidiga (Abbvie, North Chicago, IL), mis nõuab annuste optimeerimist kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme jälgimise teel.41 Synthroidi kõrvaltoimed on tavalised kuni TSH tasakaalu saavutamiseni ja säilimiseni. Migreeni haigust ravitakse tavaliselt triptaanidega, nagu sumatriptaan või risatriptaan, samas kui kroonilist migreeni võib ravida topiramaadiga (Topamax). Triptaanid seonduvad ajus vaskulaarsete serotoniini retseptoritega ja tekitavad vasokonstriktsiooni, samas kui topiramaadil on gamma-aminovõihappe ja glutamaadi retseptori aktiivsus.42 Mõlemad ravimiklassid põhjustavad sageli olulisi kõrvaltoimeid, mis võivad kattuda enda poolt teatatud BII sümptomitega, sealhulgas väsimusega. , mäluprobleemid või "aju udu" ja ärevus.43,44 Patsiendi ravimite ülevaatamine või retsepti väljakirjutava arsti poole pöördumine, et hinnata retseptiravimitest tulenevat silmatorkavat kõrvaltoimet, on plastikakirurgi jaoks oluline roll ja võib aidata välistada sümptomeid, mis ei ole seotud rinnaimplantaatide olemasoluga.

Tabelis 3 on toodud kolm kõige levinumat retseptiravimite klassi krooniliste haiguste raviks naistel vanuses 30 kuni 55 aastat. Enamasti teatatud BII-ga patsientide kõige sagedasemad sümptomid on esitatud koos tavaliste kõrvaltoimetega, mida võivad kogeda patsiendid, kes võtavad ravimit. retseptiravimid nendes ravimiklassides.

Tarbimine: sigareti suitsetamine, marihuaana kasutamine ja toitumise mõju süsteemsetele sümptomitele

Mitmed uuringud viitavad seosele suitsetamise ja dieedi ning enda teatatud BII sümptomite vahel. Wixtrom jt märkisid marihuaana tarbimise suuremat esinemissagedust naistel, kes ise teatasid BII sümptomitest, võrreldes kontrollrühmadega, samuti asjaolu, et rohkem BII sümptomitega naisi suitsetas sigarette kui kontrollrühmad.45 On teada, et sigarettide suitsetamine on seotud suurenenud väsimuse ja väsimuse määraga. depressioon46 ning teadaolevalt suurendab liigesevalu ja kõhre kadumise riski liigesestruktuurides.47 Marihuaana kasutamine põhjustab regulaarsel kasutamisel "aju udu", kognitiivsete funktsioonide langust, ärevust, depressiooni, väsimust ja juuste väljalangemist.{{5 }} Kirjanduses olevad uuringud, mis kirjeldavad suitsetamise kõrvaltoimeid, ei hinda rinnaimplantaatide olemasolu muutujana; tõsiasi, et need muutused esinevad nii meestel kui naistel kogu maailmas, muudab aga ebatõenäoliseks, et suitsetamisega seotud sümptomid sõltuvad rinnaimplantaatide olemasolust. Vaja on täiendavaid uuringuid suitsetamise ebasoodsate sümptomite ja rinnaimplantaatide vahelise seose kohta.

Samuti on teatatud, et toitumine on seotud BII sümptomitega. Hiljutises prospektiivses uuringus leiti, et gluteenitundlikkus ja nisuallergia on statistiliselt kõrgem patsientidel, kellel on enesest teatatud BII sümptomid, võrreldes patsientidega, kellele tehti silikoonimplantaadi vahetus või mastopeksia.45 Mittetsöliaakia gluteenitundlikkus võib kaasneda paljude autoimmuunse tsöliaakia sümptomitega, kuigi selle seisundi mehhanism on ebaselge.51 See esineb sagedamini naistel, tavaliselt neljandal elukümnendil, levimus varieerub 1% kuni 13% kogu elanikkonnast. Sümptomiteks võivad olla väsimus, peavalu, ärevus, kõhuvalu, ärritunud soole sündroomi sümptomid ja depressioon.52,53 Samuti leiti, et nisuallergia esines kõrgenenud patsientidel, kellel on enesest teatatud BII. Nisuallergiat vahendavad immuunsed toiduallergia mehhanismid, mõjutades peamiselt nahka, seedetrakti ja hingamisteid ning see ei kattu laialdaselt BII sümptomite kaebustega.54

