Näo vananemisvastased hooldused pehme koorimise ja mikronõelamise tehnikaga

Palun võtke ühendustoscar.xiao@wecistanche.comrohkem informatsiooni

Abstraktne:Taust: Huvi noore ja atraktiivse välimuse säilitamise vastu üha kirglikuma rütmiga ajastul on tekitanud tungiva nõudluse võimalikult lühikese taastumisperioodiga tõhusate esteetiliste protseduuride järele, stimuleerides mitteinvasiivsete, kuid edukate lahenduste otsimist. Selle uuringu eesmärk oli hinnata kombineeritud pehme koorimise ja MN tehnika efektiivsust erinevatele näo vananemisele iseloomulikele ebatäiuslikkusele. Meetodid: see multitsentriline kontrollimatu eksperimentaalne uuring hõlmas mõlemast soost terveid katsealuseid, kellel olid kaugelearenenud foto- ja kroonilise vananemise tunnused. Nendele katsealustele võimaldati ühekordne mikronõelamise ja koorimise seanss samal ajal. Värvatud katsealuseid hinnati uuesti 30(±4) ja 60(±4) päeva pärast ravi fotograafilise võrdluse teel enne ja pärast ravi. Arstid hindasid näokortsude paranemist Lemperle'i kortsude hindamise skaala järgi. Nelikümmend üheksa katsealust lõpetasid uuringu ja näitasid kortsude märkimisväärset paranemist kõikides näopiirkondades. Tulemused: Võrreldes erinevates alampopulatsioonides ei olnud olulisi erinevusi: mehed-naised, Glogau 3-Glogau 4, suitsetajad-mittesuitsetajad, fototüübid 1-4 ja kontroll 30 päeva pärast, kontroll 60 päevadel. Kõrvalnähud olid neljal juhul lokaalne turse (8,2 protsenti), mis kestis keskmiselt 3-4 päeva, väga peen koorik neljal juhul (8,2 protsenti), mööduv põletikujärgne düskroomia kahel juhul (4,1 protsenti), kestus 3-4 päeva {27}} nädalat ja ühel juhul herpeetiline taasaktivatsioon (2,0 protsenti). Järeldused: Uuring demonstreerib kombineeritud nõelumise-koorimise terapeutilist efektiivsust erinevat tüüpi kortsude korral.

Märksõnad:fraktsionaalne koorimine; mikronõelamine;perkutaanne kollageeni induktsioon; Vananemisvastane; piparmündi koor; biorevitaliseerimine

