Kuidas võtavad hüpertensiivsed patsiendid pärast positiivset seisundit ravimeid?
Jan 04, 2023
Pärast detsembrisse sisenemist on Hiina epideemiaennetuspoliitika kohandamise üldise olukorra tõttu paljudest hüpertensiivsetest patsientidest saanud Covid 19 positiivsed patsiendid. Seni avaldatud andmetest on näha, et Omicroni tüvi tungib kopsudesse harva. paanika.
Click to cistanche tubulosa pulber neeruhaiguse jaoks
Omicron on aga palju nakkavam kui gripp. Uuringud on näidanud, et kui patsiendi kõrge vererõhk on halvasti kontrolli all, suurendab see märkimisväärselt riski haigestuda raskesse haigusse või isegi surra Covid 19 infektsioonist [1].
Mis juhtub vererõhuga pärast Covid 19 diagnoosimist?
Pärast seda, kui enamik hüpertensiivseid patsiente on nakatunud Covid 19-sse, on nende vererõhk kõrgem kui varem. Võimalikud põhjused on järgmised:
1. Stressireaktsioon pärast nakatumist: sealhulgas sellised sümptomid nagu peavalu, ninakinnisus, kurguvalu ja kehavalud, mis võivad stimuleerida vererõhu tõusu; organismi stressireaktsiooni tõttu tõuseb vererõhk sageli ka nakkushaiguste ägedas faasis, nagu ka bakteriaalsete infektsioonide puhul. Sama kehtib viirusnakkuste, sealhulgas Covid 19 viiruse kohta.
2. Palavik, kiire pulss, mis põhjustab vererõhu tõusu.
3. Pärast Covid 19 viirusega nakatumist mõjutab puhkamist sageli füüsiline ebamugavustunne, mis põhjustab vererõhu tõusu.
4. Patsiendil on pärast viirusega nakatumist pinged, ärevus ja muud emotsioonid, mis põhjustab vererõhu tõusu.
5. Mõned sagedamini kasutatavad ravimid võivad põhjustada ka vererõhu tõusu, näiteks palavikualandajate ibuprofeeni, diklofenaki või metamisooli pidev kasutamine; mõned Hiina patenditud ravimid, mis sisaldavad efedrat, lagritsat ja muid koostisosi, võivad samuti põhjustada vererõhu tõusu.
6. Kui vererõhk kõigub, ära ole närvis, pööra tähelepanu jälgimisele.
7. Kui vererõhk tõuseb oluliselt, ületades 180/100 mmHg, või ravimravi mõju ei ole hea või peavalu, nägemise hägustumine, valu rinnus, jäsemete tuimus ja nõrkus vms, pöörduge koheselt haiglasse. kui võimalik.
Pärast seda, kui väike arv hüpertensiivseid patsiente on nakatunud Covid 19 viirusesse, on nende vererõhk tavapärasest madalam. Pärast seda, kui mõned hüpertensiivsed patsiendid on viirusega nakatunud, väheneb nende isu märkimisväärselt, kurk on tugevalt valus ning nad ei saa süüa ega juua vett; see on kalduvus hüpovoleemiale ja dehüdratsioonile, mis põhjustab vererõhu langust, millega kaasnevad suurenenud südame löögisageduse sümptomid.
Mis juhtub südamelöögiga pärast Covid 19 diagnoosimist?
Paljudel hüpertensiivsetel patsientidel on pärast Covid 19 diagnoosimist kiirem südametegevus. Sichuani ülikooli Lääne-Hiina haigla kardioloogiaosakonna peaarsti asetäitja dr Xu Yuanning võttis kokku 8 põhjust. Järgmised tegurid võivad ilmneda üksi või kombinatsioonis, mis mõjutavad südamelööke; lühiajaline või pikaajaline või paneb südame mõneks ajaks kiiremini põksuma.
1 palavik
Iga kord, kui kehatemperatuur tõuseb ühe kraadi võrra, tõuseb pulss umbes 10 lööki minutis. Kui sellega kaasnevad külmavärinad vms, võib pulss veelgi tõusta.
