Kõrge vormisoleku tase tasakaalustab madalast sotsiaalmajanduslikust staatusest tingitud krooniliste neeruhaiguste suurenenud riski: tulevane uuring Ⅱ

TULEMUSED Algtaseme karakteristikud

Uuringus osalejate üldine keskmine (SD) vanus, SES ja CRF olid algtasemel vastavalt 53 (5) aastat, 8,54 (4,24) ja 30,3 (7,9) ml/kg/min.Tabel). Täheldati olulisi pöördkorrelatsioone CRF ja SES, vanuse,alkoholi tarbimine, kehamassiindeks, vererõhk, üldkolesterool, ja hinnanguliseltGFR; arvestades,olulised positiivsed korrelatsioonidtäheldati PA-ga,kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooljakreatiniin. CRF väärtused olid oluliselt madalamad meestel, kellel olid sellised haigused nagu2. tüüpi diabeet,hüpertensioonjasüdamereumavõrreldes mittesuitsetajatega ja praeguste suitsetajatega võrreldes mittesuitsetajatega.

KLÕPSA SIIA, ET HANKIDA CISTANCHE KROONI RAVIKS

SES-i, CRF-i ja kroonilise neeruhaiguse riski koosmõju

Keskmine (kvartiilne vahemik) 25,8 (18.0-28.0) aasta pikkuse jälgimisperioodi jooksul registreeriti 197 kroonilise neeruhaiguse juhtumit. Mudeli 2 ühismuutujate jaoks kohandatud analüüsis: vanus, süstoolne vererõhk, II tüüpi diabeedi ajalugu, suitsetamine, hüpertensioon, südame isheemiatõbi anamneesis, üldkolesterool, alkoholitarbimine, hinnanguline GFR ja PA, madal võrreldes kõrgega. SES-i seostati kroonilise neeruhaiguse suurenenud riskiga 1,55 (95% CI: 1.06-2.25; joonis 1), mis jäi CRF-i edasisel kohandamisel sarnaseks (joonis 1). Mitme muutujaga piiratud kuupmeetri splaini kõver näitas, et kroonilise neeruhaiguse risk vähenes pidevalt CRF suurenemisega vahemikus 25-46 ml/kg/min (mittelineaarsuse P väärtus=0,19; joonis 2). Mudeli 2 ühismuutujate kohandamisel seostati kõrget CRF-i kroonilise neeruhaiguse riski vähenemisega võrreldes madala CRF-iga 0,66 (95% CI: 0.45-0.96) , mis jäi SES-i täiendaval kohandamisel sarnaseks (joonis 1). Seos oli märkimisväärne, kui CRF-i modelleeriti 1 SD juurdekasvu kohta (joonis 1).

Võrreldes meestega, kellel oli kõrge SES-kõrge CRF, näitas mitme muutujaga analüüs (mudel 2), et madala SES-i ja madala CRF-iga meestel oli suurenenud risk kroonilise neeruhaiguse tekkeks 1,88 (95% CI: 1.23-2,87) tõendid seose kohta madala SES-kõrge CRF-i ja kroonilise neeruhaiguse riskiga 1,32 (95% CI: 0.85-2.05; joonis 1). Interaktsioonianalüüsi tulemused näitasid, et RERI oli 0, 31 ja HR-ide suhe oli 1, 14, mis näitab nii aditiivsete kui ka korduvate interaktsioonide olemasolu. haiguse tabel Kardiorespiratoorse sobivuse algnäitajad ja korrelatsioonid

