Keskkonnaga kokkupuude kaadmiumiga põhjustab Myanmari täiskasvanutel neerutorukeste ja glomerulaarsete düsfunktsioonide

Lisateabe saamiseks. kontaktitina.xiang@wecistanche.com
ABSTRAKTNE—Kaadmium on keskkonnale mürgine metall ja sellega kokkupuutest on saanud ülemaailmne oht rahvatervisele. Meie eesmärk oli hinnata Myanmari Ayeyarwady rajoonis Nyaung Doni alevikus Ta Zin Yae Kyaw külas elavate inimeste kaadmiumi kokkupuute hindamist ja kaadmiumi kahjulikku mõju neerudele. Katsealused (18-40 aastat), kes elasid selles külas, valiti eksponeeritud rühmaks (n=65) ja need, kes elavad Myanmari Yangoni rajoonis Kamayut alevikus, kontrollrühmaks (n=65) Uriini punktproovid võeti kaadmiumi kontsentratsiooni määramiseks uriinis grafiitahju aatomabsorptsioonspektromeetria (GFAAS) meetodil ja kohandati kreatiniini kontsentratsiooniga uriinis. Et hinnataneerufunktsioon, uriini mikroglobuliini tase määrati ELISA abil, seerumi kreatiniinisisaldus mõõdeti kolorimeetrilise Jaffe meetodiga ja hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) arvutati kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö (CKD-EPI) võrrandiga. Uriini kaadmiumi kontsentratsioon oli kokkupuuterühmas oluliselt kõrgem (mediaan (kvartiilidevaheline vahemik): 0,96 (0.19-1,77) ug/g kreatiniini) võrreldes kontrollrühmaga (p). =0.036).Uriini ,-mikroglobuliinide tase oli eksponeeritud rühmas oluliselt kõrgem (p= 0.000) ja eGFR oli oluliselt madalam (p= 0.013) võrreldes kontrolliga. Lisaks näitas uriini kaadmiumi tase olulist positiivset korrelatsiooni uriini mikroglobuliiniga kõigis uuringupopulatsioonides (p<0.01). the="" positive="" correlation="" becomes=""><0.01)in the="" exposed="" group="" only.="" for="" egfr,="" a="" significant="" negative="" correlation="" was="" found="" in="" all="" study="" populations=""><0.01)and the="" exposed="" groups=""><0.01). our="" findings="" suggested="" that="" environmental="" cadmium="" exposure="" can="" induce="">neerufunktsiooni häirenäiliselt tervetel täiskasvanutel nii tubulaarses kui ka glomerulaarsüsteemis.

Märksõnad: kaadmium, neerutorukeste funktsioon, neeru glomerulaarfunktsioon, täiskasvanud, inimene

Klõpsake, et õppida tundma cistanche tubulosa adalah ja cistanche müügil

SISSEJUHATUS

Kaadmium, mürgine raskmetall, on peamiselt tsingi kaevandamise, sulatamise ja rafineerimise kõrvalsaadus. Söe põlemisjäägid, aheraine, asulajäätmed, sulatusahju räbu ja jäätmed ladestuvad maale atmosfääriheitmete kaudu (Faroon et al, 2012) ning seega võib kaadmiumi sisaldavate väetiste ja reoveesette kasutamine põllumaal põhjustada pinnase saastumist. ja kaadmiumi omastamist suurendavad inimtoiduks kasvatatavad põllukultuurid ja köögiviljad (Jarup ja Akesson, 2009). Toitumine on enamikus maailma osades peamine kaadmiumiga kokkupuute allikas. Joogivees sisalduv kaadmium moodustab vaid väikese protsendi kogu kaadmiumi tarbimisest (Olsson et al, 2002). Tubaka suitsetamine on teine ​​oluline kaadmiumiga kokkupuute allikas (McElroy et al, 2007). Kaadmiumi kontsentratsioon välisõhus on üldiselt madal. Saastunud pinnasega piirkondades on majatolm potentsiaalselt oluline kaadmiumiga kokkupuute allikas isegi pärast kaadmiumi kiirgava allika sulgemist (Hogervorst et al, 2007).

