II osa: Soolefloora jaotusnäitajad põrna ja neeru Yangi puudulikkusega patsientidel pärast II staadiumi (kõrge riskiga)/III staadiumi käärsoolevähi radikaalset resektsiooni Ⅷ
Sep 30, 2024
1 Uurimise taust
Ye Tianshi pakkus väljaandes "Clinical Guide Medical Cases", et "kuus qi-d teevad inimestele haiget ja see muutub vastavalt inimesele. Yini puudusega inimestel on tugev tuli ja kurjus naaseb laagrisse sagedamini; yangi vaegusega inimesed on haiget teinud. tugev niiskus ja kurjus teeb qi'le sagedamini haiget." See tähendab, et inimesed, kellel on yin-i puudus või tugev tuli, tungivad kergesti sooja ja kuuma kuri qi-ga, samas kui inimesed, kellel onyangi puudus või tugev yin ja külmon kergesti mõjutatud külmast ja niiskest kurjast qi-st, mis on nn "sama qi tõmbab üksteist".Keemiaravi ravimid võivad kergesti kahjustada inimkeha põrna ja neere, mis põhjustab luuüdi supressiooni; Selle põhjal võib järeldada, et põrna- ja neerupuudulikkusega inimestel võivad keemiaravi ravimid olla tõenäolisemadkahjustada põrna ja neere, mille tulemuseks on luuüdi supressioon.
Vastavalt teooriale, et "see, mis on sees, peab peegelduma väljast" ("Danxi Xinchuan"), peaks sama haiguse erinevatel sündroomidel olema teatud ühisjooni ja erinevusi makro- ja mikrotasandil. See erinevus on leidnud kinnitust kroonilise B-hepatiidi [põrna ja mao niiskuse-kuumussündroom ning maksa depressiooni ja põrnapuuduse sündroom] patsientide soolefloora uuringutes,hüpertensioon Yin sündroom ja Yang sündroom[2], diabeetiline nefropaatia niiske kuumuse sündroom ja mitteniiske kuumuse sündroom [3], haavandiline koliit jämesoole niiske kuumuse sündroom ning põrn ja põrn.neeru yangi puudulikkuse sündroom[4]. Soolefloora ei ole mitte ainult tihedalt seotud kolorektaalse vähi esinemise ja arenguga [5-7], vaid võib olla seotud ka kasvajaravist [8-111 ja luuüdi supressioonist [12] põhjustatud seedetrakti limaskesta kahjustuste vahendamisega. . Niisiis, kas pärast käärsoolevähi radikaalset resektsiooni on põrna ja neeru yangi puudulikkusega patsientide soolefloora teatud tunnused?
See osa põhineb kliinilisel uuringul "Uuring põrna ja neerude tugevdamise järjestikuse väljakirjutamise sünergilisest mõjust ja mehhanismist käärsoolevähi adjuvantkemoteraapias", mille viib läbi juhendajameeskond. Patsiente, kes saavad pärast käärsoolevähi radikaalset resektsiooni adjuvantset keemiaravi, kasutatakse uurimisobjektidena, et uurida soolefloora sarnasusi ja erinevusi põrna ja neeru yangi puudulikkusega patsientidel pärast käärsoolevähi radikaalset resektsiooni ning põrna ja neeru yangi puudulikkuseta patsientidel. ja püüdke paljastada mikroskoopilised erinevused põrna ja neeru yangi puudulikkuse vahel pärast käärsoolevähi radikaalset resektsiooni ning põrna ja neerude yangi puudulikkuseta põrna ja neerude yangi puudulikkuse vahel soolefloora osas.
UUED RÖITID NERE YINI JA YANGI PUUDUSE VAHENDUSEKSAJALKEMOTERAAPIA
Wecistanche'i tugiteenus - Hiina suurim tsistanšeksportija:
E-post:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
2 Kliinilised andmed ja uurimismeetodid
2.1 Uurimistöö kavandamine
Uuringus kasutatakse ristlõikeuuringu meetodit, et koguda üldandmeid ja teavet TCM-i sündroomiga patsientide kohtapõrna ja neeru yangi puudulikkusja põrna ja neeru yangi puudulikkuseta patsiendid pärast II staadiumi (kõrge riskiga)/III staadiumi käärsoolevähi radikaalset resektsiooni; 16s rDNA suure läbilaskevõimega sekveneerimistehnoloogiat kasutatakse soolefloora jaotumise omaduste analüüsimiseks põrna ja neeru yangi puudulikkusega patsientidel pärast käärsoolevähi radikaalset resektsiooni.
