Peegeldused ägeda neerupuudulikkuse juhtumi kohta

Neerupuudulikkus (neerupuudulikkus) viitab neerufunktsiooni osalise või täieliku kaotuse patoloogilisele seisundile. Selle alguse kohaselt jaguneb ägedaks ja krooniliseks kaheks.

Äge neerupuudulikkus (ARF), mida nüüd tuntakse kui ägeda neerukahjustuse (AKI), on neerufunktsiooni kiire languse kliiniline sündroom mitmesuguse etioloogia tõttu, mida iseloomustab terav lühiajaline (nädalate tundideni) langus glomerulaarfiltratsiooni kiiruses, metaboliitide hoidmine ning vee, elektrolüüside ja happelise tasakaalu häired.

Klõpsake neeruhaiguste tsistanche jaoks

Viimased AKI diagnostilised kriteeriumid on neerufunktsiooni järsk langus 48 tunni jooksul, seerumi kreatiniini absoluutne suurenemine, mis on suurem kui 0}. 3mg/dl (26,5umoli/L) või seerumi kreatiniini suurendamine suuremale kui 1,5 -kordne baasväärtus 7 päeva jooksul või uriin/5 ml.

Juhtumi käik

Patsiendil, 76 -aastasel naisel, leiti, et kogukonna eakate inimeste füüsilise uurimise ajal suurenes "160umoli/l" kogukonna eakate inimeste mais 2024. aasta mais. Palavikku ei olnud, alaseljavalu, urinalgiat, hematuuriat ega oliguuriat ning ravi ei peetud.

5. juunil 2024 uuriti teda DangDistricti haiglas "Vere kreatiniini 513,5umoli/L, uriini okultistlik veri 3+"; 9. juuni hommikul uuriti ta DangDistricti haiglas uuesti "Vere kreatiniini 521,6umoli/L" osas; Patsient tuli meie haiglasse ambulatoorse raviga 9. juuni pärastlõunal ja ta lubati haiglasse ägeda neerupuudulikkusega.

Pärast 10. juuni vastuvõtmist läbis patsient vererutiini, ESR, uriinirutiin, maksafunktsiooni biokeemia, immunoglobuliin, varase neerukahjustuse ja muud uuringud. Uuringutulemused näitasid, et ESR suurenemine oli 50mm/h (0-20 mm/h) ja kuseteede κ kerge ahel oli 21,39 mg/l ({0-9 mg/L).

Okultistlik veri uriinis: {{{0}}} (negatiivne), immunoglobuliin m 13.44g/l ({0. (3. 1-8. 8mmol/L), seerumi tsüstatiin C0.89mg/L (0-1. 16mg/L), seerumi kusihappe ja prealbumiini tulemused olid negatiivsed ja muud tulemused olid põhimõtteliselt normaalsed.

Kontrollige kohe isendi olekut, leidis, et isend ei ilmne ebanormaalset, kohe kontrollige, kuid tulemus on põhimõtteliselt kooskõlas esialgsete katsetulemustega. Laboratoorsed töötajad vaatasid patsiendi juhtumit kohe ja leidsid, et immunoglobuliini M tulemused olid ebanormaalselt kõrgenenud. Laboratoorsed töötajad arvasid, et patsiendi kahe testi ebanormaalsed tulemused võivad olla seotud immunoglobuliiniga.

Vastavalt polüetüleenglükooli settemeetodi nõuetele konfigureeriti polüetüleenglükooli lahus prooviga 1: 1 ja seejärel tsentrifuugiti suurel kiirusel, supernatanti võeti ebanormaalsete tulemuste tuvastamiseks. Pärast korduskontrolli oli vere glükoos 2,93 mmol/L, vere kusihape oli 204umoli/L, vere albumiin oli 175 mg/l ja vere kreatiniin oli 47,8umoli/L. Esimese testi tulemuse ja 51,1umoli/L vahel pole olulist erinevust. Laboratoorsed töötajad pöörduvad üksikasjade eest vastutava arsti poole ja teatavad tagasi.

11. juunil suurenes patsiendi immunoglobuliin M märkimisväärselt, mistõttu palus ta hematoloogiaosakonnal konsulteerida. Arst leidis, et teises haiglas võib esineda vere kreatiniini testi tulemusi, ja lisas edasiseks uurimiseks ebanormaalsed immunoglobuliini esemed.

Tulemused näitasid, et luuüdi voolu tsütomeetria abil kasvajaga seotud plasmarakkude CD-seeria tuvastamine näitasid, et plasmarakud moodustasid 1,17%, ja rakusisese immunoglobuliini kappa valgusahela ekspressioon oli piiratud, mis viitas monoklonaalstele plasmarakkudele. Uriini bensho valkude elektroforees: uriini bensho valk positiivne, κFree kerge ahela tüüp. Seerumi immunofikseerimise elektroforees: monoklonaalne immunoglobuliini tüüp oli Igm-κB tüüp. Testide seeria kaudu diagnoositi patsiendil lõpuks plasmarakuhaigus.

Juhtumianalüüs

Patsient haiglasse viidi pärast füüsilist läbivaatust kõrgenenud seerumi kreatiniini tõttu äge neerupuudulikkus. Kuid meie haigla uuringutulemused leidsid, et patsiendil puudub ebanormaalne neerufunktsioon ja ebanormaalne veresüsteem ning patsiendil diagnoositi lõpuks plasmarakuhaigus.

Plasmarakkude haigus, mida tuntakse ka kui plasmarakkude haigust, monoklonaalne gammaglobulineemia, viitab haiguste rühmale, milles monoklonaalsed plasmarakud suurenevad liiga palju ja tekitavad suure hulga ebanormaalseid antikehi. See on düsplastiline haigus, mille põhjus pole teada ja see võib olla seotud geneetilise ja viirusnakkusega.