ARUTELU

Meie tulemused, mis põhinevad keskealiste ja vanemate kaukaasia meeste üldisel populatsioonipõhisel prospektiivsel kohortuuringul, kinnitavad varem teatatud sõltumatuid seoseid madala SES-i ja suurenenud kroonilise neeruhaiguse riskiga ning kõrge CRF-i tasemega koos madalama kroonilise neeruhaiguse riskiga. Seos CRF ja kroonilise neeruhaiguse vahel oli potentsiaalselt kooskõlas astmelise annuse-vastuse suhtega CRF väärtuste vahemikus 25-46 ml/kg/min. Uued leiud, mis põhinevad SES-i ja CRF-i ühistel seostel kroonilise neeruhaiguse riskiga, näitasid, et kroonilise neeruhaiguse risk suurenes madala SES-i ja madala CRF-iga meestel, kuid madala SES-iga seotud kroonilise neeruhaiguse suurenenud risk vähenes. null kõrge CRF taseme tõttu. Interaktsioonianalüüsis seostatakse kombineeritud kokkupuuteid (st madal SES ja madal CRF) jakrooniline neeruhaigusrisk ületas nende ühenduste eraldi vaadeldava summa või korrutise.

Bioloogilised, käitumuslikud ja psühhosotsiaalsed riskitegurid, mis on levinud sotsiaalmajanduslikult puudustkannatavatel inimestel, rõhutavad teadaolevalt seost madala SES-i ja krooniliste haiguste tulemuste vahel.38 Nende hulka kuuluvad madalam haridustase, ebatervislikud eluviisid, nagu liigne alkoholitarbimine, piiratud juurdepääs tervishoiule, kõrgem tase. kaasuvate haiguste ning stressi ja depressiooni levimus. Sotsiaalset puudust võib seostada ka hüpertensiooni, diabeedi ja metaboolse sündroomi hilinenud esinemise ja ravi, annuste ja ravist kinnipidamisega, mis on kroonilise neeruhaiguse peamised riskifaktorid.5,6 Kuigi CRF-i määrab paljud mittemuutuvad tegurid, nagu vanus, sugu ja põhihaiguse seisundid, kusjuures ligikaudu pool variatsioonist on pärilikud39, jääb see suures osas muudetavaks riskiteguriks. Suurenenud PA ja treeningtreening on hästi dokumenteeritud meetodid CRF suurendamiseks.40 Nii aeroobne kui ka vastupidavustreening on efektiivne düsglükeemia, kõrge vererõhu, rasvumise, düslipideemia ja põletiku,41 mis kõik on seotud kroonilise haiguse patofüsioloogiaga, kasulikuks moduleerimiseks. neeruhaigus. Muud spetsiifilised mehhanismid, mis toetavad harjumuspärase PA kaitsvat toimet kroonilise neeruhaiguse korral, hõlmavad endoteeli düsfunktsiooni paranemist ja sümpaatilise üliaktiivsuse leevendamist.{7}}

Nii SES kui ka CRF on erinevate krooniliste haiguste tulemuste võimsad määrajad. Praegused leiud on kliiniliselt olulised, kuna need lisavad üha rohkem tõendeid CRF-i rohkete tervisega seotud eeliste kohta ja selle võime kohta leevendada või kompenseerida teiste peamiste riskitegurite kahjulikku mõju. Varasemad uuringud on näidanud, et kõrgem CRF-i tase võib tasakaalustada diagnoositud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja suremuse suurenenud riski madala SES-i tõttu.16,17,21,22 PA ja treeningu kasulikud mõjud on hästi dokumenteeritud ja on täheldatud enamikus organsüsteemides, sealhulgas vastupidavuse, immuunsüsteemi ja pikaealisuse paranemine.45 Maailma Terviseorganisatsioon soovitas 2020. aastal, et kõik täiskasvanud peaksid püüdma nädalas 150-300 minutit mõõduka intensiivsusega PA-d või { {8}} minutit jõulise intensiivsusega PA-d nädalas või samaväärset kombinatsiooni mõõduka intensiivsusega ja jõulise intensiivsusega PA-st nädalas.46 Need juhised on arenenud varasematest juhistest.47 Vaatamata suuniste soovitustele ja kogu elanikkonna hõlmavatele strateegiatele PA taseme edendamiseks. , enamik populatsioone ei järgi PA soovitusi. Tavapärase PA ja treeningu (mis annab hea CRF) edendamine on kriitiline sekkumine, mis võib vähendada tavaliste krooniliste haiguste, sealhulgas kroonilise neeruhaiguse esinemissagedust ja levimust. Nende krooniliste haiguste kõrge riskiga elanikkonnad, sealhulgas sotsiaalmajanduslikult puudustkannatavad inimesed, vajavad rohkem haridust PA oluliste eeliste kohta. Lisaks tuleb laiendada juurdepääsu PA ressurssidele, mis on nende elanikkonnarühmade jaoks nii teostatavad kui ka atraktiivsed.