2 võetud ravimite tüübid
Mõned teie võetavate sümptomeid leevendavate ravimite koostisosad võivad suurendada teie südame löögisagedust. Näiteks kofeiin ja aminofülliin köharavimites, astmavastastes ravimites ja teatud nebuliseeritavates inhaleeritavates ravimites.
3 Hüpovoleemia
Pärast nakatumist võib toidupuudus, kõhulahtisus, oksendamine, infektsioonist või ravimitest põhjustatud seedetrakti reaktsioonid jne põhjustada teatud määral hüpovoleemiat ja südame löögisagedust kompenseerivalt. Kui tunnete janu, uriini on vähem jne, peaksite olema dehüdratsioonist põhjustatud kahjude suhtes tähelepanelik ja pöörduma õigeaegselt arsti poole.
4 Igasugused valud võivad samuti põhjustada kiiret südame löögisagedust
Pärast Covid 19-sse nakatumist on paljud inimesed kogenud erinevaid valusid, nagu "pealt kraniotoomia, alt jalgade saagimine, tagant vöölõike, ees laparotoomia ja noaga kõri läbilõikamine". Nendest valudest piisab, et stimuleerida südame löögisagedust.
5 Keha stressireaktsioon viirusinfektsioonile
Pärast viirusega nakatumist aktiveerub inimese immuunsüsteem ja immuunsüsteemi aktiveerumisega võib kaasneda basaalsüdame löögisageduse tõus.
6 Raske hüpoksia
See on südame löögisageduse tõusu tõsisem põhjus, millega tavaliselt kaasneb õhupuudus, tugev köha, muutused kopsupiltides jne, mida tavaliselt tuntakse raske infektsioonina. Vastavalt riiklikule diagnoosi- ja ravistandardile, kui hingamissagedus ületab 30 hingetõmmet minutis ja hapnikuga küllastus on jätkuvalt madalam kui 93 protsenti, tuleb tõsise infektsiooni eest olla ettevaatlik.
7 Põhihaiguste ägenemine kutsub esile südame löögisageduse kiirenemise
Näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (üldtuntud kui emfüseemiga) ja kaasuva südamehaigusega (eriti kroonilise südamepuudulikkusega) patsiendid, kui neil patsientidel on püsinud südame löögisageduse tõus, tuleb tähelepanu pöörata. Mida ilmsemalt südame löögisagedus suureneb, seda ohtlikum on seisund. Peaksite võimalikult kiiresti minema haiglasse läbivaatuseks ja hindamiseks.
8 Müokardiit
Nagu teistel viirusinfektsioonidel, on ka Omicroni infektsioonil teatud tõenäosus müokardiidi esilekutsumiseks. Lisaks südame löögisageduse suurenemisele toimuvad muutused elektrokardiogrammis ja müokardi markerid suurenevad oluliselt.
Millised on vastumeetmed ja ravimite soovitused hüpertensiivsetele patsientidele pärast Covid 19 diagnoosimist?
Kui hüpertensiivsel patsiendil on selge infektsioon, tuleb teha järgmist:
1. Järgige kodus vererõhu enesetesti, et tagada teie vererõhu tase
Üldiselt peaks hüpertensiivsetel patsientidel kodus ise mõõdetud vererõhk olema<130/80mmHg; home blood pressure of people aged 65-79 should be <140/90mmHg; and elderly people over 80 years old should have a target blood pressure of <150/90mmHg. The blood pressure target of hypertensive patients with diabetes is more stringent and should be controlled at <130/80mmHg[1].
Seetõttu on ravimite võtmise ajal eriti oluline vererõhku hoolikalt jälgida. Kodustes tingimustes saab vererõhu mõõtmiseks kasutada elektroonilist vererõhumõõtjat ning vererõhuandmeid tuleb hästi teada.
