Kuidas sügeleb dialüüsi nefropaatia? Oluline on neid nelja asja hästi teha

Ureemiline sünnitus (UP), tuntud ka kui sügelus, mis on seotud kroonilise neeruhaigusega (CKD), on tavaline sümptom kaugelearenenud või lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel. Üles on püsiv pirukas mitte-koondise režiimis ilma primaarse nahakahjustuseta ning süvendiga mõjutab nii mitte-dialüüsi CKD patsiente kui ka dialüüsi neerupuudulikkusega patsiente.

Patsientide jaoks pole UP mitte ainult kannatused, vaid mõnikord eksib see tavalise nahahaiguse ning hilinenud diagnoosimise ja raviga, mis mõjutab tõsiselt nende elukvaliteeti. Selliste "tüütute" üleslükkamiste taustal on vaja tugevdada oma praeguse olukorra ja patogeensete tegurite mõistmist, pöörata tähelepanu erineva sügelusastme diagnoosimisele ja ravile, et aidata ureemia patsientidel sügelust leevendada.

Klõpsake neeruhaiguste tsistanche jaoks

Hemodialüüsi meditsiinitöötajad juhendavad dialüüsi sõpru ja pereliikmeid, et järgnevaid 4 punkti õigesti mõista, on koos õppimiseks väga oluline.

1. punkt: õigeaegne hindamine ja diagnoosimine

Ureemilise sügeluse etioloogia on keeruline ja ravida raskesti. Ureemiliste patsientide sügelemist ei ole Hiinas palju tähelepanu pööratud ja sügeluse hindamine pole moodustanud rutiini. Sügelus on patsiendi subjektiivne kogemus, seetõttu tuleb seda hinnata patsiendi vaatenurgast. Kliinilises praktikas kasutatakse mitmesuguseid sügelusvahendeid ja uusimad süstemaatilised ülevaatetulemused soovitavad kasutada täiskasvanute sügeluse hindamise skaalat (ISS), et hinnata sügeluse raskust patsientidel.

Õigeaegne tuvastamine, diagnoosimine ja ravi on urtikaaria prurinituse ravis suur kliiniline tähtsus.
UP kliinilised omadused on peamiselt sügelus iseenesest, mis võib alguses olla kohalik naha sügelus, ja mõnel patsiendil on süsteemne sügelus. Kui ureemia muutub raskemaks, näiteks dialüüsi sisenemine, on sügeluse aste halvem. Uremiaga patsiendid sügelevad, lisaks kätele, peale, kõhule ja isegi kogu kehale on tavalisem ka seljas. Sügeluse kestuse osas on esialgne kestus lühike, paar minutit kuni kümneid minuteid ja hilisemas etapis areneb see püsivaks sügeluseks, väga sügelevaks kogu päeva vältel. Patsiendid jätavad nahale ka palju kriimustusi, tõsisema nahakahjustuse, verejooksu, mille tulemuseks on lihtne sambla, sõlmeline sünnitus, keratiniseeritud papud ja juuste folliikulite hüperkeratoos, mõned patsiendid võivad ilmneda kuivhaigus, näiteks raske nahaplaanimine ja epidermaalne pragunemine.

Üldiselt, kui naha sügelus toimub ureemiaga patsientidel, on vaja seostada UP -ga ja seda ei pea tingimata üles UP -ks ning muud sügeluse põhjused tuleb välistada. Näiteks peaks diagnoosimine välistama naha haigused: kseroos, eksematoosne dermatiit, urtikaaria, parasiit- või seeninfektsioonid; Süsteemsete haiguste naha ilmingud tuleks ka välistada: süsteemne erütematoosluupus, tsirroos, sapiteede tsirroos, diabeet, pahaloomulised kasvajad ja neuropsühhiaatriline sünnitus. See nõuab ajalugu, füüsilist läbivaatust ja mõnda vajalikku testi.

2. punkt: tugevdada dialüüsi juhtimist

Uuringud on näidanud, et kaltsiumil, fosfaadil ja paratüreoidhormoonil on teatav mõju sügeluse astmele. Võrreldes dialüüsiga patsientidega, kellel pole sünnitusi, on sünnitusega dialüüsihaigetel kõrgemad paratüreoidhormooni, fosfaadi ja kaltsiumi laboratoorsed indeksid.

Kliinilises praktikas on soovitatav, et ureemilise sünnitusega patsiendid oleksid piisavalt dialüüsi, kaltsiumi, fosfaati ja paratüreoidhormooni kontrollitakse vastuvõetaval tasemel ja viiakse läbi regulaarselt. Näiteks tulekindla naha süvendi ravis koos hemodialüüsiga hemoperfusiooniga saab hemoperfusiooni läbi viia iga 1 nädala või iga 2 nädala järel raske sünnitusega patsientide jaoks. Siis on suure läbilaskevõimega hemodialüüs, millel on oma roll sügeluse esinemise ja astme vähendamisel.