JÄRELDUSED

Süsteemsed haigused põhjustavad sageli sümptomeid, mis on sarnased nendega, mida kirjeldavad patsiendid, kellel on BII-d. Patsiendid võivad olla mures, et nende rinnaimplantaadid põhjustavad neile haigusi, kuigi tegelikult võivad neil esineda kroonilise haiguse sümptomid, mida pole veel diagnoositud. Mõnedel patsientidel võib teadaoleva süsteemse haiguse ja rinnaimplantaatidega seotud sümptomite kombinatsioon tekitada sünergismi, mis süvendab üldisi sümptomeid. Rinnaimplantaatidega patsientidel võib olla ka teadaolev, diagnoositud krooniline haigus, kuid nad ei seosta neid sümptomeid oma diagnoositud seisundiga. Muud tegurid, nagu ärevushäired, ravimite kõrvaltoimed, perimenopaus ja vanusega seotud muutused, võivad samuti põhjustada sümptomeid, mida patsiendid võivad eeldada, et need on seotud implantaadiga. Patsiendid, kellel on implantaadiga seotud probleeme, nagu kapsli kontraktuur või rinnavalu, ja kellel on ka süsteemsed sümptomid, mis on tingitud mitteseotud haigusest või muudest teguritest, võivad arvata, et neil on BII, kuna neil on nii süsteemsed kui ka lokaalsed sümptomid. Sellistel juhtudel võib patsientidel esineda ainult kohalik probleem, mida saab korrigeerida rinnanäärme kordusprotseduuriga.

Käesolev artikkel keskendus mitmetele kõige levinumatele süsteemsetele haigustele ja teguritele, mis mõjutavad naisi vanuserühmas 30- kuni 55-. eluaastat, mis võivad kaasa aidata sümptomite tekkele, mida rinnaimplantaatidega patsiendid võivad kogeda. On palju võimalikke süsteemseid haigusi ja palju muid tegureid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Siin esitatud töö eesmärk on julgustada plastikakirurge ja teisi meditsiinispetsialiste kaaluma mitmeid võimalikke sümptomeid soodustavaid tegureid, et patsiente, kes on ise teatanud BII pärast mures, saaks asjakohaselt hinnata ja nõustada.

Ilukirurgid peaksid olema patsientide kaitsjad ja hindama hoolikalt patsiendi sümptomeid ja muresid. Igal meie patsiendil on õigus küsida selgitust, olenemata põhjusest. Peame olema head kuulajad, andma teaduslikult põhjendatud vastuseid patsientide küsimustele ja muredele ning jääma oma patsientide eestkõnelejaks. Samuti on kasulik selgitada ja näidata patsientidele eksplantatsiooni tüüpilisi tulemusi, eriti kui pärast eksplantatsiooni on vähe rinnakudet, ning kirjeldada rekonstrueerimisvõimalusi. Samuti on soovitatav, et kui patsiendil on süsteemsele haigusele viitavad sümptomid, mis võivad olla varjatud BII-ga, peaks sisearst või reumatoloog läbi viima põhjaliku anamneesi ja füüsilise läbivaatuse, et välistada muud käesolevas dokumendis kirjeldatud seisundid. selgitamine.

Kokkuvõtteks võib öelda, et süsteemsed haigused ja muud tegurid võivad mängida olulist rolli mõnede sümptomite tekkes, mida patsiendid omistavad oma rinnaimplantaatidele. Plastikakirurgid peaksid olema teadlikud paljudest süsteemsete sümptomite võimalikest põhjustest ja viima läbi põhjaliku intervjuu patsientidega, arutades nende haiguslugu, ravimeid ja sümptomeid. Kui patsiendil on enesest teatatud BII sümptomid ja ta on mures implantaadi eemaldamisega seotud võimalike muutuste või deformatsiooni pärast, võib olla kasulik suunata patsient vastava spetsialisti juurde, et välistada muud süsteemsete sümptomite etioloogiad. See võib aidata vähendada vajadust eemaldada rinnaimplantaadid, mis ei pruugi mõnel patsiendil olla süsteemsete sümptomite põhjuseks.