1. Sissejuhatus

Huvi säilitada noor ja atraktiivne välimus üha kirglikuma rütmiga ajastul on tekitanud tungiva nõudluse tõhusate esteetiliste protseduuride järele, mis on seotud võimalikult lühikese taastumisperioodiga, stimuleerides mitteinvasiivsete, kuid edukate lahenduste otsimist. Erinevad endogeensed stressorid (nt endokriinsed metaboolsed haigused) ja/või eksogeensed stressorid (nt ultraviolettkiirgus) võivad olla põhjuseks naha funktsionaalsetele muutustele ja/või struktuuriprobleemidele, mis võivad kahjustada naha terviklikkust erineva raskusastmega [1]. Patsiendid, kes otsivad ravi fotokahjustatud naha noorendamiseks, soovivad vähendada pigmentatsiooni ebakorrapärasusi, saada sileda tekstuuri, vähendada kortse ja parandada naha lõtvust. Näo vananemise raviks ja ennetamiseks on pakutud välja palju tehnikaid, nagu laseriga taastamine [1,2], sügav keemiline koorimine [3] ja dermabrasioon [4], mis hõlmab epidermise hävitamist koos dermise kahjustusega. , ja sellest tulenevalt käivitab põletikulise reaktsiooni, mille tulemuseks on uue kollageeni tootmine, veresoonte tekstuuri ja naha taastumine. Kuid nende tehnikate kasutamine on sageli seotud paksemate kollageenikimpude tootmisega, 1. ja 3. tüüpi kollageeni suhte mööduva muutumisega, kiukimpude morfostruktuurilise konformatsiooni muutumisega [5-8 ] ja suurem vastuvõtlikkus fotokahjustustele koos põletikujärgse hüperpigmentatsiooni ja protseduurijärgsete komplikatsioonide võimalusega [9,10]. Mitteablatiivsed alternatiivid, mis väldivad seda tüüpi tüsistusi ja vähendavad taastumisaega, hõlmavad koorimist ja mikronõelamist (MN) ning perkutaanset kollageeni induktsiooni (PCI), tehnikat, mis kasutab käsitsi või mootoriga mikronõelaseadet.cistanche tubulosa ülevaatedMootoriga MN on otsas varustatud ühekordselt kasutatavate steriilsete padruniga, mis sisaldavad mitmel erineval arvul mikronõelu ning see võimaldab reguleerida läbitungimise sügavust ja sagedust olenevalt näidustustest ja ravitavast piirkonnast. Seadet üle naha libistades tekivad naha mikroperforatsioonid, mis käivitavad kontrollitud traumajärgse põletikulise reaktsiooni (samaaegse kasvufaktorite vabanemise ning kollageeni ja elastiini moodustumisega)[11-13]. Lisaks eelnimetatud sisemistele võimalustele, mis on seotud nõela läbitungimisega ja sellest tuleneva mehaanilise traumaga, saab MN-i kasutada ka nahapinnale kantavate ainete ja ravimite edastamiseks. Ravimite transdermaalne manustamine on tugevalt piiratud inimese naha halva läbilaskvuse tõttu; enamik molekule ei läbi naha terapeutiliselt asjakohase kiirusega. Kuna sarvkihi muutuv paksus on mõnikümmend mikromeetrit, on mikronõelte pikkus paarsada mikronit ja on seetõttu võimelised ületama transkorneaalset barjääri ja tagama transporditeed aluskudedesse [14,15].

Lisateabe saamiseks klõpsake siin

Koorimine kui vananemisvastane tehnika on suhteliselt uus ja seda kasutatakse üha enam. Alates üksikute hapete kasutamisest oleme liikunud edasi preparaatide juurde, mis koosnevad erinevate hapete kombinatsioonidest kindlates kontsentratsioonides, et tagada ravi suurem tõhusus kavandatud sihtmärgil (nn komplekskoorimised või mitme aine kombinatsioonid samas seade)[16]. Ühendkoorijad pakuvad lisaks spetsiifilisusele eeliseks erinevate ainete sünergistlikku toimet [17]. Pindmised koorimised, kombineeritud ja kombineerimata, on võimaldanud drastiliselt vähendada keskmise ja sügava koorimise korral tüüpiliste kõrvaltoimete teket, nagu süsteemne toksilisus (nt fenool), ravijärgne hüperpigmentatsioon, hüpopigmentatsioon, keloidid, erüteem, telangiektaasia, hirss terad, infektsioonid ja herpeedilised taasaktivatsioonid [18]. Pindmiste koorimiste mõju epidermisele on piiratud, kuna need ei hõlma süsteemset imendumist ega difusiooni aluskudedesse (dermis ja hüpodermiline rasvkude).cistanche UKSellegipoolest on näidatud, et pindmised koorimised tekitavad naha stressireaktsiooni süsteemi (SSRS) mehaanilise stimuleerimise kaudu noorendavat toimet, süsteemi, mis on mõeldud kahjustatud koe parandamiseks ja normaalse homöostaasi taastamiseks [19].

