Küsimused ja vastused neeruhaiguste ennetamise ja ravi kohta (2. osa)

Lisateabe saamiseks. kontaktitina.xiang@wecistanche.com

Kui neerud ei ole korras, kasutage kontrastainet ettevaatlikult

Viimastel aastatel on kaasaegsete kuvamistehnikate ulatusliku arenguga üha tavalisemaks muutunud intravaskulaarsete kontrastainete kasutamine ning üha enam juhtumeid,neerukahjustus(kontrastainete nefropaatia) on tekkinud kontrastainete kasutamise tõttu. Kontrastaine nefropaatia esinemissagedus üldpopulatsioonis on 0,6 protsenti kuni 6 protsenti, kuid esinemissagedus teatud populatsioonides (nt eakad, diabeetiline nefropaatia,krooniline neeruhaigus, krooniline südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt jne) on koguni 20 protsenti või rohkem. Kui kombineerida mitme kõrge riskiteguriga (neerupuudulikkus, diabeet, kontrastaine üleannustamine, kõrge vanus, arterioskleroos, samaaegne nefrotoksiliste ravimite kasutamine jne), võib kontrastaine nefropaatia esinemissagedus ulatuda 40–90 protsendini.

Need, kellel on neerukahjustus või neerukahjustuse riskifaktorid (nagu hüpertensioon, diabeet, arterioskleroos jne), peaksid vältima tarbetuid angiograafilisi uuringuid või ravi. Võimaluse korral tuleks kasutada muid diagnoosi- ja ravimeetodeid. Kui kontrastaine loomine on tõesti vajalik, kaalub arst plusse ja miinuseid ning teeb otsuse pärast hoolikat hindamist, kas patsiendil on kontrastaine nefropaatia tekke riskitegureid. Pärast kontrastaine manustamist tuleb regulaarselt jälgida seerumi kreatiniini taset. Kui märkeneerufunktsiooni häireon leitud, tuleks haiguse progresseerumise vältimiseks võtta aktiivseid sekkumismeetmeid.

Tsistanche kasutamise kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin

Enne rasestumist kontrollige oma neere

Normaalse raseduse ajal suureneb neerude koormus raseda naise ja loote metaboliitide hulga suurenemise tõttu. Loote arengu ja ema vajadustega kohanemiseks toimub rasedate naiste kuseteede süsteemis rida füsioloogilisi muutusi, nagu neerude mahu suurenemine (umbes 30 protsenti rohkem kui enne rasedust), glomerulaarfiltratsiooni kiirenemine, silelihaste toonuse langus. kuseteede süsteemist ja neeruvaagnast. Ja kerge kusejuha laienemine, kusejuha paksenemine jne. Paljudel naistel võib enne rasedust esineda kergeid neerukahjustusi, kuid kuna sümptomid puuduvad, pole nad sageli teadlikud. Pärast rasedust suureneb neerude koormus tugevalt, mis võib kergesti kaasa tuua algselt kerge neeruhaiguse kiire progresseerumise. Enne rasedust peaksid fertiilses eas naised minema nefroloogi juurde, et teha asjakohased analüüsid (nt uriini rutiin, uriini valgu kvantifitseerimine, vererõhk,neerufunktsioon, etc.) in order to know whether their kidneys are healthy. People with massive proteinuria (>2.5 g/day), uncontrolled blood pressure, renal insufficiency (serum creatinine>1,5 mg/dl) ning need kontrollimatu veresuhkur ja erütematoosluupus ei sobi üldiselt raseduseks. Enne raseduse kaalumist on vaja oodata, kuni seisund on kontrolli all.

Ravimite ratsionaalne kasutamine, et vältida ravimite põhjustatud neerukahjustusi

Neerud on ravimite metabolismi ja eritumise koht organismis. Neeru ainulaadsed anatoomilised ja füsioloogilised omadused muudavad selle ravimitoksilisuse ohvriks number üks.

Nagu öeldakse, "ravim on kolmeosaline mürk". Kõigil ravimitel, olgu see lääne või traditsiooniline Hiina meditsiin, võivad olla teatud kõrvaltoimed. Paljud inimesed teavad, et lääne meditsiinil on kõrvalmõjud, kuid nad ei tea traditsioonilise hiina meditsiini ohutusest kuigi palju. Viimastel aastatel on traditsioonilise hiina meditsiini kõrvaltoimete esinemissagedus kasvanud ja me peame sellele piisavalt tähelepanu pöörama. Levinud ravimid, mis võivad neerusid kergesti kahjustada, on antibiootikumid (nagu gentamütsiin, kanamütsiin, streptomütsiin, tobramütsiin, linkomütsiin, rifampitsiin, sulfoonamiidid jne), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt indometatsiin, fenüülbutasoon, ibuprofeen, püridoksiin, aspiriin). , paratsetamool jne), epilepsiavastased ravimid (nagu fenütoiin jne), keemiaravi ravimid, meditsiinilised kontrastained, mõned traditsioonilised Hiina ravimid (nt Guanmutong, Guangfangji, Magnolia Officinalis, Qingmuxiang ja muud Hiina taimsed ravimid, Longdan Xiegan pillid, Guanxin Suhe pillid, kurtide pillid, günekoloogia Fenqing pillid, Paishi graanulid, Ganlu desinfitseerimispillid ja muud patenteeritud Hiina ravimid) jne.

