Statsionaarse rattasõidu lõpetamine liiga vara pärast eesmise ristatisideme rekonstrueerimist põhjustab tõenäoliselt suuremat ebaõnnestumist

Abstraktne

Taust: eesmise ristatisideme vigastus tekib siis, kui põlve eesmise sideme kiud on venitatud, osaliselt või täielikult rebenenud. Opereeritud patsiendid kas vigastavad uuesti oma rekonstrueeritud eesmist ristuvat sidet või tekib enamikul varane osteoartriit, hoolimata kirurgiliste tehnikate märkimisväärsest paranemisest ja laialdaselt kättesaadavatest taastusravi parimatest tavadest. Uued mehhanismide teooriad kontaktivaba eesmise ristatisideme vigastuse ja hilinenud lihasvalu kohta võivad anda uudse vaate sellele, kuidas sellele kliinilisele väljakutsele reageerida.

Tistanche glükosiid võib samuti suurendada SOD aktiivsust südame- ja maksakudedes ning oluliselt vähendada lipofustsiini ja MDA sisaldust igas koes, eemaldades tõhusalt erinevaid reaktiivseid hapnikuradikaale (OH-, H2O₂ jne) ja kaitstes tekitatud DNA kahjustuste eest. OH-radikaalide poolt. Tsistanche fenüületanoidglükosiididel on tugev vabade radikaalide eemaldamisvõime, suurem redutseerimisvõime kui C-vitamiinil, nad parandavad SOD aktiivsust sperma suspensioonis, vähendavad MDA sisaldust ja omavad teatud kaitset sperma membraani funktsioonile. Tsistanche polüsahhariidid võivad suurendada SOD ja GSH-Px aktiivsust D-galaktoosi poolt põhjustatud eksperimentaalselt vananevate hiirte erütrotsüütides ja kopsukudedes, samuti vähendada MDA ja kollageeni sisaldust kopsudes ja plasmas ning suurendada elastiini sisaldust. hea puhastav toime DPPH-le, pikendab hüpoksia aega vananevatel hiirtel, parandab SOD aktiivsust seerumis ja aeglustab eksperimentaalselt vananevatel hiirtel kopsude füsioloogilist degeneratsiooni Raku morfoloogilise degeneratsiooniga on katsed näidanud, et Cistanche'il on hea antioksüdantne võime ja sellel on potentsiaal olla ravim naha vananemishaiguste ennetamiseks ja raviks. Samal ajal on Cistanche ehhinakosiidil märkimisväärne võime eemaldada DPPH vabu radikaale ja see suudab eemaldada reaktiivseid hapniku liike ja takistada vabade radikaalide poolt indutseeritud kollageeni lagunemist, samuti on sellel hea parandav toime tümiini vabade radikaalide anioonide kahjustustele.

Klõpsake valikul Cistanche tablettide eelised

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

Põhikeha: Nende mittekontaktsete vigastuste jaoks on välja pakutud kolmefaasiline vigastusmudel. Eeldatakse, et propriotseptiivsete sensoorsete närvilõpmete mehaaniline-energeetiline mikrokahjustus on esimese faasi vigastus, millele järgneb teises faasis karmim koekahjustus. Pikisuunaline mõõde on kolmas faas ja see on samaväärne hilise algusega lihasvalu korduva mõjuga. Käesolevas artiklis käsitletakse seda pikisuunalist vigastuse faasi kui faasi, mil areneb selle õppimisega seotud neuronaalse vigastuse pikaajaline mälu konsolideerimine ja taaskonsolideerimine, ning faasiks, mil määratakse kindlaks neuronite regenereerimise ulatus. Rõhutatakse vigastatud propriotseptiivsete sensoorsete neuronite mitokondriaalse energiavarustuse ja "hingamisvõime" taastamist sel perioodil, vältides väsimust, ülekoormust, ülekoormust ja korduvaid vigastusi.

Järeldused: Soovitatav on pikaajaline, minimaalselt kuni aasta või isegi kauem, kasutada praegust taastusravi tehnikat, nimelt mõõduka intensiivsusega madala takistusega statsionaarset jalgrattasõitu, soovitavalt päeva lõpus. See harjutuste terapeutiline strateegia peaks täiendama praegu kasutatavaid taastusravi parimaid tavasid põlve vananemisvastase hooldustööna.

Märksõnad: eesmise ristatisideme rekonstrueerimine, taastusravi, eesmise ristatisideme taasvigastus, varajane osteoartriit, statsionaarne jalgrattasõit

Taust

Anterior cruciate ligament (ACL) vigastus tekib siis, kui põlve eesmise sideme kiud on venitatud, osaliselt või täielikult rebenenud. ACL-i vigastuste keskmine aastane kasv on viimase kahe aastakümne jooksul näidanud järkjärgulist tõusu kolledžisportlaste seas [1], kuid samasugune kasvutendents võib ilmneda ka mittesportlaste seas. Selle tulemusena on viimastel aastakümnetel suurenenud eesmise ristatisideme rekonstrueerimise (ACLR) operatsioonide arv. ACLR-i kirurgilised tehnikad on selle perioodi jooksul läbinud märkimisväärseid edusamme, rääkimata laialdaselt kättesaadavatest tõhusatest taastusravi parimatest tavadest. Sellegipoolest on praegustest taastusravipraktikatest midagi puudu, sest ilmnevad tõendid kinnitavad, et enamik opereeritud patsiente vigastab oma rekonstrueeritud ACL-i uuesti või tekib neil varane vananemine varajase osteoartriidi (OA) kujul [2]. Tähelepanuväärne on see, et on isegi hinnatud, et ACL-i rebend kiirendab põlve vananemist 30 aasta võrra [3]. Uued teooriad [4, 5] võivad anda uudse perspektiivi selle kohta, kuidas täita täiendav pusletükk rehabilitatsioonipraktikas pärast ACLR-i.