Cistanche on vananemisvastane toime

MN koos pehme koorimisega kombineeritud kasutamise põhjendus seisneb mõlema ravimeetodi sünergilises toimes, et suurendada efektiivsust ilma taastumisaega pikendamata: MN kutsub esile kontrollitud mehaanilise trauma, stimuleerides epidermise ja pärisnaha kudet parandava protsessi kaudu ning luues mikrokanalid. mis võimaldab nahale kantavatel preparaatidel ületada sarvkesta barjääri, suurendades nende imendumist; pehme koorimine avaldab keemilist toimet, mis on võimeline lõhkuma rakkudevahelisi sidemeid ja põhjustama ketendust, stimuleerides põletikulist protsessi, kutsudes esile rakukahjustusi koos nekroosiga, soodustades ringlust, SSRS-i aktiveerimist ja müofibrillogeneesi. Nõela mikrokanalid viivad koorimise edasi nahakihti, soodustades sügavaid kahjustusi ja säästes igat haava ümbritsevaid kudesid, kuna mikrokanali ümber on terve vigastamata kude, mis soodustab paranemist ja normaalse füsioloogia taastumist. See tuletab meelde laseriga fraktsioneeriva fototermolüüsi [20] või voltakaare dermabrasiooniga pinnakatte taastamise [21-24] põhjendust; sel põhjusel võib seda nimetada "fraktsionaalseks koorimiseks". Tegelikult kasutatakse kombineeritud protseduure paljude kosmeetiliste nahaprobleemide, näiteks naha lõtvuse, aknejärgsete armide, hüperkineetiliste näokortsude ja hüperpigmentatsioonihäirete raviks [25]. Tänapäeval kasutavad paljud autorid MN-i koos trombotsüütiderikka plasmaga atroofilise akne armide [26] ja muude plekkide [27] raviks. Uuringus hinnati kombineeritud pehme koorimise ja MN tehnika efektiivsust erinevate näo vananemisele omaste puuduste puhul.

2. Materjalid ja meetodid

See mitmekeskuseline kontrollimatu eksperimentaalne uuring hõlmas mõlemast soost terveid katsealuseid, kellel olid kaugelearenenud foto- ja kronovananemise tunnused (Glogau 3 ja 4)[28], fototüübid 1 kuni 4 vastavalt Fitzpatrickule [29]. Uuringuprotokoll viidi läbi vastavalt Euroopa Liidu kliiniliste tavade GCP standarditele ja Helsingi deklaratsioonis [30] väljendatud eetilistele põhimõtetele. Kokku raviti 56 isikut vanuses 42–73 (keskmine 56,18): 38 naist ja 11 meest lõpetasid uuringu ning neid hinnati 30. ja 60. päeval pärast ravi; 7 isikut jäeti uuringust välja, kuna nad ei osalenud. kontroll eelnevalt kindlaksmääratud aja jooksul ja 3 isikul tekkis äge põletikuline patoloogia, mis viis ravimite võtmiseni ja seetõttu ei peetud seda hindamiseks sobivaks. Need 3 katsealust jäeti jälgimisest välja, kuna kahel oli seedetrakti kiindumus (kaks õde) ja ühel oli mootorrattalt kukkumisel mitu ulatuslikku marrastust. Katsealused registreeriti 1. oktoobrist 2019 kuni 31. oktoobrini 2019. Uuring algas 1. novembril 2019 ja lõppes 28. veebruaril 2020. Ajavahemikul värbamisest (nädal enne ravi) kuni teise ja viimase hindamiseni (60 päeva pärast ravi) , patsiendid, keda peeti hindamiseks sobivaks, ei läbinud samaaegset ravi, neil ei ilmnenud mingeid patoloogiaid ja neile ei tehtud näo esteetilist ravi. Kandidaatide värbamine hõlmas esialgset vestlust, et hinnata uuringusse kaasamise ja sellest väljaarvamise kriteeriume.cistanche wirkungKaasamise kriteeriumid olid vananemismärgid, mis klassifitseeriti Glogau fotovananemise skaala klassidesse 3 (kortsud esinevad isegi puhkeolekus) ja 4 (kortsud kõikjal), fototüüp 1 kuni 4 vastavalt Fitzpatricku klassifikatsioonile. Üldised välistamiskriteeriumid välistasid kandidaadid, kes: olid alla 18-aastased, olid rasedad või toidavad last rinnaga, olid allergilised ühe või mitme koorimise toimeaine suhtes, kannatasid tõsiste või nahaga seotud autoimmuunhaiguste all, kellel olid ägedad infektsioonid. , olid immuunsupressioonis, olid hemorraagilise diateesiga, vajasid suukaudset antikoagulantravi, neil oli trombotsüütide häireid, neil oli kalduvus hüpertroofiliste armide, keloidide või nahapõletike tekkeks või olid viimase 3 kuu jooksul läbinud mistahes esteetilist ravi (täiteained, niidid, koorimised, laserid jne). Konkreetsed välistamiskriteeriumid ravitavas piirkonnas olid: käimasolevad ägedad patoloogiad (põletikud, põletused, pidevad lahused, ägedad dermatoloogilised kahjustused), infektsioonid (sh herpeedilised reaktivatsioonid) ja nahakasvajad ning püsivad implantaadid või võõrkehad ravitavas piirkonnas. Sobiva subjekti värvanud arst pärast uuringu kohta teabe andmist: (i) hindas näojooni, (ii) täitis näokortsude hindamise vormi, määrates igale tüübile väärtuse 1 kuni 5 vastavalt hindamisskaalale. Lemperle [25] (tabel 1), (iii) täitis anamneesivormi ja kliinilise andmelehe, (iv) tegi hindamiseks fotod ja (v) kogus kokku patsiendile eelnevalt antud vormid (teabeleht, teadlik nõusolek, isikuandmete haldamise leht).

