Kuidas saab kroonilist kõhukinnisust pikaajaliselt ravida?

Inimeste toitumisstruktuuri muutuste, kiirenenud elutempo ning sotsiaalsete ja psühholoogiliste tegurite mõju tõttu kasvab kroonilise kõhukinnisuse levimus. Praegu on Hiinas kroonilise kõhukinnisuse levimus koguni 10%. Kuid paljud inimesed ei pööra kõhukinnisusele erilist tähelepanu, arsti juurde pöördumise määr on madal ja nad kuritarvitavad sageli lahtisteid, mis sageli põhjustab tõsiseid tagajärgi. Viimase kahe kuu jooksul on Weibost tuliselt otsitud kaks kõhukinnisusega seotud uudist: üks on see, et tädi Wang võttis 3 aastat ensüüme ja põhjustas jämesoole melanoosi ning teine ​​oli see, et proua Huang võttis 2 aastat soolteed ja põhjustas käärsoole melanoosi. Neil kahel patsiendil oli jämesoole melanoos lahtistite pikaajalise ebaõige kasutamise tõttu. Seetõttu tuleb kroonilise kõhukinnisuse pikaajalisele ravile kliiniliselt tähelepanu pöörata. Peaksime suunama patsiente kõhukinnisust õigesti ravima, kasutama ravimeid ratsionaalselt ning aitama neil parandada nende elukvaliteeti ja vähendada meditsiinilist koormust.

Täiskasvanute kõhukinnisuse koheseks leevendamiseks klõpsake valikul Cistanche

1. Miks tekib kroonilise kõhukinnisuse ravis käärsoole melanoos?

Melanosis coli on mittepõletikuline, healoomuline, pöörduv soolehaigus, mis võib hõlmata söögitoru, kaksteistsõrmiksoole, perikoolseid lümfisõlmi ja pimesoole. Limaskesta pigmentatsiooni põhjustavad pigmendilaadsed ained. Käärsoole melanoos sageneb Hiinas aasta-aastalt ja käärsoole melanoos võib olla seotud soolehaigustega, nagu käärsoole polüübid, käärsoolevähk ja koliit.

Käärsoole melanoosi algust põhjustavad peamiselt antrakinooni lahtistid, mis on stimuleerivad lahtistid. Neid ühendeid leidub rabarberis, sennas, aaloes ja teistes ravimites. Selliste lahtistite pikaajaline kasutamine võib indutseerida soole limaskesta barjääri hävimise ja soodustada tuumori nekroosifaktori vabanemist, mis viib käärsoole epiteelirakkude apoptoosi, mis fagotsüteeritakse makrofaagide poolt ja moodustavad pruuni pigmendi käärsoole lamina proprias. , mis viib käärsoole melanoosi tekkeni.

2. Ettevaatusabinõud kroonilise kõhukinnisuse pikaajaliseks raviks

1. Järgige elustiili kohandamist, mis on kroonilise kõhukinnisuse põhiravi, sealhulgas kiudainete ja vee tarbimise suurendamine toidus, kehalise aktiivsuse suurendamine jne. Lisaks tuleks erilist tähelepanu pöörata heade väljaheidete kujundamisele. Käärsoole aktiivsus on kõige aktiivsem hommikul ja pärast sööki. Patsientidel on soovitatav proovida roojata 2 tunni jooksul pärast ärkamist või pärast sööki, keskenduda roojamisele, vähendada välistegurite häireid ja kujundada häid roojamisharjumusi.

2. Väldi kõhukinnisust põhjustavaid ravimeid. Kui te ei saa neid vältida, võite kasutada lahtisteid kombineeritult.

Kliiniliselt kõhukinnisust tekitavate ravimite hulka kuuluvad opioidanalgeetikumid, tritsüklilised antidepressandid, antikolinergilised ained, antihistamiinikumid, parkinsonismivastased ravimid, kaltsiumkarbonaati või alumiiniumhüdroksiidi sisaldavad antatsiidid, vismutravimid, raud, diureetikumid jne.