Avalikustamine

Autor ei deklareerinud potentsiaalseid huvide konflikte seoses selle artikli uurimistöö, autorsuse ja avaldamisega.

Rahastamine

Autor ei saanud rahalist toetust selle artikli uurimiseks, autorluseks ja avaldamiseks, sealhulgas artikli töötlemise tasu maksmiseks.

VIITED

1. Glicksman C, McGuire P, Kadin M jt. Kapselektoomia tüübi mõju eksplantatsioonijärgsete süsteemsete sümptomite paranemisele: ASERF-i süsteemsete sümptomite leiud naiste bioproovi analüüsi uuringus: 1. osa. Aesthet Surg J. 2022;42(7):809-819. doi: 10.1093/asj/sjab417

2. Spit KA, Scharff M, de Blok CJ, Niessen FB, Bachour Y, Nanayakkara PW. Patsientide teatatud süsteemsed sümptomid silikoonist rinnaimplantaatidega naistel: kirjeldav kohortuuring. BMJ avatud. 2022;12(6):e057159.

3. Uusby JM, Tang S, Faasse K, Sharrock M, Adams WP. Rinnaimplantaadi haiguse mõistmine. Aesthet Surg J. 2021;41(12):1376-1379. doi: 10.1093/asj/sjaa329

4. Metzinger SE, Homsy C, Chun MJ, Metzinger RC. Rinnaimplantaadi haigus: ravi täieliku kapselektoomiaga ja implantaadi eemaldamisega. Eplasty. 2022;22:e5.

5. Wee CE, Younis J, Isbester K jt. Rinnaimplantaadi haiguse mõistmine enne ja pärast eksplantatsiooni: patsientide teatatud tulemuste uuring. Ann Plast Surg. 2020;85(S1): S82-S86.

6. Bondurant S, Ernster V, Herdman R. Meditsiiniinstituut (USA) Silikoonist rinnaimplantaatide ohutuse komitee. National Academies Press (USA); 1999. aasta.

7. Nyrén O, McLaughlin JK, Yin L jt. Rinnaimplantaadid ja neuroloogiliste haiguste risk: populatsioonipõhine kohortuuring Rootsis. Neuroloogia. 1998;50(4):956-961. doi 10. 1212/wnl.50.4.956

8. Winther JF, Bach FW, Friis S jt. Neuroloogiline haigus rinnaimplantaatidega naiste seas. Neuroloogia. 1998;50(4):951-955.

9. Balk EM, Earley A, Avendano EA jt. Silikoongeeli rinnaimplantaatidega naiste pikaajalised tervisenäitajad: süstemaatiline ülevaade. Ann Intern Med. 2016;164(3):164-175.

10. Coroneos CJ, Selber JC, Offodile AC 2nd jt. USA FDA rinnaimplantaadi kinnitamisjärgsed uuringud: pikaajalised tulemused 99 993 patsiendil. Ann Surg. 2019;269(1):30-36.

11. Singh N, Picha GJ, Hardas B jt. Viie aasta ohutusandmed enam kui 55,000 isiku kohta pärast rinnaimplantatsiooni: harvaesinevate kõrvalnähtude esinemissageduse võrdlus silikoonimplantaatide ja riiklike normide ja soolalahusega implantaatidega. Plast Reconstr Surg. 2017;140(4):666-679.

12. FDA.gov. Meditsiiniseadmete aruanded rinnaimplantaatidega naiste süsteemsete sümptomite kohta. Värskendatud 20. augustil 2020. Kasutatud 20. novembril 2022.

13. The Aesthetic Society's Cosmetic Surgery National Data Bank: Statistika 2021. Aesthet Surg J. 2022;42 (lisa_1):1-18. doi: 10.1093/asj/sjac116

14. Jalalabadi F, Doval AF, Neese V, Andrews E, Spiegel AJ. Rinnaimplantaatide kasutamise suundumused USA-s võrreldes Euroopaga ja BIA-ALCL-i väljaannete mõju. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(3):e3449.