Mikronõelamiseks kasutati automaatset seadet, mis koosneb käsiinstrumendist ja 6 steriilsest ühekordsest roostevabast terasest mikronõelast koosnevast padrunist (maksimaalne pikkus 1,5 mm, 0,35 mm kaliiber). Käsiinstrument sisaldas mootorit, mis liigutas kasseti nõelu, ja nõela sügavuse mõõtjat, mis võimaldas kasutajal kontrollida nõela läbitungimissügavust vahemikus 0 kuni 1,5 mm. Juhtseade võimaldas kasutajal reguleerida nõela löögisagedust vahemikus 100 kuni 150 Hz. Pehmeks koorimiseks kasutati Peppermint Peel-Intense (PMP) (Marc Medical SRL, Cecina, Itaalia). PMP on pehme koorimine, mida kasutatakse eranditult meditsiiniliseks kasutamiseks, eriti foto- ja kroonilise vananemise tunnustega subjektidele. See koosneb spetsiifilistest koorivatest hapetest (19 protsenti puhverdamata trikloroäädikhapet, glükoolhapet, õunhapet, piimhapet, salitsüülhapet), niisutajatest (pantenool, betaiin, püroglutamiinhape), esteetika parandajatest (atsetüülheksapeptiid 19) ja mentoolist. Enne hooldust puhastati nahk põhjalikult ning eemaldati meik või kreemid. Seejärel kanti näole 2,5 ml anesteetilist kreemi (galeeniline preparaat 10% lidokaiini, 2,5% prilokaiini ja 2,5% tetrakaiiniga) ja eemaldati 30 minuti pärast. Nahk desinfitseeriti kloorheksidiinipõhises desinfitseerimislahuses leotatud marli abil. Nõelaga varustatud süstlaga torgati kummikork läbi ja viaalist võeti 2,5 ml PMP-d. Pehme koorimise homogeenseks jaotamiseks ja kokkupuuteaegade paremaks haldamiseks jagati nägu kolmeks alaühikuks: ülemine kolmandik, keskmine kolmandik ja alumine parempoolne, keskmine kolmandik ja alumine vasak. Kõiki neid allüksusi käsitleti individuaalselt samal seansil. Vahetult enne mikronõelamist jaotati 0,5 ml-ga võrdne kogus nitriilkindaga kaetud käe sõrmedega. tsitruselisedbioflavonoididMikronõelamise protseduuri käigus kasutati erinevates piirkondades erineva pikkusega nõela läbitorkamist: {{0}}.7-1.0 mm perilabiaalses ja periokulaarses piirkonnas, 0 .9-1.3 mm otsmikul, lõual, glabellal ja lõuajoonel, 1.2-1.5 mm preaurikulaarses, zygomaatilises ja subsügomaatilises, malaarses ja submalaarses piirkonnas. Käsiinstrument asetati nahale. Käsi avaldas käsiinstrumendile pidevat survet, samal ajal kui ringjad liigutused olid ühtlaselt jaotunud kogu ravitavas piirkonnas. Mikronõelamise lõpp-punktiks oli homogeense verejooksu saavutamine töödeldud piirkonnas. Mikronõelamise lõpus eemaldati lekkiv veri ja kanti uuesti peale koorimislahust koguses, mis oli piisav töödeldud ala katmiseks (0,3 ml) ja jäeti mõjuma 5 minutiks.

