Kujutage ette, et meeles pidada: episoodiline tulevikumõtlemise sekkumine, et parandada II tüüpi diabeediga patsientide ravist kinnipidamist, 2. osa

meetodid

Osalejad

Potentsiaalsed osalejad värvati kohaliku Research Matchi andmebaasi, samuti meie kliiniliste ja tõlkeuuringute keskuse teadete kaudu ning sotsiaalmeedia saitide teateid eeldiabeedi või II tüüpi diabeediga inimestele, kes olid huvitatud oma ravimite järgimise parandamisest.

II tüüpi diabeeti põdevate inimeste suhe mäluga on väga murettekitav teema, kuid olenemata nende mäluvõimest tuleks diabeetikuid julgustada säilitama positiivset suhtumist.

Diabeediga inimesed on vastuvõtlikumad tähelepanu- ja mäluprobleemidele. Seetõttu näitavad uuringud, et kõrge veresuhkru tase ei mõjuta mitte ainult inimeste aju struktuuri ja funktsiooni, vaid toob kaasa ka kognitiivse languse ja languse. See aga ei tähenda, et diabeeti põdevatel patsientidel poleks mälu, vaid et nad peavad rohkem pingutama, et säilitada hea füüsiline ja vaimne tervis ning positiivne suhtumine.

Uuringud näitavad, et mõõdukas treenimine, toitumise parandamine ja heade uneharjumuste kujundamine võib positiivselt mõjutada diabeedihaigete kognitiivseid ja mälufunktsioone. Lisaks võivad sellised käitumisviisid nagu mittesuitsetamine ja alkoholitarbimise piiramine vähendada diabeediga inimeste mälukaotuse riski.

Tasub mainida, et diabeeti saab ravida ja hallata ravimitega ning veresuhkru taseme kontrollimine võib samuti aidata parandada kognitiivseid ja mälufunktsioone. Seetõttu on diabeedihaigetel soovitatav teha igapäevaelus aktiivset koostööd arsti raviplaaniga, et säilitada stabiilne veresuhkru tase.

Lõpuks peaksime edastama positiivse sõnumi kõigile diabeedihaigetele. Diabeet ei tähenda, et mälu oleks kahjustatud. Niikaua kui valdatakse õigeid meetodeid, võib diabeedihaigetel olla terve ja kasulik aju ja protsess nagu tavalistel inimestel. naudingust. On näha, et me peame parandama mälu ja Cistanche deserticola võib oluliselt parandada mälu, sest Cistanche deserticola omab antioksüdantset, põletikuvastast ja vananemisvastast toimet, mis võib aidata vähendada oksüdatsiooni ja põletikulisi reaktsioone ajus, kaitstes seeläbi närvisüsteemi tervis. Lisaks võib Cistanche deserticola soodustada ka närvirakkude kasvu ja paranemist, parandades seega närvivõrkude ühenduvust ja funktsiooni. Need mõjud võivad aidata parandada mälu, õppimist ja mõtlemiskiirust ning võivad samuti ära hoida kognitiivse düsfunktsiooni ja neurodegeneratiivsete haiguste teket.

Klõpsake teada, kuidas ajufunktsiooni parandada

Kaasamise kriteeriumid olid 2. tüüpi diabeedi või prediabeedi diagnoos kõrge vererõhu või kõrge kolesteroolitasemega ja praegu on välja kirjutatud vähemalt üks ravim veresuhkru, kõrge vererõhu või kõrge kolesteroolitaseme reguleerimiseks ning metnon-ravi mittejärgimise kriteeriumid on alla 80%. põhjaliku baashinnangu järgimine. Välistamiskriteeriumide hulka kuulusid kontrollimata psühholoogilised häired, neuroloogilised seisundid, rasedus, ainete kuritarvitamise probleemid, intellekti- või õpiraskused, Interneti-ühenduse puudumine ja hiljutine stressirohke elusündmus, mis võiks mõjutada tulevast mälu.

Mitu baaskujundust

Mitu baaskujundust on osa ühe juhtumiga eksperimentaalsete kujunduste perekonnast. Mitu baasjoont kogub väikese arvu osalejate kohta korduvaid mõõtmisi ja rakendab ravi järk-järgult.

