COVID{0}} vaktsineerimise mõju rasedatele

Abstraktne:

COVID{0}} pandeemia valguses kiirustasid teadlased kogu maailmas välja töötama vaktsiine, mis aitaksid tugevdada karja immuunsust. Kasutades mRNA kodeerimist ja viirusvektori tehnoloogiat, pidid praegu heakskiidetud vaktsiinid läbima ulatuslikud testid, et kinnitada nende ohutust massiliseks kasutamiseks üldpopulatsioonis. Kliinilistes uuringutes ei õnnestunud aga testida COVID-19 vaktsiinide ohutust ja efektiivsust nõrgenenud immuunsüsteemiga rühmades, eriti rasedatel. Vaktsineerimise mõjude ja loote ohutuse kohta teabe puudumine on üks peamisi põhjuseid, mis takistavad rasedate naiste vaktsineerimist. Seega tuleb tegeleda andmete puudumisega COVID-19 vaktsineerimise mõju kohta rasedatele naistele. See ülevaade keskendus heakskiidetud COVID-19 vaktsineerimise ohutusele ja tõhususele raseduse ajal ning nende mõjule nii ema kui ka loote immuunvastustele. Selleks kasutasime kombineeritud süstemaatilise ülevaate / metaanalüüsi lähenemisviisi ja koostasime PubMedi, Web of Science'i, EMBASE ja Medline'i andmebaasidest saadaolevad andmed originaalkirjandusest. Kõik analüüsitud artiklid ei näidanud raseduse ajal vaktsineerimise kahjulikke mõjusid, kusjuures tõhususe astme kohta tehti erinevaid järeldusi. Enamik leide kirjeldas tugevat immuunvastust vaktsineeritud rasedatel, edukat transplatsentaarset antikehade ülekandmist ja mõju vastsündinute immuunsusele. Seega võivad saadaolevate kumulatiivsete andmete põhjal saadud tulemused olla abiks COVID{5}} karja immuniseerimisel, sealhulgas rasedate naiste puhul.

cistanche tubulosa - parandab immuunsüsteemi

Märksõnad:

COVID{0}} vaktsineerimine rasedatel; nabaväädi veri; ema ja nabaväädi immuunvastus

1. Sissejuhatus

Alates 2019. aasta detsembrist teatati Hiinas Wuhani linnas mitmest kopsupõletiku juhtumist, kuid hingamisteede edasised skaneeringud ja nakatunud isikute geneetiline järjestus näitasid uudse koroonaviiruse olemasolu, mida hiljem nimetati SARS-CoV-ks.{2 }} [1]; järgnenud haigus, mida praegu tuntakse laialdaselt kui COVID-19. Kuna viirus levis kiiresti üle kogu maailma, kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) välja ülemaailmse pandeemiahädaolukorra, kuid paljud teadlased nägid hõbedast vooderdust, kuna leiti, et SARS-CoV{6}} suremus oli võrreldes sellega madalam. SARS-CoV (2003. aasta SARS-i puhangu põhjus) ja MERS-CoV [2,3]. SARS-CoV{13}} nakkus põhjustas aga üle 6,5 miljoni surma ja 629 miljoni nakatumise juhtu üle maailma (Johns Hopkinsi ülikooli [JHU] süsteemiteaduse ja -tehnika keskus [CSSE], Baltimore, USA, 2021) ning jätkas nakatada edasi arenevate mutatsioonidega.

Pandeemia tõsidust tunnustatakse üldiselt ja rakendatakse ennetusmeetmeid, sealhulgas sotsiaalne distantseerumine, maskeerimine, korraliku hügieeni säilitamine ja igapäevane terviseseisundi jälgimine (Center for Disease Control and Prevention [CDC], Atlanta, USA, 2021) . Kuna pandeemia levis kogu maailmas, otsisid teadlased mitmeid vaktsiine, mis aitaksid tugevdada karja immuunsust ja vähendada viirusnakkuste riski [4,5]. Neli peamist vaktsiini – Comirnaty, Spikevax, Evusheld ja Janssen, mida toodavad vastavalt Pfizer, Moderna, Oxford-AstraZeneca ja Johnson & Johnson (J & J) – tehti avalikuks kasutamiseks kättesaadavaks alguses kuni keskpaigas-2021. Kuigi suurem osa elanikkonnast kasutas võimalust vaktsineerida, jäid mõned rühmad kõhklema, sealhulgas rasedad naised [6]. CDC 14. detsembrist 2020 kuni 8. maini 2021 läbi viidud uuringus oli COVID{14}} vaktsineerimise läbinud vaid 11,1% peaaegu 136,{13}} rasedast naisest [7]. Kuna rasedad naised ei kaasatud COVID{16}} vaktsiini kliinilistesse uuringutesse ning vaktsiinimehhanismide ohutuse ja efektiivsuse kohta raseduse ajal on väga vähe andmeid [8]. Pfizeri ja Moderna vaktsiinide jaoks on läbi viidud arengu- ja reproduktiivtoksikoloogia (DART) uuringud, mis uurivad heakskiitmise ootel vaktsiinide mõju loomade reproduktiivsüsteemile [9, 10]. Riigid, kus on juurdepääs vähem testitud vaktsiinidele, nagu AstraZeneca, on aga näidanud, et rasedate naiste seas on suurenenud kõhklus SARS-CoV{22}} vastu vaktsineerimiseks. Teisest küljest näitavad uuringud, et rasedad naised, kellel on varasemad kaasuvad haigused, nagu diabeet, on vastuvõtlikumad COVID{23}} tüsistustele [11,12] ning vaktsiinide kõrvalmõjude uuringud nendes rühmades on veelgi puudulikud. suurendab vastumeelsust COVID{26}} vaktsineerimise vastu, hoolimata suuremast riskist.

