1. osa: Terve mõistus, mida peate enne neerudialüüsi omandama

Lisateabe saamiseks. kontaktitina.xiang@wecistanche.com

Kui sõnad "ureemia" ja "dialüüs" on mainitud, mõned sõbrad, kes kannatavadneeruhaiguson väga närvis. Tegelikult pole haigus kohutav, kui mõistate hästi vastavaid teadmisi ja saate seda aktiivselt ravida. Abivajavate lugejatega jagatakse järgmist tervet mõistust.

Cistanche'i kogemuse kohta teabe saamiseks klõpsake siin

1. Mis on neerude põhifunktsioon?

Neerude peamine ülesanne on filtreerida ja puhastada verd, moodustada uriini ning väljutada urineerimisega kehast soovimatud jääkained ja liigne vesi. Lisaks suudavad neerud reguleerida ka vererõhku; stimuleerida vereloomet, soodustada punaste vereliblede tootmist; aktiveerib D-vitamiini, säilitab kaltsiumi ja fosfori tasakaalu ning säilitab luude tervise; reguleerida elektrolüütide, happe-aluse tasakaalu.

2. Mida tähendab ureemia?

Üldlevinud arusaam on, et neerud põhimõtteliselt ei tööta ja nad ei tööta püsivalt. Täpne ametlik määratlus on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD), mis viitab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) pöördumatule langusele alla 15 ml/min/1,73 m2.

3. Mida tähendab glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust, lühendatult GFR, mõistetakse tavaliselt kui glomerulite võimet verd filtreerida.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse täpse arvutamise keerukuse tõttu kasutavad arstid patsiendi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) ligikaudseks määramiseks tavaliselt arvutusvahendeid.

4. Millist ebamugavust tekitab ureemia?

Oleme just õppinud tundma neerude põhifunktsioone, nii et pärast neerude löömist saab jämedalt järeldada sümptomeid:

1. Pea – peavalu, väsimus, mõtlemise hägustumine

2. Suu – uurea lõhn suus, anoreksia

3. Kopsud – õhupuudus, vilistav hingamine

4. Kõht – iiveldus, oksendamine

5. Uriini-uriini maht vähenes või mõne patsiendi uriini maht jäi muutumatuks, kuid ainevahetusjäägid jäid kehasse.

6. Käed ja jalad – paistes

7. Nahk – sügelev nahk

8. Tugev väsimus ja ebamugavustunne

5. Kui kõrge peaks olema dialüüsi kreatiniini tase?

Üldiselt alustab enamik lõppstaadiumis patsiente dialüüsi glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (eGFR) 5–10.

6. Kui mul on ureemia, kas ma peaksin kohe minema dialüüsi?

Ureemia (eGFR alla 15) korral ei ole dialüüs vajalik. Mõnel inimesel on kerged ureemia sümptomid, mis võivad konservatiivse ravi ajal kesta umbes 1-2 aastat.

7. Kas dialüüsi on parem teha varem?

Mitte päris. Kui ureemiaga patsient tunneb end hästi, näitajad on ajutiselt ravimitega kontrollitavad ja ravisoostumus on kõrge, võib arst lasta patsiendil dialüüsile hoolika jälgimise all suhteliselt hiljem.

Arstiteaduse tippajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud uuring näitas, et hilisem dialüüs ureemia korral ei olnud halvem kui varasem dialüüs, kusjuures suremuse, infektsioonide, südame-veresoonkonna haiguste ja dialüüsi tüsistuste osas ei olnud olulisi erinevusi. Muidugi, kui ureemiaga patsient on halvas seisundis ja tal on eluohtlikud seisundid, nagu hüperkaleemia, perikardiit ja progresseeruv alatoitumus, mida ei saa ravimitega parandada, on vaja koheselt dialüüsi.

