Neerutsüstide mõju neerufunktsioonile

Abstraktne

Taust

Lihtsate neerutsüstidega (SRC) inimestel on suurem tõenäosus neerukahjustuse ja düsfunktsiooni tekkeks, kuid mehhanismid on endiselt vastuolulised, kuna SRC moodustumise protsess ja selle omadused pole veel hästi teada. See uuring keskendub SRC-de omadustele ja arutab, kuidas SRC-d põhjustavad neerukahjustusi.

meetodid

2014. aastal valiti uuringusse kokku 401 eelneva neeruhaiguseta osalejat. Nende keskmine vanus oli 49,7 aastat. SRC morfoloogiat ja muutusi jälgiti 5-aastase jälgimisperioodi jooksul. Neerude mahtu ja vere perfusiooni mõõdeti ultraheliuuringuga. Neerutsüstide ja neerufunktsiooni vahelise seose hindamiseks kasutati logistilist regressioonianalüüsi.

Tulemused

5--aastase jälgimisperioodi jooksul eakatel osalejatel, kellel oli mitu tsüstit (tõenäosuhe [OR] 1,89; 95% CI 1,67 kuni 5,99) ja maksimaalne tsüsti läbimõõt oli 1,5 cm või suurem (OR 1,93; 95% CI 1,15 kuni 5,34) leiti olevat positiivses korrelatsioonis neerukahjustusega. Neerusisese perfusiooni vähenemist täheldati jälgimise varases staadiumis, kuid neerumahu vähenemine oli aeglane ja järkjärguline protsess.

Järeldus

Eakatel inimestel, kellel on mitu tsüsti, tsüstide maksimaalne läbimõõt on suurem kui 1,5 cm või võrdne sellega, ja mitme tsüstiga on tõenäolisem neerukahjustus. Ultraheliuuringul on oluline staatus neerude mahu ja neerude interlobaararteri maksimaalse süstoolse kiiruse (PSV) muutuste jälgimisel.

Märksõnad

Neerukahjustus, Lihtne neerutsüst, Ultraheli,Cistanche eelised.

Sissejuhatus

Bosnia klassifikatsioonisüsteemi järgi jagunevad lihtsad neerutsüstid (SRC-d) I ja II etapi tüüpideks. Tavaliselt on need ümmargused tsüstid, millel on siledad tsüstide seinad ja mille sees ei ole setteid. SRC-d moodustavad ligikaudu 70 protsenti neeru healoomulistest neoplastilistest kahjustustest, mis võivad esineda igas vanuses. Vanuse kasvades avastatakse SRC-d rutiinsete tervisekontrollide käigus sageli kogemata. Tsüsti moodustumise spetsiifilised mehhanismid on aga ebaselged. Mõned tsüstid kipuvad suurenema, põhjustades selliseid sümptomeid nagu valu, hematuuria ja/või kuseteede obstruktsioon. Lisaks on varasemad uuringud näidanud, et SRC-d on samuti oluline neerufunktsiooni häire põhjus.4 Muud hiljutised tõendid näitavad, et SRC-d võivad põhjustada muid neerudega seotud sümptomeid, nagu hüpertensioon ning muutused neerude mahus ja vereperfusioonis, mis omakorda mõjutavad neerusid. funktsiooni.

Siiski on SRC arengu aluseks olev roll ja võimalikud mehhanismid endiselt vastuolulised.8 Lisaks on neerufunktsiooni häireid põhjustavate neerutsüstide omadused endiselt ebaselged. Selles uuringus käsitletakse neerutsüstide omadusi ning SRC-de ja neerukahjustuse vahelist seost.

Hankimiseks klõpsake siinCistanche mõju

Materjalid ja meetodid

1. Uurimispopulatsioon

See oli retrospektiivne uuring, milles uuriti 1002 neerutsüstidega patsienti ajavahemikus 2014. aasta septembrist kuni 2019. aasta septembrini. Alla 80-aastased patsiendid, kellel oli normaalne neerufunktsioon, kellel ei olnud anamneesis neeruhaigust, puudusid raviplaanid selle uuringu kestel ja kelle kliinilised andmed olid kättesaadavad meie haigla infosüsteemi kaudu, osalesid uuringus. Sellesse uuringusse ei kaasatud proteinuuriaga patsiente koos vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirusega või ilma ning polütsüstilise neeru, üksikneeru või hulgiorgani puudulikkusega patsiente. Välja jäeti patsiendid, kellel oli nefrektoomia või ebakorrapärase kujuga neerud, või need, kelle neerude mõõtmised ei olnud reprodutseeritavad. Samuti jäeti välja teiste raskete haigustega patsiendid.