2.2 Õppeainete allikas
Patsiendid, kellele tehti käärsoolevähi radikaalne resektsioon ja kellel diagnoositi II staadium (kõrge risk)/staadium ja kes pidid läbima esimest adjuvantset keemiaravi projekti teostavas üksuses (Xiyuani haigla, Hiina Hiina meditsiiniteaduste akadeemia) ja
filiaalide keskused on oktoobrist 2018 kuni detsembrini 2020. Alates 31. detsembrist 2020 on juhtumiteave sisestatud Hiina Hiina Meditsiiniteaduste Akadeemia Xiyuani haigla ravimite kliiniliste uuringute andmehaldussüsteemi (elektriline andmete kogumine, EDC).
2.3 Eetiline teave
Selle uuringu vaatas üle ja kiitis heaks üksuse meditsiinieetika komitee (kinnitusnumber: Xiyuani haigla, Hiina Hiina meditsiiniteaduste akadeemia 2018XLA048-2). Katsealused mõistsid ja olid uuringu sisust ja plaanist teadlikud ning allkirjastasid vabatahtlikult teadliku nõusoleku vormi selles uuringus osalemiseks.
2.4 Haiguse diagnostika kriteeriumid
Käärsoolevähi diagnoos viitab Hiina Rahvavabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiinihalduse osakonna "Hiina levinud pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi standardite" diagnostiliste kriteeriumide alusel. Kliinilises staadiumis kasutatakse rahvusvaheliselt tunnustatud TNM-i staadiumisüsteemi (American Joint Committee on Cancer, AJCC, 8. väljaanne).
2.5 TCM-i sündroomi diagnoosimise kriteeriumid
TCM-i sündroomi diagnoos viitab traditsioonilise hiina meditsiini riikliku administratsiooni "Üheteistkümnenda viie aasta plaani" põhierialale - peamiste kasvajahaiguste kliinilisele diagnoosile ja raviplaanile. Tavalised kolorektaalse vähi sündroomitüübid on viit tüüpi puudulikkust: maksa-põrna disharmoonia, põrna puudulikkus ja qi stagnatsioon, põrna-neeru yangi puudulikkus, maksa-neeru yin-i puudulikkus ning qi ja vere puudulikkus [13] järgmiselt:
(1) Maksa ja põrna disharmoonia sündroom: ribide turse ja valu, kõhu turse ja isutus, depressioon, lahtised väljaheited või kõhuvalu ja pehme väljaheide, valu, mis leevendub pärast kõhulahtisust, ja pulssi kipitus.
(2) Põrnapuudus ja qi stagnatsiooni sündroom: kõhu ja roiete paisumine ja valu, röhitsemine, luksumine, happe regurgitatsioon, depressioon, isutus, õhuke kollane keelekate ja pulss.
(3) Põrna ja neeru yangi puudulikkus: hirm külma ees, külmad jäsemed, kahvatu jume, seljavalu, külm kõhuvalu, krooniline kõhulahtisus või seedehäired või turse ja oliguuria, valge ja libiseva kattega kahvatu ja rasvane keel ning sügav ja nõrk pulss.
(4) Maksa ja neerude yini vaegus: pearinglus ja tinnitus, ärrituvus, raske pea ja kerged jalad, seljavalu, sagedased unenäod ja spermatorröa, punane vähese kattega keel ning pingeline ja peen pulss.
(5) Qi ja verepuudus: väsimus, õhupuudus ja laiskus, kahvatu või kahvatu jume, pearinglus, kahvatud huuled ja küüned, südamepekslemine ja unetus, väljaheide või päraku prolaps, kahvatu keel ja nõrk pulss.
2.6 Kaasamise ja väljajätmise kriteeriumid
2.6.1 Kaasamise kriteeriumid
(1) Patsiendid, kellel on käärsoolevähi patoloogiline diagnoos; patoloogilise resektsiooni piirid on negatiivsed.
