Kas positiivne uriinisuhkur peab olema diabeet?

Proua Liu, kes on sel aastal 32-aastane, avastas rutiinse uriinianalüüsi käigus, et tema uriinisuhkur oli (pluss), mis teda ehmatas. Mõeldes sellele, et olen janu ja tahan hiljuti vett juua ning mu isal on diabeet, mõtlesin, et mul võib olla diabeet. Niisiis läksin oma polikliinikusse ja kontrollisin tema veresuhkrut, glükosüülitud hemoglobiini ja uuesti uriini rutiini ning avastasin, et kõik näitajad on normaalsed ja uriinisuhkur kadus, mis ajas ta veelgi segadusse.

Klõpsa, et neeruhaiguse raviks herba tsüstitanche teha

Kas glükoosi esineb ka inimese normaalses uriinis? Kas lisaks diabeedile võib ka teistel haigustel olla positiivne uriinisuhkur? Arvatavasti on paljudel inimestel see kahtlus.

Uriini suhkur ei ole diabeedi spetsiifiline ilming. Ka normaalsetel inimestel ja paljudel muudel haigustel (neeruhaigus, geneetiline haigus, endokriinsüsteemi haigus) on uriinisuhkur positiivne. Lubage mul seda üksikasjalikult mõista.

Tavalistel inimestel imendub veres sisalduv glükoos pärast kõigi glomerulite filtreerimist aktiivselt proksimaalsetes neerutuubulites ja suhkur ei eritu uriiniga. Kui plasma glükoosikontsentratsioon on normaalne või alla normi, neelavad neerutuubulid kogu filtreeritud glükoosi tagasi. Kuid haiguse või kõrgenenud plasma glükoosikontsentratsiooni korral hakkab glükoosi ilmnema uriinis.

Kui glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb teatud tasemeni, saavutab neerutuubulite reabsorptsioonivõime küllastumise ja ei suuda liigset suhkrut tagasi absorbeerida. Sel ajal saavutatakse glükoosi maksimaalne reabsorptsiooni kiirus neerutuubulites (TmG) ja uriinisuhkur hakkab ilmuma. , Vere glükoosisisaldust, mida mõõdetakse siis, kui uriini glükoosisisaldus on positiivne, nimetatakse neeru glükoosidomeeniks, tavaliselt 8.9-10.0mmol/L[1].

See neeruhaigus võib põhjustada ka positiivset uriinisuhkrut

Eelneva kaudu saime teada, et glükoosi reabsorptsioon toimub neeru proksimaalsetes neerutuubulites, seega on lisaks tavalisele diabeedile ka glükoosi ilmumine uriinis tõenäoliselt probleem neerudega, mis on kõige suurem. tavalist uriinisuhkrut "pluss" nimetatakse Fanconi sündroomiks (FS).

FS viitab proksimaalse neerutuubuli talitlushäirele, mis põhjustab reabsorptsioonihäireid ja mitmesuguste lahustunud ainete liigset eritumist, mida selles nefroni segmendis töödeldakse, peamiselt glükoosi, aminohapete, fosfaadi ja kusihappe liigse kadu tõttu uriinis. Mosseeritud torukeste mitteselektiivsete funktsionaalsete defektide häired.

Kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad renaalne glükosuuria, neerude aminoatsiduuria, proteinuuria ja fosfatuuria, millega sageli kaasnevad elektrolüütide (naatrium, kaalium, kaltsium) häired, urtikaaria, hüpourikeemia, rahhiit lastel ja osteomalaatsia täiskasvanutel ning isegi veremahu vähenemine, mis on tingitud tekib glükosuuriast tingitud osmootne diurees ja hüpokaleemiast tingitud kontsentratsioonihäired. On näha, et FS-il on lisaks glükoosisisalduse suurenemisele uriinis palju kaasnevaid sümptomeid.

FS jaguneb kahte tüüpi: esmane (tuntud ka kui idiopaatiline) ja sekundaarne (tuntud ka kui omandatud). Varem peeti sündroomi peamiselt geneetiliseks haiguseks, kuid hiljem on üha enam uuringuid tõestatud, et selle etioloogia oli enamasti omandatud [2]. Neid, mille põhjused on teadmata, nimetatakse primaarseteks või idiopaatilisteks ja need on enamasti seotud imikute, laste pärilikkuse või kaasasündinud ainevahetushäiretega. Sekundaarset FS-i võib näha kahes olukorras, millest üks on põhjustatud geneetilistest haigustest ja teine ​​​​ravimitest, raskmetallidest või muudest haigustest.

Esmane FS

See on haruldane geneetiline haigus. Geneetiliste defektide (nt HNF4A) tõttu on proksimaalne neerutuubulite düsfunktsioon ja reabsorptsioon blokeeritud, mille tulemuseks on toitainete kadu ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Peamised ilmingud on polüdipsia, polüuuria, kasvupeetus ja rahhiit. Primaarse FS-i kliiniliste ja geneetiliste uuringute kohta on Hiinas vaid mõned juhtumite aruanded ja geneetiliselt kinnitatud juhtumite kohta on vähe teateid [3].