3. Orgaanilist kõhukinnisust on vaja ravida vastavalt haigusele.

4. Mõistlik uimastiravi peab pöörama tähelepanu nii tõhususele kui ka ohutusele.

3. Ravimite valik kroonilise kõhukinnisuse pikaajaliseks raviks

(1) Pikaajaliseks kasutamiseks sobivad lahtistid

Kõhukinnisuse kliinilises ravis tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad mahulised lahtistid, osmootsed lahtistid, stimuleerivad lahtistid, prokineetilised ravimid ja sekretsiooni suurendavad ained.

1. Lahtised lahtistid (väljaheidet suurendavad ained)

Tüüpilised ravimid: polükarbofiilkaltsium, psüllium jne.

Soovitatav kiudainete kogus päevas on 20–35 g, kuid tänapäeva inimesed söövad sageli liiga peent dieeti, mille tulemuseks on kiudainete ebapiisav tarbimine, see tähendab, et roojas pole "toorainet". Sel ajal muutuvad "eelistatud ravimiks" volumetrilised lahtistid, mille ülesanne on suurendada väljaheite vett ja mahtu, aidata kaasa väljaheite moodustumisele ning soodustada soolestiku peristaltikat, soodustades seeläbi roojamist.

"2019. aasta Hiina kroonilise kõhukinnisuse eksperdi konsensus" soovitab, et polükarbofiilne kaltsium moodustaks sooletraktis hüdrofiilse geeli ja osaleks väljaheidete moodustumisel, muutes väljaheited mahukaks ja pehmeks ning kergesti erituvaks. Ravim ei imendu seedetraktis ja on pikaajaliseks kasutamiseks ohutu. Aidake patsientidel kujundada häid sooleharjumusi.

2. Osmootsed lahtistid

Tüüpilised ravimid: laktuloos, polüetüleenglükool jne.

Osmootsed lahtistid tekitavad soolestikus hüpertoonilise seisundi, imavad vett ja stimuleerivad soolestiku peristaltikat. Üldiselt suhteliselt ohutu, mõned patsiendid peavad kohandama ravimi annust selliste kõrvaltoimete tõttu nagu kõhulahtisus ja kõhupuhitus.

"2019. aasta Hiina ekspertide konsensus kroonilise kõhukinnisuse kohta" soovitab, et osmootsed lahtistid sobivad kerge kuni mõõduka kõhukinnisusega patsientidele ning neid saab kasutada kroonilise kõhukinnisusega patsientide pikaajaliseks raviks.

3. Stimuleerivad lahtistid

Tüüpilised ravimid: antrakinoonid, bisakodüül jne.

Stimuleerivad lahtistid mõjuvad soolestiku närvisüsteemile, suurendades soolestiku motoorikat ja stimuleerides soolestiku sekretsiooni. Stimuleerivate lahtistite pikaajaline kasutamine põhjustab ravimisõltuvust, malabsorptsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid. Samuti võib see kahjustada patsiendi enteraalset närvisüsteemi, mille tulemuseks on käärsoole motoorika nõrgenemine ja isegi jämesoole melanoos.

"2019. aasta Hiina ekspertide konsensus kroonilise kõhukinnisuse kohta" soovitab parandusmeetmena kasutada stimuleerivaid lahtisteid, soovitatav on lühiajaline ja vahelduv kasutamine ning pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav.

4. Prokineetilised ravimid

Tüüpilised ravimid: prukalopriid, mosapriid jne.

Prokineetilised ravimid lühendavad käärsoole läbimise aega, kiirendavad mao tühjenemist, peensoole läbimist ja jämesoole läbimist kõhukinnisusega patsientidel, kellel pole anorektaalse düsfunktsiooni häireid, ning suurendavad patsientide roojamise sagedust. Soovitatav patsientidele, kelle kõhukinnisuse sümptomid ei leevene tavapäraste lahtistitega.

"2019. aasta Hiina ekspertide konsensus kroonilise kõhukinnisuse kohta" soovitab, et kui pärast 4-nädalast ravimist ei ole ikka veel mingit mõju, on vaja uuesti hinnata patsiendi seisundit ja seda, kas jätkata seda tüüpi ravimite võtmist.