Seejärel on igapäevaelus väikese normaalsuse taastamiseks oluline, et võimalikult paljud inimesed vaktsineeriksid end SARS-CoV-2 viiruse/COVID-19 vastu. Nagu on täheldatud kõigi varasemate pandeemiate puhul, on karja immuunsus oluline komponent viirusnakkuse või mis tahes haiguse leviku minimeerimiseks kogukonnas ja mingil hetkel isegi vaktsineerimata inimestele kaitse pakkumisel [4, 5]. Kahjuks märgitakse, et avalikkus ei mõista endiselt täielikult karja puutumatuse mõistet. Põhimõtteliselt tekib karja immuunsus siis, kui suur osa elanikkonnast omandab immuunsuse teatud haiguse vastu, takistades seega selle levikut kogukonna liikmete seas [5]. Üldiselt võib karja immuunsuse saavutada kas vaktsineerimise või enamiku elanikkonna loomuliku nakatumise kaudu; seeläbi saavad nakatunud või vaktsineeritud isikud nii humoraalse kui ka rakulise immuunsuse, et võidelda tulevaste infektsioonidega [4,5]. Surmavate haiguste, nagu COVID-19 puhul on karja immuunsuse saamine loomuliku nakkuse kaudu tagasilöök, kuna see põhjustab populatsioonis märkimisväärse arvu surmajuhtumeid [13]. Seega on alternatiiviks elanikkonna vaktsineerimine, mis on praegu ainuke tõhus meetod haiguse leviku oluliseks vähendamiseks ilma suuremaid elusid ohtu seadmata.

cistanche tubulosa - parandab immuunsüsteemi

2. Metoodika

Oleme järginud PRISMA aruandlusjuhiseid ja PRISMA vooskeemi, mis kujutab kirjanduse valiku protsessi, on esitanud Mohar et al., 2009 [14]. Selles uuringus kasutati avaldatud originaalartikleid ja kvalitatiivset juhtumianalüüsi, et süstemaatiliselt koguda, läbi vaadata ja analüüsida kirjandust COVID-19 heakskiidetud vaktsineerimise ohutuse ja tõhususe kohta raseduse ajal ning nende mõju kohta ema ja loote immuunvastustele. Seejärel viidi läbi süstemaatiline kirjanduse otsing andmebaasides PubMed, Web of Science, EMBASE ja Medline ning selle uurimistöö jaoks võeti arvesse ainult avaldatud teaduslikku kirjandust, et teha järeldusi kõige täpsematest leidudest. Teaduskirjanduse sobivus määrati kindlaks järgmiste kaasamiskriteeriumide alusel: (a) artiklid, mis keskendusid rasedatele mõeldud heakskiidetud COVID-19 vaktsiinide ohutusele ja efektiivsusele, (b) artiklid, mis keskendusid heakskiidetud COVID-i tagajärgedele{{4} } vaktsiinid loote ja ema immuunvastuste kohta ning (c) artiklitel olid akrediteeritud allikad ja need olid enne avaldamist eelretsenseeritud. Kuna see uuring keskendus SARS-CoV-2 vaktsineerimisele rasedatel kogu maailmas, ei kasutatud keelepiiranguid. Sellest uuringust jäeti aga välja igasugune kirjandus, mis keskendus teistele koroonaviirustele, nagu SARS-CoV või MERS-CoV.

Selle süstemaatilise ülevaate jaoks kasutatud otsingualgoritmid olid järgmised: "COVID{0}} vaktsineerimine raseduse ajal", "vastsündinu immuunsüsteemi tulemused pärast ema COVID-19 immuniseerimist", "COVID-19 antikehade transplatsentaarne ülekanne" pärast ema immuniseerimist", "loote immuunmõju ema COVID-19 immuniseerimisele", "COVID-19 vaktsineerimise tagajärjed raseduse ajal", "IgM ja IgG antikehad SARS-CoV-ga naistel-2 " ja "IgM ja IgG antikehad SARS-CoV-ga rasedatel naistel-2". Seejärel koostasid need võtmeotsingu algoritmid 41 kirjanduse kogumiku, et mõista rasedatele mõeldud COVID{10}} heakskiidetud vaktsiinide ohutust ja tõhusust ning anda võimalus saada parem ülevaade ema ja loote immuunvastusest pärast COVID-i. {11}} vaktsineerimine.

Tistanche kasulikud omadused meestele - tugevdavad immuunsüsteemi

See ülevaade keskendub peamiselt heakskiidetud vaktsiinidele, nagu mRNA vaktsiin ja viirusvektori (adenoviiruse) vaktsiin, ning nende mehhanismidele kogukonna olulises inimrühmas, nagu rasedad naised, mis puudutavad nii ema kui ka lapse ohutust. Rasedate naiste üks silmapaistvamaid muresid on teabe puudumine COVID{0}} vaktsiinide võimalike kahjulike kõrvalmõjude kohta lootele enne sündi ja vastsündinule pärast sünnitust [6,8]. Seetõttu püüdsime koondada ja analüüsida seni avaldatud eksperimentide, kliiniliste uuringute ja kirjanduse ülevaadete andmeid SARS-CoV-2 immuunsuse olulisuse kohta, eriti vaktsiinist põhjustatud antikehade mõju kohta selle arengule. loote immuunsüsteemist. Lisaks uurisime ka erinevate COVID-19 vaktsiinide ohutust ja tõhusust rasedatel ja nende lastel, sealhulgas vastsündinute pikaajalist immuunperioodi. Keskendusime heakskiidetud COVID-19 vaktsineerimise ohutusele ja tõhususele raseduse ajal ning nende mõjule nii ema kui ka loote immuunvastustele. Selleks kasutasime kombineeritud süstemaatilise ülevaate / metaanalüüsi lähenemisviisi ja koostasime PubMedi, Web of Science'i, EMBASE ja Medline'i andmebaasidest saadaolevad andmed originaalkirjandusest. Kõik analüüsitud artiklid ei näidanud raseduse ajal vaktsineerimise kahjulikke mõjusid, kusjuures tõhususe astme kohta tehti erinevaid järeldusi. Enamik leide kirjeldas tugevat immuunvastust vaktsineeritud rasedatel, edukat transplatsentaarset antikehade ülekandmist ja mõju vastsündinute immuunsusele. Seega võivad saadaolevate kumulatiivsete andmete põhjal saadud tulemused olla abiks COVID{11}} karja immuniseerimisel, sealhulgas rasedate naiste puhul. Lõpuks rõhutasime tulevast panust, et suurendada teadmisi COVID{12}} vaktsineerimise kõrvalmõjude kohta loote arengus, mis võib aidata rasedatel naistel COVID-19 vaktsineerimisel saada teavet ja teha otsuseid (tabel 1).