2. Võtke praegust ravimit siiski regulaarselt, võtke ravimit õigel ajal ja vastavalt kogusele, ärge vahetage ravimit ise ja ärge lõpetage ravimi võtmist oma suva järgi
Hüpertensiivseid ravimeid võib ette valmistada, et vältida ravi katkestamist ravimite nappuse tõttu. Kui põhihaigus on stabiilne, on soovitatav vältida mittevajalikke haiglavisiite.
3. Hüpertensiivsetel patsientidel tuleb palavikuvastaseid ravimeid kasutada ettevaatusega. Selliste ravimite kasutamisel tuleb tähelepanu pöörata annusele ja pikaajalist kasutamist ei tohiks kasutada. Ravimi võtmise ajal tuleb jälgida vererõhu muutusi
Tavaliselt kasutatavad palavikuvastased ravimid on ibuprofeen, atsetaminofeen jne. Need ravimid on mittesteroidsed palavikuvastased ja valuvaigistid ning suurte annuste võtmine võib põhjustada maksakahjustusi; Ilma veeta on kehas ebapiisav ringlev veri, mis võib viia hüpotensiivse šokini.
4. Kõrge vererõhuga patsiendid peaksid kasutama neid 5 ravimit ettevaatusega – efedriin, pseudoefedriin, ibuprofeen, prokaterool, formoterool
Nende 5 koostisainega ravimid (kaks viimast on bronhiaalravimid ja kolm esimest kasutatakse tavaliselt külmetusravimites ja palavikualandajates) võivad põhjustada vererõhu tõusu ja seda on kõige parem kasutada arsti juhendamisel! Kerge hüpertensioon, st vererõhk, mis on suurem või võrdne 140/90 mmHg ja väiksem või võrdne 159/99 mmHg, ei põhjusta ülaltoodud koostisosi sisaldavate palavikuvastaste ja külmetusravimite tavapäraste annuste lühiajaline kasutamine vererõhu kõikumisi. , kuid te peaksite siiski tähelepanu pöörama vererõhu muutustele ravi ajal Kui teil on mõõdukas või raske hüpertensioon, st kui teie vererõhk on suurem või võrdne 160/100 mmHg või suurem või võrdne 180/110 mmHg, peate püüdke vältida ülalnimetatud koostisosi sisaldavate külmetusravimite võtmist.
5. Ärge jooge lühikese aja jooksul palju vett
Kui hüpertensiivne patsient joob suhteliselt lühikese aja jooksul kiiresti suure koguse vett, võib see põhjustada veremahu kiiret laienemist kogu kehas, suurendada survet veresoone seinale ja tõsta vererõhku. Tuleb märkida, et rohke vee joomine võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust ja mõned hüpertensiivsed patsiendid on ka südamepuudulikkusega patsiendid.
6. Teaduslik niisutus
Kõrge palaviku korral kasutavad paljud hüpertensiivsed patsiendid palavikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen ja atsetaminofeen. Pärast nende ravimite võtmist võib keha kaotada palju vett. Kui vett sel ajal korralikult ei täiendata, võib vere maht väheneda, hüpotensiooni seisund. Hüpertensiivsed patsiendid peaksid oma vererõhku jälgides jooma piisavalt vett. Kui hüpertensiivsetel patsientidel on ka selliseid haigusi nagu krooniline neerupuudulikkus ja südamepuudulikkus, tuleb joogivee kogust mõistlikult vähendada. Südame, veresoonte koormus.
7. Täitke korralikult elektrolüüte
Palaviku käigus võib ohtra higistamise ja kõhulahtisuse tõttu kaduda vesi ja mõned elektrolüüdid. Sellisel juhul aitab sobiv elektrolüütide lisamine säilitada patsiendi sisekeskkonna stabiilsust. Nii "Pöörake tähelepanu vee ja elektrolüütide tasakaalule" või "Asjakohane täiendamine teatud koguse elektrolüütidega joogivees" [3]. Olge ettevaatlik elektrolüütide lisamisel patsientidele, kellel on hüpertensioon, mis on komplitseeritud neerupuudulikkuse ja südamepuudulikkusega. Liigne elektrolüütide sisaldus võib samuti põhjustada vee ja naatriumi peetust ning süvendada haigust.