(2) TNM III staadium (kõrge risk) ja IIIIII.
(3) Patsiendid, kes saavad 6 nädala jooksul pärast käärsoolevähi radikaalset resektsiooni CapeOX keemiaravi.
(4) 30 päeva jooksul enne randomiseerimist ei osaleta muudes kliinilistes terapeutilistes uuringutes.
(5) Vanus 18-75 aastat, sugu ei ole piiratud; ECOG-skoor on 0-1; rasedad, imetavad või fertiilses eas naised ei ole kaasatud. Fertiilses eas naised ei ole abikõlblikud, välja arvatud juhul, kui neil on piisavad rasestumisvastased vahendid.
(6) Pahaloomulisi kasvajaid ei ole esinenud teistes kehaosades (välja arvatud täielikult ravitud emakakaela kartsinoom in situ, naha basaal- või lamerakuline kartsinoom või muud kasvajad, mis on ravitud operatsiooniga ja ei ole taastunud vähemalt 5 aastat).
(7) Laboratoorsed andmed: rutiinne vereanalüüs: WBC 3,5 × 109 / l või suurem; NEUT 1,5 × 109 / L või suurem; PLT 100 × 109/l või suurem; HGB Suurem või võrdne 90 g/l; maksa- ja neerufunktsioon: TBIL väiksem või võrdne 1,5 × ULN; AST, ALT 2,5 × ULN või väiksem; Scr Väiksem või võrdne 1,5 × ULN; CEA: 0-5.
(8) Allkirjastatud teadlik nõusolek.
(9) TCM-i sündroomi diferentseerumine hõlmab põrna ja neeru yangi puudulikkust, maksa ja põrna disharmooniat, põrna puudulikkust ja qi stagnatsiooni, maksa ja neerude yin-i puudulikkust ning qi ja vere puudulikkust. Maksa ja põrna disharmoonia, põrna puudulikkus ja qi stagnatsioon, maksa ja neerude yini puudulikkus ning qi ja vere puudulikkus liigitatakse põrna ja neerude yangi puudulikkuseks.
2.6.2 Välistamiskriteeriumid
(1) Patsiendid, kes teadlaste või raviarstide hinnangul ei vaja CapeOX kemoteraapiat.
(2) Patsiendid, kellel on rasked kardiovaskulaarsed tüsistused, tserebrovaskulaarsed tüsistused, aktiivne hepatiit ning raske maksa- ja neerufunktsiooni häire.
(3) Kõik ebastabiilsed seisundid või seisundid, mis võivad ohustada patsientide ohutust ja nende vastavust uuringule, näiteks skisofreenia ja muud rasked vaimuhaigused.
(4) Kolostoomiga patsiendid.
2.7 Proovide kogumine ja testimine
2.7.1 Proovide kogumine
Enne adjuvantkemoteraapia algust tutvustavad teadlased katsealustele uuringu olulisust, allkirjastavad teadliku nõusoleku vormi ja jagavad välja spetsiaalse MGIEasy väljaheiteproovide kogumise komplekti. 1-2 päeva enne esimese adjuvantkemoteraapia algust võtsid katsealused proovide võtmise juhiste järgi proove ja andsid väljaheiteproovid õigeaegselt teadlastele üle.
Teadlased võtsid proovid, kontrollisid ja kontrollisid katsealuste nimesid, määrasid proovide numbrid ja transportisid need testimiseks Shanghai Meiji Biomedical Technology Co., Ltd.-sse.
2.7.2 Soolefloora 16s rDNA sekveneerimise protsess
(1) DNA ekstraheerimine ja PCR amplifikatsioon
① Kogu DNA eraldamiseks kasutage EZNAQ mullakomplekti (Omega Bio-tek, Norcross, GA, USA); DNA kontsentratsiooni ja puhtuse ning DNA ekstraheerimise kvaliteedi tuvastamiseks kasutati vastavalt NanoDrop2000 ja 1% agaroosgeelelektroforeesi.