Kaadmiumiga kokkupuude on seotud nefrotoksiliste mõjudega, eriti kõrge kokkupuutetaseme korral (keskmine kaadmium (UCD), 13,5 ug/g kreatiniini) (Jarup et al., 1993). Mõned uuringud kaadmiumiga kokkupuutumise ja selle inimpopulatsioonide tervisemõju kohta teatasid siiski, et kahjulikud mõjud võivad ilmneda isegi väiksema kokkupuute korral (Jarup et al., 1998; Menkeet al., 2009; Eom jt, 2017). Lisaks on arvukad uuringud teatanud kaadmiumiga kokkupuute mõjust elanikkonna tervisele, ka aastal

spetsiifilise tööstusliku kokkupuute puudumine (Jarup ja Akesson, 2009).

Kuigi varasemad uuringud on keskendunud neerudele (kuna kaadmium on nefrotoksiline) ja luudele (põhjustab osteoporoosi), on hiljutises uuringus teatatud ka vähiriskist kopsudes, neerudes ja eesnäärmes vähese keskkonnaga kokkupuute korral (Jarup ja Akesson, 2009). ), kaadmiumiga seotud kopsuhaigused, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja emfüseem (Lampe et al, 2008),südame-veresoonkonna haiguseriti südame isheemiatõve (Tellez-Plaza et al, 2013) ning ägeda tsentraalse ja perifeerse neurotoksilisuse (Ismail et al, 2015) puhul.

Neerud on peamine organ, mida kaadmium pikaajalisel kokkupuutel mõjutab (Boonprasert et al, 2011). Kaadmium säilib neerudes hästi (poolväärtusaeg: 10-30 aastat) ja kaadmiumi kontsentratsiooni uriinis mõjutab peamiselt keha kaadmiumikoormus. Seega näitab kaadmiumi kogus uriinis nii hiljutist kui ka varasemat kokkupuudet, samas kui kaadmiumi kogus veres näitab hiljutist kokkupuudet kaadmiumiga. Kaadmiumisisaldus juustes või küüntes ei ole nii kasulik kui indikaator selle kohta, millal või kui palju kaadmiumi võib olla sisse võetud, osaliselt seetõttu, et väljastpoolt keha pärit kaadmium võib kinnituda juustele või küüntele (Mürgiste ainete ja haiguste register (ATSDR). ),2012).

Esialgu põhjustab kaadmiumiga kokkupuude neerutorukeste kahjustusi. Madala molekulmassiga valkude, nagu ,-mikroglobuliini, ,-mikroglobuliini või retinooli siduva valgu, eritumise suurenemist on kasutatud torukujulise valgu absorptsioonivõime kahjustuse näitajatena. Pärast pikaajalist ja/või tugevat kokkupuudet võib torukujuline vigastus areneda glomerulaarde kahjustuseks koos glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemisega ja lõpuks neerupuudulikkuseks (Jarup ja Akesson, 2009; Johriet al., 2010). Eelmises in vivo uuringus , väikeses annuses kaadmiumiga kokkupuude kutsus esile interstitsiaalse maatriksi komponendi fibronektiini üleproduktsiooni ja müofibroblastide/EMT (epiteeli-mesenhümaalse ülemineku) markeri -SMA ekspressiooni hiirte neerudes, mis võib lõpuks viia neerufibroosini (Thijssen et al, 2007) .

Myanmaris on raskmetallide kokkupuude keskkonnaga esilekerkiv rahvatervise probleem. Kuid kaadmiumiga saastunud alade kohta rahvatervise andmete kohta on vähe tõendeid. Eelmises uuringus kirjeldati seost sünnieelse raskmetallide kokkupuute ja ebasoodsate sünnitustulemuste vahel Ayeyawady rajoonis elavatel rasedatel emadel (Kyi-Mar-Wai et al.,2017). Selles uuringus tuvastasid nad, et rasedad emad puutusid suurel määral kokku kaadmiumiga (kohandatud uriini kaadmiumitaseme mediaanväärtus oli 0,9 ug/g kreatiniini kohta). Sellest lähtuvalt viidi läbi pilootuuring näiliselt tervete meeste ja naistega, kes elasid Ta Zin Yae Kyawi küla, Nyaung Doni alevik, Ayeyarwady osakond, et hinnata kaadmiumiga kokkupuute hindamist. Leiti, et kokkupuude kaadmiumiga võis olla väike, kuigi elanike joogiveeproovis ei ole kaadmiumi saastumist. kaadmiumi mõju tuleks teha nendele näiliselt tervetele inimestele.Käesoleva uuringu eesmärk oli hinnata kaadmiumiga kokkupuute hindamist nendes piirkondades elavatel inimestel ja kaadmiumi kahjulikku mõju neerudele.