Kui tulemusnäitajad muutuvad alles pärast ravi alustamist, mitte pikendatud algtaseme ajal, võib muutuse seostada ravi kasutuselevõtuga. Mida rohkem seda efekti korratakse, seda tõenäolisem on, et ravi on tulemust mõjutanud.

Üldise üksikjuhtumi eksperimentaalse kavandi ja eriti mitme algtaseme kujunduse eesmärk on uuritavate inimeste ravi ja tulemuste vahelise seose funktsionaalne analüüs.30,31Selles uuringus kasutatud mitme algtaseme kujundus koosnes kahest faasist, algtasemest. faas ja EFT-ravi faas.

Mitme algtaseme kujunduse oluline aspekt on see, et igas etapis võetavad meetmed annavad hea hinnangu selle käitumise kohta nendes tingimustes ja sellisena sõltub faasi pikkus suhtelise stabiilsuse jälgimisest või muutusest raviefektidele vastupidises suunas.

Algtaseme ajal mõõdeti objektiivselt ravimist kinnipidamist kui sõela, mille abil tuvastati objektiivselt mittesoovitavad inimesed, ilma et osalejad oleksid korduva mõõtmise funktsioonina paranenud.

Osalejaid, kes algtaseme ajal ei järginud või kes paranesid korduva mõõtmise funktsioonina ilma ravita, ravisse ei kaasatud.

Pärast seda, kui kõigi osalejate jaoks oli kindlaks tehtud stabiilne lähtetase, alustati ravi järkjärguliselt, kusjuures inimesed randomiseeriti ravi alustamise ajaks.32 See randomiseerimine eemaldab kõik võimalikud eelarvamused, mis võivad tekkida, kui inimestelt küsitakse, millal nad on valmis alustama või kas ravi alustatakse selle järgi, kui kiiresti. keegi vastab lähtekriteeriumidele. Pärast ravi alustamist tuleb seda läbi viia piisavalt kaua, et luua muutuste suuna stabiilsus või selged suundumused.

Esitatavad statistilised analüüsid on loodud selleks, et hinnata algtaseme suundumusi, lähtetaseme ja EFT andmete stabiilsust ning faasimuutusi algtasemest EFT-sse. Ühe juhtumiga eksperimentaalsed plaanid sobivad ideaalselt varajase faasi translatsiooniuuringuteks, et uurida, kas selles on kognitiivse neuroteaduse põhimeetod. juhtum, EFT, võib muuta tõhusaks sekkumiseks.

Kui ühe juhtumi disain näitab funktsionaalset seost ravi ja tulemuse vahel, oleks järgmine samm täieliku võimsusega randomiseeritud kontrollitud uuring, mille eesmärk on võrrelda uut ravi väljakujunenud meetoditega.

Meetmed

Ravimi järgimine

MEMS

Ravimi järgimise hindamiseks kasutati ravimisündmuste jälgimise süsteeme (MEMS). Andmed laaditi MEMS-ist alla hindamisseanssidel ja ka sekkumisessioonidel. MEMS annab andmeid selle kohta, kui sageli ravimipudel avati ja millal ravimipudel avati.

TheMEMS-i peetakse ravimite järgimise mõõtmise kuldstandardiks ja see on korrelatsioonis pillide arvu andmetega.33–35

Enest teatatud ravimite järgimine Osalejate sobivuse ja uuritavate ravimite kindlaksmääramiseks hinnati algtaseme/sõeluuringu seansil enda teatatud ravimite järgimist.

Osalejatelt küsiti: "Mis protsenti ajast võtsite viimase 30 päeva jooksul oma (ravimit) vastavalt ettekirjutusele?" Seda hinnangut kasutati selleks, et määrata, millised ravimid on MEMS-i korgiga mõõtmiseks. Mõõdeti madalaima ravisoostumusega ravimeid.

Tulevased mäluülesanded

Virtuaalne nädal

Virtuaalse nädala lauamäng on usaldusväärne ja kehtiv meede36 mittekliinilistes ja kliinilistes proovides, mida kasutatakse PM.36,37 hindamiseks. Selle arvutipõhise ülesande täitsid sõeluuringul/algtaseme seansil ja hindamissessioonil osalejad.

Osalejatele esitleti lauamängu paradigmat, milles nad simuleerisid "päeva" läbimist (mida esindab märgi liigutamine ümber laua). Samuti juhendati neid täitma erinevaid ülesandeid kogu päeva jooksul või muude sündmuste toimumise ajal (nt võtke antibiootikume hommikusöögi ajal; kasutage astmainhalaatorit, kui kell näitab 11 hommikul).

