Ülevaade viimastest soovitustest ägeda neerukahjustusega tsirroosiga patsientide diagnoosimiseks, raviks ja ravimiseks

01 Ägeda neerukahjustuse määratlus tsirroosi korral

AKI tsirroosi korral on määratletud neeruhaiguse: globaalsete tulemuste parandamise (KDIGO) standardi abil, nimelt:

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine või suurem kui {{0}},3 mg/dl (26,5 µmol/L) 48 tunni jooksul ja/või uriini mahu suurenemine 0,5 ml/kg või rohkem kui 6 tundi.

HRS-AKI diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

a) tsirroos koos astsiidiga;

b) Seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine 48 tunni jooksul või suurem kui {{0}},3 mg/dl (26,5 μmol/L) ja/või uriini mahu suurenemine 0,5 ml/kg või vähem rohkem kui 6 tundi;

c) Seerumi kreatiniinisisaldus ja/või uriini maht ei parane 24 tunni jooksul pärast piisavat mahu taastamist.

02 Ägeda neerukahjustuse ennetamine tsirroosi korral

AKI ennetusstrateegiad hõlmavad personaalset neeru-maksa tervise (KLH) hindamist, nefrotoksiinide juhtimist ja maksa-spetsiifilisi soovitusi oodatava ja ootamatu kokkupuute kohta.

20-25% albumiini soovitatakse kasutada AKI ennetamiseks pärast suuremahulist paratsenteesi (LVP) ja spontaanse bakteriaalse peritoniidiga (SBP) patsientidel (tugev soovitus, B-aste). Albumiini annust ja manustamise kestust tuleb kohandada vastavalt patsiendi hemodünaamikale ja mahu seisundile.

Systemic albumin is not recommended in patients with decompensated cirrhosis to prevent AKI in patients with non-SBP infections and to maintain serum albumin concentrations >3.0 g/dl (tugev soovitus, hinne A).

03 Ägeda neerukahjustuse ravi tsirroosi korral

Individuaalse patsiendi neerude ja maksa tervisliku seisundi ning AKI fenotüübi põhjal soovitatakse individuaalseid AKI juhtimisstrateegiaid.

Mahu ülekoormuse vältimiseks on soovitatav kombineerida füüsilist läbivaatust, pildiuuringuid ning staatilisi ja dünaamilisi mõõtmisi, et juhtida patsiendi vedeliku juhtimist ja hindamist ravi kõikides etappides.

Kristalloidsed vedelikud (eelistatult tasakaalustatud lahused) on soovitatavad esmavaliku ravina AKI-ga patsientidele, kes vajavad vedelike elustamist, välja arvatud juhul, kui on olemas spetsiifiline näidustus muude vedelike kasutamiseks (tugev soovitus, B-aste).

AKI-ga patsientidel, kellel esinevad vedelikumahu ülekoormuse nähud või sümptomid, on soovitatav kogu vedelikravi katkestada ja alustada diureetikumravi või neeruasendusravi (RRT). Tsirroosiga patsientidel tuleb reaktiivteraapia ajastus määrata individuaalselt, võttes arvesse neerude ja maksa tervise trajektoori, ning ravida võimalikult varakult, enne kui ilmnevad tüsistused.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistanchedeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tagajärjeks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine organismi, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.