MATERJALID JA MEETODID

Õppeala ja õppeained

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin Yae Kyaw village of Nyaung Don Township in Ayeyarwady Division, Myanmar, were selected as the exposed group (n=65)(Fig. 1)and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group (n =65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the detailed procedure, aim, and objectives of the study were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, teadaolev neeruhaigus või uroloogilised haigused, hüpertensioon või diabeet, vererõhk 140/90 mm Hg või suurem, juhuslik veresuhkur 180 mg/dl või 10 mmol/l või suurem ja rasedad naissoost isikud jäeti välja. Kokku osales selles uuringus 130 katsealust. Biokeemiliseks analüüsiks võeti punkt-uriini- ja vereproovid.

Proovide kogumine ja biokeemiline analüüs

Katsealustel paluti võtta kaasasoleva puhta keeduklaasi abil punkt uriiniproov. See kanti üle 50 ml polüetüleenpudelisse ja kahte 5 ml uriinitorusse: 50 ml pudelisse uriini kaadmiumi analüüsimiseks, ühte 5 ml tuubi mikroglobuliini analüüsimiseks 7 päeva jooksul pärast kogumist ja teise 5 ml katsutisse kreatiniini taseme mõõtmine. Enne säilitamist lisati sellesse katseklaasi üks tilk 0,5 N naatriumhüdroksiidi, et reguleerida uriini pH väärtusele 6-8, et vältida mikroglobuliini edasist lagunemist happelises seisundis. Uriiniproovid transporditi jahutuskastis. Proovid uriini kaadmiumisisalduse määramiseks edastati 24 tunni jooksul pärast kogumist töö- ja keskkonnatervishoiu osakonna laborisse. Ülejäänud kahte proovi säilitati biokeemiliseks analüüsiks Yangoni 1. meditsiiniülikooli füsioloogiaosakonna kraadiõppe laboris.

Küünteeelsest veenist võeti aseptilistes tingimustes kolm ml perifeerset verd ja see koguti seerumi kreatiniinisisalduse määramiseks katseklaasi ilma antikoagulandita. Vereproov transporditi ka külmakastis. Seda tsentrifuugiti kiirusel 2000 p/min 10 minutit. Kreatiniini seerumiproovi säilitati -20 kraadi juures.

Uriini kaadmiumi mõõdeti grafiitahju aatomabsorptsioonspektromeetria (GFAAS) meetodiga. ,-mikroglobuliini sisaldust uriinis mõõdeti ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) (EIA-1789. DRG International, Inc., Springfield, NJ, USA). Kreatiniini taset seerumis ja uriinis mõõdeti kolorimeetrilise Jaffe meetodiga, kasutades kaubanduslikku komplekti (auto-Creatinine vedel värv, Wiesbaden, Saksamaa). Kohandatud uriiniproovide kohandamiseks lahjendamiseks kohandati kõik uriini parameetrid vastavalt uriini kreatiniini (UCR) kontsentratsioonile. Individuaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR, milliliitrites minutis 1,73 m2 kohta) hinnati nende seerumi kreatiniinisisalduse, vanuse ja soo alusel, kasutades CKD-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) valemit: CKD-EPI GFR {{1{{15} }}} x min(Scr/k,1)x max (Scr/k,1)-1,20x0,993Agx 1,018 [kui naised x 1,159 [kui on Aafrika American], kus Scr on seerumi kreatiniin (mg/dL), K on 0,7 naistel ja 0,9 meestel, on -0,329 naistel ja -0,411 meestel, min näitab minimaalset Scr/k või 1 ja max näitavad Scr/k või 1 maksimumi (Levey et al., 2009).