V Anholder R jt on näidanud, et erinevatel dialüüsi režiimidel on erinev mõju toksiinide eemaldamisele ja süvendi sümptomite parandamisele. Hemofiltratsioon (HDF) on parem kui hemodialüüs (HD). Hemoperfusioon (HP) oli parem kui HD ja HDF ning hemodialüüs koos hemoperfusiooniga (HD +HP) oli hemodialüüsi parem koos hemoperfusiooniga (HDF +HD) pruristuse parandamisel.

Dialüüsimembraanide ja verekomponentide koostoime võib põhjustada põletikulisi reaktsioone ja viia mitmesuguste pikaajaliste kliiniliste tagajärgedeni. Hea biosobivusega dialüüsimembraan viitab tavaliselt dialüüsimembraanile, mis võib muuta patsiendi põletikulise vastuse väga kergeks.

Ameerika Ühendriigid on soovitanud kõigil hemodialüüsiga patsientidel kasutada biosobitavaid dialüüsi membraane, et vähendada patsientide sügelust.

3. punkt: ravimiteraapia ja täiendav alternatiivne teraapia sügeluse parandamiseks

Osa.01

Toimikud ja jahutusvedelikud võivad mingil määral sügelust leevendada, kuid kui mitte, saab paikset anesteetikumi kasutada patsiendi lokaalse sügeluspiirkonna jaoks, nagu arst on ette nähtud (nt 1% promokaiinikreem, 2,5% lidokaiini, 2,5% propaülkaiinkreemi, hüpakese segude kasutamise, pinnale, kuid see, et see on pinnakantsleeritud, kuid sumpere -pritsimine, kuid see, et see on anifitseeritav, kuid sumpereeritakse, kuid sumpereeritakse. neeldumine ja toksilisus. Kliinilises praktikas tuleks seda ravimit kasutavad patsiendid täielikult selgitada ja pärast ravimeid tuleb jälgida.

Antihistamiinid leevendavad sügelust nende rahustavate omaduste kaudu ja võime hüperaktiivsete rakumembraanide stabiliseerida. Märkus. Uuringud on näidanud, et mõnel patsiendil on päevasel ajal liigset sedatsiooni, seetõttu soovitatakse patsientidel päevasel ajal kasutada vähem sedatiivseid ravimeid (nt loratadiin). Pärast gabapentiini või pregabaliini tuleks hoolikalt jälgida kahjulikke neuroloogilisi reaktsioone, nagu pearinglus ja unisus.

Osa.02
Lisaks tavapärasele ravimteraapiale saavad haigusseisundid kasutada sügeluse leevendamiseks muid täiendavaid alternatiivseid ravimeetodeid.

Järgmiselt:
Massaaži aroomiteraapiaks võib kasutada eeterlikke õlisid nagu piparmünt, mandl, jojoba, piparmünt, päevalill, lavendel ja teepuuõlid.
Quchi punktide nõelravi, nõelravi või perkutaanne elektriline stimuleerimine võivad sügelust leevendada, sagedus on 2-3 korda nädalas.
Patsiendi füüsilist seisundit tuleks hinnata enne Hiina meditsiini vanniravi algust. Äärmiselt nõrgad patsiendid ei sobi selle ravi jaoks. Vee temperatuuri vanni ajal tuleks juhtida kiirusel 37 ~ 40 kraadi, 2 ~ 3 korda nädalas.
Muusikateraapia soovitab kasutada rahustavat pehmet muusikat, et aidata patsientidel lõõgastuda.

Adnageeritud alternatiivne teraapia võib teatud määral leevendada, suure ohutuse ja vähem kõrvaltoimetega võrreldes ravimite, valgusteraapia ja muude ravimeetoditega. Selle algsete uuringute tõendusmaterjali kvaliteet on siiski madal. Kliinilises rakenduses tuleks täielikult kaaluda erinevate ravimeetodite teostatavust ja vastunäidustust, et aidata patsientidel valida sobiv adjuvantravi.

Osa.03

Käsitlematut sünnitust kaalutakse juhul, kui patsiendil on olnud piisav dialüüs, tal on hea metaboolne kontroll ja ta on umbes 4 nädalat kasutanud aktuaalseid pehmendeid ja valuvaigistit, kuid sümptomid püsivad.

Samuti saab kasutada muid alternatiivseid ravimeetodeid, eriti operatsiooni.

Paratüroidektoomia: sekundaarse hüperparatüreoidismi tõttu võib paratüroidektoomiaga tingitud süvendi. Hüpertüreoidismi põhjustatud sünnitusega dialüüsihaigetel ei ole dialüüsi ja ravimiteraapia mõju süvendi sümptomite parandamiseks ideaalne, seetõttu tuleks seda meetodit arvestada.

