Uued edusammud neeruhaigustega patsientide dieedi- ja toitumisteraapias 2023. aastal!

30. märtsist 2. aprillini 2023 toimuvad Tais Bangkokis 2023. aasta International Society of Nephrology (ISN) World Congress of Nephrology (WCN) ja Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna nefroloogiaühingu (APCN) 21. kongress. See WCN kogus üle 1200 ePosteri artikli, mis käsitlevad erinevate neeruhaiguste tipptasemel edusamme, millel on suur kliiniline väärtus.

Klõpsa, et neeruhaiguse raviks herba tsüstitanche teha

Sellel konverentsil jäid pilkupüüdvad kaks artiklit neeruhaigusega patsientide dieedi ja toitumisteraapia edenemisest. Need kaks uuringut võivad muuta mõne neeruhaigusega patsiendi raviskeemi ja toitumissoovitusi:

B-vitamiini kompleksi lisamine ägeda neerukahjustusega (AKI) patsientidele võib kiirendada neerufunktsiooni taastumist ja vähendada kroonilise neeruhaiguse (CKD) esinemise ja kordumise riski1;

Hemodialüüsi saavatel patsientidel ei ole vaja rangelt paastuda kõrge kaaliumisisaldusega toite ning kõrge kaaliumisisaldusega puuvilju saab süüa sobivalt2.

B-kompleksi vitamiinid on kasulikud AKI patsientidele

Taust

AKI on seotud suurema suremuse ja suurenenud kroonilise neeruhaiguse riskiga. Prekliinilised uuringud on leidnud, et NAD plus, vitamiini B3 lõplik metaboliit, võib AKI loommudelites ennetada ja ravida AKI-d ning isegi vähendada kroonilise neeruhaiguse tekke riski. Niisiis, kas inimkeha võib AKI ennetamiseks ja raviks täiendada B-vitamiini ning vähendada AKI patsientide uue kroonilise neeruhaiguse riski?

Uuringu disain

See on randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga uuring (NCT 4893733), mille eesmärk on hinnata, kas intravenoossed B-kompleksi vitamiinid võivad soodustada neerufunktsiooni taastumist ja vähendada kroonilise neeruhaiguse riski AKI-ga hospitaliseeritud patsientidel. Uuringuperioodi jooksul said patsiendid B-vitamiini kompleksi või platseebot intravenoosselt 5 järjestikuse päeva jooksul kaks korda päevas ja muud sekkumismeetodid olid kooskõlas STOP AKI uuringuga.

Kõik uuritavad olid AKI patsiendid ja seerumi kreatiniini tase AKI esinemise ajal oli seerumi kreatiniini algtase ning 7 päeva jooksul pärast AKI esinemist mõõdeti seerumi kreatiniini väärtust iga 24 tunni järel. Seerumi kreatiniini väärtust mõõdeti 30. ja 30. päeval pärast AKI tekkimist. Seerumi kreatiniini mõõdeti uuesti iga 90 päeva järel. Peamised tulemusnäitajad olid neerufunktsiooni taastumine ja uus/korduv krooniline neeruhaigus AKI-ga patsientidel.

Uurimise tulemus

2021. aasta 2. 020. septembrist kuni septembrini 2021 kaasati uuringusse kokku 260 patsienti. Seerumi kreatiniinisisaldus langes IV B-vitamiini rühmas kiiremini kui platseeborühmas (1,03 mg/dl vs 0,33 mg/dl; P<0.001). Patients in the IV vitamin B group had a higher complete recovery rate (59.2% vs 34.6%; P<0.001), no significant difference in the partial recovery rate (26.2% vs 27.7%; P=0.888), and a lower non-recovery rate (16.6 % vs 37.7%; P<0.001). 

3 kuu pärast vähendas kroonilise neeruhaigusega patsientidel B-kompleksi vitamiinide intravenoosne manustamine kroonilise neeruhaiguse kordumise riski (19,2% vs 26,9%; P=0.043); B-vitamiini kompleksi süstimine võib vähendada uue kroonilise neeruhaiguse riski (13,1 protsenti vs 20,8 protsenti). Lisaks võib B-vitamiini kompleksi intravenoosne manustamine taastada neerufunktsiooni (RR=0,37; 95 protsenti CI, 0.242-0.593; P < 0,0001). Neerufunktsiooni normaliseerimiseks vajalik ravi (NNT) B-vitamiini kompleksi intravenoosseks süstimiseks oli 3,1 juhtu; kui uue kroonilise neeruhaiguse või retsidiivide tekke risk vähenes (RR=0.47; 95 protsenti CI, 0.28-0.79; P=0.005), oli NNT 4,8 juhtu.

Üldiselt võib B-vitamiini kompleksi intravenoosne süstimine soodustada neerufunktsiooni taastumist AKI-ga patsientidel, vähendada uue või korduva kroonilise neeruhaiguse riski ja on kasulik patsientide prognoosile1.