Statistiline analüüs

Kõik arvutused viidi läbi arvutipõhise SPSS-tarkvara versiooniga 22 ja seejärel kontrolliti põhilehte. Normaaljaotusega arvmuutujate kirjeldav statistika väljendati keskmisena ± SD ja kallutatud jaotusega muutujate mediaan- ja kvartiilide vahemikuna (IQR). Kategooriliste muutujate kirjeldav statistika väljendati sageduse ja protsendina. Kategooriliste ja pidevate andmete võrdlemiseks kasutati Z-testi ja Studenti t-testi. Kategooriliste muutujate võrdlemiseks kasutati hii-ruut testi. Neeruparameetrite võrdlemine kroonilise kaadmiumiga kokkupuutunud ja kontrollrühmade vahel viidi läbi Mann-Whitney U testi abil. Spearmani korrelatsioonikoefitsienti (rho) kasutati uriini kaadmiumi ja neerude parameetrite vahelise korrelatsiooni hindamiseks. Pvalue<0.05 was="" considered="" statistically="">

Eetiline kaalutlus

See uuring viidi läbi vastavalt Yangoni Meditsiiniülikooli 1. uurimis- ja eetikakomitee poolt pärast kohalikult omavalitsuselt loa saamist välja antud eetikajuhistele (073/UM1, REC.2018). Isik kutsuti vabatahtlikult osalema.

TULEMUSED JA ARUTLUS

130 uuritava (65 eksponeeritud rühmas ja 65 kontrollrühmas) üldised omadused on esitatud tabelis 1. Keskmine vanus oli eksponeeritud rühmas kõrgem (29.86±). 6,46 aastat) kui kontrollrühmas (21,7±5,20 aastat). Keskmine kehamassiindeks (KMI) ei erinenud eksponeeritud rühmas ja kontrollrühmas. Suitsetajate ja beetli närijate osakaal oli kokkupuuterühmas suurem kui kontrollrühmas. Käesolevas uuringus oli katsealuste keskmine kaadmiumi tase uriinis oluliselt kõrgem (p{12}},036) kokkupuuterühmas (0,96 ug/g Cr) kui kontrollrühmas (0,41 ug/g Cr) (0,41 ug/g Cr). Tabel 2). Leiti, et uriini mikroglobuliinide tase oli eksponeeritud rühmas oluliselt kõrgem (p =0.000) võrreldes kontrollrühmaga ja eGFR oli eksponeeritud rühmas oluliselt madalam (p{{22}). }.013) võrreldes kontrollrühmaga (tabel 2).

Lisaks on tabelis 3 näidatud korrelatsioonid uriini kaadmiumi ja neerutuubulite ja glomerulaarfunktsiooni biomarkerite vahel kõigis uuringupopulatsioonides, kokkupuuterühmas ja kontrollrühmas. Uriini kaadmiumi taseme ja uriini vahel oli oluline positiivne korrelatsioon. ,-mikroglobuliin uuritavas populatsioonis (Spearmani rho= 0.321, n= 130,p<0.01)(fig.2). when="" it="" was="" studied="" in="" the="" exposed="" group="" only,="" the="" correlation="" becomes="" stronger(spearman's="" rho="0.347,n=65,"><0.01), although="" a="" significant="" positive="" correlation="" was="" also="" found="" in="" the="" control="" group(spearman's="" rho="0.264," n=""><0.05)(fig.3).likewise,there was="" also="" a="" significant="" negative="" correlation="" between="" urinary="" cadmium="" level="" and="" egfr="" (spearman's="" rho="-0.257,n="><0.01)(fig. 4).="" a="" similar="" pattern="" but="" a="" stronger="" negative="" correlation="" was="" found="" in="" the="" exposed="" group="" only="" (spearman's="" rho=""><>

Kuigi enamik varasemaid Myanmari uuringuid raskmetallide kokkupuute tervisemõjude kohta keskendusid pliile, arseenile ja elavhõbedale, on kaadmiumiga seotud tervisemõjude uuringud selles riigis endiselt piiratud. Ayeyarwady rajoonis, Myanmari lõunapiirkonnas, kinnitati, et põhjavesi on väga arseeniga saastunud (Tun, 2003), kuid kaadmiumi kohta andmed ei olnud teada. See piirkond mängib keskset rolli riisi kasvatamisel rikkalikus alluviaalses pinnases. Riisi on peetud üheks peamiseks kaadmiumi ja plii omastamise allikaks inimestel, eriti Aasias. Kuni 50 protsenti allaneelatud kaadmiumist pärines Aasia riikidest pärit riisist ja selle toodetest (Tsukahara et al, 2003). Leiti, et kaadmiumi leidub Ayeyarwady piirkonnast toodetud pruunis ja valges riisis (Phyo-Wai-Zin et al., 2018).

