Hingamisteede süntsüütiline viirus: immuniteedivõla tasumine intressidega

Respiratoorne süntsütiaalne viirus (RSV) põhjustab hooajalisi talviseid epideemiaid ja moodustab 60–80 protsenti bronhioliidi haiglaravi juhtudest, mis on kõrge sissetulekuga riikides imikute kõige levinum haiglaravi põhjus. Ülemaailmselt on RSV-nakkuse ja bronhioliidi esinemissagedus alates 2020. aasta algusest olnud märkimisväärselt madal.1 Selle edu eest on omistatud ranged rahvatervise mittefarmakoloogilised sekkumised, mis on suunatud COVID-ile{6}}.

Respiratoorne süntsüütiline viirus (RSV) on levinud viirus, mis võib põhjustada ülemiste hingamisteede infektsioone imikutel, eakatel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ning rasketel juhtudel põhjustada tüsistusi, näiteks kopsupõletikku. Nagu paljud teised viirused, vajab RSV immuunsüsteemi abi, et viirus pärast nakatumist puhastada. Immuunsüsteemi antigeeni äratundmine ja reaktsioon RSV-le on nakkuse ennetamise ja kontrolli all hoidmise võtmeks. RSV-nakkus stimuleerib immuunsüsteemi vastust, põhjustades organismis mitmesuguseid immuunvastuseid, sealhulgas antikehade ja rakulise immuunvastuseid.

Selles protsessis teevad T-rakud ja B-rakud koostööd, T-rakud tunnevad ära ja tapavad nakatunud rakud ning B-rakud sekreteerivad viiruse puhastamiseks antikehi. Imikutel ja väikelastel ning nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võib RSV-nakkus põhjustada immuunsüsteemi tõsiseid häireid, vallandades liigse põletikulise reaktsiooni, mis võib viia tõsise haiguseni. Lisaks on paljud uuringud näidanud, et RSV-nakkus võib immuunsüsteemile avaldada pikaajalist mõju, mõjutades organismi võimet reageerida teistele patogeenidele. Mõned uuringud on samuti leidnud, et RSV-nakkus võib mõjutada imikute ja väikelaste immuunsüsteemi arengut, muutes nad tõenäoliselt vastuvõtlikumaks teistele viirustele ja mikroobidele. Kokkuvõtteks võib öelda, et RSV-nakkuse mõju immuunsüsteemile on väga oluline. Antigeeni äratundmine ja immuunsüsteemi reaktsioon võivad ennetada ja kontrollida RSV-nakkust, kuid liigne immuunvastus võib haigust samuti süvendada.

Tulevased uuringud peavad põhjalikumalt uurima seost RSV-nakkuse ja immuunsüsteemi vahel, et paremini ennetada ja ravida RSV-nakkust ja selle tüsistusi. Seetõttu peame oma immuunsust igapäevaelus parandama, et vältida paljude viiruste sissetungi. Cistanche võib oluliselt parandada immuunsust. Cistanche sisaldab mitmesuguseid bioloogiliselt aktiivseid koostisosi, nagu polüsahhariidid, kaks seeni ja Huang Li Need koostisosad võivad stimuleerida immuunsüsteemi erinevaid rakke ja suurendada nende immuunaktiivsust.

Klõpsake cistanche deserticola toidulisand

Sellegipoolest on tekitatud muret võimalike raskemate RSV epideemiate pärast tulevikus, mis on tingitud nn immuunsusvõlast, mida soovitatakse kirjeldada kaitsva immuunsuse nappust, mis tuleneb pikaajalisest vähesest kokkupuutest antud patogeeniga, mis jätab suurem osa elanikkonnast on haigusele vastuvõtlik.2 See immuunsuse võlg on eriti murettekitav RSV-le, mille suhtes saadakse viirusega kokkupuutel ajutine immuunsus ja ema antikehad vähenevad kiiresti; ilma hooajalise kokkupuuteta väheneb immuunsus ja suureneb vastuvõtlikkus tulevaste ja potentsiaalselt raskemate infektsioonide tekkeks.

Uus-Meremaal oli 2020. aastal väga madal RSV-nakkuse tase,3 ilma hooajalise bronhioliidi tõttu haiglaravi epideemiata (joonis). Uus-Meremaa range piiride sulgemise poliitika osalisele leevendamisele 2021. aasta aprillis, et võimaldada karantiinivaba reisimist Austraalia ja Uus-Meremaa vahel, järgnes RSV juhtumite kiire kasv Uus-Meremaal ja sellest tulenevalt bronhioliidi tõttu vastuvõttude suurenemine.

Tipphetkel (28. nädal, 2021. nädal) ületasid RSV seirenumbrid enam kui viis korda 2015.–2019. aasta keskmisest.6,7 Esialgsed riiklikud andmed 0–4-aastaste laste kohta näitavad, et 2021. aastal oli 2015.–2019. 866 haiglast väljakirjutamine bronhioliidi tõttu 27. nädalal (bronhioliidi kõrgpunkt); selles vanuserühmas esinemissagedus 284 100 000 lapse kohta, mis oli kolm korda kõrgem kui 2015.–2019. aasta tippude keskmine.

Sarnast kasvu täheldati bronhioliidi tõttu intensiivravi osakonnast väljakirjutustes, esinemissagedusega 15 100 000 lapse kohta vanuses 0–4 aastat, mis oli 2,8 korda kõrgem kui tipud 2015.–2019. Need sarnased haiglaravi ja intensiivraviosakonnast lahkumise määrad viitavad sellele, et kuigi haigusi oli rohkem, ei olnud see raskem kui eelmistel aastatel.

