CKD-ga seotud sügeluse viis tunnust

Kroonilise neeruhaigusega seotud sügelus (CKD-aP) on kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientide tavaline nahasümptom, eriti kroonilise neeruhaiguse hilises staadiumis. Kuni 70 protsenti dialüüsipatsientidest on CKD-aP mures. CKD-aP-l on keerulise patogeneesi tunnused, suur kahju, raske hindamine, raske diagnoosimine ja raske ravi. See seisab silmitsi paljude väljakutsetega kliinilises diagnoosimises ja ravis.

Klõpsa, et neeruhaiguse raviks herba tsüstitanche teha

1 Patogenees on keeruline: pole veel täielikult teada

CKD-aP patogenees on keeruline ja selle patogeneesi selgitamiseks on esitatud mitmesuguseid hüpoteese, sealhulgas ureemilise toksiini ladestumist, perifeerset neuropaatiat, immuunsüsteemi häireid ja endogeense opioidiretseptori tasakaalustamatust. CKD-aP etioloogiat ja patofüsioloogilist mehhanismi ei ole siiski täielikult selgitatud.

Viimastel aastatel on CKD-aP-ni viivate endogeensete opioidiretseptorite tasakaalustamatuse uurimisel tehtud palju edusamme. Uuringud on leidnud, et refraktaarne CKD-aP on enamasti kesknärvi sügelus, mis on põhjustatud opioidi μ retseptorite liigsest aktiveerumisest. Opioidid reguleerivad sügeluse tekkimist opioidi μ ja κ retseptorite koostoime kaudu seljaaju seljaaju dorsaalse sarve postsünaptilisel rakumembraanil. μ-retseptorite aktiveerimine soodustab sügeluse teket, κ-retseptorite aktiveerimine aga pärsib sügelust. Endogeensed opioidid kroonilise neeruhaigusega patsientidel on häiritud ning seerumi-endorfiini/dünorfiini suhte suurenemine põhjustab opioidi μ retseptorite liigset aktiveerumist naharakkudes ja immuunrakkudes, mille tagajärjeks on sügelus.

Seetõttu võib opioidi μ retseptori antagonistide või κ retseptori agonistide kasutamine tõhusalt pärssida kesknärvi sügelust. See mehhanism annab uue sihtmärgi CKD-aP raviks.

2 Suur kahju: vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti

CKD-aP mõjutab negatiivselt patsientide elukvaliteeti. Patsiendid ei suuda sageli keskenduda tööle, õppimisele ja igapäevastele tegevustele tugeva sügeluse tõttu, mis mõjutab nende töö efektiivsust ja sotsiaalset suhtlust, mis viib otseselt patsientide elukvaliteedi languseni.

CKD-aP kliinilised ilmingud on inimestel erinevad ja mõjutavad tavaliselt suurt nahapiirkonda katkendlikult ja sümmeetriliselt. Nägu, rind ja jäsemed on kõige sagedasemad sügeluse kohad ning sümptomid on öösel tugevamad. CKD-aP võivad esile kutsuda muud seisundid ja enamik patsiente kannatab CKD-aP all kuid või isegi aastaid. Aja jooksul võib krooniline kihelus põhjustada sagedast kriimustamist, mis põhjustab sekundaarseid nahamuutusi, nagu koorimine või sõlmeline sügelus, mille tagajärjeks on nahakahjustus ja infektsioon.

Lisaks on CKD-aP seotud ka halva unekvaliteedi, depressiooni ja patsientide suurenenud surmariskiga. Patsiendid kannatavad kroonilise unepuuduse, ärevuse ja depressiooni all, mis halvendavad veelgi nende füüsilist ja vaimset tervist. Hemodialüüsi saavatel patsientidel võib tõsine sügelus põhjustada ka dialüüsiravi katkestamise.

3 Raske hinnata: patsiendid on väga subjektiivsed ja neid on raske kvantifitseerida

CKD-aP tõsiduse õige kvantifitseerimine aitab kaasa patsientide täpsele diagnoosimisele ja ravile. CKD-aP on aga mitmefaktoriline subjektiivne sümptom, millel on mitmemõõtmelisus. Selle diagnoos sõltub suuresti patsientide teatatud tulemustest ning seda on raske objektiivselt ja täpselt kvantifitseerida ja hinnata. Veelgi enam, CKD-aP raskusastme hindamiseks ei ole leitud universaalselt kasutatavaid näitajaid ning Hiinas ega isegi maailmas pole tunnustatud CKD-aP mõõtmisvahendit.

Kliinilises praktikas kasutatakse sageli mitmemõõtmelisi mõõtmisvahendeid, näiteks CKD-aP hindamiseks 5-D-sügeluse skaala ja 14-item ureemilise nahasügeluse skaala. Võrreldes ühemõõtmeliste mõõtmisvahenditega, nagu visuaalne analoogskaala, digitaalne hindamisskaala ja keele hindamisskaala, saavad mitmemõõtmelised mõõtmisvahendid hinnata CKD-aP-d põhjalikumalt ja täpsemalt.