Osalejad täitsid sellest ülesandest kolm "päeva" ja kokku lasti neil täita 30 ülesannet. Lisaks sellele, et osalejad said punkte iga ülesande täitmise võime järgi, hinnati neid ka ajapõhiste PM-ülesannete ja sündmustepõhiste PM-ülesannete täitmise eest.

Samuti koguti andmeid selle kohta, kas osalejad täitsid need ülesanded varakult või hilja. Selle ülesande puhul on õige määratletud kui pärast täringuviset, mis käivitas ülesande, kuid enne järgmist täringuviset, kui ülesanne on sündmusepõhine, või kümne sekundi jooksul, kui ülesanne on ajapõhine.

Varajane on määratletud kui kõik enne sihtaega ja kõike enne selle ülesande täringuviset. Hiline on defineeritud kui midagi pärast selle ülesande järgmist täringuviset või kümme sekundit pärast määratud aega.

Lisaks loevad osalejad hindamisseansside ajal läbi oma EFT näpunäited enne iga "päeva" alustamist. Kuna seda ülesannet tehti kogu uuringu jooksul kolm korda, esitati ülesande erinevad versioonid, et kõrvaldada praktika mõju. Osalejate hinded on õigete ülesannete protsent 30 ülesandest. Kõrgemad hinded näitasid paremat tulevast mälu.

Sündmuspõhine PM-ülesanne

Samuti viidi läbi sündmustepõhine tulevase mälu ülesanne. Sellel ülesandel on vastuvõetav usaldusväärsus38 ja ulatuslik valideerimine teoreetiliselt tuletatud ennustuste kohta,39 sealhulgas seosed ravimite järgimisega.40,41

Ülesande versioonis, mida kasutasime, paluti osalejatel täita lisaülesanne (teatud sõnade ilmumisel klõpsata hiirega rohkem aega), leides samal ajal sõnaloendist sihtsõnu.40

See ülesanne täideti nii sõeluuringul/algtaseme seansil kui ka hindamisseanssidel. Osalejate hinded olid vahemikus 0 kuni 8, kusjuures 8 oli kõrgeim saavutatav tulemus. Kõrgemad hinded näitasid paremat tulevast mälu.

Diskonteerimise viivitus

Summa viivituse korrigeerimise allahindlusülesanne

Kõik osalejad täitsid algtasemel/sõeluuringul ja igal hindamisseansil summa korrigeerimise viivituse diskonteerimise ülesande.12 Selle ülesande ajal valisid osalejad, kas saavad tulevikus suurema rahasumma (1 nädal, 1 kuu, 3 kuud, 6 kuud, 1). aastal) või väiksemat rahasummat praegu (nt "Kas te eelistaksite 50 dollarit praegu või 100 dollarit ühe nädala pärast?).

"Praegu" pakutava raha suurust kohandatakse vastavalt osaleja esialgsele vastusele. Iga osaleja jaoks määrati ükskõiksuspunktid või praegu pakutav rahasumma, mis oli sama ahvatlev kui 100 dollarit tulevasel ajahetkel. Hindamisseansside ajal lugesid osalejad enne ülesande täitmist läbi oma EFT vihjed.

Töömälu ülesanne

Tagurpidi Corsi koputamise ülesanne

Tagurpidi Corsi koputamise ülesannet kasutati lühiajalise visuaalse ruumilise töömälu hindamiseks skriiningu/algtaseme seansi ajal42,43 kuna diabeet võib kahjustada töömälu,44 mis on näidanud, et see on seotud EFT-ga.28,45Corsi ploki puudutamise ülesandel on vastuvõetav usaldusväärsus ja kehtivus. vanemad täiskasvanud.46

See arvutipõhine ülesanne hõlmas osalejaid arvutiekraanil ruutude seeria vaatamist. Ekraanil olevad ruudud süttisid ükshaaval ja osalejatel paluti kopeerida muster, mille ruudud süttisid vastupidises järjekorras, klõpsates ruutudel hiirega.

See ülesanne algas kahe ruudu süttimisega iga katse kohta ja pikenes järk-järgult, kui osalejad iga katse lõpetasid. Katseperioodi pikkust oli kaks. Pärast seda, kui osalejad said kaks sama pikkusega katset valesti, lõppes ülesanne.