Füsioteraapia, näiteks valgusteraapia, sobib paremini naha vereringe parandamiseks, ja mõned nahahaavanditega patsiendid, mida saab kasutada sügeluse varases staadiumis või halva ravimiravi korral. UVB -valgusravi ei tohiks kasutada keeruka sünnitusega patsientidel, kellel on süsteemne erütematooslik luupus või nad saavad immunosupressiivset ravi. UVB -valgusraviga ravitud keeruka sünnitusega patsientidel peaksid tervishoiutöötajad arutama selle võimalikku kantserogeensust patsientidega ja selgitama täielikult ravi kahjulikku mõju (näiteks naha põletamine, villimine jne).

Neeru siirdamise operatsioon: kõige põhilisem vahend või neeru siirdamise operatsioon, on selge terapeutiline toime, et ravi seeria kaudu ei saa sügelust lahendada, võib seda meetodit kaaluda. Neeru siirdamine võib neerufunktsiooni täielikult asendada ja raviefekt on parem kui dialüüs ning sügeluse probleemi saab loomulikult lahendada.

4. punkt: enesetervishoiu juhtimise võimaldamine

Uuringud on näidanud, et kokkupuude kuuma ja kuiva keskkonnaga võib suurendada süvendi sagedust või süvendada süvendi astet ning ureemilise süvendiga patsientidel on nahakuivuse esinemissagedus suurem. Meditsiinitöötajad peaksid patsiendi või tema pere teavitama tähelepanu patsiendi keskkonna temperatuurile ja õhuniiskusele. Kui kohalik nahk on kuiv või sügelev, on soovitatav paiksed pehmendusained ja jahutusained. Vajadusel on kohalik sügelev nahk suletud, et tagada naha terviklikkus ja vähendada nakatumise võimalust. Materjalid, mis põhjustavad sügelust ja ärritust, näiteks tihedalt paigaldatavad rõivad või keemilised kiudained, pole villast.

Stress ja muud vaimsed tegurid võivad kroonilist sünnitust esile kutsuda või neid süvendada, nii et kliinilised õed peaksid looma patsientidega head õdede suhted ning andma teatud psühholoogilist tuge ja julgustust, et aidata patsientidel luua ravi.

Ureemilise süvendihaigete tervise mõjuvõimu suurendamine, sealhulgas igapäevaste kontaktüksuste ravi, emotsionaalne reguleerimine, ettevaatusabinõud jne.

Kuidas ravivad tsistanche neeruhaigusi?

Tsistancheon traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid mitmesuguste tervislike seisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on tuletatud kuivatatud vartestTsistanche derticola, Hiina ja Mongoolia kõrbete põline taim. Cistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidsed glükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneeru tervis.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, kus neerud ei tööta korralikult. See võib põhjustada kehas jäätmetoodete ja toksiinide kogunemist, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaiguste ASE -d ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et Cistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata jäätmetooteid kehast kõrvaldada. See aitab leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Direesse reklaamimisega võib tsistanche aidata vähendada ka kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline komplikatsioon.

Lisaks on tõestatud, et Cistanche'il on antioksüdantsed toimed. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud vabade radikaalide tootmise ja keha antioksüdantsete kaitsemehhanismide vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. IES aitab neutraliseerida vabad radikaalid ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neerusid kahjustuste eest. Tsistanche'is leiduvad fenüületanoidsed glükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide hävitamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et Cistanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengu ja progresseerumise osas. Cistanche põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikuliste tsütokiinide tootmist ja pärssida põletiku kohustuslike radade aktiveerimist, leevendades sellega põletikku neerudes.

Lisaks on tsistanche'il tõestatud, et sellel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguse korral saab immuunsussüsteemi düsreguleerida, põhjustades liigset põletikku ja kudede kahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T -rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida neerude edasist kahjustusi.

Lisaks on leitud, et Cistanche parandab neerufunktsiooni, edendades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neerutorukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jäätmete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustada, põhjustades kahjustatud neerufunktsiooni. Cistanche võime soodustada nende rakkude taastamist aitab taastada nõuetekohane neerufunktsioon ja parandada neeru üldist tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et Cistanche mõjub ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemisviis tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna haigusseisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteeme. On näidatud, et CHE -l on kaitsv mõju maksa-, südame- ja veresoontele, mida tavaliselt neeruhaigus mõjutab. Nende elundite tervist edendades aitab Cistanche parandada neeru üldist funktsiooni ja vältida edasisi komplikatsioone.

Kokkuvõtteks võib öelda, et Cistanche on traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomodulatoorne ja regeneratiivsed mõjud, mis aitavad neerufunktsiooni parandada ja neerusid kaitsta edasiste kahjustuste eest. , on Cistanche'il kasulik mõju teistele elunditele ja süsteemidele, muutes selle neeruhaiguse raviks terviklikuks lähenemiseks.