Pöörake tähelepanu keskkonnareostusest põhjustatud neerukahjustustele

Keskkonnareostus on üks olulisemaid rahvatervist ja surma põhjusi. Neerude verevarustus moodustab 20 protsenti südame väljundist. Pärast vere filtreerimist glomeruli poolt imendub see uuesti neerutorukeste epiteelirakkudesse ja keskkonna toksiinid saavad kontsentreerida. tundlik keskkonnareostuse suhtes. Keskkonnareostus on üks olulisi tegureid, mis põhjustab muutusi kroonilise neeruhaiguse (CKD) haigusspektris ja erinevates piirkondades erinevas haigusspektris. Viimastel aastatel on läbi viidud suur hulk kliinilisi ja alusuuringuid keskkonnasaaste tegurite kohta neerukahjustusel. Arvukate keskkonnasaastetegurite tõttu on neerukahjustuse mehhanismid ja kliinilised ilmingud mitmekesised ning keskkonnareostus neerukahjustustele ei ole saanud piisavalt tähelepanu ja sügavust. teadlikkust.

Klõpsake, et osta neeruhaiguse jaoks mõeldud tsitanche

Keskkonnasaaste tegureid ja allikaid on palju

Keskkonnareostus on mitmekesine ja kõikehõlmav, sh

(1) õhusaaste: õhus hõljuvate gaaside ning tahkete ja vedelate osakeste kompleksne segu, mille põhikomponendid on PM10 (osakeste aerodünaamiline läbimõõt < 10="" μm),="" pm2="" ,5="" (takete="" osakeste="" aerodünaamiline="" läbimõõt="">< 2,5="" μm),="" lämmastikdioksiid="" ,="" süsinikmonooksiid,="" osoon="" ja="" vääveloksiidid="" jne.="" nende="" keemiline="" koostis="" võib="" linnati="" olla="" väga="" erinev.="" õhusaaste="" hõlmab="" sise-="" ja="" välisallikaid.="" on="" looduslikke="" tegureid="" (nagu="" metsatulekahjud,="" vulkaanipursked="" jne)="" ja="" inimfaktoreid="" (nt="" tööstuslik="" heitgaas,="" söe="" põletamine="" kodus,="" autode="" heitgaasid="" jne).="" viimane="" on="" peamine="" allikas,="" eriti="" tööstuslik="" tootmine="" ja="" transport.="" transpordist="" tulenev="">

(2) Raskmetallid: tööstuslik ja põllumajanduslik tootmine, suitsetamine ja kosmeetika võivad põhjustada raskmetallide saastumist, sealhulgas peamiselt kaadmiumi, plii, elavhõbeda ja arseeni. See võib sattuda kehasse saastunud toidu ja vee kaudu, sissehingamisel või isegi kokkupuutel. Raskmetallid on keskkonnasaaste tõttu inimeste tervisele suurimaks ohuks nende keskkonnapüsivuse ja biosaadavuse tõttu.

(3) Orgaanilised lahustid: põhikomponendid on süsivesinikud, alitsüklilised ja halogeenitud süsivesinikud (nagu heksakloroetaan, trikloroetaan, kloroform), vinüülalkohol (etüleenglükool, dietüleenglükool), aromaatsed ühendid (tolueen, ksüleen) jne. Süsivesinikud võivad sattuda kehasse kopsude sissehingamise, otsese nahakontakti või allaneelamise kaudu. Enamik lahusteid on toatemperatuuril väga lenduvad ja imenduvad kergesti, seega on peamine tee kopsude sissehingamine. Erinevatel ametitel ja ametitel on lahustitega kokkupuute oht erinev.

(4) Bioloogilised toksiinid: neerukahjustusi võivad vahendada mitmesugused bioloogilised toksiinid, mille hulgas oli selle sajandi alguses kõige tuntum aristolochhape. Aristolohhape esineb Aristolochiaceae perekonnas, kuhu kuuluvad Aristolochia ja Asarum. Varem kasutati mitmesuguseid Hiina taimseid ravimeid või patenteeritud Hiina ravimeid, nagu Mutong, Guanxin Suhe pillid, Longdan Xiegan pillid jne. Tolohic acid. Ohratoksiin on kõige levinum mükotoksiin ja võib saastada mitmesuguseid toiduaineid, sealhulgas nisu, pähkleid, liha, piima, puuvilju, vürtse, veini ja kakaod.

(5) Muud: näiteks kuum töökeskkond, mikroobsed infektsioonid, nagu leptospiroos ja hantaviirusnakkus, pestitsiidide kasutamine jne. Paljudel juhtudel eksisteerivad koos mitmed saastetegurid, mis vahendavad neerude ja neeruväliste organite kahjustusi.

Erinevad patogeensed mehhanismid Sama keskkonnasaastefaktor võib vahendada neerukahjustusi erinevate mehhanismide kaudu ning erinevad keskkonnasaastetegurid võivad samuti vahendada neerukahjustusi samade või sarnaste mehhanismide kaudu. Vahendab neerude ja ekstrarenaalsete elundite kahjustusi.

(1) Indutseerida autoantikehade tootmist: Fosfolipaas A2 retseptorit (PLA2R) ekspresseeritakse peamiselt alveolaarsetes makrofaagides ja glomerulaarsetes podotsüütides ning pärast alveolaarset kokkupuudet spetsiifiliste ainetega (nt PM2.5) alveolaarsed makrofaagid PLA2R Struktuur muutub, indutseerides seeläbi keha toota PLA2R-vastaseid antikehi. Loomkatsed on kinnitanud, et elavhõbedast põhjustatud autoimmuunset tasakaalustamatust iseloomustab T-rakkudest sõltuv polüklonaalsete B-rakkude aktivatsioon, antinukleaarsete antikehade (ANA) tootmine, immuunkomplekside moodustumine ja ladestumine neerudesse, mis põhjustab neeruhaigust.