Põhitekst

Vigastuste mehhanism ja propriotseptiivsete sensoorsete neuronite kriitiline roll

Kontaktivaba ACL-i vigastus, mis hõlmab umbes 80 protsenti ACL-vigastustest [1, 6–11], on teoreetiliselt tingitud sääreluu proksimaalses piirkonnas esinevast ägedast propriotseptiivsest aksoniterminali mehhanoenergeetilisest mikrokahjustusest harjumatutel või rasketel ekstsentrilistel treeninghetkedel [5 ]. See perifeerne propriotseptiivne neuronaalne mikrolesioon võib areneda kahefaasiliseks vigastusmehhanismiks, kus esmane propriotseptiivne kahjustus võib põhjustada sekundaarset karmimat koekahjustust ja siis võib domineerida ka ACL-i vigastus [5]. Teoreetiliselt on esmane vigastus põhjustatud sääreluu proksimaalses piirkonnas asuvate propriotseptiivsete sensoorsete terminalide ägedast kokkusurutud mikrokahjustusest [5]. Osa hüpoteesist on see, et need sensoorsed närvid aitavad kaasa seljaaju seljasarve venitusrefleksile [5].

Sellest tulenevalt soovitatakse selle propriotseptiivse neuronaalse kahjustuse korral muuta mõjutatud venitusrefleksi staatilist kodeeringut, et parandada asendi kontrolli, suurendada gravitatsioonivastast võimet ja suurendada šoki nõrgenemist [5, 12]. ACL-i vigastusest tingitud spinaalsed ja supraspinaalsed muutused närvisüsteemis on kas kindlaks tehtud või kahtlustatavad [2, 12]. Tähelepanuväärne on see, et sama kontaktivaba kahefaasilise vigastuse ja kompensatsioonimehhanismi hüpotees on ka hilinenud lihasvalu (DOMS) [4]. Lisaks on tõendeid selle kohta, et DOMS ei mõjuta mitte ainult agonistlikke lihaseid, vaid ka ipsilateraalseid antagoniste, rääkimata kontralateraalsest mõjust [13–15]. Need leiud ei viita mitte ainult venitusrefleksi kaasamisele, vaid ka eelprogrammeeritud ja organiseeritud sekundaarsele seljaaju kompenseerivale mehhanismile [5, 12, 16], mis kindlasti muudab ka supraspinaalset mehhanismi.

Nimelt koosneb väga väike ala, ligikaudu 1 protsent ACL-ist proprioretseptoritest ja mõned neist aitavad kaasa põlveliigese asendi tajumisele [17–19]. Sellest tulenevalt on vigastatud ACL-i kliiniline kasulikkus ACLR-is näidanud paremaid tulemusi [20–22]. Veelgi olulisem on see, et leiud, et ulatuslikum luu verevalum domineerib sekundaarse kahjustusena [23], mis on tingitud oletatavast esmasest vigastusest [5], võivad samuti viidata edasisele kokkusurumisele või "topeltmuljumisele" propriotseptiivsele neuronikahjustusele [5]. Lõpuks väärib mainimist, et ACLR-i ajal on potentsiaalne oht, et ACLR-i ajal saadakse autoloogsed kõõlused gracilis- ja semitendinosus-lihastest [24–28]. Safeennärvi infrapatellaarne haru on seotud isegi mittekontaktse ACL-i vigastuse esmase vigastusmehhanismiga kui närv, mis võib innerveerida proksimaalse sääreluu perioste, andes propriotseptiivse panuse venitusrefleksi [5].

Korduv löögiefekt ja mälu konsolideerimine

Võiksime õppida DOMS-i pikisuunalisest mõõtmest ja see on korduv löökefekt (RBE). Esialgne raske DOMS-i esilekutsuv harjumatu treening, millega kaasnevad ekstsentrilised kontraktsioonid, võib tekkida vähemalt 6 kuud, kuid see kaob 9–12 kuu jooksul [12, 29, 30]. Lisaks võib korduva löökefekti esile kutsuda ka kontralateraalsel küljel [31–33]. Võiksime neid leide tõlkida nii, et kui see õppimisega seotud propriotseptiivne terminali mikrokahjustus või aksonaalne vigastus kahjustab eelprogrammeeritud asendikontrolli kodeeringut, aktiveeritakse seljaaju seljasarves kaitsev, kuid vähem tõhus ja energiat tarbiv eelprogrammeeritud sekundaarne kompenseeriv messenger rada. pikaajalise mälu konsolideerimise protsessiga [12, 16]. Tähelepanuväärne on see, et seda tüüpi kahjustuseks peetakse terminaalset lehtla degeneratsiooni (TAD) nagu propriotseptiivse sensoorse terminali kahjustus ja sellega ei kaasne klassikaline Walleri tüüpi neuronite degeneratsiooniprotsess [4]. Peale selle, kui selle TAD-sarnase kahjustuse täielik funktsionaalne taastumine toimub, kaob pikaajaline mälu 9–12 kuu jooksul. Oluline on märkida, et RBE-d peetakse kaitsemehhanismiks [34].