② Kasutage 338F (5'-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3') ja 806R (5'-GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3') praimereid, et PCR-i võimendada V3-V4 muutuvat piirkonda. Spetsiifiline protseduur on järgmine:
a. 95-kraadine eeldenatureerimine 3 minuti jooksul, 27 tsüklit (95-kraadine denaturatsioon → 55-kraadine lõõmutamine → 72-kraadine pikendamine)
b. 72 kraadi pikendamine 10 minutiks (PCR instrument: ABI GeneAmpR9700).
Nende hulgas sisaldab amplifikatsioonisüsteem: 20 μL, 4 μL5*FastPfu puhvrit, 2 μL2,5 mM dNTP-sid, 0,8 μL praimerit (5 μM), 0,4 μL FastPfu polümeraasi ja 10 ng DNA templaati. .
(2) Illumina Miseqi järjestus
① Kasutage PCR-toodete taastamiseks 2% agaroosigeeli, puhastamiseks, Tris-HC1 elueerimiseks ja 2% agaroosi elektroforeesi tuvastamiseks kasutage AxyPrep DNA Gel Extraction Kit (Axygen Biosciences, Union City, CA, USA);
② Kasutage tuvastamiseks ja kvantifitseerimiseks QuantiFluorTM-ST (Promega, USA);
③ Puhastatud amplifitseeritud fragmentidest PE 2*300 raamatukogu koostamiseks vaadake Illumina MiSeq platvormi (Illumina, San Diego, USA) standardseid tööprotseduure.
Raamatukogu ehitamise etapid:
a. Ühendage "Y"-kujulised adapterid;
b. Kasutage magnethelmeid, et sõeluda ja eemaldada adapteriga seotud fragmente;
c. Teegi malli rikastamiseks kasutage PCR amplifikatsiooni; d. Denatureerimine naatriumhüdroksiidiga üheahelaliste DNA fragmentide saamiseks.
Kasutage järjestamiseks IIlumina Miseq PE300 platvormi ja laadige algandmed üles NCBI andmebaasi.
(3) Andmetöötlus
Algset sekveneerimisjärjestust kontrolliti Trimmomatic tarkvara abil ja splaissiti FLASH-tarkvara abil järgmiselt:
① Määrake 50 bp aken. Kui akna keskmine kvaliteediväärtus on alla 20, lõigake akna esiots ära.
Eemaldage kõik järjestused pärast baasi ja seejärel eemaldage pärast kvaliteedikontrolli alla 50 bp pikkused järjestused;
② Ühendage järjestused mõlemas otsas vastavalt kattuvatele alustele. Kattumiste maksimaalne mittevastavus splaissimise ajal on 0,2 ja pikkus peab olema suurem kui 10 bp.
③ Jagage järjestused igaks prooviks vastavalt vöötkoodidele ja praimeritele järjestuse mõlemas otsas. Kasutage UPARSE tarkvara (versioon 7.1), et koondada järjestused OTU-deks (operational taxonomic units) 97% sarnasusega [14] ning eemaldada üksikud järjestused ja kimäärid rühmitamise käigus. Kasutage iga järjestuse liikide klassifikatsiooni märkimiseks RDP klassifikaatorit (http://rdp.cme.msu.edu/).
2.8 Statistiline analüüs
(1) SPSS26.0 kasutati lähteandmete statistilise analüüsi tegemiseks. Kvantitatiivsed andmed väljendati kui keskmine ± standardhälve (x ± s). Rühmadevaheliseks võrdluseks kasutati normaalselt jaotatud andmete puhul t-testi; mitteparameetrilist testi kasutati mittenormaalselt jaotunud andmete jaoks; ja loendusandmete jaoks kasutati hii-ruut testi. P<0.05 was considered statistically significant.
(2) Bioinformaatika analüüs: Major Biotech Cloud Platformi https://cloud.majorbio.com kasutati liikide annoteerimiseks ja hindamiseks, liigikoostise analüüsiks, proovide võrdlusanalüüsiks, liikide erinevuste analüüsiks jne.
3 tulemust
3.1 Põhiteave
A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).