5. Sekretagoogid

Tüüpiline ravim: Linaklotiid

Linaklotiid stimuleerib soolevedeliku sekretsiooni ja hõlbustab defekatsiooni ning seda võib pidada teise valiku raviks patsientidel, kellel kiulised ja osmootsed lahtistid on ebaõnnestunud. Võrreldes platseeboga on linaklotiid näidanud, et see parandab IBS-C sümptomeid, nagu kõhukinnisus ja kõhuvalu, ning on suhteliselt ohutu. Tavaline kõrvaltoime on kõhulahtisus.

(2) Jalaravi ravimteraapia

Krooniline kõhukinnisus nõuab pikaajalist ravi. Praktikas ei ole aga sageli selget kontseptsiooni ravikuuri kohta ja enamik neist võetakse nõudmisel. Samas kombineeritakse seda baasraviga, rõhutades põhjuste ravi ning ärevuse, depressiooni jmt. Kodu- ja välismaistest juhistest on antud soovitusi ravimi kulgemise kohta vastavalt kliinilistele vajadustele.

Kodumaised juhised soovitavad kõhukinnisuse ravi kesta 2–4 ​​nädalat, välismaised soovitavad veelgi pikemat aega, isegi kui kõhukinnisus leevendub, tuleks seda võtta veel paar nädalat. Tühjenemine ei tohiks olla äkiline ja selle aeglane eemaldamine võib võtta mitu kuud. Kõhukinnisusega patsientidel on ravimite kestuses individuaalsed erinevused ning ebapiisava soolemotoorika ja närvikahjustusega patsientidel võib tekkida vajadus võtta ravimeid kogu eluks ning valida on vaja ohutuid ja tõhusaid ravimeid.

Kokkuvõttes ei ole Hiinas täidetud kroonilise kõhukinnisusega patsientide pikaajalise ravi vajadused, mis mõjutab tõsiselt patsientide elukvaliteeti. Üldiselt peavad patsiendid esmalt kohandama oma toitumist ja elustiili. Lahtised lahtistid, nagu polükarbofiilne kaltsium, võivad parandada roojamise sagedust ning neil on hea tõhusus ja ohutus. Pikaajaline kasutamine võib aidata patsientidel kujundada häid roojamisharjumusi. Soovitatav on ka osmootsed lahtistid, kuid stimuleerivate lahtistite kasutamine nõuab erilist tähelepanu.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanchepulber, cistanchetabletid, cistanchekapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime: Cistanche'i on traditsioonilises hiina meditsiinis juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: põhineb traditsioonilisel kasutamisel,Cistanchepeetakse niisutavate omadustega, mis on suunatud eelkõige sooltele. Soodustades soolte niisutamist ja määrimist, võib see aidata pehmendada tööriistu ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.

viited:

[1] Gastrointestinaalse kineetika rühm, funktsionaalsete seedetraktihaiguste koostöörühm, Hiina meditsiiniliidu gastroenteroloogia osakond. Ekspertide konsensusarvamus kroonilise kõhukinnisuse kohta Hiinas (2019, Guangzhou) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2019, 39(9): 577-598.

[2] Seedetrakti dünaamika rühm, seedehaiguste osakond, Hiina meditsiiniliit, kolorektaal- ja pärakukirurgia rühm, kirurgia osakond, Hiina meditsiiniliit. Juhised kroonilise kõhukinnisuse diagnoosimiseks ja raviks Hiinas (2013, Wuhan) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2013, 33 (5): 291-297.

[3] Hiina Meditsiiniliidu Geriatrics Branch, Chinese Journal of Geriatrics toimetuskomitee. Ekspertide konsensus eakate kroonilise kõhukinnisuse hindamise ja ravi kohta [J]. Hiina geriaatria ajakiri. 2017, 36(4): 371-381.

[4] Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni kõhukinnisuse tehniline ülevaade [J]. J Neurogastroenterol Motil, 2013, 19(2): 149-160.

[5] Kliinilise praktika juhend: ärritatud soole sündroom koos kõhukinnisuse ja funktsionaalse kõhukinnisusega täiskasvanutel [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] Fang Xiucai. Eakate kroonilise kõhukinnisuse spetsiifilisus ja optimaalne diagnoosimine ja ravi [J]. Chinese Journal of Clinical Health Care, 2019, 22(1): 4-6.