Mälu konsolideerimine on pikk, ajast sõltuv protsess, mis viib neuronite vaheliste sünaptiliste ühenduste muutumiseni ja tugevdamiseni. Nende propriotseptiivsete TAD-sarnaste kahjustuste mälumõõtmed hõlmavad mitmeid mäluteid, nagu lühiajaline töömälu, pikaajaline episoodiline mälu, põletik ja valumälu [12]. Tähelepanuväärne on see, et akuutse kompressiooniga propriotseptiivse sensoorse aksonopaatia poolt indutseeritud aktiveeritud N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptoreid kahtlustatakse nende mälu omandamise protsesside peamiste kontrolleritena [5, 12].

Üldiselt on meil alust kahtlustada, et ACL-i vigastustel on RBE, mis hõlmab näiteks hirmumälu konsolideerimise algatamist. Selle RBE kaitsemehhanismi väljasuremise puudumine ilma nende propriotseptiivsete neuronite täieliku funktsionaalse taastumiseta võib seda "kolmandat vigastusfaasi" pikendada, hõlbustades pikaajalise mälu taastamist ja kiirendades vananemist. Strateegiline keskendumine nende vigastatud perifeersete propriotseptiivsete sensoorsete neuronite funktsionaalse regenereerimise maksimeerimisele ja nende pikaajaliste mälu konsolideerimisprotsesside, sealhulgas hirmumälu, minimeerimisele on see, mis näib olevat puuduv lüli.

Jalgrattasõit ja neuronite regenereerimine

Varasem rahastamine seisneb selles, et pikaajaline või pikaajaline, kuid kerge kuni mõõdukas kontsentriline treening võib leevendada seda tüüpi propriotseptiivse terminaalse mikrokahjustuse või aksonikahjustuse kroonilise mõõtme sümptomeid [4, 35]. Need mehhaanergeetilised TAD-laadsed kahjustused näivad olevat akuutse stressireaktsiooni (ASR) põhjustatud mitokondriaalse energia ammendumise ja mehaanilise pieso2 ioonikanali mikrokahjustuse tagajärg, mis toimub harjumatutel või pingelistel ekstsentrilistel, õppimisega seotud treeninghetkedel [4, 12, 36]. Seetõttu on väljapakutud strateegia eesmärk hoida nende kahjustatud propriotseptiivsete aksoniterminalide ja aksonite mitokondriaalne "hingamisvõime" heas vormis või isegi suurendada seda kontsentrilise treeninguga vähemalt aasta või isegi kauem, vastasel juhul võib nende funktsionaalne taastumine olla ohus ja hõlbustatakse pikimälu konsolideerimist. Seda tehes saaksime edendada nende kahjustatud propriotseptiivsete terminalide / aksonite jaoks optimaalsemat rehabilitatsioonikeskkonda ja lõpuks saaksime vältida vigastustega seotud mäluradade taastamist või isegi soodustada nende väljasuremist.

Oluline on rõhutada nende propriotseptiivsete sensoorsete neuronite tähtsust, sest arvatakse, et need juhivad kasvu, regeneratsiooni ja ümberkujunemist [4]. Praegused autorid väidavad, et propriotseptiivse regenereerimise ja ümberkujunemisvõime kadumine võib põhjustada "kolmanda vigastuse faasi" või varasema vananemise OA kujul, mis on tingitud kesknärvisüsteemi häiritud propriotseptiivsest aferentsest signaalimisest. Seetõttu võib funktsionaalse propriotseptiivse sensoorse võimekuse ulatus olla pikaajaliste tulemuste seisukohalt oluline.

Mõõdukad tõendid näitavad, et nelipealihase pöördemomendi varieeruvus suureneb aja jooksul pärast ACLR-i [37, 38]. Lisaks võib osteoartriidiga patsientidel täheldada ka pöördemomendi suurenenud varieeruvust [39]. Tayfur et al. [38] tõlgendasid neid leide nii, et nelipealihase motoorsete kontrollide pikaajaline neuromuskulaarne muutus võib olla üks tegur, mis võib potentsiaalselt kaasa aidata põlveliigese OA tekkele. Praegused autorid viitavad isegi sellele, et kahjustatud propriotseptiivne sensoorne tagasiside võib põhjustada Tayfuri jt välja pakutud lihaste kontrolli halvenemist. [38] Tähelepanuväärne on see, et propriotseptiivsete terminalide TAD-laadsete kahjustuste tagajärjeks on teoreetiliselt sisevoolude põhjustatud liialdatud kontraktsioonid ja see võib lõpuks kaasa aidata ACL-i kontaktivabale vigastusele [5]. Lisaks areneb aterogeenne lihaste inhibeerimine ACL-i vigastuse tagajärjel, mis on teooria kohaselt osa eelprogrammeeritud kaitsvast sekundaarsest kompenseerivast mikroskeemist [5]. Mõõdukad tõendid näitavad, et pärast ACL-i vigastust ei muutu lühikese aja jooksul ajukoore erutuvus ega spinaalrefleksi erutuvus [38]. Siiski näitavad kindlad tõendid, et ajukoore erutuvus väheneb ja spinaalrefleksi erutuvus pikemas perspektiivis suureneb [38]. Praegused autorid väidavad, et see pikaajaline erutuvuse muutus on tingitud ka propriotseptiivse sensoorse tagasiside kahjustusest. On oletatud, et täpne liigutuste juhtimine on põlvefunktsiooni jaoks ülioluline [37, 38]. Halvenenud kontroll võib põhjustada liigese koormuse muutusi ja lõpuks degeneratiivseid kõhre muutusi [37, 38, 40]. Onate et al. [41] kasutas ACLR-i analoogiat, kuna "rebenenud elektrijuhe on sobivalt kokku pandud, kuid juhe ei juhi elektrit korralikult nagu varem".