Tabel 2-1 Patsientide vanuseline jaotus kahes rühmas (x±s) (aastad)
3.2 Bioteabe analüüsi tulemused
3.2.1 Alfa mitmekesisuse analüüs
Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05). (Tabel 2-4, joonis 2-1)
Joonis 2-1 Nutsuindeksi erinevused rühmade vahel
(2) Rühmadevahelise kogukonna koosseisu analüüs
Põrna-neeru yang-i puudulikkuse sündroomiga patsientide soolefloora hõlmas: Bacteroidota 50.44%, Firmicutes 34.51%, Proteobacteria 10.81%, Actinobacteriota 1.51%, Verrucomicrobia 1.78% other;
Põrna-neeru yangi puudulikkuse sündroomita patsientide soolefloorasse kuulusid: Bacteroidota 45,25%, Firmicutes 40,24%, Proteobacteria 7.86%, Actinobacteriota 3,05%, Verrucomicrobia 2,48%, teised 1,13%. On näha, et varjupaiga tasandil domineerisid nii põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi rühma kui ka põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi rühma bakteriaalses flooras Bacteroidetes ja Firmicutes, mis moodustab umbes 85% kõigist bakteritest. . (Joonis 2-3, joonis 2-4)
Joonis 2-3 Soolestiku taseme tulpdiagramm kahe patsientide rühma soolefloora koostisest
Joonis 2-4 Kahe patsiendirühma soolefloora koostise sektordiagramm sugukonna tasemel
Perekonna tasandil analüüsiti põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga (D) ning põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga (N) patsientide soolefloora koostist. Põrna ja neerude yangi puudulikkuse sündroomi rühmas on 5 parimat bakteriliiki: Bacteroidaceae 37,93%, Lachnospiraceae 12,13%, Ruminococcaceae 6,93%, Prevotellaceae 6,02%, Enterobacteriaceae 7,18%; 5 parimat bakteriliiki mitte-põrna ja neeru-yangi puudulikkuse sündroomi rühmas on: Bacteroidaceae 34,38%, Lachnospiraceae 19,27%, Ruminococcaceae 5,15%, Prevotellaceae 5,71%, Sutterellaceae 4,18%. (Joonis 2-5, joonis 2-6)
Joonis 2-5 Kahe patsientide rühma soolefloora koostise histogramm perekonna tasandil
Joonis 2-6 Kahe patsientide rühma soolefloora koostise sektordiagramm perekonna tasandil
Joonis 2-7 Kahe koosluste rühma NMDS analüüs liigi tasandil
3.2.4 Lefse mitmetasandiline liigierinevuste diskriminantanalüüs
Et täiendavalt uurida liike, mille liikide arvukus on rühmade vahel erinev, on Lefse (Linear
Diskriminantanalüüsi efekti suurus) analüüsi saab kasutada liikidevaheliste erinevuste tuvastamiseks. Lefse'i analüüsi etapid on järgmised:
(1) Kasutage Kruskal-Wallise (KW) järjestussumma testi, et tuvastada kõik iseloomulikud liigid ja saada oluliselt erinevad liigid rühmade liikide arvukuse erinevuste põhjal.
(2) Wilcoxoni järgu summa testi kasutatakse etapis (1) saadud oluliselt erinevate liikide täiendavaks testimiseks, et teha kindlaks, kas kõik alamliigid lähenevad samale klassifikatsioonitasemele.
(3) Kasutage lõplike diferentsiaalliikide saamiseks lineaarset eristusanalüüsi (LDA).
Nagu on näidatud joonistel 2-8 ja 2-9, Clostridia (o_Clostridia_UCG_014), Clostridiaceae (f_norank o Clostridia{ {6}}UCG_014), Clostridium (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014), Flavobacteriales (o_Flavobacteriales ), Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae), Flavobakterid (g_norank Flavobacteriaceac) jne on põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide soolestikus suurenenud bakterirühmad. See taimestik võib olla peamine taimestik, mis vastutab erinevuste eest põrna-neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide ja põrna-neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide vahel.