Protseduurid

Osalejad randomiseeriti ühte kolmest järkjärgulisest algtasemest, 6, 8 või 10 nädalat. Kõigi osalejate sekkumine jätkus kuni 15. nädalani. Uuring algas enne COVID-19 pandeemiat ja ühel osalejal oli isiklik sõeluuringu aeg, kuid kõik muud kohtumised, sealhulgas juhtumikorraldus, tehti videokonverentsi tarkvara Zoom (Zoom Video) kaudu. Communications, Inc., 2016).

Uuringu kiitis heaks Buffalo ülikooli IRB ja järgiti Helsingi deklaratsioonis sätestatud juhiseid. Prooviversioon registreeriti aadressil NCT04157673.

Uuring kestis veebruarist 2020 kuni oktoobrini 2020. Kõik osalejad andsid teadliku nõusoleku. Andmed tuvastamata ravimite, mälu ja viivituse allahindluste kohta on saadaval nõudmisel dr Epsteinilt (lhenet@buffalo.edu) vähemalt 5 aasta jooksul pärast uuringu avaldamist.

Sõelumine ja lähteseisund

Algselt kutsuti abikõlblikud osalejad läbima sõelumist / algseanssi. Sellel seansil näidati osalejatele lühikest tutvustust, milles kirjeldati üksikasjalikult abikõlblike osalejate kohustusi, ning nad vastasid küsimustele, mis puudutasid demograafiat, alkoholi ja narkootikumide kasutamist ning nende ravimite järgimist. Lisaks täitsid osalejad tulevase mälu36, 37, 40 ja viivitatud diskonteerimise12 ülesannet.

Abikõlblikele osalejatele saadeti kuni 3 ravimisündmuste jälgimissüsteemi (MEMS, AARDEX, Zürich, Šveits) korki, olenevalt sellest, kui palju ravimeid neile määrati vere glükoosisisalduse reguleerimiseks, hüpertensiooniks ja hüperlipideemiaks. MEMScapsi saamisel algas uuringu lähtefaas. Algfaasi faas viidi läbi vähemalt 6 nädala jooksul kõigi osalejate jaoks, et teha kindlaks osalejate ravimite järgimine ja võimaldada MEMS-i katte kasutamisest tulenevate mõjude kadumist, mis kestab 40 päeva.

Ükski osaleja, kelle järgimine paranes just jälgimise tõttu, ei vastaks uuringule. Sobivuskriteeriumid määrati alla 80% järgimise algperioodi jooksul.35,48,49

Sekkumine

Pärast 6-nädalast algseisu lõpetasid teadlased kontaktivaba MEMS-i lugemisseansi, mille käigus saadi andmed MEMS-i ülempiiridest. Osalejad, kelle ravisoostumus oli alla 80% nädalas, randomiseeriti 6-nädalase algtaseme rühma, 8-nädalase algtaseme rühma või 10-nädalase algtaseme rühma.

EFT sekkumine kohandati meie EFT sekkumisest, mille eesmärk oli vähendada viivituste allahindlust prediabeediga inimestel24, et keskenduda tulevase mälu parandamisele.19, 20, 50, 51 Sekkumise käigus lõid osalejad esmalt oma EFT näpunäiteid. Vihje loomine hõlmas osalejate stsenaariumide loomist, mille käigus nad võtsid edukalt ravimeid tulevastel ajahetkedel.

Osalejatel paluti kirjutada oma vihjed olevikuvormis, lisada konkreetsed üksikasjad, näiteks kellega nad on, kus nad on ja kuidas nad tunnevad, ning keskenduda sündmuse positiivsetele külgedele. Osalejad lõid sel viisil viis vihjet ja neil paluti luua vihjeid tüüpilisteks tööpäevadeks, tüüpilisteks nädalavahetusteks ja ebatavalisteks päevadeks (nt kui nad reisivad).

Vihjeid tehti kaks korda nädalas; osalejad tegelesid oma EFT-vihjetega iga päev, kasutades nutitelefoni rakendust52, mis esitas vihjeid kindlaksmääratud ajavahemike järel, ja näpunäiteid sai ka osaleja äranägemisel hankida.

For more information:1950477648nn@gmail.com