Kas kogu kroonilise neeruhaigusega patsientide rasvumine ei ole seotud nõrkusega?

Rohkem kui üks kolmandik kroonilise neeruhaigusega patsientidest kannatab nõrkuse all, mida iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus stressoritele ja mis on tõestatult seotud mitmete kõrvaltoimetega, nagu surm, kardiovaskulaarsed sündmused ja halb elukvaliteet. . Üldpopulatsioonis on üldine rasvumine ja kõhupiirkonna rasvumine osutunud olulisteks nõrkuse põhjusteks. Kas kroonilise neeruhaigusega patsientide puhul on üldine rasvumine (määratletud kõrge KMI alusel) ja kõhupiirkonna rasvumine (määratletud kõrge vööümbermõõdu alusel) seotud kroonilise neeruhaigusega patsientide nõrkusega?

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

See uuring on läbilõikeuuring, milles analüüsiti riikliku tervise- ja toitumisuuringu (NHANES 2003–2018) andmeid. Uuringusse kaasamise kriteeriumid olid: ① vanus 20-aastane või suurem; ② kinnitatud kroonilise neeruhaiguse diagnoos. Uuringu välistamiskriteeriumid olid ① hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (eGFR) patsiendid.<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Uuringu esmane tulemus oli nõrkus, mida hinnati {{0}}item Frailty Index (FI) abil. FI skoor on vahemikus 0 kuni 1, kus 0 tähistab täielikku tervist ja 1 tähistab äärmist nõrkust. Nõrkus määratleti kui FI, mis on suurem või võrdne 0,25-ga.

Teadlased kasutavad patsiendi kehamassiindeksit, et teha kindlaks, kas on olemas üldine rasvumine ja vööümbermõõt, et teha kindlaks, kas on olemas kõhu rasvumine. Patsiendid jagati normaalkaalu (18,5–24,9 kg/㎡), ülekaalulistesse (25.0~29,9 kg/㎡) ja üldisesse rasvumise rühma (suurem või võrdne 30.{12 }}kg/㎡) vastavalt nende KMI-le. Rasvumise rühm jaotati veel 1. astme rasvumise rühmaks (30.0~34,9 kg/㎡), 2. astme rasvumise rühmaks (35,0-39,9 kg/㎡) ja 3. astme rasvumise rühmaks ( suurem või võrdne 40,0 kg/㎡). Tehke kindlaks, kas patsiendil on vööümbermõõdu põhjal kõhu rasvumine, st vööümbermõõdu absoluutväärtus on meestel suurem või võrdne 102 cm ja naiste puhul suurem või võrdne 88 cm.

Selles uuringus osales kokku 5604 täiskasvanud kroonilise neeruhaigusega patsienti 1. kuni 4. staadiumis, kellest 40,7%-l diagnoositi nõrkus. Osalejate keskmine vanus oli 71 aastat ja 42% olid mehed. Ligi 3/4 osalejatest on eakad. Keskmine eGFR oli 57,3 ml/min/1,73 ㎡ ja kroonilise neeruhaiguse 1. kuni 4. staadiumi osakaal oli vastavalt 15,3%, 23,8%, 56,1% ja 4,7%. Üldiselt vähenes üldise ja kõhupiirkonna rasvumise levimus vanusega ning nõrkuse levimus suurenes koos vanusega.

1 Üldist rasvumist ei seostata kroonilise neeruhaigusega patsientide nõrkusega

BMI-l on J-kujuline seos nõrkuse riskiga. Kui aga muid tegureid, nagu vööümbermõõt, muudeti täiendavate ühismuutujatena, ei olnud seos enam statistiliselt oluline.

2 Kõhu rasvumist ei seostata kroonilise neeruhaigusega patsientide nõrkusega, kuid suurenenud vööümbermõõt on seotud nõrkusega

Sarnaselt KMI-ga ei seostatud kõhupiirkonna rasvumist mudelis 3 (korrigeerimistegurina KMI-ga) märkimisväärselt nõrkusega. Kui aga vööümbermõõtu kasutatakse mudelis 3 pideva muutujana, suureneb vööümbermõõdu iga 5 cm võrra suurem risk, et kroonilise neeruhaigusega patsiendid tunnevad end nõrgana (VÕI=1.09; 95% CI, 1,02 ~1,17; P{10}},01). RCS-i modelleerimise abil leiti, et vööümbermõõdu ja prefraility vahel on ligikaudu lineaarne seos. Sooliste alarühmade analüüs näitas, et vööümbermõõdu künnis nõrkuse korral oli meestel 122 cm ja naistel 103 cm.

3 Kõrge BMI koos kõhupiirkonna rasvumisega on märkimisväärselt seotud kroonilise neeruhaigusega patsientide nõrkusega

Võrreldes normaalse KMI ja normaalse vööümbermõõduga kroonilise neeruhaigusega patsientidega, oli kõrge KMI ja kõhupiirkonna rasvumisega kroonilise neeruhaigusega patsientidel oluliselt suurem nõrkuse risk (OR=1,53; 95% CI, 1,20–1,95, P<0.001).

Analüüsi järeldus

Üldiselt viitab see uuring sellele, et üldine rasvumine koos kõhupiirkonna rasvumisega võib kroonilise neeruhaigusega patsientidel põhjustada nõrkust ning nõrkuse ennetamisel tuleks arvesse võtta rasvumise mõju patsientidele.

Ekspertide ülevaated

See uuring annab arstidele väärtuslikku teavet kroonilise neeruhaigusega patsientide rasvumise ja nõrkuse vahelise keerulise seose kohta, mille puhul KMI ja kõhupiirkonna rasvumine üksi ei pruugi olla nõrkusega seotud.

Varasemad uuringud on näidanud, et rasvumise ja nõrkuse vahel on märkimisväärne korrelatsioon, kuid kaasatud elanikkonna hulka kuulusid üldised eakad. Kroonilise neeruhaigusega patsientide omadused erinevad oluliselt eakate omadest üldiselt, näiteks haiguse tunnused, muutunud metaboolne seisund, hormonaalne tasakaalutus, toitumine ja kaasuvad haigused. Seetõttu ei saa üldpopulatsiooni uurimistulemusi otseselt kroonilise neeruhaiguse populatsiooni kohta rakendada ning vaja on põhjalikumat uurimist kroonilise neeruhaigusega patsientide kohta.

Varasemad uuringud kroonilise neeruhaigusega patsientidel on näidanud, et KMI ja vööümbermõõt on seotud kroonilise neeruhaigusega patsientide prognoosiga. See uuring rõhutab veelgi, et kroonilise neeruhaigusega patsiendid, kellel on nii üldine rasvumine (kõrge KMI) kui ka kõhu rasvumine (kõrge vööümbermõõt), võivad olla haavatavamad.

Lisaks viitab see uuring ka sellele, et nõrkust põhjustavad vööümbermõõdu künnised on meestel 122 cm ja naistel 103 cm. See lävi erineb oluliselt üldpopulatsiooni omast. Seetõttu võib kroonilise neeruhaigusega patsientide "rasvumise" määratlus erineda üldpopulatsiooni omast.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, muutes selle terviklikuks lähenemisviisiks neeruhaiguste ravis.