Tabel 1. COVID{1}} vaktsineerimise mõju rasedatele naistele.

Tabel 1. Jätk.

Tabel 1.Jätk.

3. COVID-19 vaktsineerimise pretsedent raseduse ajal

Pretsedendi kasutamine on vaktsiini või mõne muu ravimi ohutuse kindlakstegemise lahutamatu osa, kui aega ja ressursse on tegelike veenvate andmete kogumiseks liiga vähe. Arvestades vaktsineerimise tõhusust raseduse ajal üldiselt, on oluline märkida, et selliste haiguste nagu teetanuse, läkaköha ja gripi vaktsiine manustatakse raseduse teisel või kolmandal trimestril [32]. Üks tuntumaid pretsedente raseduse ajal vaktsineerimise ohutuse kohta on näidatud gripivaktsiinis. Esimeses gripivaktsiini kliinilises uuringus, mis viidi läbi aastatel 2004–2005 rasedate naistega, uuriti vaktsiini mõju ja teatati, et gripivaktsiini saanud rasedatel oli 36% väiksem tõenäosus gripi enda sümptomite tekkeks [33]. Lisaks leiti uuringus, et vaktsineeritud emade vastsündinutel oli 63% väiksem gripirisk [33], mis viitab positiivsele loote immuunvastusele pärast vaktsineerimist. Kuigi need andmed ei ole identsed heakskiidetud COVID-19 vaktsineerimise mehhanismidega, on need pretsedendina, mis toetab vaktsineerimise kasulikku mõju raseduse ajal nii emale kui lapsele. Oluline on tunnistada, et praegused mRNA-põhised COVID{11}} vaktsiinid on esimesed mRNA vaktsiinid, mida testitakse inimeste peal suuremahulistes kolmanda faasi kliinilistes uuringutes [34]. Kuna konkreetselt mRNA vaktsiinide kohta pole vaktsiini pretsedenti, on oluline uurida teisi andmeallikaid, et jõuda täpse ja tõhusa järelduseni COVID{15}} heakskiidetud vaktsineerimise ohutuse kohta raseduse ajal. Ebola viirusevastased adenoviiruse vaktsiinid Zabdeno (Ad26.ZEBOV) ja Mvabea (MVA-BN-Filo) olid esimesed, millele Euroopa Ravimiamet (WHO; Genf, Šveits) andis müügiloa. https://www. who.int/news-room/questions-and-answers/item/ebola-vaccines, juurdepääs 6. märtsil 2023). Praegused adenoviiruse COVID{25}} vaktsineerimised on üks esimesi, mida inimestel kaubanduslikult kasutatakse, kuigi neid on kliinilistes uuringutes tehtud viimased kolm aastakümmet [34]. Praegu kliinilistes uuringutes olevaid adenoviiruse vaktsiine kasutatakse selliste haiguste puhul nagu gripp, tuberkuloos, HIV ja Ebola [34]. Varasemas uuringus, mis viidi läbi hiirte ema ja loote immuunkaitse kohta Zika viiruse vastu pärast adenoviiruse vektoripõhiste vaktsiinide saamist, jõuti järeldusele, et adenoviiruse vaktsiinid pakuvad tiinetele hiirtele tugevat kaitset Zika viiruse vastu. Vaktsiini poolt esile kutsutud antikehad pakuvad ka vastsündinu kaitset [31, 35]. Kuigi see uuring ei ole inimeste vaktsineerimise pretsedent, on see siiski oluline järeldus rasedate naiste COVID-19-vastase adenoviiruse vaktsineerimise võimaliku kasu kindlakstegemisel.

4. V-Safe Findings of COVID-19 vaktsineerimine

COVID-i rasedad naised võivad pärast manustamist registreerida COVID{3}} vaktsineerimise kõrvalmõjud [21]. CDC enda läbi viidud uuring analüüsis riski tuvastamiseks COVID-19 vaktsineerimise mõju registreeritud v-ohututele inimestele, kes said vähemalt ühe doosi mRNA-põhise vaktsiini eelkonseptsiooni või pärast 20. rasedusnädalat. spontaansete abortide (SAB) puhul – defineeritakse kui 6–20 rasedusnädalal toimuvaid raseduse katkemisi. Selles uuringus osalenud 2500 osaleja hulgas oli SAB-de risk 14,1%, standardiseeritud risk 12,8%, mis näitab, et mRNA COVID{16}} vaktsiinid ei ole seotud suurenenud raseduse katkemise riskiga [16]. . Selle vaatlusuuringu piirangud hõlmasid aga vaktsineerimata rasedate naiste kontrollrühma puudumist, rassiliste ja etniliste rühmade homogeenset uurimisrühma, enda esitatud andmeid, mis võisid tulemusi kallutada, kuna osalejad olid suurenenud ärevusest raseduse katkemise pärast, ja registri vabatahtlikkusest tulenev võimalik kallutatus registreerimisel. Veel üks uuring, mis viidi läbi 3958 v-safe'i registrisse kantud raseda naise seas, jõudis järeldusele, et 86.1% rasedustest lõppes elussünniga, 13,9% raseduse katkemine, 9,4% enneaegse sünnituse ja 3,2% väikese sünnitusega. vastsündinu gestatsiooni suurused [21]. COVID-19 vaktsiinide manustamise järgsed kahjulikud mõjud rasedustele ei näidanud mingeid häirivaid lahknevusi enne pandeemiat ennast läbi viidud rasedustest, mis näitab, et protsendid olid ootuspärased ja et COVID-19 vaktsineerimisel puudusid kahjulikud mõjud. . Siiski on oluline märkida, et enamik osalejaid said vaktsineerimised hiljem raseduse ajal, mistõttu tuleb läbi viia järelvaatlusuuring vaktsineerimise mõjude kohta raseduse alguses.