Käesoleva uuringu tugevused hõlmavad uudsust, mis on esimene hinnang SES-i ja CRF-i eraldiseisvatele ja ühistele seostele kroonilise neeruhaiguse riskiga, samuti SES-i ja CRF-i tasemete koostoimete ametlik uurimine seoses kroonilise neeruhaigusega; populatsioonipõhise tulevase kohordi kujunduse kasutamine, mis hõlmab suhteliselt homogeenset valimit meestest, kelle neerufunktsioon on algtasemel normaalne; kohordi pikaajaline jälgimise kestus, mis oli piisav uuritava tulemuse kindlakstegemiseks; ja otse mõõdetud CRF-i kasutamine, mida hinnati maksimaalse hapnikutarbimise põhjal CPX-i ajal (kuldstandard). Arvestamist väärivad piirangud hõlmasid isehakatavate küsimustike kasutamist SES-i hindamisel, mis võib olla kalduvus valesti klassifitseerimisele; võimetus üldistada tulemusi naistele ja teistele elanikkonnarühmadele; andmete puudumine ravimite kohta (nt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite regulaarne kasutamine) jälgimise ajal, mis võis mõjutada neerufunktsiooni; ja võimalikud nihked, nagu jääk segamine, pöördpõhjuslik seos ja regressioonilahjendus, tulenevalt vaatluskohordi ülesehitusest.

JÄRELDUSED

Keskealistel ja vanematel kaukaasia meestel on SES ja CRF sõltumatult seotud kroonilise neeruhaiguse riskiga. SES-i, CRF-i ja kroonilise neeruhaiguse riski vahel on koosmõju, sealhulgas olulised aditiivsed ja korduvad koostoimed SES-i ja vormisoleku taseme vahel seoses kroonilise neeruhaigusega ning kõrge vormisoleku tase näib tasakaalustavat kroonilise neeruhaiguse suurenenud riski, mis on seotud madala SES-iga. .

Viited

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Kroonilise neeruhaiguse panus peamiste mittenakkuvate haiguste ülemaailmsesse koormasse.Kidney Int2011;80:1258–70. 

2. Kroonilise neeruhaiguse prognoosi konsortsium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja albuminuuria seos kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarse suremusega üldpopulatsiooni kohortides: koostööl põhinev metaanalüüs.Lancet2010;375:2073–81.

3. Maailma Terviseorganisatsioon. Teabelehed. 10 peamist surmapõhjust. Saadaval aadressil:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-surmapõhjused. Kasutatud 10. septembril 2021.

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Krooniline neeruhaigus ja surmaoht, kardiovaskulaarsed sündmused ja haiglaravi.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B jt. USA neerude andmesüsteemi 2014. aasta andmearuanne: neeruhaiguste epidemioloogia Ameerika Ühendriikides.Olen J Kidney Dis2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metaboolne sündroom ja kroonilise neeruhaiguse risk mittediabeetiliste täiskasvanute seas.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Südamepuudulikkus ja sotsiaalmajanduslik staatus: kogunevad tõendid ebavõrdsuse kohta.Eur J Südamepuudulikkus2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. Sotsiaalmajanduslik staatus ja tervis: mida me teame ja mida me teeme't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Seosed sotsiaalmajandusliku staatuse ja kroonilise neeruhaiguse vahel: metaanalüüs.J Epidemiol Community Health2018;72:270–9. 

10. Wilund KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Füüsiline aktiivsus ja tervis kroonilise neeruhaiguse korral.Panus Nephrol2021;199:43–55.

Tugiteenus:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Pood:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop