Esimene ravijuhend kroonilise neeruhaigusega ja hüpertensiooniga patsientidele

Põhiteadmised haigusest

01 Patoloogiline mehhanism

Õed peaksid mõistma, et krooniline neeruhaigus ja hüpertensioon soodustavad üksteist. Mõlema haigusega kaasneb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) liigne aktiveerumine, mis mitte ainult ei tõsta vererõhku, vaid suurendab ka glomerulaararterite pinget, kahjustab glomeruleid ja põhjustab pöördumatut neerufunktsiooni häiret, mis viib CKD. Seetõttu on hüpertensioon kroonilise neeruhaiguse esinemise ja progresseerumise oluline tegur. Lisaks on kroonilise neeruhaigusega patsientidel kalduvus hüpertensioonile, mis on seotud selliste mehhanismidega nagu vedelikupeetus.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

02 Levimus

60% ~ 95% kroonilise neeruhaigusega patsientidest kannatab hüpertensiooni all, mis sõltub peamiselt kroonilise neeruhaiguse staadiumist ja põhjusest. Lisaks on rassilised erinevused seotud ka hüpertensiooni levimusega. On teatatud, et 56% Aafrika-Ameerika kroonilise neeruhaigusega patsientidest põeb hüpertensiooni, samas kui Ameerika Ühendriikides on see näitaja 48%. Lisaks, kuigi afroameeriklased moodustavad vaid 13% kogu elanikkonnast, moodustavad nad 35% dialüüsipatsientidest. Ülaltoodud arvud viitavad sellele, et pärilikkus (APOL7 kõrge riskiga variandid) ja ebatervislikud eluviisid on kroonilise neeruhaiguse ja hüpertensiooni tekkes olulised tegurid, mistõttu tuleb nende inimeste jaoks välja töötada sihipärasemad ravistrateegiad.

Õe läbivaatuse esemed

01 Kroonilise neeruhaigusega seotud uuringud

Neeruuuringud peavad hõlmama hinnangulist glomerulaarfiltratsiooni kiirust (eGFR) ja proteinuuriat (uriini valgu/albumiini kreatiniini suhe [UPCR või UACR]). Kuigi neid uuringuid tehakse peamiselt laboris, peavad õed kroonilise neeruhaigusega patsientide hooldamisel neist teadlikud olema. Nende uuringute olulisus võib viidata KDIGO lavastusele.

02 Hüpertensiooni mõõtmine

Enamiku kroonilise neeruhaigusega patsientide vererõhu mõõtmine on seotud õdedega. Vererõhu mõõtmisel peaksid õed pöörama tähelepanu järgmistele vererõhu mõõtmise standarditele:

4 sammu hüpertensiooni mõõtmiseks

① Kasutage sobiva suurusega mansetti;

② Veenduge, et patsiendil on mõõtmise ajal mugav ja liikumatu olla;

③ Salvestage vererõhku mitu korda;

④ Need, kellel on haigusseisundid, peaksid läbima ambulatoorse vererõhu jälgimise (ABPM), et saada 24 tunni jooksul põhjalikud vererõhuandmed ning teha vahet valge kitli, maskeeritud ja püsiva hüpertensiooni vahel.

Väärib märkimist, et ABPM võib olla aluseks raviaja optimeerimisele ja individuaalsele ravile. Nefroloogiaõed peaksid sellest aru saama.

Mitte-ravimi sekkumine

Nefroloogiaõed peaksid mängima toetavat rolli neljas peamises mitteravimite sekkumises, nagu kaalujälgimine, soola piiramine, regulaarne treening ja vererõhu jälgimine, mis võivad tõhusalt aidata arstidel patsiente hallata.