(2) Põletikuline reaktsioon: PM2.5 võib suurendada erinevate ringlevate tsütokiinide, interleukiin 6 (IL-6), IL-8, IL-1 ja TNF tootmist. IL-1 , TNF ja IFNg tase tõusis ka kullakaevandajatel, kes olid krooniliselt elavhõbedaga kokku puutunud.

(3) Oksüdatiivne stress: sõidukite heitgaasi tahked osakesed (DEP-d) on PM2,5 peamine allikas, mis võib põhjustada suurenenud oksüdatiivset stressi neerukoes, ja seda mõju võib osaliselt antagoniseerida antioksüdant tümokinoon. Kaadmium, plii, arseen ja vask võivad muu hulgas vahendada neerukahjustusi, suurendades oksüdatiivset stressi.

(4) Otsene neerutuubulite toksilisus: äge elavhõbedamürgitus võib põhjustada mitokondriaalseid kahjustusi ja DNA kahjustusi proksimaalsetes neerutuubulite epiteelirakkudes. Orgaanilised lahustid võivad metaboliseeruda neerudes või väljaspool neere, et toota aktiivseid metaboliite allogeensete bioloogiliste ensüümide metabolismi kaudu, ja neid saab metaboliseerida ka väljaspool neere vaheproduktideks, mis metaboliseeritakse edasi neerudes, tekitades mürgiseid tooteid. Aristolohhape võib põhjustada neerutuubulite epiteelirakkude nekroosi või apoptoosi neeruisheemia või otsese nefrotoksilisuse kaudu. Erinevad raskemetallid, nagu kaadmium, plii ja vask, võivad samuti põhjustada proksimaalset neerutorukeste epiteelirakkude kahjustust.

(5) Muud: neeruisheemia, ebanormaalne DNA parandamine ja metüülimine, DNA oksüdatsioon ja fragmenteerumine, histooni atsetüülimine, kristalne neerukahjustus, hüpertooniline neerukahjustus jne.

Erinevad kliinilised ilmingud

Mitmete tegurite ja mitmete mehhanismide poolt vahendatud keskkonnateguritest põhjustatud neerukahjustuse kliinilised ilmingud on erinevad, sealhulgas peamiselt

(1) Membraanne nefropaatia: membraanse nefropaatia esinemissageduse suurenemine viimastel aastatel on tihedalt seotud keskkonnareostusega, eriti PM2,5 ja elavhõbeda mürgitusega. Epidemioloogilised uuringud näitasid, et kui PM2,5 > 70 ug/m3, suurenes membraanse nefropaatia risk 14 protsenti iga 10 ug/m3 õhus leiduva PM2.5 suurenemise kohta. Orgaanilised lahustid ja elavhõbe võivad samuti põhjustada membraanset nefropaatiat, mis erineb PM2-st.{13}}vahendatud membraanse nefropaatiaga patsiendid, kellel on positiivsed anti-PLA2R antikehad, mis on sageli negatiivsed anti-PLA2R antikehade suhtes.

(2) Neerutuubulite funktsiooni kahjustus: väljendub ägeda neerukahjustusena, väikemolekulaarse proteinuuriana, glükosuuriana ja aminoatsiduuriana. Aristolochhappe poolt vahendatud neerutuubulointerstitsiaalne kahjustus, neerutorukeste epiteelirakud on tõsiselt kahjustatud ja võivad ilmneda paljaste membraanidena.

(3) Teadmata etioloogiaga neeruhaigus: neeruhaigus avaldub väikemolekulaarse proteinuuriana, seerumi kreatiniini tõusu, madala kaaliumi-, madala naatriumi- ja madala magneesiumisisaldusena, neeruvälised ilmingud on palavik, väsimus, lihas- ja liigesvalu jne ning lihasensüümid võivad kohal olla. ja maksaensüümide aktiivsuse tõus. Seda esineb sagedamini noortel ja keskealistel, füüsilistel töötajatel ja meestel ning madalatel ja troopilistes piirkondades. Esinemispiirkonna järgi nimetatakse seda ka Mesoameerika nefropaatiaks, Sri Lanka nefropaatiaks ja Udanumi nefropaatiaks.

(4) Muud: elavhõbeda mürgistus võib vahendada minimaalseid muutusi nefropaatias, fokaalses segmentaalses glomeruloskleroosis ja IgA nefropaatias; PM2,5 ja PM10 võivad kaasa tuua glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kiirema languse; aristolochhape ja ooker Aspergillus võivad põhjustada neerukasvajaid jne.

Kokkuvõte: Neerukahjustuse vahendatud on palju keskkonnasaastetegureid, mitmeid mehhanisme ja erinevaid kliinilisi ilminguid. Umbes selle sajandi alguses oli aristolochhappe neerukahjustus kliiniliselt suhteliselt tavaline. Pärast traditsioonilise hiina meditsiini aristolochhapet sisaldavate preparaatide võtmise vältimist on aristolochhappe neerukahjustus viimastel aastatel oluliselt vähenenud. Terviklikud meetmed, nagu keskkonnareostuse vähendamine, roheline transport, puhas energia, puhas toit ja joogivesi, väga mürgiste pestitsiidide kasutamise vältimine või vähendamine ning töökaitse tööstuses ja põllumajanduses, vähendavad oluliselt keskkonnareostusest põhjustatud neerukahjustusi.

lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com