8. Selliste olukordade ilmnemisel tuleb helistada numbril 120 või saata arsti juurde ravile
Teadvuse kaotus või segasus; äkiline ja märkimisväärne vererõhu tõus (üle 180/120 mmHg või sellega võrdne), millega kaasneb tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, ähmane nägemine või äkilised keelebarjäärid, jäsemete nõrkus jne; püsiv valu rinnus ja seljas; alajäsemete turse, düspnoe või võimetus pikali heita; pigistustunne rinnus ja valu rinnus, millega kaasneb tugev higistamine, lämbumine, iiveldus ja oksendamine või püsiv leevendustunne; vahu või hematuuria suur hulk uriinis või uriinierituse järsk ja oluline vähenemine, kui joogivee kogus oluliselt ei muutu; vererõhk on liiga madal või ei ole tuvastatav, elujõulisuse tunnused, nagu liiga kiire või liiga aeglane pulss, on ebanormaalsed.
Tehke kokkuvõte
Tuleks meeles pidada, et "rohtude varumisest olulisem on valida endale sobiv ravim"! Eriti need, kellel on diagnoositud põhihaigused, näiteks patsiendid, kellel on selliseid haigusi nagu hüpertensioon ja südamehaigused. Riiginõukogu ühise ennetus- ja tõrjemehhanismi välja antud "Covid{0}} viirusega nakatunud patsientide kodus ravimiseks kasutatavate sagedamini kasutatavate ravimite viitetabeli" kohaselt on kliiniliste sümptomite, nagu palavik, puhul soovitatav kasutada 108 Hiina ja Lääne ravimit. , kurguvalu, köha, röga jne. Kuid me peame meeles pidama järgmisi põhimõtteid:
① Palavikuvastased ravimid, külmetusravimid, köharavimid ja rögalahtistajad ei saa ennetada haigusi, vaid leevendavad ainult sümptomeid. Ärge võtke ravimit pimesi, kui sümptomeid pole.
②Valige sama sümptomi jaoks ühte tüüpi ravim, näiteks Lianhua Qingwen, Qingkailing, Lanqin Oral Liquid jne. Saate valida ühte tüüpi, kahte või kolme liiki ei ole vaja koos võtta, ravitoime ei pruugi kattuda ja kõrvaltoimed võivad kattuda.
③ Vältige ravimite üleannustamist ja üleannustamist. Liigne ravimid ei saa mitte ainult leevendada sümptomeid ja kiirendada taastumist, vaid põhjustada ka mürgisemaid kõrvaltoimeid. Näiteks tavaliselt kasutatavat palavikuvastast ravimit atsetaminofeeni ei tohi kasutada rohkem kui 4 korda 24 tunni jooksul.
④ Hiina ja lääne ravimite kombinatsioon peaks olema ettevaatlik. Mõned Hiina patenditud külmetusravimid, näiteks Ganmaolingi graanulid, sisaldavad atsetaminofeeni. Vältige atsetaminofeeni sisaldavate ravimite kombinatsiooni kasutamist, et vältida ravimi üleannustamist või kuhjumist, mis põhjustab ravimi toksilisust.
⑤ Lianhua Qingweni kapslid (graanulid), Qingfei Paidu graanulid ja muud ravimid sisaldavad teatud koguses efedriini. Nende kasutamisel tuleb tähelepanu pöörata vererõhu jälgimisele. Efedriin võib tõsta vererõhku ja selle toime on pikaajaline, samuti võib see kiirendada südamelööke jne. Kõrvaltoimed halvendavad hüpertensiivsete patsientide seisundit.
⑥ Raske hüpertensiooniga patsientidel tuleb ibuprofeeni kasutada ettevaatusega ning samaaegselt varfariini võtvatel patsientidel võib see põhjustada protrombiiniaja pikenemist ja suurenenud kalduvust veritsusele. Lisaks võib ibuprofeeni kasutamine koos digoksiini, metotreksaadi ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega suurendada nende ravimite kontsentratsiooni veres, mistõttu seda ei saa koos kasutada.
lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com