Soovitatava strateegia oluline osa on vältida edasisi propriotseptiivseid sensoorseid vigastusi, väsimust, ülekasutamist ja ülekoormust, eriti kuni vähemalt üks aasta pärast ACLR-i, kuna need võivad hõlbustada kompenseerivate sekundaarsete mikroskeemide teket koos kaasneva madala astme neuropõletikuga ja pikaajalise mälu taastamine [5]. Hea uudis on see, et nendel perifeersete närvide afiinsus regeneratsiooniks on suur, kuid nende "hingamisvõimet" tuleks treenimise ja kohanemise abil taastada, säilitada või isegi laiendada, sest TAD-laadsed terminali kahjustused ja mittekontaktsed vigastused on seotud väsimusega. ACL-i vigastusest või ACLR-operatsioonist tingitud propriotseptiivse närvikahjustuse ulatus võib olla nii suur, et täielik funktsionaalne regenereerimine ei ole teostatav ja sellistel juhtudel on õigustatult käsitletud küsimust, kas "kas see kunagi normaliseerub" [38]. Kuid isegi sellistel juhtudel võib propriotseptiivsete sensoorsete neuronite "hingamisvõime" säilitamine või suurendamine lisaks tugevusele ja neuromuskulaarsele funktsionaalsusele tõenäoliselt ära hoida taasvigastusi või pikendada OA algust.

ACL-i vigastuse pikisuunaline faas ja pikendatud jalgrattasõit

Teiste ACL-i vigastuste esinemissagedus on väidetavalt 23 protsenti [42], samas kui varajane osteoartroos areneb enam kui 4/5 juhtudest pärast ACL-i vigastust [43]. Soovitatud mittefarmakoloogilist treeningteraapiat, et vältida või edasi lükata nn kolmandat vigastuse faasi, võiks pikendada minimaalselt kuni aastani kerge kuni mõõduka koduse kontsentrilise treeninguga statsionaarse jalgrattatreeningu vormis madala takistusega [12] ]. Selle täiendava treeningstrateegia aluseks on kolm. Esiteks suurendab kontsentriline treening aeroobset võimekust, seetõttu saab kahjustatud propriotseptiivsete neuronite mitokondriaalset "hingamisvõimet" säilitada või isegi suurendada. Teiseks eeldatakse, et propriotseptiivsest koormusest kõrvalehoidmisega treening isegi soodustab propriotseptiivset neuronite regeneratsiooni [12]. Kolmandaks saaksime vähendada supraspinaalset koormust madala takistusega statsionaarse jalgrattasõiduga [12].

Oluline on märkida, et propriotseptiivsel laadimisel on pärast ACLR-i kaks mõõdet. Esiteks kasutab neuronaalse mikrovigastuse ja sellest tuleneva lülisamba koormuse tagajärjel tekkinud sekundaarne seljaaju kompensatoorne mehhanism rohkem sünaptilisi ühendusi, mis tähendab neuroenergeetilist kasutamist. Seda sekundaarset kompenseerivat mehhanismi kujutatakse teoreetiliselt venitusrefleksi keskmise latentsusreaktsiooni (MLR) viivitatud latentsuses ja see mõjutab venitusrefleksi staatilist kodeerimist [5, 12]. Sellest tulenevalt on tõendeid MLR-i viivitatud latentsusest pärast ACL-i rebenemist [44]. Propriotseptiivse koormuse teine ​​mõõde on MLR-i suurenenud amplituud ja isegi suurenenud lühikese latentsusreaktsioonid posturaalse ohu tõttu, mis nõuab ka neuroenergeetilist mobilisatsiooni suurenenud venitusrefleksi dünaamilise tundlikkuse kujul [45]. Tähelepanuväärne on see, et ACLR-iga sportlased ei näita mitte ainult aterogeenset lihaste inhibeerimist [5, 46, 47], vaid ka neuromuskulaarse kontrolli suurenenud kognitiivset koormust [47]. Praegused autorid on akrediteerinud kõrgendatud kognitiivset koormust, et suurendada posturaalset ohtu, mis võib olla tingitud suuremast põlveliigese asendi tajumise veast isegi pärast ACLR-i ja taastusravi [47].

Loomkatsed näitavad, et ASIC3 ioonikanalid osalevad lisaks primaarsetele piezo2 kanalitele propriotseptiivses mehhaanilises transduktsioonis [48, 49]. Lisaks on näidatud, et ASIC3 ekspressiooni tase OA rottide põlveliigest innerveerivate propriotseptiivsete sensoorsete neuronite dorsaalses juure ganglionis suurenes OA progresseerumisel järk-järgult ja neil on oluline roll sekundaarses hüperalgeesias [50, 51]. Tähelepanuväärne on see, et ASIC3 kutsub esile püsivaid sisevoolusid ja oletatakse, et need sisevoolud mängivad rolli kontaktivaba ACL-i vigastuse ja liialdatud kontraktsioonide mehhanismis [48]. Lõpuks muudavad ASIC3 kanalid ajus happe poolt esile kutsutud voolusid, mis põhjustavad hirmu konditsioneerimist [52]. Pole üllatav, et posturaalne oht suurendab venitusrefleksi dünaamilist tundlikkust [45].