01 Kaalujälgimine

Ülekaalulisus on hüpertensiooni ja kroonilise neeruhaiguse tekke oluline riskitegur, seega on kroonilise neeruhaiguse ja hüpertensiooniga patsientide jaoks ülioluline kaalujälgimine. Nefroloogiaõed peaksid töötama koos patsientidega, et välja töötada praktilised kaalukaotuse eesmärgid, sealhulgas toitumis- ja treeningplaanid, ning jälgima regulaarselt patsientide kehakaalu.

02 Soola piiramine

Liigne naatriumi tarbimine võib põhjustada vedelikupeetust ja vererõhu tõusu, suurendades seeläbi neerude koormust. Nefroloogiaõed peaksid teavitama patsiente toidust saadava naatriumi varjatud allikate kohta ja julgustama neid järgima madala naatriumisisaldusega dieeti (igapäevane naatriumioonide tarbimine<2g). Specific methods include reading food labels, choosing fresh foods instead of processed foods, and using herbs and spices instead of seasoning salt to season meals.

03 Regulaarne treening

Mõõduka intensiivsusega treening, mis ületab 150 minutit nädalas, on kroonilise neeruhaigusega patsientidele väga kasulik. See ei paranda mitte ainult patsientide vererõhku ja südame-veresoonkonna tervist, vaid aitab neil ka kaalust alla võtta. Nefroloogiaõed peaksid töötama kroonilise neeruhaigusega patsientidega, et koostada sobivad treeningprogrammid. Väärib märkimist, et isegi madala intensiivsusega treeningud, nagu kõndimine, jalgrattasõit ja ujumine, on kroonilise neeruhaigusega patsientidele kasulikud.

04 Vererõhu jälgimine

Nefroloogiaõed peaksid pöörama tähelepanu kroonilise neeruhaigusega patsientide vererõhule. Patsientidele on kasulikud nii regulaarne kodune vererõhu jälgimine kui ka haigla vererõhu jälgimine. Võimalike vererõhu tippude või kõrvalekallete jälgimine ja tuvastamine võib olla kasulik nende juhtimisele. Praegu, kui hüpertensiooniga kroonilise neeruhaigusega patsiendid seda taluvad, peaks süstoolse vererõhu sihtmärk olema<120 mmHg. Specialist nurses should work with patients to monitor and maintain blood pressure.

Narkootikumide sekkumine

Õed peaksid pöörama tähelepanu ravimite kombinatsioonile. Üldiselt on levinumad järgmised kaks kombinatsiooni: ① ACEi/ARB+diureetikumid; ② ACEi/ARB+CCB.

ACEi/ARB+diureetikumid lahendavad RAAS-i ebanormaalse aktivatsiooni ja kroonilise neeruhaigusega seotud hüpertensiooni mahu ülekoormuse/vedeliku peetuse. Diureetilise resistentsuse, elektrolüütide tasakaalu häirete või neerufunktsiooni halvenemise korral võib proovida ACEi/ARB+CCB-d. CCB lõdvestab arterite silelihaseid, laiendab veresooni ja vähendab perifeerset vastupanu, mis on ka mõistlik viis vererõhu alandamiseks.

Individuaalne ravi

Peab olema selge, et krooniline neeruhaigus on heterogeenne haigus ning erinevate staadiumite ja etioloogiatega patsientidel on väga erinevad kaasuvad haigused. On peaaegu võimatu, et vererõhku langetav ravi sobiks kõigile kroonilise neeruhaigusega patsientidele. Patsiente tuleb ravida individuaalselt, lähtudes kroonilise neeruhaigusega patsientide staadiumist, kaasuvatest haigustest (diabeet, südame-veresoonkonna haigused jne), vanusest, ravimitaluvusest ja elustiilist. Lisaks peaks kroonilise neeruhaigusega patsientide raviplaan olema dünaamiline ja kohandatud vastavalt patsiendi seisundile. Sellest lähtuvalt on väga oluline, et õed jälgiksid ja mõistaksid patsiente ning teavitaksid arste uutest olukordadest õigeaegselt ja professionaalselt.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheKõrb, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tagajärjeks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine organismi, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.