15. Walitt B, Nahin RL, Katz RS, Bergman MJ, Wolfe F. Fibromüalgia levimus ja omadused 2012. aasta riiklikus terviseintervjuu uuringus. PLoS One. 2015;10(9):e0138024.

16. Wolfe F, Rasker JJ. Fibromüalgia areng, selle mõisted ja kriteeriumid. Cureus. 2021;13(11):e20010.

17. Vincent A, Brimmeri DJ, Whipple MO jt. Kroonilise väsimussündroomi levimus, esinemissagedus ja klassifikatsioon Minnesota osariigis Olmstedi maakonnas, nagu on hinnatud Rochesteri epidemioloogiaprojekti abil. Mayo Clin Proc. 2012;87(12):1145-1152.

18. Sotzny F, Blanco J, Capelli E jt. Müalgiline entsefalomüeliit/kroonilise väsimussündroom – tõend autoimmuunhaiguse kohta. Autoimmun Rev. 2018;17(6):601-609. d

19. Bested AC, Marshall LM. Müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimussündroomi ülevaade: tõenditel põhinev lähenemisviis arstide diagnoosimisele ja ravile. Rev Environ Health. 2015;30(4):223-249.

20. Amaya-Uribe L, Rojas M, Azizi G, Anaya JM, Gershwin ME. Primaarne immuunpuudulikkus ja autoimmuunsus: põhjalik ülevaade. J Autoimmuun. 2019;99:52-72. doi 10. 1016/j.jaut.2019.01.011

21. Wang L, Wang FS, Gershwin ME. Inimese autoimmuunhaigused: põhjalik värskendus. J Intern Med. 2015;278(4):369-395.

22. Walling HW, Sontheimer RD. Naha erütematoosluupus: diagnoosimise ja ravi probleemid. Olen J Clin Dermatol. 2009;10(6):365-381.

23. Ralli M, Angeletti D, Fiore M jt. Hashimoto türeoidiit: patogeensete mehhanismide, diagnostiliste protokollide, ravistrateegiate ja võimaliku pahaloomulise transformatsiooni värskendus. Autoimmun Rev. 2020;19(10):102649.

24. Radetti G. Hashimoto türeoidiidi kliinilised aspektid. Endocr Dev. 2014;26:158-170. doi: 10.1159/000363162

25. Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Hashimoto türeoidiit: kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):391-397.

26. Habib PM, Serena T, Derosa A. Rinnaimplantaadi haigus: juhtumite sari. Cureus. 2022;14(3):e23680.

27. Taskindoust M, Bowman T, Thomas SM, Levites H, Wickenheisser V, Hollenbeck ST. Patsiendi narratiiv rinnaimplantaadi haiguse kohta: 10-aastaülevaade USA toidu- ja ravimiameti MAUDE andmebaasist. Plast Reconstr Surg. 2022;150(6):1181-1187.

28. Clement Y, Chapouthier G. Ärevuse bioloogilised alused. Neurosci Biobehav Rev. 1998;22(5):623-633.

29. Nutt DJ. Neurobioloogilised mehhanismid generaliseerunud ärevushäire korral. J Clini psühhiaatria. 2001;62 (lisa 11):22-27; arutelu 28.

30. Miller K, Massie MJ. Depressioon ja ärevus. Cancer J. 2006;12(5):388-397.

31. Brenes GA. Ärevus, depressioon ja esmatasandi patsientide elukvaliteet. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;9(6):437-443.

32. Bresnick S. Rinnaimplantaadi haiguse mõistmine; notsebo ja platseebolaadsete mõjude oluline roll. Aesthet Surg J. 2023: sjad015.

33. Delater L, Santoro N. Perimenopausi juhtimine. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(3):419-432.

34. Ziv-Gal A, Smith RL, Gallicchio L, Miller SR, Zacur HA, Flaws JA. Keskea naiste terviseuuring – menopausijärgsete kuumahoogude ennustajate pikisuunalise perspektiivuuringu uuringuprotokoll. Naiste keskea tervis. 2017;3(1):4.