Lisaks võivad propriotseptiivse koormuse kaks mõõdet olla GABAergiliste radade kaudu omavahel seotud. GABAergilise inhibeerimise vähenemine seljaaju ventraalses sarves võib kaasa aidata püsivate sisevoolude tekkele ja nelipealihase liialdatud kontraktsioonidele [5, 53], kuna GABAergilise inhibeerimise vähenemist motoorses ajukoores kahtlustatakse nelipealihase aterogeense lihase inhibeerimise põhjusena. [5, 54]. Lisaks on GABAergilisel ülekandel roll hirmumälu omandamises, konsolideerimises, taaskonsolideerimises ja väljasuremises [55]. Samuti näidati, et ASIC-del on roll GABAergilises neuronaalses aktiivsuses hipokampuse neuronaalse aktiivsuse reguleerimisel [56], kus hirmumälu on kodeeritud [57]. Põlvevigastustega seotud hirmu peetakse tõsiseks psühholoogiliseks teguriks, mis takistab sportlase naasmist spordi juurde pärast ACLR-i [58, 59]. See võib areneda teadlikuks "ülemõtlemiseks" või juba õpitud rutiinsete, peamiselt alateadlike manöövrite kognitiivseks ülekoormamiseks [60]. Kuid praegused autorid väidavad, et põlvevigastusega seotud hirmu neuronite juured on pigem perifeerias, mis on seotud algse propriotseptiivse mikrokahjustusega, kuid kindlasti laieneb perifeerne mehhanoenergeetiline trauma järk-järgult oma mõju kesknärvisüsteemile, nagu soovitasid Kakavas et al. [61].

Mõlemaid ülaltoodud propriotseptiivseid koormusmõõtmeid soovitatakse leevendada või neist mööda hiilida madala takistusega mõõduka intensiivsusega statsionaarse jalgrattatreeninguga [12]. Lisaks on oluline märkida, et kuna esmane vigastus on väidetavalt seotud õppimise ja mäluga [5, 12], siis eelistatakse ACLR-i taastusravis kasutada välise fookusega motoorseid õppimismeetodeid, mitte sisemist tähelepanu [2]. , kuna muudetud supraspinaalset kognitiivset koormustegurit praimeri neuronaalse vigastuse pikaajalises mälus on soovitatav minimeerida [12]. Seega on propriotseptsiooni mahalaadimise teoreetiline alus "suletud väravaga" statsionaarse jalgrattasõiduga, mis on tsentraalsest sensoorsest või supraspinaalsest koormusest kõrvalehoidmine, see, et motoneuronite NMDA retseptorid võivad aktiivselt tekitada sisemist rütmilist aktiivsust koos liikumise kesksete mustrite generaatoritega. lülisamba tasandil [12].

Lisaks on rattasõidu sümmeetrilisel koormusel ja tsüklilisusel soodne mõju asendi kontrollile ja kõnnivõimele [12], kuna leevendavad selle vigastusjärgse seisundi asümmeetrilist liigeste koormust [2]. On väga oluline rõhutada, et selle strateegia järgimine peaks olema täiendav treeningteraapia, mitte alternatiiv ACLR-i taastusravi praegustele parimate tavade lahendustele, sealhulgas neuromuskulaarsele kontrollisüsteemile, spordispetsiifilisele taastusravile ja individuaalselt kohandatud motoorsete õppemeetoditele. . Eeldatakse, et pikendatud rattasõidust mitte kinni pidamine suurendab tõenäosust, et ACL-i vigastustega seotud seljaaju ja supraspinaalsed muutused muutuvad püsivaks või veelgi hullem, progresseeruvaks. Paar nädalat taastusravi rattasõitu positiivse tulemusega ei ole piisav aeg propriotseptiivsete närvide taastumiseks ja säilitamiseks, rääkimata "hingamisvõime" suurendamisest. Oluline on märkida, et ülaltoodud mõõduka intensiivsusega madala takistusega statsionaarne rattasõit ilma olulise propriotseptiivse koormuseta on soovitatav pärast ekstsentrilisi lihaseid [62], taastusravi ja päeva lõpus, kuid mitte nii hilja, et häirida und, kuna puudub magamine on ka väga oluline neuronite taastumise riskitegur.

Järeldus

Lõppkokkuvõttes on oluline sõnum mitte lõpetada rattasõitu liiga vara ACLR-i taastusravi käigus, vaid jätkata põlvede vananemisvastase hooldustööna vähemalt aasta või isegi kauem. Tuleb rõhutada, et väljapakutud strateegia perspektiivis ei saa kahjustada ja on praegu kasutusel ACLR-i rehabilitatsiooni varases staadiumis parima praktika lahendusena, kuid seda tuleks ette näha laiendatud viisil!

Lühendid

ACL: eesmine ristatiside; ACLR: eesmise ristatisideme rekonstrueerimine; ASR: äge stressireaktsioon; DOMS: hilinenud lihasvalu; MLR: keskmise latentsusega vastus; NMDA: N-metüül-D-aspartaat; OA: Osteoartriit; RBE: korduv löögiefekt; TAD: Terminali võlli degeneratsioon.

Tänuavaldused

Ei kohaldata.

Autorite kaastööd

Kontseptualiseerimine, BS; kirjutamine – algse mustandi ettevalmistamine, BS; kirjutamine – läbivaatamine ja toimetamine, BS, EV, LH, GyP ja IB; järelevalve, EV, LH, GyP ja IB. Kõik autorid on käsikirja avaldatud versiooni läbi lugenud ja sellega nõustunud. Kõik autorid lugesid lõpliku käsikirja läbi ja kiitsid selle heaks.

Rahastamine

See käsikiri ei saanud välist rahastamist.

Andmete ja materjalide kättesaadavus

Ei kohaldata.

Deklaratsioonid

Eetiline kinnitus ja nõusolek osaleda

Ei kohaldata.

Nõusolek avaldamiseks

Ei kohaldata.

Konkureerivad huvid

Autorid ei deklareeri konkureerivaid huve.