8. Ma kuulsin, et on olemas koht, kus saab ravida ureemiat ja vähendada kreatiniini. Kas ma peaksin seda proovima?

Ära! Teilt mitte ainult ei peteta raha, vaid võite ka oma elu kaotada! Kuigi näete või kuulete ka, et mõnel patsiendil on seerumi kreatiniinisisaldus alguses väga kõrge, kuni 500, 600 või isegi kõrgem, on pärast ravi kreatiniin langenud põhimõtteliselt normaalsele tasemele ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus on taastunud. Midagi juhtus! Kuid need seisundid on ägedad või alaägedadneerupuudulikkus, mitte lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

9. Kas ma pean dialüüsi jätkama?

Üldiselt jah. Sest patsiendi omaneerufunktsioonon täielikult kadunud, on jäätmete ja vee eemaldamiseks vajalik pidev dialüüs. Edukas neerusiirdamine võib vabastada patsiendi dialüüsist. (Ajutine dialüüsravi ägeda neerupuudulikkuse korral, väljaspool seda artiklit)

10. Kas peale dialüüsi ureemia raviks pole muud võimalust?

Ureemia raviks on kolm alternatiivset ravivõimalust:

Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja neerusiirdamine.

Valdav osa neeruhaigusega patsientidest saab valida kõik kolm meetodit ja need kõik sobivad.Neeru siirdamineon tavaliselt optimaalne lahendus, kui majanduslikud tingimused seda võimaldavad ja siirdamise tingimused on täidetud. Need kolm ei ole üks ega teine, vaid täiendavad üksteist. Näiteks alustab patsient esmalt peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi ja ootab enne neerusiirdamist, kuni neeruallikas on stabiilne. Samuti võib hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi teha rohkem kui kümme aastat pärast neerusiirdamist.

11. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs, kumb on parem?

Praegu arvatakse, et hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi oodatavad tulemused on võrreldavad ning keegi pole teisest parem, seega lähtutakse valiku tegemisel peamiselt isiklikest soovidest ja kättesaadavatest meditsiiniressurssidest.

12. Kas dialüüs on lõppenud? Pole kaua elada!

ei! Paljud patsiendid võivad tunda, et kui neil tekib ureemia, on nad kasutud isegi siis, kui nad ellu jäävad. Mitte nii. Võrreldes teiste lõppstaadiumis haigustega on lõppstaadiumis neeruhaigus õnnetuste hulgas tõesti "õnnelik". Võib-olla on kohatu seda öelda. Näiteks on väga raske elada kvaliteetset ja pikka elu sõltumata sellest, kas kaugelearenenud vähiga patsient on valmis või mitte, kas tal on raha või mitte. Neeruhaiguse lõppstaadiumis, kui patsient on koostöövalmidus ja tal on kindel majanduslik vundament, pole raske aastakümneid õnnelikult elada.

13. Kui palju maksab neerusiirdamine?

Osa neerusiirdamist saab hüvitada ja osa ei saa hüvitada. Suhtelise neeru siirdamise eest maksab patsient oma taskust umbes 100,{1}}. Mittesuhtelise neerusiirdamise eest maksab patsient umbes 300,000 omast taskust. Kuna patsiendid ei saa pärast ureemiat pikka aega töötada, saavad nad ainult maksta, kuid neil puudub sissetulek, seega on oma rahaasjade ette planeerimine pika ja hästi elatud elu oluline tagatis.

14. Kas kunstneer on meist kaugel?

Praegu oleme optimistlikumad ja patsiendile väga lähedane on kodune dialüüs. Koduse hemodialüüsi ja koduse automatiseeritud peritoneaaldialüüsi populariseerimisega on patsientide elukvaliteet praegusest kõrgem. Mis puutub tehisneerudesse, nagu siirdatavad kunstneerud ja sea neerusiirdamine, mida kõik ootavad, siis saame oma ootusi hoida, kuid veel on palju probleeme, mis on lahendamata ning suuremahuliseks rakendamiseks on veel vara.