Neerude vahendatud glükoosi ja lipiidide ainevahetuse koostoime mitmes elundis

21. aprillil arutas Hiina arstide assotsiatsiooni nefroloogia haru alalise komitee liige ja Guizhou provintsi rahvahaigla president professor Zha Yan 10. West Lake'i foorum uute edusammude kohta nefroloogias. Interaktsioon" ning jagas oma kogemusi ja vaateid.

Klõpsa, et neeruhaiguse raviks herba tsüstitanche teha

Neerude roll glükoosi ja lipiidide metabolismis

Professor Cha Yan ütles, et neer on oluline toksiinide väljutamiseks ja energia metabolismiks. Uuringud on näidanud, et neerude ebanormaalset ainevahetust võib seostada mitme organi kahjustusega, nagu kopsu-, maksa- ja ajukahjustusega. Neerud on metaboolselt väga aktiivne organ, mille metabolism sõltub peamiselt tuubulite proksimaalsest reabsorptsioonist.

Samas on neerul ka määrav roll energia sünteesimisel. Nende hulgas vastutab neerukoor peamiselt rasvhapete oksüdatsiooni ja glükoneogeneesi eest ning neeru medulla vastutab peamiselt glükolüüsi eest. Glükoosi metabolism proksimaalses tuubulis kasutab eelistatult rasvhapete oksüdatsiooni, et tekitada adenosiintrifosfaati (ATP), mis on neerude energia metabolismi keskus.

Eriti nälgimise või trauma korral võib neerude glükoneogenees toota 40 protsenti kogu keha energiast, et keha saaks paremini taastuda. Neerude glükoneogeneesi vähenemine on kroonilise neeruhaiguse tunnuseks. Sel ajal on vaja parandada neeruisheemiat ja hüpoksiat, vastasel juhul põhjustab see pöördumatut neerukahjustust.

Neerukahjustuse ja ainevahetushäirete vaheline seos

Diabeetiline neeruhaigus (DKD) on peamiselt seotud neerukahjustuse ja ainevahetushäiretega. DKD esinemist mõjutavad tegurid hõlmavad peamiselt:

(1) geenid; piirkondlikud, toitumis- ja etnilised erinevused; geneetiline vastuvõtlikkus, soolised erinevused ja neerukahjustuse oht.

(2) Metaboolse indeksi häire, riskifaktorite hulka kuuluvad valged verelibled, triatsüülglütserool, kõrge vanus ja naine ning peamine kaitsefaktor on vaba trifosfotüroniin T3.

(3) Lisaks kõrge tihedusega lipoproteiinidele ja madala tihedusega lipoproteiinidele võib jääkkolesterool soodustada ka neerukahjustuse progresseerumist DKD patsientidel.

(4) Guizhou mitmekeskuselise neerukahjustuse toitumisalase ainevahetuse ellujäämise kohortuuring näitas, et vanuse kasvades halvenes hemodialüüsi saavate patsientide toitumis- ja metaboolne seisund järk-järgult ning surmaoht suurenes.

(5) Neerukahjustuse ja kognitiivsete häirete sõltumatud riskitegurid hõlmavad haardejõudu, lihasmassi, somaatilise raku massi, vere magneesiumisisaldust ja energia metabolismi.

Hemodialüüsi valgu energia lipiidide metabolismi häire ja prognoosimudeli abil, mis põhineb masinõppel hemodialüüsi valgu energia lipiidide metabolismi häire ennustamiseks, on leitud vahend rohkemate tüsistuste varaseks ennustamiseks, mida saab õppida ja kliinilises praktikas rakendada.

Neerude ainevahetuse ja mitme elundi koostoime

Lisaks sellele, et neer on vee ja toksiinide eritusorgan, on neer ka oluline organ energia tootmiseks ja sünteesiks. Seetõttu on neerul kogu organismi organeid oluline toetav funktsioon, mis peegeldub peamiselt neljas aspektis.

(1) Hüpotalamuse-neeru osas leiti 10-aasta prognoosis proteoomiliste markerite kohta diabeedi progresseerumisel DKD-ks, et neurotransmitterid, neuroendokriinsed tegurid ja mitmed neerust allavoolu retseptorid võivad olla kombineeritud, mis võivad mõjutada neerupõletikku ja ainevahetust, mängivad olulist rolli ja vajavad täiendavat kontrolli. Neuroendokriinsed tegurid osalevad neerukahjustuse reguleerimises, leptiini ebanormaalselt kõrge ekspressioon reguleerib IL-2 üles, et vahendada DKD kahjustust, ja võivad seostuda TLR2S retseptoriga, põhjustades neerukahjustusi. Hüpotalamuse ja neerupõletik võib põhjustada ainevahetushäireid ja HMGN{6}}-ga seotud hüpotalamuse põletik võib olla seotud neeru lipiidide metabolismi häiretega. Samal ajal võib neerufunktsiooni kahjustus veelgi vähendada aju mahtu, põhjustada aju hüpoperfusiooni ja kahjustada tunnetust.