Autori üksikasjad

1 Terviseteaduste ja spordimeditsiini osakond, kehakultuuriülikool, Budapest, Ungari. 2 Szegedi Ülikooli traumatoloogia osakond, Szeged, Ungari. 3 Semmelweisi ülikooli traumatoloogia osakond, Budapest, Ungari. 4 Riiklik luu- ja lihaskonna haiguste instituut, Budapest, Ungari. 5 Semmelweisi ülikooli meditsiinikool, Budapest, Ungari.

Viited

1. Hootman JM, Dick R, Agel J. 15 spordiala kollegiaalsete vigastuste epidemioloogia: vigastuste ennetamise algatuste kokkuvõte ja soovitused. J Athli rong. 2007;42(2):311–9.

2. Gokeler A, Neuhaus D, Benjamin A, Grooms DR, Baumeister J. Motoorse õppimise põhimõtted neuroplastilisuse toetamiseks pärast ACL vigastust: mõju jõudluse optimeerimisele ja teise ACL vigastuse riski vähendamisele. Spordimed. 2019;49(6):853–65.

3. Lohmander LS, Ostenberg A, Englund M, Roos H. Kõrge esinemissagedus põlveliigese osteoartriidi, valu ja funktsionaalsete piirangute seas naisjalgpallurite seas kaksteist aastat pärast eesmise ristatisideme vigastust. Rheum artriit. 2004;50(10):3145–52.

4. Sonkodi B, Berkes I, Koltai E. Kas oleme vaadanud üle 100 aasta vales suunas? Hilinenud lihasvalu on tegelikult pigem närvide mikrokahjustus kui lihasekahjustus. Antioksüdandid (Basel). 2020;9(3):212.

5. Sonkodi B, Bardoni R, Hangody L, Radák Z, Berkes I. Does compression sensory axonopathy in the proksimaalne sääreluu kaasa noncontact anterior cruciate ligament vigastuse põhjuslikul viisil? Vigastusmehhanismi uus teooria. Elu. 2021;11(5):443.

6. Ali N, Rouhi G. Kontaktivaba eesmise ristatisideme vigastuse mehhanismide ja riskitegurite ennustamise takistused. Open Biomed Eng J. 2010;4:178–89.

7. Kobayashi H, Kanamura T, Koshida S, Miyashita K, Okado T, Shimizu T jt. Eesmise ristatisideme vigastuse mehhanismid sporditegevuses: 1700 sportlase kahekümneaastane kliiniline uuring. J Sports Sci Med. 2010;9(4):669–75.

8. Koga H, Nakamae A, Shima Y, Iwasa J, Myklebust G, Engebretsen L jt. Kontaktivaba eesmise ristatisideme vigastuste mehhanismid: põlveliigese kinemaatika 10 vigastussituatsioonis naiskonna käsi- ja korvpallist. Am J Sports Med. 2010;38(11):2218–25.

9. McNair PJ, Marshall RN, Matheson JA. Olulised tunnused, mis on seotud eesmise ristatisideme kahjustusega. NZ Med J. 1990; 103 (901): 537–9.

10. Boden BP, Dean GS, Feagin JA Jr, Garrett WE Jr. Eesmise ristatisideme vigastuse mehhanismid. Ortopeedia. 2000;23(6):573–8.

11. Fauno P, Wulf JB. Eesmise ristatisideme vigastuste mehhanism jalgpallis. Int J Sports Med. 2006;27(1):75–9.

12. Sonkodi B. Hilinenud lihasvalu (DOMS): korduv lööve ja kemoteraapiast põhjustatud aksonopaatia võivad aidata selgitada amüotroofse lateraalskleroosi ja teiste neurodegeneratiivsete haiguste tagasisurumise mehhanismi. Brain Sci. 2021;11(1):108.

13. Vila-Cha C, Hassanlouei H, Farina D, Falla D. Ekstsentriline treening ja nelipealihase hilinenud lihasvalu põhjustavad agonisti-antagonisti aktiivsuse kohandusi, mis sõltuvad motoorsest ülesandest. Exp Brain Res. 2012;216(3):385–95.

14. Marathamuthu S, Selvanayagam VS, Yusof A. Ekstsentrilise treeningu kontralateraalsed mõjud ja tallapainutajate DOMS: tõendid keskse kaasamise kohta. Res Q Exerc Sport. 2020: 1–10.

15. Hedayatpour N, Izanloo Z, Falla D. Ekstsentrilise treeningu ja hilinenud lihasvalu mõju kontralateraalse jäseme homoloogsele lihasele. J Electromyogr Kinesiol. 2018;41:154–9.

16. Bardoni R, Torsney C, Tong CK, Prandini M, MacDermott AB. Presünaptilised NMDA retseptorid moduleerivad glutamaadi vabanemist primaarsetest sensoorsetest neuronitest roti seljaaju seljasarves. J Neurosci. 2004;24(11):2774–81.

17. Relph N, Herrington L, Tyson S. ACL vigastuse mõju põlve propriotseptsioonile: metaanalüüs. Füsioteraapia. 2014; 100 (3): 187–95.

18. Johansson H, Sjolander P, Sojka P. Ristisidemete sensoorne roll. Clin Orthop Relat Res. 1991; 268:161–78.

19. Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ​​ML, Happel LT. Inimese eesmise ristatisideme neuraalne anatoomia. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(2):243–7.

20. Kim KO, Sim JA, Choi JU, Lee BK, Park HG. Interleukiini-8 toime varases staadiumis pärast eesmise ristatisideme rekonstrueerimist koos jäänuste säilitamisega. Knee Surg Relat Res. 2020;32(1):5.