Käesolevas uuringus mõõdeti kaadmiumi kontsentratsiooni uriinis 130 isikul ja leiti, et kaadmiumi uriini keskmine väärtus eksponeeritud isikutel oli 0,96 ug/g kreatiniini kohta. See oli kooskõlas eelmise uuringuga (korrigeeritud uriini kaadmiumi taseme mediaanväärtus oli 0,9 ug/g kreatiniini), mis tehti Ayeyawady piirkonnas Myanmaris (Kyi-Mar-Wai et al.,2{ {12}}17). See oli aga kõrgem kui Aasia populatsiooni kohta teatatud (mediaan, 0,59 ug/g kreatiniini) (Kippler et al., 2007). Kaadmiumi kontsentratsioon eksponeeritud isikutel Käesolevas uuringus (mediaan, 0,96 ug/g kreatiniini) oli suhteliselt kõrgem kui inimestel tavaliselt vastuvõetav tase (0,19 ug/g kreatiniini) (ATSDR.2008). ATSDR (2012) kohaselt on kaadmiumi kontsentratsioon uriinis suurem kui 5 ug/g kreatiniini, peetakse suureks kokkupuuteks. Seega võib eeldada, et käesolevas uuringus osalenud populatsioonid puutusid kokku väikeste kaadmiumi annustega (ATS-DR, 2012).

Eksponeeritud rühma katsealuste üldised omadused olid kõigis aspektides enam-vähem sarnased kontrollrühma omadega. Pealegi olid mõlema rühma katsealused valdavalt noored, mitte rasvunud ja ilmselt terved, seega oli neil väike risk neeruhaiguste tekkeks. Siiski oli eksponeeritud rühma katsealuste keskmine vanus kõrgem kui kontrollrühmal. Vaid mõned katsealused suitsetasid sigarette ja mõned olid beetli närijad (tubakaga), mis on veel üks peamine kaadmiumiga kokkupuute allikas. Kuid beetlijoogi närijate osakaal oli kokkupuuterühmas suurem. Lisaks oli naissoost isikute protsent kokkupuuterühmas (66,2 protsenti) suurem kui kontrollrühmas (30,8 protsenti).

Naiste kaadmiumisisaldus uriinis on kõrgem, kuna rauasisaldus ja mitmed rasedused (mille ajal keha rauavarud sageli ammenduvad) on olulised tegurid: madal rauasisaldus suurendab kaadmiumi imendumist (Akesson et al., 2002). Lisaks on teatatud, et rauapuudus on vere ja uriini kaadmiumisisalduse suurenemise riskitegur mitte kunagi suitsetavate, menopausieelsete ja mitterasedate naiste seas, sõltumata vanusest, rassist, vaesusest, kehamassiindeksist ja pariteedist (Gallagher et). al., 2011). Kaadmium kasutab sama soolestikus imendumise transpordisüsteemi nagu tsink, kaltsium ja raud (Vesey, 2010), kolm olulist kahevalentset katiooni. Näidati, et raua (Fe) kehavarud mõjutavad eriti kaadmiumi imendumiskiirust: mida madalamad on Fe kehavarud, seda rohkem kaadmiumi imendub toidust soolestikus (Ryu et al., 2004). Sellest tulenevalt võib kaadmiumi uriiniga eritumise suurenemine selles uuringus kokkupuuterühmas võrreldes kontrollrühmaga olla tingitud ülaltoodud teguritest.

Seoses kaadmiumiga kokkupuute allikaga teatati, et kaadmium võib organismi sattuda peamiselt toidu ja suitsetamise kaudu (Järup ja Akesson, 2009). Põhjus, miks sellel uuringupopulatsioonil oli uriini kaadmiumisisaldus suurenenud, on tõenäoliselt tingitud toidust. Kyi-Mar-Wai jt (2017) varasema uuringu kohaselt leiti Myanmari Aye-yarwady divisjoni elanikel krooniline kokkupuude kaadmiumiga. Seetõttu oleme läbi viinud pilootuuringu Myanmari Ayeyarwady rajoonis asuva Nyaung Doni aleviku Ta Zin Yae Kyae küla elanike kohta, et hinnata kokkupuudet ja võtta joogiveeproove kaadmiumiallika jaoks selles kahtlusaluses piirkonnas. Leidsime, et kaadmiumi tase joogiveeproovides oli alla tuvastatava taseme. Kuid kaadmiumi taseme määramine mitmes toidus, sealhulgas riisis, või kokkupuuteala ja kontrollala pinnases ei hõlmatud käesolevasse uuringusse. Myanmaris on põhitoiduaineks riis ja ka muud riisist valmistatud toidud on igapäevaste toidukordade põhikomponendid. Dieediajaloo järgi sisaldas nende igapäevane toit riisi, riisist valmistatud toite, kartulit, rohelisi lehtköögivilju ja kala. Vaid vähesed katsealused (12,3 protsenti) suitsetasid sigarette ja 49,2 protsenti katsealustest närisid beetlit koos tubakaga, mis on kaadmiumiga kokkupuute teine ​​suur allikas. Lisaks kasutatakse mageveejärvele rajatud uuringupiirkonnas (Ta Zin Yae Kyawi küla) transpordiks väikeseid paate ja sellel ei ole kaadmiumi saastamist. Seetõttu võivad toiduallikad olla potentsiaalseks kaadmiumi saastumise allikaks selles populatsioonis.