cistanche tubulosa - parandab immuunsüsteemi

Cistanche Enhance Immunity toodete vaatamiseks klõpsake siin

【Küsi lisa】 E-post:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

5. DART-i tulemused COVID{1}} vaktsineerimise kohta

Arengu- ja reproduktiivtoksikoloogia (DART) uuringud uurivad ravimite ja vaktsiinide mõju kogu loomade reproduktiivsüsteemile ning on äärmiselt olulised hüpoteesimisel nende ravimite mõju kohta inimese reproduktiivsüsteemile [6]. Seetõttu aitab COVID-19 vaktsineerimisega läbi viidud DART-uuringute tulemuste põhjal kokkuvõte teha vaktsineerimise mõjust rasedatele naistele. Rotte kasutati mudelorganismina DART-uuringus, milles uuriti mRNA Pfizeri vaktsineerimise mõju rasedusele, ja need olid üks esimesi avaldatud andmeid, mis hindasid mRNA vaktsiini mehhanismide täielikku ulatust [9]. Tulemused järeldasid, et loote või vastsündinu ellujäämisele ja arengule ei olnud kahjulikku mõju ning tugevaid neutraliseerivaid antikehi registreeriti nii tiinuse kui ka imetamise ajal, mis näitab, et vastsündinutele anti pärast sündi pikaajaline immuunsus [9]. Lisaks järeldasid Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kokkuvõtlikud andmed, et AstraZeneca adenoviiruse vaktsiinidega läbi viidud DART-uuringud ei põhjusta samuti raseduse ajal vaktsiiniga seotud kahjulikke riske (Maailma Terviseorganisatsioon [WHO], 2021).

6. Loote immuunmehhanismid pärast vaktsineerimist

Esmalt tuleb mõista loote immuunmehhanisme, et paremini mõista vastsündinute pikaajalist immuunsust pärast vaktsineerimist. Näiteks on laialdaselt teada, et passiivne immuniseerimine võimaldab antikehade transplatsentaarset läbimist loote nabanööri vereringesse pärast ema nakatumist [36,37] või vaktsineerimist, seega võib järeldada, et ema vaktsineerimine kaitseb nii ema kui ka loodet. 11]. Siiski on endiselt ebakindel, kas rinnapiima IgG ülekanne pakub vastsündinule kaitset. Seega on oluline mõista passiivse immuunsuse kogu ulatust, et teha täielik järeldus antikehade tiitrite pikaajaliste mõjude kohta vastsündinutel pärast vaktsineerimist. Uuring, mille eesmärk oli tuvastada spetsiifiliste emade ja nabaväädi antikehade tiitrid SARS-CoV-2 vastu pärast Pfizeri vaktsineerimist, tuvastas pärast sündi nabaväädiveres kõrge anti-S ehk anti-spike valgu antikehad, mis näitab, et ema immuniseerimine võis olla mida saadakse transplatsentaalse antikeha ülekande kaudu [26]. See uuring tuvastas ka korrelatsiooni vaktsineerimisest sünnituseni kuluva aja ja antikehade ülekandmise vahel, mis aitab määrata, milline on kõige kasulikum rasedusaeg vaktsineerimiseks. Samuti leiti, et pärast mRNA Moderna vaktsineerimise esimest annust saab nabaväädiveres tuvastada SARS-CoV-2-spetsiifilisi IgG antikehi [38]. Üldiselt on täheldatud, et ema antikehade olemasolu ja ülekandmine pärast mRNA COVID{16}} vaktsineerimist nabaväädiveres, järeldades, et antikehade tiitrite, sealhulgas neutraliseeriva toime määramiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Uuringutulemused olid aga lootustandvad, mis viitasid edukale ja tõhusale SARS-CoV-2 spetsiifiliste antikehade ülekandmisele nabaväädiveres, et kaitsta vastsündinute tüsistuste eest.

7. COVID-19 vaktsiinide mõju vastsündinute viirusimmuunsusele

Kuigi on ülioluline mõista COVID{0}} vaktsineerimise vahetut mõju lootele, kuna need on palju haavatavamas seisundis, on samuti oluline kindlaks teha, kas COVID-19 vaktsineerimisest on vastsündinule kasu. sünnijärgne. See ülevaade määratleb ka vastsündinute immuunsuse kui antikehade eduka ülekandmise läbi platsenta (mis tuvastatakse antikehade olemasolu järgi nabaväädiveres) ja/või rinnapiima. Selline uurimine võtab kokku COVID-19 vaktsiinide tõhususe kogu ulatuse, kuna kõik positiivsed või negatiivsed tulemused määratakse täielikult, kuna vastsündinu ei sõltu enam ema immuunkaitsest, välja arvatud imetamine. Pikaajalise viirusimmuunsuse tuvastamine vastsündinutel leevendab rasedate emade muret COVID{5}} vaktsineerimise pikaajaliste mõjude pärast vastsündinutele. Seejärel suurendab vastsündinute kaasasündinud immuunsuse kestuse parem ülevaade rasedate naiste kalduvust saada COVID{6}} vaktsineerimisi. Kuna selle uurimisvaldkonna tingimused on kas liiga hiljutised või alles arenevad, on tõendeid mitmekesised ja need on suures osas ainult edasiste uuringute taustaks. Pretsedendi kasutamine on aga kasulik vastsündinute mõjude probleemi lahendamisel, kuna varasemas rottidega läbi viidud Zika adenoviiruse vaktsineerimise DART-uuringus jõuti järeldusele, et vaktsineeritud emadele sündinud pojad olid pärast sündi kaitstud Zika-nakkuste eest ja eeldati, et see on tulemus. passiivne immuunsus [39]. Kuigi selle järelduse ulatuse ja paikapidavuse kindlakstegemiseks inimestel on vaja täiendavaid uuringuid, on DART-uuring rasedate patsientide kõhkluse leevendamise peamine lähtepunkt. Lisaks leiti hiljutises uuringus, et mRNA vaktsiinid on väga tõhusad SARS-CoV{10}}spetsiifiliste antikehade tugeval tootmisel rasedatel [31, 40–42]. Vaktsiini indutseeritud tiitrid leiti olevat samaväärsed rasedatel, imetavatel ja mitterasedatel naistel, mis viitab sellele, et COVID{16}} vaktsiinid kannavad antikehi üle nii transplatsentaarselt kui ka rinnapiima kaudu ning loovad konteksti mehhanismidele, mille taga vastsündinutel on võimalik tagada pikaajaline immuunsus. . Neid uusi leide saab esitada esialgsete andmetena, mis toetavad rasedate naiste COVID-19 vaktsineerimist [31,41,42].