21. Georgoulis AD, Pappa L, Moebius U, Malamou-Mitsi V, Pappa S, Papageorgiou CO jt. Propriotseptiivsete mehhanoretseptorite esinemine purunenud ACL-i jääkides on ACL-i autotransplantaadi reinnervatsiooni võimalik allikas. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001;9(6):364–8.

22. Ochi M, Adachi N, Deie M, Kanaya A. Eesmise ristatisideme suurendamise protseduur 1-lõiketehnikaga: anteromediaal kimbu või posterolateraalse kimbu rekonstrueerimine. Artroskoopia. 2006;22(4):463 e1–5.

23. Grassi A, Agostinone P, Di Paolo S, Lucidi GA, Macchiarola L, Bontempi M jt. Põlveasend luu verevalumi tekkimise hetkel võib pigem kajastada kontaktivaba eesmise ristatisideme vigastuse hilist faasi, mitte sidemete rikkeni viivaid mehhanisme. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29:4138–45.

24. Gali JC, Resina AF, Pedro G, Neto IA, Almagro MA, da Silva PA jt. Safeennärvi infrapatellaarse haru anatoomilise asukoha määramise tähtsus eesmise ristatisideme rekonstrueerimisel painutajakõõluste abil. Rev Bras Ortop. 2014;49(6):625–9.

25. Pagnani MJ, Warner JJ, O'Brien SJ, Warren RF. Anatoomilised kaalutlused semitendinosuse ja gracilis kõõluste korjamisel ning saagikoristuse tehnika. Am J Sports Med. 1993;21(4):565–71.

26. Boon JM, Van Wyk MJ, Jordaan D. Ohutu ala ja nurk autogeensete kõõluste kogumiseks anterior cruciate ligament rekonstrueerimiseks. Surg Radiol Anat. 2004;26(3):167–71.

27. Figueroa D, Calvo R, Vaisman A, Campero M, Moraga C. Injury to the infrapatellar filiaal saphenous nerv in Injury to the infrapatellar branch of the saphenous in ACL reconstruction with the hamstrings tehnika: kliiniline ja elektrofüsioloogiline uuring. Põlv. 2008;15(5):360–3.

28. Mirzatolooei F, Pisoodeh K. Safeennärvi sensoorsete harude uurimise mõju eesmise ristatisideme rekonstruktiivses kirurgias. Arch Iran Med. 2012;15(4):219–22.

29. McHugh MP, Connolly DA, Eston RG, Gleim GW. Treeningust põhjustatud lihaskahjustus ja korduva löögiefekti võimalikud mehhanismid. Spordimed. 1999;27(3):157–70.

30. Nosaka K, Sakamoto K, Newton M, Sacco P. Kui kaua kestab kaitsev toime ekstsentrilise treeningu põhjustatud lihaskahjustuse korral? Med Sci spordiharjutus. 2001;33(9):1490–5.

31. Hortobagyi T, Lambert NJ, Hill JP. Suurem ristharidus pärast lihaste pikendamise treeningut kui lühendamist. Med Sci spordiharjutus. 1997;29(1):107–12.

32. Howatson G, van Someren KA. Tõendid kontralateraalse korduva löögiefekti kohta pärast maksimaalseid ekstsentrilisi kontraktsioone. Eur J Appl Physiol. 2007;101(2):207–14.

33. Chen TC, Chen HL, Lin MJ, Yu HI, Nosaka K. Küünarnuki painutajate ekstsentrilise treeningu kontralateraalne korduv löökefekt. Med Sci spordiharjutus. 2016;48(10):2030–9.

34. Hyldahl RD, Chen TC, Nosaka K. Skeletilihaste korduva löögiefekti mehhanismid ja vahendajad. Exerc Sport Sci Rev. 2017;45(1):24–33.

35. Kuphal KE, Fibuch EE, Taylor BK. Pikendatud ujumistreening vähendab närilistel põletikulist ja perifeerset neuropaatilist valu. J Valu. 2007;8(12):989–97.

36. Sonkodi B, Kopa Z, Nyirady P. Orgasmijärgse haiguse sündroom (POIS) ja hilinenud lihaste valulikkus (DOMS): kas neil on midagi ühist? Rakud. 2021;10(8):1867.

37. Andriacchi TP, Favre J. In vivo mehaaniliste signaalide olemus, mis mõjutavad kõhre tervist ja progresseerumist põlveliigese osteoartriidini. Curr Rheumatol Rep. 2014;16(11):463.

38. Tayfur B, Charuphongsa C, Morrissey D, Miller SC. Põlveliigese neuromuskulaarne funktsioon pärast põlvevigastusi: kas see kunagi normaliseerub? Süstemaatiline ülevaade koos metaanalüüsidega. Spordimed. 2021;51(2):321–38.

39. Hortobagyi T, Garry J, Holbert D, Devita P. Aberratsioonid nelipealihase lihasjõu kontrollimisel põlveliigese osteoartriidiga patsientidel. Rheum artriit. 2004;51(4):562–9.

40. Andriacchi TP, Koo S, Scanlan SF. Kõnnaku mehaanika mõjutab terve kõhre morfoloogiat ja põlve osteoartriiti. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 (lisa 1):95–101.

41. Onate J, Herman D, Grooms DR, Sutton Z, Wilkerson G. Neuroscience Principles for ACL rehabilitation and reinjury risk production. 2019; 2019.

42. Wiggins AJ, Grandhi RK, Schneider DK, Stanfeld D, Webster KE, Myer GD. Sekundaarse vigastuse oht noorematel sportlastel pärast eesmise ristatisideme rekonstrueerimist: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Am J Sports Med. 2016;44(7):1861–76.