Ayeyawady osakond on Myanmari deltapiirkond ja Kyonpyaw Township mängib riisi kasvatamisel domineerivat rolli, mille tooted on jaotatud kogu Ayeyawady osakonna piirkonnas. Ayeyawady rajoonis asuva Nyaung Doni linna elanikud tarbisid samuti selles piirkonnas toodetud riisi. Khin-Phyu-Phyu jt (2017) uurisid Kyonpyaw Townshipis As, Cd, Pb, Cr, Zn, Cu Ni Fe ja Mn raskmetallide omastamist ja akumuleerumist riisiterades, pinnases ja torukaevude vees. Nad leidsid, et kaadmiumi tuvastati kuues 14-st riisiproovist, kuid selle tase oli madalam kui vastav maksimaalne lubatud kontsentratsioon (MAC). 14 mullaproovis

kaadmiumi kontsentratsioonid olid MAC piires. Kaadmiumi tuvastati 14 veeproovis 23-st, kuid 4 oli üle MAC (Cd=3 ppb, WHO, 2006). Pinnase saastumine kaadmiumiga toimub peamiselt pestitsiidide, väetiste, herbitsiidide kasutamise, kaevandamise või saastunud põhjaveega niisutamise kaudu (Egan et al., 2007).

Lisaks on kala uuritava piirkonna toitumises peamine toiduaine. Nyaung Don Township asub Ayeyawady jõe ääres ja elanikud tarbivad mageveekala Ayeyawady jõest. Mar(2020) analüüsis kaadmiumi omastamist erinevate toitumisharjumustega proovist võetud kalade lihastes, et võrrelda Myanmari Ayeyawady jõe kalade kaadmiumi taset rahvusvaheliste standarditega. Leiti, et kalaproovid ei olnud kõrge kaadmiumisisalduse tõttu inimtoiduks täiesti ohutud. Nende uuring näitab, et kaadmiumi kõrge tase uuritud kalaliikide lihaskudedes võib olla tingitud inimtegevusest, nagu olmejäätmed, ning väetiste, sõnniku ja pestitsiidide liigkasutamisest Ayeyarwady jõe ääres asuvates farmides, samuti olmejäätmetest. Nende leiud rõhutavad kaadmiumi saastumist Ayeyawady jõe kalades. Seetõttu võib käesolevas uuringus osalevate isikute kaadmiumiga kokkupuute teine ​​viis olla kaadmiumiga saastunud kalade tarbimine, mis koguneb inimkehasse.

Käesolevas uuringus hinnati neerufunktsioone, et uurida kroonilise kaadmiumiga kokkupuute mõju näiliselt tervetel Myanmari isikutel, sest on teatatud, et neer on kaadmiumi peamine sihtorgan töö- või keskkonnaga kokkupuutuvate populatsioonide ja loomade puhul (Hong et al. ., 2004). Veelgi enam, tõendid kaadmiumiga kokkupuute ja neerufunktsiooni häirete vahelise seose kohta on kõige tugevamad (ATSDR, 2012). Neerufunktsiooni hindamisel määrati käesolevas uuringus uriini mikroglobuliin (tuubulite düsfunktsiooni markerina) ning seerumi kreatiniini ja eGFR (glomerulaarfunktsiooni häire markerina).