Kokkuvõttes näitavad mitmesugused kirjandused ja uuringud nii mRNA kui ka adenoviiruse vaktsiinide kahjulike mõjude puudumist loote ja vastsündinu immuunsüsteemi arengus, kuid lõpliku väiteni jõudmiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Analüüsitud uuringud on aga näidanud COVID{0}} vaktsiinide soodsamat mõju, mis on esialgselt kinnitav ja veenev tegur COVID-19 vaktsiinide ohutuse ja efektiivsuse kinnitamisel rasedatel emadel ning vastsündinute pikaajaline immuunsus. Lisaks, kuna enamik teaduskirjandusest viitab negatiivsete tagajärgede ebatõenäolisusele pärast COVID{2}} vaktsiinide manustamist, julgustatakse rasedaid naisi hiljem rohkem vaktsineerima, suurendades seega ülemaailmseid jõupingutusi karja immuunsusläve saavutamiseks SARS-i vastu. -CoV-2 nakkus. Nagu on näidatud tabelis 1, järeldasid kõik analüüsitud artiklid kõrvaltoimete puudumisest, kuid tuleb märkida, et mõned uuringud keskendusid peamiselt nii immunoloogilistele kui ka füsioloogilistele tulemustele, et kontrollida ema COVID{6}} immuniseerimise ohutust. Ema ja loote tulemuste uurimisel jõuti ühisele konsensusele: ema COVID{7}} immuniseerimine ei too kaasa negatiivseid tulemusi nii emale kui lapsele [15–17,21,22,24,25,28], nagu on toetatud tabeli 1 järgi. Kuigi mitte kõik artiklid ei keskendunud konkreetselt kahjulike mõjude võimalikule väljaselgitamisele, jõuti kogu kirjanduses siiski järeldusele, et COVID{16}} vaktsiinid raseduse ajal on andnud seni ainult kasulikke tulemusi. Vastsündinute immuunsust uurivates uuringutes jõuti järeldusele, et COVID{17}} vaktsineeritud emade lastelt võetud nabaväädivere proovides on antikehi, mis viitab transplatsentaarse antikehade ülekande edule. Lisaks sisaldasid mõned uuringud täiendavat eesmärki uurida ja kinnitada antikehade edukat ülekandumist rinnapiima kaudu (tabel 1; [8,15,18,20,22,28,29]).

Antikehade ülekandmise määr jaotati leidudega, mis tuvastasid IgG antikehade üldiselt, RBD-IgG antikehade ja anti-S antikehade tugevat ülekandmist kas platsenta või rinnapiima kaudu. Mitmetes uuringutes leiti, et IgG antikehade ülekandmine antikehi oli tugev, kuna neid antikehi tuvastati nabaväädivere proovides ja rinnapiimas (tabel 1; [8,18–20,23,26,29]). Lisaks uuriti uuringutes ka suhteid teatud IgG antikehad ema-lapse diaadides, täpsemalt RBD-IgG antikehad, ja jõudis nende tugeva ülekandumiseni (tabel 1; [8,18,20,23,26,27,29]). Lõpuks tuleb märkida, et mõned analüüsitud uuringutest ei täpsustanud oma järeldusi IgG ülekande kohta, kuid mõned uuringud näitasid anti-S antikehade tugevat ülekannet [8,19,22,23,26,29,30]. [15,21] läbiviidud uuringutes ei esitatud edukalt ülekantud antikehade identifitseerimist. Mõlemas uuringus jõuti siiski järeldusele, et tugev ülekanne toimus. Lõpuks pakkus analüüsitud kirjandus soovitusi optimaalse vaktsineerimisaja uurimiseks, et maksimeerida antikehade ülekandmist. Näiteks viide [19] rõhutas vajadust rangelt kinni pidada rasedate naiste vaktsineerimiskavast, et maksimeerida immuniseerimise täheldatud kasulikke mõjusid. (Tabel 1). Lisaks on Rottenstreich et al. (2022) tuvastasid IgG antikehade tugeva tootmise ja ülekandmise haripunkti, kui rasedaid naisi immuniseeriti varajases kolmandas trimestris (tabel 1).