Vaatamata sellele, et Uus-Meremaa on COVID-ist{{0}} ja gripist suures osas vaba – 0–4-aastastel lastel on COVID-19 tõttu ainult üks hospitaliseerimine ja intensiivravi osakonda ei võetud ning üheski riigis ei ole positiivseid gripi isolaate vanuserühm8 2021. aasta 29. nädala seisuga – surve Uus-Meremaa tervishoiusüsteemile on bronhioliidi tõttu olnud märkimisväärne.

Suurema COVID{0}}-koormusega riikides, eriti põhjapoolkeral, kus on käes kolmas talv pärast selle pandeemia algust, võib RSV-epideemiatest tulenev surve olla isegi suurem kui Uus-Meremaal. Praegu on vaja ennetusmeetmete kavandamist. Vaja on nakkustõrjemeetmeid, näiteks hingamisteede sümptomitega imikute ja laste kodus hoidmist ning haiglad peaksid valmistuma suuremaks vastuvõttude arvuks, kui varasemad andmed näitavad.

LH, TH ja RB osalesid kontseptualiseerimises. LH, TH ja AE kogusid andmeid. AE analüüsis andmeid ja koostas graafikud. LH kirjutas käsikirja esimese mustandi; kõik autorid andsid oma panuse lõppversiooni. TH deklareerib Uus-Meremaa terviseuuringute nõukogu teadustoetusi COVID{0}} raviuuringute jaoks. RB deklareerib sõltumatu teadusorganisatsiooni rahastamist Uus-Meremaa terviseuuringute nõukogult.

Kõik teised autorid ei deklareeri konkureerivaid huve. Täname tervishoiuministeeriumi (Uus-Meremaa) teabeanalüütikut Sean Carrolli Uus-Meremaa riikliku miinimumandmestiku töötlemata andmete esitamise eest.

Uus-Meremaa meditsiiniuuringute instituut, Uus-Meremaa (LH, AE, TH, PB, RB); Aucklandi ringkonna terviseamet, Uus-Meremaa (TH); Capital and Coast District Health Board, Uus-Meremaa (RB).

Joonis: Iganädalased andmed riiklikult rahastatavatest haiglatest (A) ja intensiivraviosakondadest (B) bronhioliidiga (ICD-10 kood J21) laste vanuses 0–4 aastat (ICD-10 kood J21) Uus-Meremaal alates 1. nädalast 2015, kuni 29. nädalani 2021.

2015. ja 2018. aasta andmed on tähistatud üksikute hallide joontega, mis on 2019. aasta (sinine joon), 2020. aasta (kollane joon) ja 2021. aasta (punane joon) andmete all. Üleriigiline 4. taseme sulgemine kehtis 2020. aasta 13. nädalast 18. nädalani ja üleriigiline 3. taseme sulgemine 2020. aasta 13. nädalal ja 2020. aasta 18. nädalast 20. nädalani.4 2021. aasta andmed on esialgsed ja pärinevad Uus-Meremaa tervishoiuministeeriumist. Minimaalne riiklik andmekogum (avaldamata andmed Uus-Meremaa tervishoiuministeeriumist; välja võetud 7. septembril 2021). Intressimäärade nimetajaks on hinnanguline Uus-Meremaa elanike arv vanuses 0–4 aastat 2015. aasta 1. kvartali algusest 2021. aasta 2. kvartali lõpuni. Kõik rahvaarvu hinnangud 30. juunil 2018 ja pärast seda kasutavad 2018. aasta lähteandmeid. 5 ICD{29}}rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes väljaanne. ICU=intensiivravi osakond. RSV=hingamisteede süntsütiaalne viirus.

Viide

1 Agha R, Avner JR. COVID{1}} pandeemia ajal täheldatud hilinenud hooajalist RSV tõusu. Pediaatria 2021; 148: e2021052089.

2 Cohen R, Ashman M, Taha MK jt. Pediatric Infectious Disease Group (GPIP) seisukoht COVID{1}}-pandeemia immuunvõla kohta lapsepõlves. Kuidas saaksime immuunlünka täita? Infect Dis Now 2021; 51: 418–23.

3 Grant CC, Huang QS, Trenholme A, Taylor S, Wood T. Mida saame õppida oma 2021. aasta respiratoorse süntsütiaalviiruse kogemusest? NZ Med J 2021; 134: 7–12.

4 Uus-Meremaa valitsus. COVID-19 hoiatussüsteemi ajalugu. https://covid19.govt. nz/alert-levels-and-updates/history-of-thecovid-19-alert-system (juurdepääs 13. septembril 2021).

5 Uus-Meremaa statistika. Hinnanguline elanike arv vanuse ja soo järgi (1991 pluss ) (kvartaalne märts/ juuni/september/detsember). http://infoshare.stats.govt.nz/ ViewTable.aspx?pxID=d8ec5398-cf0b-49fbb4e6-8fdc309444ee (juurdepääs septembris 6, 2021).

6 ESR. Laboratory-based virology weekly report, 2021. ESR, 2021. https://www.esr.cri. nz/our-research/research-projects/shivers-vstudy/shivers-v-reports/laboratory-basedvirology-weekly-report/ (vaadatud 7. septembril 2021).

7 Rahvatervise seire teave Uus-Meremaa rahvatervise meetmete jaoks. Laboripõhine viroloogia nädalaaruanne, 2004–2019. ESR, 2021, https://surv.esr.cri.nz/ virology/virology_weekly_report.php (vaadatud 7. septembril 2021).

8 Hills T, Hatter L, Kearns N, Bruce P, Beasley R. COVID-19 piirikontroll hoiab ära Uus-Meremaal 2021. aasta hooajalise gripiepideemia. Rahvatervis 2021; avaldatud veebis 20. september.https://doi.org/10.1016/j.puhe.2021.09.013.

For more information:1950477648nn@gamil.com