Haigus on sagedamini eakatel, monoklonaalsete plasmarakkude kehas olevad patsiendid liigse proliferatsiooni ja toodavad suure hulga antboileerivate molekulide tüüpi, kuid need plasmarakud ja antikehad on ebanormaalsed, nii et ei saa keha kaitsta nakkuse eest, mis on samal ajal vähenenud, keha normaalse antikeha tootmiseks. Diagnoosimise peamine alus on elukoe patoloogiline uurimine ja luuüdi määrde hematoloogiline uurimine.

Sel juhul põhjustas suurenenud immunoglobuliin meie haiglas suurenenud kreatiniini testi tulemused ning kusihapet ja prealbumiini.

Kokku võtma

On teatatud, et immunoglobuliin M (IGM) mõjutab biokeemiliste esemete avastamistulemusi. Chen Jian jt. [1] leidis, et seerumi kreatiniini tuvastamine IGM makromolekulaarse valgu ensümilise meetodi abil näitas valepositiivset suurenemist. Tang Fei jt. [2] leidis seerumi kreatiniini vale suurenemise Fahrenheiti makroglobulineemiaga patsientidel, mõõdetuna märja keemilise ensümaatilise meetodi abil.

Xie Chunxia jt. [3] leidis, et kui proov lahjendati normaalse soolalahusega, ümbritseksid IGM -i naatriumiioonid ja kloriidiioonid, nii et need ei saaks agregeeruda, nii et IGM -i mõju kusihappe tuvastamisele võiks põhimõtteliselt kõrvaldada.

Kuid sel juhul oli patsiendi seerum pärast normaalse soolalahusega lahjendamist endiselt negatiivne, samal ajal kui PEG sette meetodil olnud patsiendi seerum oli normaalne. Seetõttu, kui immunoglobuliin M mõjutas biokeemiliste esemete avastamistulemusi, on soovitatav kõrvaldada IGM -i mõju avastamistulemustele PEG sette meetodil. Lisaks peame labori igapäevases töös tähelepanu pöörama ka järgmistele punktidele:

1. Aruande ülevaatamisel tuleks iga üksus selgelt lugeda, et mitte ainult tulemustele pilku heita ja negatiivsete tulemuste ekslikult saata.

2. Kui tulemuse suurenemine või vähenemine on ebanormaalne, on vaja pöörata tähelepanu sellele, kas ka muud seotud haigustega seotud esemed on ebanormaalsed, näiteks neerupuudulikkuse korral vere kaalium, kreatiniin ja karbamiidi lämmastik ning suurenemise üks aruanne peab olema ettevaatlik.

3. Õppige võimalikult palju kasutatud testimisinstrumentide ja metoodikate ning nende piirangute kohta. Näiteks mõjutasid immunoglobuliinid selles juhtumiuuringus Beckmaniinhappe ja prealbumiini tulemusi.

4. Aruannete ülevaatamisel vaadake professionaalseid teadmisi sageli läbi või konsulteerige vanemate õpetajatega, et koguda töökogemust

Kuidas ravivad tsistanche neeruhaigusi?

Tsistancheon traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid mitmesuguste tervislike seisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on tuletatud kuivatatud vartestTsistanche derticola, Hiina ja Mongoolia kõrbete põline taim. Cistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidsed glükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneeru tervis.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, kus neerud ei tööta korralikult. See võib põhjustada kehas jäätmetoodete ja toksiinide kogunemist, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaiguste ASE -d ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et Cistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata jäätmetooteid kehast kõrvaldada. See aitab leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Direesse reklaamimisega võib tsistanche aidata vähendada ka kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline komplikatsioon.

Lisaks on tõestatud, et Cistanche'il on antioksüdantsed toimed. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud vabade radikaalide tootmise ja keha antioksüdantsete kaitsemehhanismide vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. IES aitab neutraliseerida vabad radikaalid ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neerusid kahjustuste eest. Tsistanche'is leiduvad fenüületanoidsed glükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide hävitamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et Cistanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengu ja progresseerumise osas. Cistanche põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikuliste tsütokiinide tootmist ja pärssida põletiku kohustuslike radade aktiveerimist, leevendades sellega põletikku neerudes.

Lisaks on tsistanche'il tõestatud, et sellel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguse korral saab immuunsussüsteemi düsreguleerida, põhjustades liigset põletikku ja kudede kahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T -rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida neerude edasist kahjustusi.

Lisaks on leitud, et Cistanche parandab neerufunktsiooni, edendades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neerutorukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jäätmete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustada, põhjustades kahjustatud neerufunktsiooni. Cistanche võime soodustada nende rakkude taastamist aitab taastada nõuetekohane neerufunktsioon ja parandada neeru üldist tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et Cistanche mõjub ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemisviis tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna haigusseisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteeme. On näidatud, et CHE -l on kaitsv mõju maksa-, südame- ja veresoontele, mida tavaliselt neeruhaigus mõjutab. Nende elundite tervist edendades aitab Cistanche parandada neeru üldist funktsiooni ja vältida edasisi komplikatsioone.

Kokkuvõtteks võib öelda, et Cistanche on traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomodulatoorne ja regeneratiivsed mõjud, mis aitavad neerufunktsiooni parandada ja neerusid kaitsta edasiste kahjustuste eest. , on Cistanche'il kasulik mõju teistele elunditele ja süsteemidele, muutes selle neeruhaiguse raviks terviklikuks lähenemiseks.