cistanche taime suurendav immuunsüsteem

8. Järeldused

Enamik seni läbi viidud uuringuid keskendus pigem mRNA biotehnoloogia ohutusele kui adenoviirusepõhiste COVID{1}} vaktsiinide mõjudele. Siiski tuleb uurida ka adenoviirustehnoloogia mõju rasedusele, et teavitada rasedat elanikkonda riikides, kus on adenoviiruse COVID-19 vaktsiinide ülejääk või pole veel mRNA-põhiseid vaktsiine heaks kiidetud. Lisaks analüüsiti selles ülevaates ainult kahte artiklit, mis mõjutavad optimaalseid vaktsineerimise ajakavasid. Tulevased uuringud peaksid seadma prioriteediks emade ideaalse raseduse aja uurimise nii ema kui ka lapse immuniseerimiseks, et maksimeerida nende immuunvastust. Lisaks keskendusime COVID-19 vaktsiinide ohutuse ja efektiivsuse uurimisele raseduse ajal, et aidata kaasa vähesele teabehulgale, mida rasedad emad saavad kaaluda emade immuniseerimise eeliseid ja riske, eriti arvestades vaktsineerimismeetodeid, mis on ei manustatud üldiseks kasutamiseks enne COVID{5}} pandeemiat. Olemasoleva kirjanduse süvaanalüüsi kaudu, milles uuritakse kahe heakskiidetud vaktsiinimeetodi mõju loote arengule ja vastsündinute immuunsuse mõjusid, ning kombineeritud süstemaatilise ülevaate/metaanalüüsi lähenemisviisi kaudu, mis iseloomustab ja võrdleb immuunvastuseid vaktsineeritud ja vaktsineerimata emade vahel. : laste diaadid, järeldame, et ema COVID-19 immuniseerimisega seotud negatiivsed tulemused puuduvad. Lisaks toetasid uuringud oletust, et vaktsineeritud rasedad naised võivad nakatumisel tekitada tugevama antikehareaktsiooni kui vaktsineerimata rasedad naised. Olulised tõendid järeldasid ka, et märkimisväärne transplatsentaarne ja laktatsiooniline antikehade ülekandumine lapsele pakub kaitset isegi siis, kui nad puutuvad haigusega kokku hoolimata tõhusast hooldusest. Täpsed ja veenvad tõendid, mis näitavad COVID-19 vaktsiinide ohutust ja tõhusust raseduse ajal, on aga oluliseks teguriks rasedate naiste otsustusprotsessi hõlbustamisel. Täpsemalt aitab lisateave lootele kasulike tulemuste toetamise ja vastsündinute immuunkaitse kohta lahendada kõhkluse COVID{11}} vaktsineerimise suhtes rasedate naiste populatsioonis [6]. Üldiselt peetakse rasedate naiste immuniseerimist üheks parimaks strateegiaks, mis aitab võidelda pandeemia vastu ja viib meid sammu võrra lähemale karja immuunsuse saavutamisele ja sellest tulenevalt igapäevaelus normaalse tunde taastamisele.

Viited

1. Gao, YJ; Jah, L.; Zhang, JS; Yin, YX; Liu, M.; Yu, HB; Zhou, R. COVID-iga rasedate naiste kliinilised tunnused ja tulemused-19: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. BMC nakatada. Dis. 2020, 20, 564. [CrossRef]

2. Ellington, S.; Strid, P.; Tong, VT; Woodworth, K.; Galang, RR; Zambrano, LD; Nahabedian, J.; Anderson, K.; Gilboa, SM Laboratoorselt kinnitatud SARS-CoV-2 nakkusega reproduktiivses eas naiste tunnused rasedusseisundi järgi – Ameerika Ühendriigid, 22. jaanuar – 7. juuni 2020. MMWR Morb. Surelik. nädalas. Vabariik 2020, 69, 769–775. [CrossRef] [PubMed]

3. Fani, M.; Teimoori, A.; Ghafari, S. COVID-2019 (SARS-CoV-2) patogeneesi võrdlus SARS-CoV ja Mers-Covi infektsioonidega. Tulevik Virol. 2020, 15, 317–323. [CrossRef]

4. Vignesh, R.; Shankar, EM; Velu, V.; Thyagarajan, SP Kas karja immuunsus SARS-CoV-2 vastu on hõbedane vooder? Esiosa. Immunol. 2020, 11, 586781. [CrossRef] [PubMed]

5. Randolph, HE; Barreiro, LB Karja immuunsus: COVID-i mõistmine-19. Immuunsus 2020, 52, 737–741. [CrossRef]

6. Garg, I.; Shekhar, R.; Sheikh, AB; Pal, S. COVID-19 Rasedate ja imetavate naiste vaktsiin: olemasolevate tõendite ja praktikasuuniste ülevaade. Nakata. Dis. Vabariik 2021, 13, 685–699. [CrossRef]

7. Razzaghi, H.; Meghani, M.; Pingali, C.; Crane, B.; Naleway, A.; Weintraub, E.; Kenigsberg, TA; Lamias, MJ; Irving, SA; Kauffman, TL; et al. COVID-19 Rasedate naiste vaktsineerimine raseduse ajal – kaheksa integreeritud tervishoiuorganisatsiooni, Ameerika Ühendriigid, 14. detsember, 2020-8. mai 2021. MMWR Morb. Surelik. nädalas. Vabariik 2021, 70, 895–899. [CrossRef] [PubMed]

8. Beharier, O.; Plitman Mayo, R.; Raz, T.; Nahum Sacks, K.; Schreiber, L.; Suissa-Cohen, Y.; Chen, R.; Gomez-Tolub, R.; Hadar, E.; Gabbay-Benziv, R.; et al. SARS-CoV-2 ja Bnt162b2 Mrna COVID-19 vastaste antikehade tõhus ülekandmine emalt vastsündinule. J. Clin. Uurige. 2021, 131, 13. [CrossRef]

9. Bowman, CJ; Bouressam, M.; Campion, SN; Cappon, GD; Catlin, NR; Cutler, MW; Diekmann, J.; Rohde, CM; Müüjad, RS; Lindemann, C. Mõju puudumine emaste viljakusele ning sünnieelsele ja -järgsele järglaste arengule rottidel Bnt162b2, Mrna-põhise COVID{4}} vaktsiiniga. Reprod. Toksikool. 2021, 103, 28–35. [CrossRef]

10. Rasmussen, SA; Kelley, CF; Horton, JP; Jamieson, DJ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vaktsiinid ja rasedus: mida sünnitusarstid peavad teadma. Obstet. Gynecol. 2021, 137, 408–414. [CrossRef]

11. Sculli, MA; Formoso, G.; Sciacca, L. COVID-19 Diabeediga rasedate ja imetavate naiste vaktsineerimine. Nutr. Metab. Kardiovaskulaarne. Dis. 2021, 31, 2151–2155. [CrossRef] [PubMed]