Leiti, et uriini ,-mikroglobuliinide tase oli eksponeeritud rühmas oluliselt kõrgem võrreldes kontrollrühmaga (p =0,036). See leid oli kooskõlas Hiinas tehtud uuringu tulemustega (Nordberg et al., 1997). Nad uurisid kaadmiumiga kokkupuute ja neerumõjude bioloogilist seiret elanikkonnarühmas, kes elab Hiinas kaadmiumiga saastatud piirkonnas. Nad leidsid, et uriini mikroglobuliini tase oli 530 ug/g kreatiniini (mediaan) tugevalt eksponeeritud rühmas (UCD, 10,7 ug/l) ja 160 ug/g kreatiniini (mediaan) keskmise kokkupuute rühmas (UCD, 1,62 ug/l). ). Nad teatasid ka statistiliselt olulisest annuse-vastuse suhest uriiniga kaadmiumi ja mikroglobuliinide uriiniga eritumise vahel.

Sarnaselt uuriti kaadmiumiga kokkupuute võrdlusdoose kaadmiumist põhjustatud neerumõjude jaoks Tai elanikkonnal, kes elab kaadmiumiga saastatud ja saastamata piirkondades ning leiti, et uriini kaadmiumi geomeetrilised keskmised saastatud piirkonna kõigi vanuserühmade jaoks. (6,3 ug/g kreatiniini meestel ja 7 ug/g kreatiniini naistel) olid oluliselt suuremad kui saastamata piirkonnas (0.5 ug/g kreatiniini meestel ja 1,1 ug/g kreatiniini naistel) . Ka uriini mikroglobuliinisisaldus oli üldiselt suurem saastunud piirkondades (GM, 443 ug/g kreatiniini meestel ja 207,7 ug/g kreatiniini naistel) kui saastamata piirkondades (GM, 249 ug/g kreatiniini meestel ja 187,2). ug/g kreatiniini naistele) nii meestele kui naistele ja kõikidele vanuserühmadele (Nishijo et a., 2014). Samuti uuriti Hiinas kaadmiumiga saastatud piirkonnas (UCD; mediaan, 13,5 ug/g kreatiniini) ja kontrollpiirkonnas (UCD; mediaan, 3,1 ug/g kreatiniini) elavaid katsealuseid neerude indutseerimiseks vajaliku kaadmiumitarbimise võrdlustaseme määramiseks. talitlushäired Hiina elanikkonnas. Märkimisväärne erinevus leiti uriini mikroglobuliinide tasemes saastunud ala ja kontrollrühma vahel (300 ug/g kreatiniini vs 100 ug/g kreatiniini, p<0.01)(chen et="" al,="">

Käesolevas uuringus oli keskmine uriiniga mikroglobuliinide eritumine eksponeeritud rühmas oluliselt suurem kui kontrollrühmas. Kliinilises keskkonnas näitab uriini mikroglobuliini tase üle 1000 ug/g kreatiniini proksimaalsete neerutuubulite kahjustust (Aoshima, 1987; Nakagawa et al., 1993). Kui käesoleva uuringu tulemusi hinnati selle kliinilise piirtaseme järgi, ei leitud mõlemas rühmas andmeid, mis oleksid sellest tasemest kõrgemad.

Lisaks leiti kõigi katsealuste puhul oluline positiivne korrelatsioon uriini kaadmiumi ja uriini mikroglobuliini vahel (Spearmani rho=0.321,n=130. p<0.01)in the="" present="" study.="" when="" it="" was="" studied="" in="" the="" exposed="" group="" only,="" the="" correlation="" becomes="" stronger="" (spearman's="" rho="0.347," n=""><0.01). it="" suggests="" that="" even="" in="" cases="" of="" chronic="" exposure="" to="" low-dose="" cadmium,="" urinary="" β,-microglobulin,="" a="" sensitive="" indicator="" of="" renal="" tubular="" dysfunction,="" was="" associated="" with="" the="" level="" of="" exposure="" to="" cadmium.="" this="" finding="" in="" the="" present="" study="" was="" in="" agreement="" with="" the="" previous="" finding="" (hong="" et="" al..2004).="" they="" showed="" that="" there="" was="" a="" significant="" positive="" correlation="" between="" urinary="" cadmium="" and="" urinary="" β,-microglobulin(spearman's="" rho="0.284,p"><0.001)in a="" chinese="" population.="" similarly,="" urinary="" cadmium="" was="" significantly="" positively="" correlated="" with="" urinary="" β-microglobulin(spearman's="" rho=""><0.01)in both="" men="" and="" women="" of="" the="" general="" korean="" population="" (eom="" et="">