Hemodialüüsi patsiendid võivad süüa kõrge kaaliumisisaldusega puuvilju

Uurimise taust

Olemasolevad toitumisjuhised soovitavad, et kõik lõppstaadiumis neeruhaigusega (ESRD) patsiendid peaksid kasutama madala kaaliumisisaldusega dieeti, et vältida hüperkaleemia teket. Kuid enamik puuvilju sisaldab kõrget kaaliumiioonide sisaldust, mistõttu ESRD patsiendid söövad ainult puuvilju, mis on altid toitumisvaegusele, ja see mõjutab mõne patsiendi elukvaliteeti (nt ei saa süüa oma lemmiktoite). Kui ESRD või hemodialüüsi saavad patsiendid saavad tarbida kõrge kaaliumisisaldusega puuvilju, parandab see veelgi patsientide toiteväärtust.

disain

Vaatlusuuring 1-kuulise järelkontrolliga. Vereproovid koguti algtasemel ja pärast uuringut. Patsiendid jagati vastavalt nende dieedile kõrge kaaliumisisaldusega ja madala kaaliumisisaldusega rühmadesse. Kõrge kaaliumisisaldusega rühm tarbis 100 mg kõrge kaaliumisisaldusega puuvilju päevas ja madala kaaliumisisaldusega rühm tarbis 1 nädala jooksul 100 mg madala kaaliumisisaldusega puuvilju päevas. Pärast sekkumist kontrolliti patsientide seerumi kaaliumisisaldust, et kontrollida toidust saadava kaaliumi mõju seerumi kaaliumisisaldusele.

tulemus

Kokku lõpetas uuringu 22 patsienti ja seerumi kaaliumisisalduses ei olnud kahe rühma vahel olulist erinevust (P=0,708). Lisaks suurenes oluliselt kõrge kaaliumisisaldusega rühma patsientide puuviljade tarbimise sagedus (x²=22,75, P=0,0001) ja kõrge kaaliumisisaldusega patsientide vaimse tervisega seotud näitajad. kaaliumi rühm paranes oluliselt (P=0.041).

Üldiselt ei tõsta hemodialüüsi saavate patsientide puhul kõrge kaaliumisisaldusega puuviljade söömine 1 nädala jooksul patsientide vere kaaliumisisaldust ning see aitab parandada patsientide toitumist ja elukvaliteeti. Selle uuringu tulemused näitavad, et hemodialüüsi saavad patsiendid võivad lühikese aja jooksul tarbida kõrge kaaliumisisaldusega toite ilma kõrge kaaliumisisaldusega toitude range tühja kõhuga2.

kuidas saabs cistanche ravib neeruhaigust?

Cistanche on traditsiooniline Hiina ravimtaim, mida kasutatakse mitmesuguste haigusseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. Traditsioonilise hiina meditsiini kohaselt on Cistanche'il leitud neerudele mitmeid eeliseid, sealhulgas:

1. Neerufunktsiooni parandamine: On leitud, et Cistanche parandab neerude filtreerimisfunktsiooni ja suurendab jääkainete väljutamist organismist.

2. Põletiku vähendamine: kroonilisi neeruhaigusi iseloomustab sageli neerupõletik. On leitud, et Cistanche'il on põletikuvastased omadused, mis vähendavad põletikku neerudes.

3. Vererõhu reguleerimine: On leitud, et Cistanche reguleerib vererõhku, mis on neerude nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik.

4. Antioksüdantne toime: kroonilisi neeruhaigusi seostatakse sageli oksüdatiivse stressiga, mis kahjustab neere. On leitud, et Cistanche'il on antioksüdantsed omadused, mis kaitsevad neere kahjustuste eest.

Kuigi Cistanche kasutamise toetamiseks neeruhaiguste korral pole piisavalt teaduslikke tõendeid, on seda traditsioonilises hiina meditsiinis kasutatud sajandeid neerude tervise toetamiseks. Enne Cistanche kasutamist neeruhaiguste korral on oluline konsulteerida tervishoiutöötajaga.

Viited:

1. Claure-Del Granado R, Torrico Salinas A, Mehta RL jt. B-VITAMIINI KOMPLEKS ÄGEDA NEERUVIGASTUGA PATSIENTIL VIBAKI KATSE. WCN23-0899. ePoster. Neeru rahvusvahelised aruanded. 20. märts 2023.

2. KU H, AN O, Kim D jt. HEMODIALÜÜSI PATSIENTIDE TOIDUSSE KÕRGE KAAALIUMISIOOGA PUUVILJADE KASUTAMISE OHUTU JA EFEKTIIVSUS. WCN23-0778. ePoster. Neeru rahvusvahelised aruanded. 20. märts 2023.