Joonis 2-8 LEfSe mitmetasandiline liigihierarhia puu
Joonis 2-9 LDA diskrimineeriv tulpdiagramm
4 Arutelu
Soolefloora on tihedalt seotud peremehe immuunsusega[16,17] ja toitainete imendumisega[18,19]. Traditsiooniline hiina meditsiin usub, et "põrn juhib transporti ja muundumist", "põrn juhib puhast tõusu" ja "valvur on vee ja teravilja äge qi". Põrna funktsioonid hõlmavad paljusid seedimise, imendumise, eritumise ja väliste patogeenide suhtes resistentsuse aspekte. Seetõttu on põrn ja magu sooleflooraga kõige tihedamalt seotud. Paljude haiguste puhul on kinnitust leidnud seos põrna puudulikkuse sündroomi ja põrna puudulikkusega seotud patoloogiliste toodete, nagu niiske kuumuse, külma niiskuse, flegma hägususe jne ja düsbioosi vahel. 121-231; põrnmuld on tihedalt seotud maksapuiduga. Huang Yuanyu "Neli püha südameallikat" ütleb: "...Kui maa on nõrk ega jõua puiduni, on puit qi blokeeritud..." Viimastel aastatel on maksadepressiivse sündroomi ja soolefloora vahelise seose uurimine olnud edukas. areneb jõuliselt. 124251; on ka seotud teateid neeru-yangi puudulikkuse sündroomi1261 ja soolefloora vahelise seose kohta. TCM sündroomi ja soolefloora vahelise seose uuringud on pälvinud üha rohkem tähelepanu. Selles uuringus osalesid patsiendid, kellele tehti käärsoolevähi radikaalne operatsioon ja kes plaanisid läbida operatsioonijärgset adjuvantset keemiaravi. Patsiendid jagati kahte rühma: põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroom ning mittepõrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroom ning uuriti soolefloora jaotusomadusi põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientidel.
Tulemused näitasid, et põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi ning põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide vahel ei esinenud statistilist erinevust SOB-indeksi, ACE-indeksi, Chao-indeksi, Shannoni indeksi, Simpsoni indeksi jne osas. Liigirikkus , oli kahe patsientide rühma soolefloora mitmekesisus ja ühtlus põhimõtteliselt samad.
Varjupaiga tasandil hõlmasid põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi rühma ning mittepõrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi rühma kuuluvate patsientide soolefloorat Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria jt, mis olid lähedased domineerivale soolefloorale tervetest inimestest [27,28]. Firmicutes ja Bacteroidetes (FBR) suhe oli siiski erinev, põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi rühmas oli FBR 0,68 ning põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi FBR. rühm on 0.89. Uuringud on leidnud, et FBR muutused on seotud rasvumise [29], hüpertensiooni [27], diabeedi [30], ärritunud soole sündroomi [31] jne. FBR võib olla seotud keha põletikulise seisundiga. FBR erinevus põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi rühmas ning põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi rühmas võib viidata sellele, et kehal on erinevad põletikulised seisundid.
Perekonna tasandil olid mõlema patsiendirühma domineeriv taimestik Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Verrucomicrobiaceae ja Prevotellaceae. Lisaks oli Enterobacteriaceae bakterite arv põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide soolestikus suurem, samas kui põrna ja neeru yang puudulikkuse sündroomi rühmas oli Sutterellaceae bakterite arv suurem. Enterobacteriaceae kuuluvad proteobakterite perekonda ja neid leidub laialdaselt inimestel ja erinevatel loomadel. Samal ajal võib Enterobacteriaceae olla oportunistlik patogeen ja nende bakterite arvu suurenemine võib olla seotud ainevahetushaiguste, immuunpuudulikkuse ja muude haigustega [32,33]. Sutterellaceae on ka oportunistlik patogeen [34]. Sutterellaceae bakterite arv autismi [35], ärritunud soole sündroomi [36] ja kõhulahtisusega [37] patsientide soolestikus suurenes oluliselt.
Lisaks leiti Lefse'i mitmetasandilise liikide erinevuse analüüsiga, et põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide soolestikus suurenes Flavobacterium'i ja Clostridium'i arvukus ning erinevus oli statistiliselt oluline. Flavobakter eksisteerib peamiselt looduslikus keskkonnas ja on ka tingimuslik patogeen. Madala immuunsusega patsiendid on vastuvõtlikud Flavobacterium'i infektsioonile [38]. Seetõttu on see tavaline bakter, mis põhjustab haiglanakkusi [39]. Uuringud on näidanud, et Flavobacterium bakterite arv ärritatud soole sündroomiga patsientide soolestikus on vähenenud. Clostridium osaleb sapphapete metabolismis soolestikus [40]. Selle arvu muutused võivad olla seotud depressiooniga [411], ärritunud soole sündroomiga [42] ja keemiaravi kõrvaltoimetega [43].