12. Chaubey, I.; Vignesh, R.; Babu, H.; Vanker, I.; Govindaraj, S.; Velu, V. SARS-CoV-2 Rasedatel naistel: vertikaalse ülekande tagajärjed. Esiosa. Rakkude nakatamine. Microbiol. 2021, 11, 717104. [CrossRef] [PubMed]

13. Sabiha, A.; Anisa, W.; James, T.; Kenneth, I. COVID{1}} Vaktsineerimine: katse pandeemiat kontrolli all hoida. Edela-Respir. Crit. Care Chron. 2021, 9, 37. [CrossRef]

14. Moher, D.; Liberati, A.; Tetzlaff, J.; Altman, peadirektoraat; Group, P. Eelistatud aruandlusüksused süstemaatiliseks ülevaateks ja metaanalüüsiks: Prisma avaldus. PLoS Med. 2009, 6, E1000097. [CrossRef] [PubMed]

15. Dagan, N.; Barda, N.; Biron-Shental, T.; Makov-Assif, M.; Key, C.; Kohane, IS; Hernan, MA; Lipsitch, M.; Hernandez-Diaz, S.; Reis, BY; et al. Bnt162b2 Mrna COVID{6}} vaktsiini tõhusus raseduse ajal. Nat. Med. 2021, 27, 1693–1695. [CrossRef] [PubMed]

16. Zauche, LH; Wallace, B.; Smoots, AN; Olson, CK; Oduyebo, T.; Kim, SY; Petersen, EE; Ju, J.; Beauregard, J.; Wilcox, AJ; et al. Mrna COVID{1}} vaktsiinide kviitung ja spontaanse abordi oht. N. Ingl. J. Med. 2021, 385, 1533–1535. [CrossRef] [PubMed]

17. Ciapponi, A.; Bardach, A.; Mazzoni, A.; Alconada, T.; Anderson, SA; Argento, FJ; Ballivian, J.; Bok, K.; Comande, D.; Erbelding, E.; et al. Raseduse ajal kasutamiseks mõeldud COVID{1}} vaktsiinide komponentide ja platvormide ohutus: kiire ülevaade. Vaktsiin 2021, 39, 5891–5908. [CrossRef]

18. Collier, AY; Mcmahan, K.; Yu, J.; Tostanoski, LH; Aguayo, R.; Ansel, J.; Chandrashekar, A.; Patel, S.; Apraku Bondzie, E.; Sellers, D.; et al. COVID-19 Mrna vaktsiinide immunogeensus rasedatel ja imetavatel naistel. JAMA 2021, 325, 2370–2380. [CrossRef]

19. Atyeo, C.; Deriso, EA; Davis, C.; Bordt, EA; Deguzman, RM; Shaok, LL; Yonker, LM; Fasano, A.; Akinwunmi, B.; Lauffenburger, DA; et al. COVID-19 Mrna vaktsiinid juhivad rasedatel, imetavatel ja mitterasedatel naistel erinevat Fc-funktsionaalset profiili. bioRxiv 2021. [CrossRef]

20. Nir, O.; Schwartz, A.; Toussia-Cohen, S.; Leibovitš, L.; Strauss, T.; Asraf, K.; Doolman, R.; Sharabi, S.; Cohen, C.; Lustig, Y.; et al. SARS-CoV-2 immunoglobuliin G antikehade ülekandumine emalt ja vastsündinule Bnt162b2 Messenger RNA vaktsiiniga raseduse ajal ravitud naiste seas. Olen. J. Obstet. Gynecol. MFM 2022, 4, 100492. [CrossRef]

21. Shimabukuro, TT; Kim, SY; Myers, TR; Moro, PL; Oduyebo, T.; Panagiotakopoulos, L.; Marquez, PL; Olson, CK; Liu, R.; Chang, KT; et al. Esialgsed järeldused MRNA COVID{1}} vaktsiini ohutuse kohta rasedatel. N. Ingl. J. Med. 2021, 384, 2273–2282. [CrossRef] [PubMed]

22. Stebbings, R.; Maguire, S.; Armour, G.; Jones, C.; Goodman, J.; Maguire, AK; Tang, CM; Skellett, V.; Harris, J. Azd1222 (Chadox1 Ncov-19) arengu- ja paljunemisohutus hiirtel. Reprod. Toksikool. 2021, 104, 134–142. [CrossRef] [PubMed]

23. Rottenstreich, A.; Zarbiv, G.; Oiknine-Djian, E.; Vorontsov, O.; Zigron, R.; Kleinstern, G.; Wolf, DG; Porat, S. SARS CoV-2 vaktsineerimise ajastus raseduse kolmandal trimestril ja transplatsentaarsete antikehade ülekandmine: tulevane kohordiuuring. Clin. Microbiol. Nakata. 2022, 28, 419–425. [CrossRef] [PubMed]

24. Trostle, MINA; Limaye, MA; Avtuška, V.; tulemasin, JL; Penfield, CA; Roman, AS COVID{1}} Vaktsineerimine raseduse ajal: varajane kogemus ühest asutusest. Olen. J. Obstet. Gynecol. MFM 2021, 3, 100464. [CrossRef]

25. Wainstock, T.; Yoles, I.; Sergienko, R.; Sheiner, E. Sünnituseelne ema COVID{1}} vaktsineerimine ja rasedustulemused. Vaktsiin 2021, 39, 6037–6040. [CrossRef]

26. Zdanowski, W.; Wasniewski, T. SARS-CoV-2 nabaväädivere valguantikehade tiitrite tõus pärast COVID-19 vaktsineerimist raseduse ajal Poola tervishoiutöötajatel: esialgsed tulemused. Vaktsiinid 2021, 9, 675. [CrossRef]

27. Pratama, NR; Wafa, IA; Budi, DS; Putra, M.; Wardhana, parlamendiliige; Wungu, CDK Mrna COVID{1}} Vaktsiinid raseduse ajal: süstemaatiline ülevaade. PLoS ONE 2022, 17, E0261350. [CrossRef]