Geneetilisest haigusest tingitud sekundaarne FS [1]

Galaktoseemia

See on autosoomne retsessiivne geneetiline haigus, mis avaldub oksendamise ja kõhulahtisusena, kui imikud joovad piima, ning seejärel areneb järk-järgult kollatõbi, hepatomegaalia, katarakt, vaimne alaareng ja FS. Seda saab tuvastada punaste vereliblede, fibroblastide või diagnoositud maksarakkude ensüümdefektide tuvastamisega. Peamise ravina võib kasutada galaktoosivaba dieeti.

pärilik fruktoositalumatus

See on autosoomne retsessiivne haigus, mis on põhjustatud fruktoos-1-fosfaat-aldolaas B vaegusest. See väljendub iivelduse, oksendamise ja polüuuriana pärast fruktoosi söömist ning pideva fruktoosi tarbimise korral võivad tekkida krambid, kooma ja surm. . FS võib tekkida kiiresti pärast fruktoosi söömist ja seda saab täielikult leevendada nädalate või päevade jooksul pärast fruktoosi võtmise lõpetamist. Diagnoosi saab kinnitada maksa biopsia koes aldolaasi taseme mõõtmisega ning ravi on range fruktoosi ja sahharoosi piirav dieet.

Lisaks võivad harvaesinevad geneetilised haigused, nagu glükogeeni ladestumise haigus, tsüstinoos, türosineemia, Wilsoni tõbi ja Lowe tõbi, põhjustada ka sekundaarset FS-i.

Sekundaarne FS mittegeneetilisest haigusest

Tavaliselt seostatakse pliimürgitusega, kaadmiumi, aegunud tetratsükliini, tolueeni, gentamütsiini, streptosototsiini, tsisplatiini, aristolochic happe, adefoviirdipivoksiili kapslitega jne. Vähk, kerge ahela ladestumise haigus, Sjogreni sündroom ja muud sekundaarsed haigused.

FS ravi

1. Lõpetage kõigi haigust põhjustada võivate ravimite ja mürkide kasutamine ning kontrollige aktiivselt geneetilisi haigusi ja muid haigusi.

2. Reguleerida elektrolüütide ainevahetuse häiret, anda aluselisi ravimeid, lisada kaaliumi, magneesiumi, fosfaati jne.

3. Lisage D-vitamiini.

4. Neerupuudulikkusega patsientidele tuleb rakendada sümptomaatilist ravi. Kui kahtlustatakse ägedaid pöörduvaid tegureid, tuleb aktiivselt rakendada hormoon- ja immunosupressiivset ravi.

5. Kaugelearenenud kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele võib määrata dialüüsi või neerusiirdamise. Kuid mõned geneetilised häired, nagu tsüstinoos, võivad siirdatud neerudes korduda.

Muud haigused, mis põhjustavad positiivset uriinisuhkru taset

Kui samal ajal on kõrgenenud veresuhkur, tuleks lisaks diabeedile mõelda ka mõnele endokriinsüsteemile, mis põhjustab sekundaarset veresuhkru tõusu, nagu Cushingi sündroom, hüpertüreoidism ja feokromotsütoom. Lisaks sellele, traumaatilise ajukahjustuse, ajuverejooksu, ägeda müokardiinfarkti ja muude haiguste, liigse adrenaliini ja glükagooni sekretsiooni või medullaarse veresuhkru keskuse stimulatsiooni korral, mis põhjustab stressdiabeedi, näib uriinisuhkur samuti positiivne [4 ].

Kuidas Cistanche neeruhaigust ravib?

Cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on saadud Hiina ja Mongoolia kõrbetest pärit taime Cistanche deserticola kuivatatud vartest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid on fenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid ja akteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Tristan võib aidata ravida neeruhaigusi mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata vähendada ka kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsitanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Cistanche antioksüdantsed omadused aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletikuradade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanchel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutoru regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib põhjustada neerufunktsiooni häireid. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. Tistanche on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. Lisaks avaldab tsistanš kasulikku mõju teistele organitele ja süsteemidele, muutes selle terviklikuks lähenemisviisiks neeruhaiguste ravis.

Viited:

[1] Wang Haiyan. Nefroloogia, 3. väljaanne [M], Peking, People's Publishing House, 2016: 1081

[2] Zheng Falei, Zhao Sumei, Li Xuemei jt. Chinese Journal of Internal Medicine [J] "Fanconi sündroomi kliinilised tunnused ja biokeemilised kõrvalekalded", 2000, 39 (11): 735-738

[3] Gu Jie, Zhu Ruoxin, Li Dong jt. Tianjin Medicine [J] "Geneetilise analüüsi abil diagnoositud primaarse Fanconi sündroomi juhtumiaruanne", 2018, 46 (4): 422-425

[4] Chen Wenbin, Pan Xianglin. "Diagnostika" 8. väljaanne [M], Peking, People's Health Publishing House, 2013, 313