Pärast ravi rakendati 7 päeva jooksul restruktureerivat seerumit (BioReHydra-CMed Aesthetics, Pisa, Itaalia), välditi pikaajalist päikese käes viibimist, ei kasutatud lamamistoole ning eriti intensiivset füüsilist aktiivsust, äärmuslikke kliimatingimusi ja paikselt kasutatavate toodete peale jumestuse välditi. Värvatud katsealuseid hinnati uuesti 30 (± 4) ja 60 (± 4) päeva pärast ravi fotograafilise võrdluse teel enne ja pärast ravi. Uuringu jätkamiseks pimerežiimis hindasid patsiente kaks arsti, kes (i) ei olnud teinud sama ravi ja (ii) ei saanud ravitava isiku kohta täiendavat teavet. Arstid hindasid näo kortsude paranemist Lemperle'i kortsude hindamise skaala järgi (tabel 1) [31].

3. Tulemused

Uuringusse kaasati 56 katsealust vanuses 42–73 aastat (keskmine 56,18). Nendest katsealustest 38 naist ja 11 meest lõpetasid uuringu ning neid hinnati 30. ja 60. päeval pärast ravi, samas kui 4 isikut ei teinud kontrolli eelnevalt kindlaksmääratud aja jooksul ja 3 isikul tekkis äge põletikuline patoloogia, mis viinud ravimite võtmiseni, ei peetud hindamiseks sobivaks. Hinnangud näitasid kortsude märkimisväärset paranemist kõikides näopiirkondades (tabel 2). Erinevates võrreldud alampopulatsioonides ei olnud olulisi erinevusi: mehed-naised, Glogau 3-Glogau 4, suitsetajad-mittesuitsetajad, fototüübid 1-4 või katsealused, keda kontrolliti 30 päeva kontrollrühmades kes käisid kontrollis 60 päeva pärast. Kõige rohkem said ravist kasu need kortsud, mis tekkisid dermise ja dermise-epidermaalse ühenduskoha muutumisest, nagu põse- ja periaurikulaarsed kortsud, ning nahaaluse lahtise sidekoe struktuurse muutuse tõttu gravitatsiooni mõjul. nagu suunurkade jooned ja nasolaabiaalsed voldid (skeem 1). Kõige vähem oli kasu miimiliste lihaste tekitatud kortsudest, nagu otsmikukortsud, vöötkoodikortsud ja glabellaarsed kortsud (joonised 1-4 ja skeem 1).

Ravi keskmine taastumisaeg oli 6,3 päeva (±2,3), mis hõlmas kronoloogilises järjekorras: erüteem, ülitundlikkus ja naha hüperreaktiivsus esimeses faasis (2-3 päeva), seejärel hiljenemine koos mööduva värvimuutusega (põhjustatud deskvameeritud piirkondade olemasolu koos mittekvameeritud aladega). Kõrvalnähud olid neljal juhul lokaalne turse (8,2 protsenti), mis kestis keskmiselt 3-4 päeva, väga peen koorik neljal juhul (8,2 protsenti), mööduv põletikujärgne düskroomia kahel juhul (4,1 protsenti). ), kestus 2-3 nädalat ja ühel juhul herpeetiline taasaktivatsioon (2.0 protsenti )

4. Arutelu

Uuring näitas kombineeritud nõelumise-koorimise ravi efektiivsust erinevat tüüpi kortsude korral (joonised 1-4). Epidermise pesa terviklikkuse säilitamine, mis on seotud sügava kahjustusega, ja selle kahjustuse piiramine mikrokanaliga piiritletud alale, säästes ümbritsevaid kudesid, määrab hea ravitulemuse, millel on väike kõrvaltoimete ja tüsistuste risk [32] ,33].