Et vältida ravimitest põhjustatudneerukahjustusvõti on ratsionaalne uimastitarbimine. Eriti eakatel inimestel väheneb vanuse kasvades neerude reservvõimsus, neerurakud vananevad ja väheneb võime mürgiseid aineid puhastada, mis on altim ravimite põhjustatud neerukahjustustele. Nefrotoksilise toimega ravimite kasutamisel tuleb kaaluda poolt- ja vastuargumente, annustamine ja ravikuur tuleks võimalikult individuaalselt kohandada (eriti lastele ja eakatele) ning vältida mitme ravimi kombineerimist. Kui kombineeritud ravi on tõepoolest vajalik, tuleb hoolikalt jälgida ravimi toimet neerufunktsioonile.

Kõrge vererõhk kahjustab "südame" ja isegi "neeru"

Neer on inimkehas üks enim väikeste arterite ja kapillaaridega organeid ning see on ka kõrgeima vererõhuga osa inimkehas. Vererõhu tõus suurendab survet arterioolide seintele kogu kehas. Kui see rõhk on piisavalt suur või kestab piisavalt kaua, siis arterioolide sisekesta pakseneb, luumenit kitseneb (veresooned hõrenevad) ja verd varustavad organid saavad kahju. Tekib isheemia ja hüpoksia, mille tulemuseks on elundi funktsiooni ja struktuuri ebanormaalsus.

Kui olete hüpertensiivne patsient ja soovite teada, kas teie neerud on kahjustatud, võiksite mõelda tagasi: kas olete suurendanud üleval ööde arvu kui varem? Kui jah, siis olge tähelepanelik hüpertensiivsest nefropaatiast põhjustatud suurenenud noktuuria suhtes; kas uriinis on vahtu? Kui jah, tuleb hüpertensiivsest nefropaatiast põhjustatud proteinuuria välistada; kas vererõhku on viimasel ajal raskem kontrollida? Kui jah, siis peaksite olema tähelepanelik, kas neeruhaigus ei süvendab hüpertensiooni seisundit. Kõige lihtsam on muidugi minna haiglasse neerude kontrollimiseks, sh neerutuubulite funktsiooni, uriini mikroalbumiini, seerumi kreatiniini jms kontrollimiseks, et teha kindlaks, kas teil on hüpertensiivne nefropaatia.

Diabeetiline nefropaatia on muutumas ureemia "uueks jõuks".

Diabeetiline nefropaatia on diabeedi üks levinumaid tüsistusi. Uuringud on näidanud, et 50 protsendil 10–20 aasta jooksul diabeeti põdenud patsientidest tekib diabeetiline nefropaatia; nendel, kellel on diabeet üle 20 aasta, areneb peaaegu 100 protsendil diabeetiline nefropaatia. Euroopa ja Ameerika riikides areneb 30–40 protsendil diabeetikutest lõpuks diabeetiline nefropaatia; minu riigis võib see osakaal olla veelgi suurem. Arenenud riikides on valdav enamus dialüüsi saavatest patsientidest diabeetiline nefropaatia; minu riigis on rohkem kui 40 protsenti dialüüsipatsientidest diabeetilise neeruvalu all. Viimastel aastatel on diabeedi levimuse suurenemisega diabeetiline nefropaatia muutunud üheks peamiseks ureemia põhjustajaks. Kahjuks aga, kuna paljud diabeedihaiged ei mõista täielikult diabeedi kahju neerudele ja diabeetilist nefropaatiat on varajases staadiumis raske avastada, pöördub enamik patsiente arsti juurde liiga hilja ja jätab parima raviaja vahele.

Diabeetiline nefropaatia on varases staadiumis sageli asümptomaatiline ja seda saab avastada ainult süstemaatilise uurimisega. Kui praegu on võimalik võtta aktiivseid sekkumismeetmeid, saab diabeetilise nefropaatia teket ära hoida. Spetsiifilised meetmed hõlmavad järgmist: veresuhkru ja vererõhu aktiivne kontroll, mikrovaskulaarsete haiguste vähendamine ja diabeetilise nefropaatia riski minimeerimine; aktiivne neerukaitseravimite kasutamine nefropaatia progresseerumise edasilükkamiseks, nt angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite või angiotensiini retseptori antagonismi kasutamine proteinuuria vms vähendamiseks; diabeetilise nefropaatia esinemisel võib kasutada ka mõistlikku ravi, et maksimaalselt edasi lükata neerukahjustuse progresseerumist ja vältida nii palju kui võimalik ureemia teket. Kroonilise neerupuudulikkuse ja asoteemia korral tuleb ravi läbi viia vastavalt kroonilisele neerupuudulikkusele. Kui olete jõudnud ureemilise staadiumisse, tuleb võimalikult kiiresti teha dialüüs või neerusiirdamine.