28. Halasa, NB; Olson, SM; Staat, MA; Newhams, MM; Hind, AM; Boom, JA; Sahni, LC; Cameron, MA; Pannaraj, PS; Bline, KE; et al. Emade MRNA COVID-19 vaktsiiniga vaktsineerimise tõhusus raseduse ajal COVID-19-haiglaraviga seotud imikute vanuses<6 Months—17 States, July 2021-January 2022. Mmwr. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2022, 71, 264–270. [CrossRef]

29. Atyeo, CG; Shaok, LL; Brigida, S.; De Guzman, RM; Demidkin, S.; Muir, C.; Akinwunmi, B.; Baez, AM; Sheehan, ML; Mcsweeney, E.; et al. Ema immuunvastus ja platsenta antikehade ülekanne pärast COVID{1}} vaktsineerimist trimestril ja erinevatel platvormidel. Nat. Commun. 2022, 13, 3571. [CrossRef]

30. Shook, LL; Atyeo, CG; Yonker, LM; Fasano, A.; Grey, KJ; Alter, G.; Edlow, AG Anti-Spike antikehade vastupidavus imikutel pärast ema COVID-19 vaktsineerimist või loomulikku nakatumist. JAMA 2022, 327, 1087–1089. [CrossRef]

31. Kutt, CM; Joseph, NT; Forrest, AD; Verkerke, HP; Cheedarla, N.; Govindaraj, S.; Irby, LS; Easley, KA; Smith, AK; Stowell, SR; et al. Antikehade reaktsioon, neutraliseeriv tugevus ja transplatsentaarne antikehade ülekanne pärast SARS-CoV-2 infektsiooni versus Mrna-1273, Bnt162b2 COVID-19 vaktsineerimist raseduse ajal. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2023. Internetis trükkimise ees. [CrossRef] [PubMed]

32. Chavan, M.; Qureshi, H.; Karnati, S.; Kollikonda, S. COVID{1}} Vaktsineerimine raseduse ajal: kasu kaalub üles riskid. J. Obstet. Gynaecol. Saab. 2021, 43, 814–816. [CrossRef] [PubMed]

33. Mackin, DW; Walker, SP Raseduse vaktsineerimise ajaloolised aspektid. Parim tava. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2021, 76, 13–22. [CrossRef] [PubMed]

34. Mendonca, SA; Lorincz, R.; Boucher, P.; Curiel, DT adenoviiruse vektori vaktsiiniplatvormid SARS-CoV-2 pandeemias. Npj. Vaktsiinid 2021, 6, 97. [CrossRef]

35. Kim, IJ; Lanthier, PA; Clark, MJ; De La Barrera, RA; Tighe, parlamendiliige; Szaba, FM; Travis, KL; Low-Beer, TC; Cookenham, TS; Lanzer, KG; et al. Inaktiveeritud Zika vaktsiini efektiivsus viirusnakkuse vastu raseduse ajal hiirtel ja marmosettidel. Npj. Vaktsiinid 2022, 7, 9. [CrossRef]

36. Joseph, NT; Kutt, CM; Verkerke, HP; Irby, LS; Dunlop, AL; Patel, RM; Easley, KA; Smith, AK; Stowell, SR; Jamieson, DJ; et al. Ema antikehade reaktsioon, neutraliseeriv toime ja platsenta antikehade ülekanne pärast raske ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviirus 2 (SARS-CoV-2) nakatumist. Obstet. Gynecol. 2021, 138, 189–197. [CrossRef]

37. Edlow, AG; Li, JZ; Collier, AY; Atyeo, C.; James, KE; paat, AA; Grey, KJ; Bordt, EA; Shaok, LL; Yonker, LM; et al. Ema ja vastsündinu SARS-CoV-2 viiruskoormuse, transplatsentaarse antikehade ülekande ja platsentapatoloogia hindamine raseduste ajal COVID-19 pandeemia ajal. JAMA võrk. Avatud 2020, 3, E2030455. [CrossRef]

38. Paul, G.; Chad, R. Vastsündinu antikehad SARS-CoV-2 vastu, mis avastati nabaväädiveres pärast ema vaktsineerimist – juhtumiaruanne. BMC Pediatr. 2021, 21, 138. [CrossRef]

39. Larocca, RA; Mendes, EA; Abbink, P.; Peterson, RL; Martinot, AJ; Iampietro, MJ; Kang, ZH; Abi, M.; Kirilova, M.; Jacob-Dolan, C.; et al. Adenoviiruse vektoril põhinevad vaktsiinid kaitsevad ema ja loote eest Zika viiruse vastu tiinetel Ifn-Alphabetar(-/-) hiirtel. Kärje host. Mikroob. 2019, 26, 591–600.e4. [CrossRef]

40. Grey, KJ; Bordt, EA; Atyeo, C.; Deriso, E.; Akinwunmi, B.; Young, N.; Baez, AM; Shaok, LL; Cvrk, D.; James, K.; et al. 2019. aasta koroonaviiruse haiguse vaktsiinivastus rasedatel ja imetavatel naistel: kohordiuuring. Olen. J. Obstet. Gynecol. 2021, 225, 303.e1–303.e17. [CrossRef]

41. Flannery, DD; Gouma, S.; Dhudasia, MB; Mukhopadhyay, S.; Pfeifer, MR; Woodford, EC; Briker, SM; Triebwasser, JE; Gerber, JS; Morris, JS; et al. Ema ja vastsündinu antikehade taseme võrdlus pärast COVID{1}} vaktsineerimist vs SARS-CoV-2 nakkusega. JAMA võrk. Avatud 2022, 5, E2240993. [CrossRef] [PubMed]

42. Flannery, DD; Zevallos Barboza, A.; Pfeifer, MR; Hudak, ML; Barnette, K.; Getzlaff, TR; Ellington, SR; Woodworth, KR; Dhudasia, MB; Mukhopadhyay, S.; et al. Perinataalne COVID{1}} Ema ja vastsündinu tulemused kahes akadeemilises sünnitushaiglas. J. Perinatol. 2022, 42, 1338–1345. [CrossRef] [PubMed]