Kombineeritud MN-koorimise protokolle on juba varem välja pakutud [34,35]; Mikronõelamise kombineeritud ravi trombotsüütide rikka plasma või 15% TCA-ga on näidanud märkimisväärset paranemist, kui võrrelda ainult mikronõelaga. Kombineeritud MN-koorimisprotokollide kasutamist soovitavates uuringutes ei uuritud aga mõlema samaaegset kasutamist.künomooriumi eelisedSelles uuringus osutus mehaaniliste kahjustuste ja keemiliste kahjustuste seos sünergiliseks, väga tõhusaks ja ravitud isikute poolt hästi talutavaks. Suuremat agressiivsust, mille põhjustas koorimine otse sarvkihi alla mikrokanalite kaudu, kontrollisid aga ümbritsevad terved puutumata piirkonnad ja PMP-seadme mittehappelised komponendid. Pehmes koorimises sisalduvad pantenool, betaiin, püroglutamiinhape ja atsetüülheksapeptiid 19 võimaldasid vähendada koorimishapete poolt esile kutsutud kseroosi mööduvat seisundit, soodustades homöostaasi ja NMF taastumist ning vähendades ravijärgset faasi, andes kohese ravi. sileda ja pehme naha efekt [36-40].

Siiski on sellel tehnikal mõningaid aspekte, mida tuleb arvesse võtta: (i) võrreldes üksikute meetoditega, pehme koorimise ja MN-ga, hõlmab kombineeritud tehnika keskmiselt umbes 6-päevast taastumisaega, mida iseloomustavad erüteem, hüpereemia, ketendus ja ülitundlikkus. Seevastu üksikud tehnikad hõlmavad minimaalset taastumisaega või isegi üldse mitte [11, 17]; (ii) MN-tehnika sõltub operaatorist, ravi intensiivsus ei põhine ainult ravi sagedusel ja pikkusel. mikronõelte läbitungimine või mootoriga seadmele seatud parameetrid, aga ka surve, mida arst ravi ajal käsiinstrumendile avaldab, ja mikroperforatsioonide arv töödeldud ala ühiku kohta (tihedus); ja i) piirväärtus määratakse arsti kliinilise hinnanguga nähtava mikroverejooksu alusel [41].

Struktuursed muutused kollageeni ja naha lipiidide maatriksis, elastiini halvenemine, dermaalne ja epidermaalne atroofia ning sidemembraansete vaheseinte kokkutõmbed on peamised pindmiste kortsude tekkeprotsessid [42]. Fraktsionaalne koorimine (mikronõelamine koos pehme koorimisega) on osutunud tõhusaks nende protsesside vastu võitlemisel, vähendades märkimisväärselt nende põhjustatud märke. Kontrollitud sügava kahjustuse kontseptsiooni, mis piirdub vigastamata tervete kudedega ümbritsetud alaga, on tulemuste parandamiseks ja taastumisaja lühendamiseks juba kasutatud teistes tehnoloogiates, nagu CO2 laseriga pinnakatte taastamine ja voltaic kaardermabrasioon; see uuring näitab, et sama kontseptsiooni saab edukalt rakendada ka kombineeritud MN-pehme koorimise tehnikas.

5. Kokkuvõtted

Selle uuringu piiranguks oli ainult pehme koorimise või mikronõelamise monoteraapiaga ravitud kontrollrühma puudumine. Kokkuvõtteks võib öelda, et selle uuringu tulemused näitavad kombineeritud mikronõela-koorimise ravi terapeutilist efektiivsust erinevat tüüpi kortsude korral ja viitavad sellele, et kombineeritud mikronõelamine-koorimine on hea ravi, millel on julgustavad tulemused ja väikesed kõrvalmõjud.

See artikkel on välja võetud rakendusest Appl. Sci. 2021, 11, 6068. https://doi.org/10.3390/app11136068 https://www.mdpi.com/journal/applsci