Sekundaarse hüperparatüreoidismi ravi tulemused

b. Kirurgilise ravi tulemus

Kõige usaldusväärsemSHPT kirurgiline ravion PTx, mis on lõppkokkuvõttes vajalik, kui meditsiiniline ravi on ebaõnnestunud. Pärast PTx paraneb PTH dramaatiliselt. Operatsioonijärgselt, nagunäljase luu sündroom paraneb,areneb hüpokaltseemiajakaltsiumi preparaadidjaD-vitamiini preparaadidsageli nõutakse. Pärast PTx-i paraneb luutihedus, kuna luu ainevahetus paraneb,

25% EHHINAKOSIIDI JA 9% AKTEOSIIDI NEERUTUNGIMISEKS LOODUSLIKU ORGAANILISE TASTANHEKSTRAKTI SAAMISEKS KLIKI SIIA

Wecistanche'i tugiteenus - Hiina suurim tsistanšeksportija:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Lisateabe saamiseks ostke:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-pood

Teated Ameerika ÜhendriikidestNeerude andmebaasisüsteem(USRDS) on seda näidanudvähendab luumurdude riski [23, 24].

Jaapani aruanne näitas ka, et kui võrrelda PTx rühma ja mitte-PTx rühma kaugelearenenud SHPT-ga patsientidel, kasutades kalduvusskoori vastet,üldine suremusmäärajakardiovaskulaarne suremusmääraolid PTx rühmas oluliselt madalamad. On näidatud, et suremusrisk on tingitudkardiovaskulaarsed sündmusedväheneb vastavalt 34% ja 41%, võrreldes mitte-PTx rühmaga [25]. Samamoodi USRDS-i andmete põhjal PTx-rühm, mitte-PTx-rühm

Rühmade sobitamise aruanne näitas ka, et PTx parandas üldist suremust [26]. Lisaks on teatatud, et PTx parandab LVH-d, parandab aneemiat,parandab unetust, iparandab kognitiivset funktsiooni,vähendab perifeersete arterite haigusi(PAD) jaalandab vererõhku[27-31]. Lisaks on PTx hea kuluefektiivsusega ravimeetod. Seoses PTx ohutusega teatati, et suremus 30 päeva jooksul pärast PTx oli 2.0-3,1% [26, 32].

c. Meditsiiniline ravi vs kirurgiline ravi

Lisaks tavapärastele meditsiinilistele ravimeetoditele on kaltsimimeetikumide, nagu tsinakaltseedi, millele järgneb evokaltseet ja etelkaltsetiid, esilekerkimine muutnud vajalikuks PTx-i, mis oli seni olnud peamine ravi, positsiooni muutmine. Kuigi ükski kirjandus ei võrdle otseselt kaltsimimeetikumide ja PTx-i efektiivsust üldise suremuse suhtes, on olemas metaanalüüs, mis võrdleb ravi, sealhulgas kaltsimimeetikume ja PTx-i. On näidatud, et üldine suremus ja kardiovaskulaarne suremus on PTx-i saanud rühmas võrreldes meditsiinilise raviga paranenud [33, 34]. Veelgi enam, vastavalt süstemaatilisele ülevaatele, milles uuriti elukvaliteedi paranemist tsinakaltseedi ja PTx-ga SHPT-ga patsientidel, on 36-item Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-).36), leiti, et PTx on tõhus füüsilise ja vaimse komponendi skoori parandamisel. Teisest küljest ei näidanud tsinakaltseed füüsilise komponendi skoori ega vaimse komponendi skoori paranemist, mis näitab, et PTx oli elukvaliteedi parandamisel tõhusam [35]. Kulutasuvuse osas väidetakse, et PTx on tsinakaltseedist parem [36, 37].

Järeldus

Meditsiinilise ravi edusammud, sealhulgaskaltsimimeetikumid, on viinud muudatuseniSHPT ravikirurgilisest ravist kuni meditsiinilise ravini. Samuti on tõestatud meditsiinilise ravi efektiivsus ja seda peetakse esmaseks valikuksSHPT ravi. Kui aga meditsiiniline ravi on ebaefektiivne või võimatu, soovitatakse viivitamatult kirurgilist ravi. Tulevaste endokriinsete kirurgide jaoks on SHPT jaoks mõeldud PTx-st saanud operatsioon, mida harva kogetakse. Kuid teisest küljest, kuigi PTx-i vajavate juhtude arv on väike, arvatakse, et juhtumeid tuleb tulevikus alati ette ja seetõttu peetakse PTx-i üheks endokriinsete kirurgide jaoks hädavajalikuks kirurgiliseks tehnikaks. Mul on olnud õnne, et mul on SHPT jaoks mõeldud PTx-ga palju kogemusi.

Endokriinkirurgid peavad usaldusväärse PTx jaoks kehtestama kirurgilised tehnikad, preoperatiivse diagnoosi, operatsioonisisese diagnoosi, järelkontrolli jne ning andma need edasi järgmisele põlvkonnale.

Viide:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM jt: Mineral metabolism, mortality ja morbidity in hooldus hemodialysis. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kaltsium, fosfor, paratüreoidhormoon ja südame-veresoonkonna haigused hemodialüüsi saavatel patsientidel: USRDS laine 1, 3 ja 4 uuring. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV jt: PTH ja puusa-, lülisamba- ja vaagnaluumurdude riskid dialüüsi saavatel patsientidel. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. SHPT PTx-i praegune olek 2019. aasta PSSJ-uuringus http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon

PTx uuringurühma (PSSJ) töörühm

5. Brown EM: kaltsimimeetikumide kliiniline kasutamine, mis on suunatud ekstratsellulaarsele kaltsiumitundlikule retseptorile (CaSR). BiochemFarmakool 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y jt. : retseptide väljakirjutamise mustrid ja mineraalide ainevahetuse häired tsinakaltseedi ajastul : MBD-5D uuringu tulemused. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A jt: Tsinakaltseet vähendab tõhusalt paratüreoidhormooni sekretsiooni ja mahtu, sõltumata ravieelsest näärme suurusest sekundaarse häirega patsientidel.hüperparatüreoidism. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G jt: Tsinakaltseet kutsub esile apoptoosi kõrvalkilpnäärme rakkudes sekundaarse hüperparatüreoidismiga patsientidel: histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR jt: Bonekliendi fotomeetria enne ja pärast pikaajalist ravi tsinakaltseediga sekundaarse hüperparatüreoidismiga dialüüsi saavatel patsientidel. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM jt: Cina kaltsiidi mõju hemodialüüsi saavatel patsientidel esinevatele luumurdudele: The EVOLVE Trial. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015