4 Diagnoosimise raskused: selgete ja järjepidevate diagnostiliste kriteeriumide puudumine

Praegu on CKD-aP määratluses ja kirjelduses endiselt erinevusi. Erinevad uuringud ja erialaorganisatsioonid kasutavad haigusseisundi kirjeldamiseks erinevat terminoloogiat ja standardeid, millel puudub järjepidevus ja ühtlus.

Kodus ja välismaal puuduvad selged ja järjekindlad CKD-aP diagnostilised kriteeriumid ning üldised diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

(1) Ureemiaga patsientidel tuleks välistada muudest haigustest põhjustatud nahasügelus.

(2) Sügelemine esines 2 nädala jooksul vähemalt 3 päeva ja sügeles mitu korda päevas, kestes iga kord mitu minutit, mõjutades patsiendi elu.

(3) Nahasügelus kindlal kujul, mis kestab kauem kui 6 kuud.

Hiinas arvab enamik inimesi, et CKD-aP saab diagnoosida, kui ureemilises faasis esineb sügelust. Seetõttu on CKD-aP-d raske õigesti määratleda ja diagnoosida.

CKD-aP diagnostiliste kriteeriumide ebajärjekindluse probleemi lahendamiseks on vaja tulevikus läbi viia täiendavaid uuringuid ning sõnastada ekspertide konsensus, juhised ja standardsed diagnostilised kriteeriumid, mis aitavad arstidel CKD-aP patsiente täpsemalt diagnoosida ja ravida. ning parandada nende elukvaliteeti ja prognoosi.

5 Raskesti ravitav: ravimeetodeid on palju, kuid ravitoime ei ole hea

CKD-aP on tavaliselt püsiv ja raskesti ravitav sümptom, mida on raske täielikult ravida. Praegu on CKD-aP raviks palju kliinilisi programme. Siiski on enamikul patsientidest olemasolevatele ravidele piiratud või ebarahuldav ravivastus ning kliinilises praktikas on endiselt puudu spetsiifilistest ja tõhusatest ravimeetoditest.

Endogeensete opioidiretseptorite tasakaalustamatusest põhjustatud refraktaarse CKD-aP puhul võib kaaluda nalbufiinvesinikkloriidi kasutamist. Nafurafiinvesinikkloriid on κ opioidi retseptori agonist, mis pärsib μ retseptorite liigset aktivatsiooni, vähendades endorfiini/dünorfiini suhet patsiendi seerumis, omab sügelemisvastast toimet, parandab patsiendi elukvaliteeti ja vähendab patsiendi reaktsiooni Vajadus teiste antipruriitiliste ravimite järele.

Uuringud on näidanud, et nalbufiinvesinikkloriid võib tõhusalt leevendada CKD-aP sügelustunnet ning enamik patsiente on ohutu ja talutav. Praegu on nafurafiinvesinikkloriid heaks kiidetud CKD-aP raviks Jaapanis ja teistes riikides, see on lõpetanud kliinilise faasi III registreerimise ja kiidetakse peagi Hiinas turustamiseks heaks.

6 Kokkuvõte

Praegu on CKD-aP nefroloogias endiselt keeruline probleem. Arstid ja patsiendid alahindavad seda tõsiselt ning puuduvad hindamis-, diagnoosimeetodid ning tõhusad ja ohutud ravimeetodid. Tulevikus peaksime täielikult mõistma ja mõistma CKD-aP ohte, keskenduma selle patogeneesile, leidma vahendid nahasügeluse astme täpseks hindamiseks ja uurima mehhanismi abil tõhusamaid CKD-aP ravimeetodeid, näiteks nalorfiinvesinikkloriidi. . Aidake patsientidel leevendada sügelust ja parandada nende elukvaliteeti.

Cistanche ravi mehhanism Neeruhaigus

Cistanche on traditsiooniline Hiina ravimtaim, mida kasutatakse tavaliselt neeruhaiguste, nagu neerupuudulikkus, proteinuuria ja krooniline neeruhaigus, raviks. Arvatakse, et Cistanche toimemehhanism nende seisundite ravimisel on tingitud selle mõjust immuunsüsteemile, antioksüdantsetele omadustele ja põletikuvastastele omadustele.

Cistanche sisaldab mitmesuguseid aktiivseid ühendeid, nagu ehhinakosiid, akteosiidid ja fenüületanoidglükosiidid, millel on teadaolevalt antioksüdantne ja põletikuvastane toime. Need ühendid võivad aidata vähendada põletikku neerudes ja kaitsta neid oksüdatiivsete kahjustuste eest. Lisaks võib Cistanche tugevdada immuunsüsteemi, suurendades valgete vereliblede tootmist, mis võib aidata võidelda infektsioonidega, mis võivad neerude tervist halvendada.

Lisaks on näidatud, et Cistanche suurendab lämmastikoksiidi tootmist – aine, mis aitab reguleerida verevoolu ja vererõhku neerudes. See suurenenud verevool võib parandada neerufunktsiooni ja vähendada neerukahjustuse riski.

Üldiselt teeb Cistani antioksüdantide, põletikuvastaste, immuunsust tugevdavate ja verevoolu parandavate omaduste kombinatsioon sellest paljutõotava loodusliku ravivahendi haiguste raviks.