Tõenäoliselt olid käesoleva uuringu subjektid üldisest elanikkonnast, kellel ei olnud tööalane kokkupuude kaadmiumiga. Proksimaalne torukujuline kahjustus võib olla pöörduv ja üksikisikud võivad taastuda, kui kaadmiumiga kokkupuude üldpopulatsioonis lakkab. See on ka prekliiniline staadium, mis ei viita haiguse esinemisele. Kui aga kaadmiumi põhjustatud neerutuubulite kahjustust hoitakse pidevalt, võib see progresseeruda neerufunktsiooni häireteni ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemiseni (Jarup et al., 1998; Bernard, 2008).

Käesolevas uuringus hinnati ka seda, kas keskkonna kaadmiumiga kokkupuude mõjutab uuringupopulatsioonide glomerulaarset düsfunktsiooni. Tulemused näitasid, et eGFR oli eksponeeritud rühmas oluliselt madalam kui kontrollrühmas (p =0,013). See oli kooskõlas uuringu järeldusega, mis viidi läbi Nigeerias käsitööliste ja bensiinimüüjate kroonilise tööalase kokkupuute kohta raskemetallidega (kaadmium, plii ja kroom) ning neerukahjustustega. Nad leidsid, et eGFR oli eksponeeritud rühmas (keskmine, 89,85 ml/min) oluliselt madalam kui mittesäritatud rühmas (keskmine, 99,31 ml/min) (p =0.000), madalama eGFR väärtused nende uuringus kokku puutunud rühmas jäid normaalsesse vahemikku (Bot et al., 2020).

Lisaks esines kõigis käesoleva uuringu uuringurühmades uriini kaadmiumi ja eGFR-i vahel oluline negatiivne korrelatsioon (Spearmani rho =-0.257, p=0.003). Sarnane muster, kuid tugevam negatiivne korrelatsioon leiti ainult eksponeeritud rühmas (Spearmani rho =-0.379,n=65,p<0.01). likewise,="" a="" study="" of="" low-level="" cadmium="" exposure="" and="" kidney="" function="" in="" 167="" living="" kid-ney="" donors="" in="" sweden="" found="" that="" urinary="" cadmium="" (mean="" ucd,0.29="" ug/g="" creatinine)was="" negatively="" correlated="" with="" egfr(r=""><0.005)(wallinet al.,2014).="" another="" study="" investigated="" the="" link="" between="" the="" toxicity="" of="" cadmium="" and="" clinical="" measure="" of="" kidney="" function,="" such="" as="" egfr,="" in="" low="" and="" high="" cadmium-exposure="" areas="" in="" thailand.="" they="" found="" that="" urinary="" cadmium="" (mean="" ucd,5.93="" ug/g="" creatinine)showed="" a="" strong="" inverse="" association="" with="" egfr=""><0.001)(satarug et="">

Selle uuringu tulemused näitavad, et kaadmiumiga kokkupuude keskkonnas võib põhjustada neerufunktsiooni häireid; nii tubulaarses kui ka glomerulaarses funktsioonis. Teatati, et neerutorukeste düsfunktsioon, nagu madala molekulmassiga proteinuuria, on kaadmiumiga kokkupuute varajaste kahjulike mõjude indikaator ja progresseerub suhteliselt aeglaselt ning neeru glomerulaarne düsfunktsioon ilmneb kroonilise kaadmiumiga kokkupuute hilisemas staadiumis (Jarup et al. ., 1998). Seetõttu oleks kaadmiumiga kokkupuute ja sihtorganite haiguste (nt neerutalitluse häire) vahelise seose hindamiseks vaja läbilõikeuuringu asemel süstemaatilist prospektiivset kohordi epidemioloogilist uuringut.

Kokkuvõtteks võib öelda, et käesolev uuring näitab, et ilmselt terved Myanmari inimesed uuringupiirkonnas puutuvad kokku madala kaadmiumisisaldusega, mida tuleks lugeda rahvatervise ohuks. Samuti leidsime, et ekspositsioon kaadmiumiga oli seotud neerufunktsiooni muutustega uuringupopulatsioonis. Täiendavad uuringud on vajalikud, et hinnata kaadmiumi kokkupuudet võimaliku saasteallikaga nendes Myanmari piirkondades ja teha kindlaks kaadmiumiga seotud tervisemõjud teistes elundites.