5 Kokkuvõte
(1) Pärast käärsoolevähi radikaalset resektsiooni ei ole põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide ning põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide soolefloora arvukuses olulist erinevust.
(2) Põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga ning põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientidel võib esineda erinevusi soolestiku FBR-s ning kontrollimiseks tuleb valimit veelgi suurendada.
(3) Osakonna tasandil oli põrna ja neeru yang-i puudulikkuse sündroomiga patsientide soolestikus suurem Enterobacteriaceae bakterite arv, mitte põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi rühmas aga Enterobacteriaceae bakterite arv. Põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientidel suurenes perekondadesse Flavobacterium ja Clostridium kuuluvate soolebakterite arvukus.
Varasemad uuringud ei ole leidnud korrelatsiooni Enterobacteriaceae, Sarteobacteriaceae, Flavobacterium ja Clostridium ning müelosupressiooni vahel; sellesse uuringusse kaasatud valimi suurus on piiratud ja uuringu aluseks olevat kliinilist subjekti ei ole veel pimestatud. On võimatu hinnata, kas põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi ja adjuvantsest keemiaravist põhjustatud luuüdi supressiooni vahel on vältimatu seos. Seos luuüdi supressiooni, põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomi ning soolefloora vahel tuleb järgmistes uuringutes välja selgitada.
Viited
[1] Xu Youli. Muutused sooleflooras patsientidel, kellel on krooniline B-hepatiit põrna ja mao niiskuse-kuumussündroomi ning maksa depressiooni ja põrnapuuduse sündroomiga ning nende seos metüülimisega seotud valkudega [D]. Chengdu traditsioonilise hiina meditsiini ülikool, 2019.
[2] Chen Yong. Korrelatsioon hüpertensiooni Yin-Yangi sündroomi ja soolefloora omaduste vahel [D]. Fujiani traditsioonilise hiina meditsiini ülikool, 2019.
[3] Zhao Qihan. Soolefloora erinevused niiske kuumuse sündroomiga diabeetilise nefropaatia ja mitteniiske kuumuse sündroomi vahel [D]. Pekingi traditsioonilise hiina meditsiini ülikool, 2020.
[4] Chang Binglong. Soolefloora erinevused haavandilise koliidi jämesoole niiskuse sündroomi ning põrna ja neeru yangi puudulikkuse sündroomiga patsientide vahel [D]. Pekingi traditsioonilise hiina meditsiini ülikool, 2020.
[5] Marzano M, Fosso B, Piancone E jt. Tüvirakkude kahjustus peremees-mikrobiota liidesel kolorektaalse vähi korral [J]. Vähid (Basel), 2021, 13(5).
[6] Liu W, Zhang X, Xu H, jt. Mikroobikoosluse heterogeensus kolorektaalses neoplaasias ja selle korrelatsioon kolorektaalse kantserogeneesiga[J]. Gastroenterology, 2021. [7]Heo G, Lee Y, Im E. Soolestiku vastasmõju mikrobiota ja põletikulised vahendajad kolorektaalse vähi tekkes[J].Cancers (Basel),2021,13(4). [8]Wang C, Yang S, Gao L jt. Karboksümetüülpahümaan (cmp) vähendab soole limaskesta põletikku ja reguleerib soolestiku mikrofloorat 5-fluorouratsiiliga töödeldud ct26 kasvajat kandvatel hiirtel[J]. Food Funct, 2018 ,9(5):2695-2704. [9] Genaro SC, Lima de Souza Reis LS, Reis SK jt. Probiootikumide lisamine nõrgendab keemiliselt indutseeritud kolorektaalse kasvaja rottide agressiivsust [J]. Life Sci, 2019, 237 (116895. [10]Golkhalkhali B, Rajandram R, Paliany AS jt. Tüvespetsiifiline probiootikum (mikroobsete rakkude preparaat) ja oomega{21}} rasvhape elukvaliteedi ja põletikumarkerite muutmisel kolorektaalvähiga patsientidel: randomiseeritud kontrollitud