(2) Neer-soole-aju telje osas leiti, et indoksüül-3 sulfaat koguneb ajju liigselt, aktiveerib astrotsüüte ja võib põhjustada psüühikahäireid.

(3) Neeru-kopsu interaktsiooni osas võib neerukahjustuse ajal sekreteeritud osteopontiin paikneda otseselt koos alveolaarse makrofaagiga CD68 plus /CD44 plus ja kahjustada otseselt neeru. Samal ajal võib neerufunktsiooni häire otseselt põhjustada kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkimist ja arengut.

(4) Neeru-luu telje vastasküljel leiti, et regulatsioonis osalevad mitmesugused neerude poolt eritatavad biomolekulid, sh lipokaliin-2, glütserool3-fosfaat, erütropoetiin jne. mineraalide ainevahetust, mõjutades luu FGF23 sünteesi, mõjutada luu ainevahetust.

Neerude vahendatud glükoosi ja lipiidide metabolismi juhtimisstrateegiad

Neerude vahendatud glükoosi ja lipiidide metabolismi kümme juhtimisstrateegiat.

(1) Toitumisteraapia.

(2) Neerude kaitse.

(3) Kontrollige vere lipiide.

(4) Täiendage D3-vitamiini.

(5) Kasutage kasvuhormooni.

(6) Inhibeerib mikropõletikku.

(7) Parandage söögiisu.

(8) Rakuteraapia.

(9) Kasutage raviks traditsioonilist Hiina meditsiini ja Miao meditsiini.

(10) Tugevdage treeningut.

Toitumisteraapia osas on valgu-/energiasoovitused kroonilise neeruhaiguse staadiumis 1-2 patsientidele: KDOQI 2020 uuendatud energiasoovitused vastavalt patsiendi vanusele, soole, kehalise aktiivsuse tasemele, keha koostisele, kehamassi eesmärkidele jne. patsientide energia on 25-35 kcal/( kg·d).

Neerude kaitse osas võivad dapagliflosiin ja rekombinantne Klotho märkimisväärselt vähendada db/db hiirte kehakaalu, veresuhkrut ja neeruväliste lipiidide ladestumist. Praegu kasutatakse peamiselt glükagoonisarnaste peptiid--1-retseptorite agoniste, dipeptiidkinaasi inhibiitoreid ja mineralokortikoidi retseptori antagoniste.

Vere lipiidide kontrolli all hoidmiseks on vaja kohandada kõigi püsiva hüperlipideemia ja glomerulaarhaigustega patsientide elustiili; püsiva hüperlipideemia ja glomerulaarhaigustega patsientide puhul tuleks statiine kaaluda esmavaliku ravina. Mittestatiinravi võib kaaluda patsientidel, kes saavad statiine, või patsientidel, kellel on kõrge kardiovaskulaarsete haiguste risk, kuid kelle LDL-i ja triglütseriidide taset ei ole võimalik saavutada hoolimata maksimaalsest statiinitarbimisest.

Mehhanism of Cistanche ekstrakt neeruhaiguse raviks

Cistanche ekstrakt on traditsiooniline Hiina ravim, mida kasutatakse erinevate haiguste, sealhulgas neeruhaiguste raviks. Cistanche ekstrakti toimemehhanism neeruhaiguste ravis hõlmab mitmeid tegureid.

1. Põletikuvastased omadused: Cistanche ekstrakt sisaldab looduslikke ühendeid, millel on põletikuvastased omadused. Need ühendid aitavad vähendada põletikku neerudes, mis võib vähendada neeruhaigustest põhjustatud kahjustusi.

2. Antioksüdantsed omadused: Cistanche ekstrakt sisaldab ka antioksüdante, mis aitavad kaitsta neere oksüdatiivse stressi eest. Oksüdatiivne stress tekib siis, kui kehas on tasakaalustamatus vabade radikaalide ja antioksüdantide vahel. See võib kahjustada neere ja soodustada neeruhaiguse teket.

3. Neerufunktsiooni paranemine: loomkatsetes on leitud, et tsistanši ekstrakt parandab neerufunktsiooni. See võib aidata vähendada proteinuuriat, mis on neeruhaiguse tavaline sümptom, ning samuti vähendada seerumi kreatiniini ja vere uurea lämmastiku (BUN) taset, mis on neerufunktsiooni markerid.

4. Immuunsüsteemi moduleerimine: Cistanche ekstrakt võib aidata moduleerida immuunsüsteemi, mis võib vähendada neeruhaiguse progresseerumist. Eelkõige võib see aidata reguleerida T-rakkude aktiivsust, mis võib vähendada põletikku neerudes ja parandada neerufunktsiooni.

Üldiselt on Cistanche ekstrakti kasutamine neeruhaiguste ravis paljulubav.