35. Mishra GD, Kuh D. Tervise sümptomid keskeas menopausi ülemineku kohta: Briti tulevane kohortuuring. BMJ. 2012;344:e402.

36. McHugh RK, Nielsen S, Weiss RD. Retseptiravimite kuritarvitamine: epidemioloogiast avaliku korrani. J Subst Abuse Treat. 2015;48(1):1-7.

37. Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Migreenpeavalu. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023:20–32.

38. Rodis JL, Sevin A, Pryor B. Krooniliste haiguste tulemuste parandamine medikamentoosse ravi juhtimise kaudu föderaalselt kvalifitseeritud tervisekeskustes. J Prim Care Comm Health. 2017;8(4):324-331.

39. Stafford RS, Davidson SM, Davidson H, Miracle-McMahill H, Crawford SL, Blumenthal D. Krooniliste haiguste ravimite kasutamine juhitud hooldus- ja kahjukindlustusplaanides. Health Serv Res. 2003;38(2):595-612.

40. Wu CH, Farley JF, Gaynes BN. Seos antidepressantide annuse tiitrimise ja ravimite järgimise vahel depressiooniga patsientidel. Depresseeri Ärevus. 2012;29(6):506-514.

41. Duntas LH, Jonklaas J. Levotüroksiini annuse kohandamine ravi optimeerimiseks kogu patsiendi eluea jooksul. Adv Ther. 2019;36(S2):30-46.

42. Ong JJY, De Felice M. Migreeni ravi: praegused ägedad ravimid ja nende võimalikud toimemehhanismid. Neuroteraapiad. 2018;15(2):274-290.

43. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptaan (suukaudne manustamisviis) ägedate migreenihoogude korral täiskasvanutel. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(2): CD008615.

44. Richer L, Billinghurst L, Linsdell MA, et al. Ravimid laste ja noorukite migreeni ägedaks raviks. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4): CD005220.

45. Wixtrom R, Glicksman C, Kadin M, et al. Raskmetallid rinnaimplantaadi kapslites ja rinnakoes: naiste bioproovi analüüsi uuringu süsteemsete sümptomite leiud: 2. osa. Aesthet Surg J. 2022;42(9):1067-1076.

46. ​​Hicks RA, Fernandez C, Hicks GJ. Väsimus ja kokkupuude sigaretisuitsuga. Psychol Rep. 2003;92(3):1040-1042.

47. Amin S, Niu J, Guermazi A et al. Sigarettide suitsetamine ja kõhre kadumise ja põlvevalu oht põlve osteoartriidiga meestel. Ann Rheum Dis. 2007;66(1):18-22.

48. Cohen K, Weizman A, Weinstein A. Kanepi ja kannabinoidide positiivne ja negatiivne mõju tervisele. Clin Pharmacol Ther. 2019;105(5):1139-1147.

49. Urits I, Charipova K, Gress K jt. Meelelahutusliku ja meditsiinilise kanepi kahjulikud mõjud. Psychopharmacol Bull. 2021;51(1):94-109.

50. Telek A, Biro T, Bodo E, Toth BI, Borbiro I, Kunos G, Paus R. Inhibition of human hair follicle growth by endo- and endocannabinoids. FASEB J. 2007;21(13):3534-3541.

51. Isasi C, Tejerina E, Morán LM. Mittetsöliaakia gluteenitundlikkus ja reumaatilised haigused. Rheumatol Clin. 2016;12(1):4-10.

52. Collyer EM, Kaplan BS. Mittetsöliaakia gluteenitundlikkus: lähenemisviis diagnoosimisele ja ravile. Curr Arvamus Pediatr. 2016;28(5):638-643.

53. Elli L, Branchi F, Tomba C jt. Gluteeniga seotud häirete diagnoosimine: tsöliaakia, nisuallergia ja mittetsöliaakia gluteenitundlikkus. Maailma J Gastroenterool. 2015;21(23): 7110-7119.

54. Cianferoni A. Nisuallergia: diagnoosimine ja ravi. J Astmaallergia. 2016;9:13-25.

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】