43. Friel NA, Chu CR. ACL-i vigastuse roll posttraumaatilise põlveliigese osteoartriidi tekkes. Clin Sports Med. 2013;32(1):1–12.

44. Melnyk M, Faist M, Gothner M, Claes L, Friemert B. Muutused venitusrefleksi erutatavuses on seotud eesmise ristatisideme rebendiga patsientide "järgi andmise" sümptomitega. J Neurophysiol. 2007;97(1):474–80.

45. Horslen BC, Zaback M, Inglis JT, Blouin JS, Carpenter MG. Inimese suurenenud venitusrefleksi dünaamiline tundlikkus koos kõrgusest põhjustatud posturaalse ohuga. J Physiol. 2018;596(21):5251–65.

46. ​​Sonnery-Cottet B, Saithna A, Quelard B, Daggett M, Borade A, Ouanezar H jt. Artrogeensete lihaste pärssimine pärast ACL-i rekonstrueerimist: sekkumiste tõhususe ulatuse ülevaade. Br J Sports Med. 2019;53(5):289–98.

47. Smeets A, Verschueren S, Staes F, Vandenneucker H, Claes S, Vanrenterghem J. ACL-i rekonstrueerimisega sportlastel on keskkonnaprobleemidele erinev neuromuskulaarne reaktsioon võrreldes vigastamata sportlastega. Kõnnaku asend. 2021;83:44–51.

48. Lin SH, Cheng YR, Banks RW, Min MY, Bewick GS, Chen CC. Tõendid ASIC3 osalemise kohta proprioretseptorite sensoorses mehhaanilises transduktsioonis. Nat Commun. 2016; 7:11460.

49. Woo SH, Lukacs V, de Nooij JC, Zaytseva D, Criddle CR, Francisco A jt. Piezo2 on propriotseptsiooni peamine mehaaniline transduktsioonikanal. Nat Neurosci. 2015;18(12):1756–62.

50. Niibori M, Kudo Y, Hayakawa T, Ikoma-Seki K, Kawamata R, Sato A jt. Aspiriini poolt indutseeritud sekundaarse hüperalgeesia inhibeerimise mehhanism osteoartriidi mudelrottidel. Heliyon. 2020;6(5):e03963.

51. Ikeuchi M, Kolker SJ, Burnes LA, Walder RY, Sluka KA. ASIC3 roll hiirte liigesepõletikust põhjustatud primaarses ja sekundaarses hüperalgeesis. Valu. 2008;137(3):662–9.

52. Vralsted VC, Price MP, Du J, Schnizler M, Wunsch AM, Ziemann AE jt. Happetundliku ioonkanali 3 ekspresseerimine ajus muudab happe poolt esile kutsutud voolusid ja halvendab hirmu konditsioneerimist. Geenid Aju käitumine. 2011;10(4):444–50.

53. Venugopal S, Hamm TM, Crook SM, Jung R. Inhibeeriva tugevuse ja kineetika modulatsioon hõlbustab seljaaju vigastuse järgselt püsivate sisevoolude ja motoneuronite erutatavuse reguleerimist. J Neurophysiol. 2011;106(5):2167–79.

54. Rice DA, McNair PJ, Lewis GN, Dalbeth N. Nelipealihase aterogeense lihase pärssimine: eksperimentaalse põlveliigese efusiooni mõju motoorse ajukoore erutuvusele. Artriit Res Ther. 2014;16(6):502.

55. Makkar SR, Zhang SQ, Cranney J. GABA käitumis- ja närvianalüüs hirmumälu omandamisel, konsolideerimisel, taaskonsolideerimisel ja väljasuremisel. Neuropsühhofarmakoloogia. 2010;35(8):1625–52.

56. Ievglevskyi O, Isaev D, Netsyk O, Romanov A, Fedoriuk M, Maximyuk O jt. Happetundlikud ioonikanalid reguleerivad spontaanset inhibeerivat aktiivsust hipokampuses: võimalikud tagajärjed epilepsiale. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2016;371(1700):20150431.

57. Kim WB, Cho JH. Kontekstuaalse hirmumälu kodeerimine hipokampuse amygdala ahelas. Nat Commun. 2020;11(1):1382.

58. Ardern CL, Osterberg A, Tagesson S, Gaufn H, Webster KE, Kvist J. Psühholoogilise valmisoleku mõju spordi- ja vabaajategevuste juurde naasmiseks pärast eesmise ristatisideme rekonstrueerimist. Br J Sports Med. 2014;48(22):1613–9.

59. Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, Ohmi T, Mitomo S, Koga H jt. Vigastustega seotud hirm sportlastel, kes naasevad spordi juurde pärast eesmise ristatisideme rekonstrueerimist – avatud küsimustiku kvantitatiivne sisuanalüüs. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2021;25:1–7.

60. Kakavas G, Malliaropoulos N, Pruna R, Traster D, Bikos G, Mafulli N. Neuroplastilisus ja eesmise ristatisideme vigastus. India J Orthop. 2020;54(3):275–80.

61. Kakavas G, Malliaropoulos N, Bikos G, Pruna R, Valle X, Tsaklis P jt. Periodiseerimine eesmise ristatisideme taastusravis: uudne raamistik. Med Printsi praktika. 2021;30(2):101–8.

62. Tufano JJ, Brown LE, Coburn JW, Tsang KK, Cazas VL, LaPorta JW. Aeroobse taastumise intensiivsuse mõju hilinenud algusega lihaste valulikkusele ja tugevusele. J Tugevus Kond. Res. 2012;26(10):2777–82.

Väljaandja märkus

Springer Nature jääb avaldatud kaartide ja institutsionaalsete seoste suhtes erapooletuks.

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】