Lõpuks osales uuringus 401 osalejat (209 meest ja 192 naist vanuses 21–79 aastat) ja neid jälgiti viis aastat. Patsiendid, kellel esines jälgimise ajal proteinuuria koos vähenenud hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (eGFR) või ilma selleta, määratleti neerukahjustusega.

2. Vere biokeemilised mõõtmised

Neerupuudulikkus defineeriti kui eGFR alla 60 ml/min/1,73 m2. Valgu kogus uriinis klassifitseeriti negatiivseks, jäljeks, 1 pluss, 2 pluss, 3 pluss või 4 pluss. Kui uriinianalüüs näitas 1 pluss, loeti patsientidel albuminuuria. Iga proteinuuria või neerupuudulikkuse all kannatav patsient määratleti kui neerukahjustus. Tühja kõhu veeniveri (5 ml) koguti enne kella 10:0. Tühja kõhu veresuhkru analüüsimiseks kasutati automaatset biokeemilist analüsaatorit. Patsiendi füüsilise seisundi ja harjumuste hindamiseks kasutati küsimustikku. Tühja kõhu veresuhkru tase 7,0 mmol/l määratleti diabeedina. Süstoolne vererõhk, mis on suurem või võrdne 140 mmHg ja/või diastoolne vererõhk, mis on suurem või võrdne 90 mmHg, määratleti hüpertensioonina.

3. Varustus

SRC-de diagnoosimiseks kasutati GE Log E9 Color Doppleri ultrahelidiagnostilist instrumenti (GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) koos 3,5 MHz muunduriga.

4. Alarühma kriteeriumid

Tsüstide tunnuste järgi jaotati neerutsüstid erinevatesse rühmadesse. Rohkem kui kahe tsüsti olemasolu määratleti mitme tsüstina. Lisaks mõõtsime tsüsti maksimaalse läbimõõdu.

5. Statistilised meetodid

Andmete analüüsimiseks kasutati statistilise analüüsi tarkvara SPSS 19 (IBM, Armonk, NY, USA). Andmete normaalsuse hindamiseks kasutati Kolmogorovi-Smirnovi testi ja arvutati progressiivse olulisuse (2-taled) testide P väärtused. Kui P väärtus oli väiksem kui 0,05, ei arvestatud tulemusi normaaljaotusega.

Andmed mittenormaalsete jaotuste kohta on väljendatud mediaanidena ja kvartiilvahemikena (QR). Normaalsete andmete võrdlemiseks kasutati sõltumatu valimi t-testi ja ebanormaalsete andmete võrdlemiseks järjestussumma testi. Hii-ruut testi kasutati klassifikatsioonimuutuja jaotuse erinevuse testimiseks.

Neerukahjustuse riskitegureid hinnati ühe- ja mitmemõõtmelise logistilise regressioonianalüüsi abil. Seotud kliinilised uuringud on kinnitanud asjakohaseid muutujaid või näidanud ühemõõtmelise analüüsiga, et uuringu eesmärgiga seotud muutujaid peetakse lähtemuutujateks, mis lõpuks sisenevad analüüsimiseks mitme muutujaga logistilise regressiooni mudelisse. Arvestades lõpliku uurimismudeli lühidust, valisime hoolikalt lõplikuks analüüsiks vajalikud muutujad. Keskendusime P väärtuse analüüsile<0.1 candidate variables in univariate logistic regression. We set the criteria for confounder variables to P values greater than 0.05 and less than 0.1. Age, sex, hypertension, diabetes, smoking, etc. should be seen as independent variables. Rank-sum tests and repeated measurement variance analyses were used to compare the changes in renal volume and the peak systolic velocity (PSV) of the renal interlobar artery between the renal injury group and the non-renal injury group.

Cistanche ekstrakt

Tulemused

1. Kliinilised andmed

401 osaleja seas oli keskmine vanus 49,7 (5,5) aastat ja 52 protsenti olid mehed. Neerukahjustuse levimus oli 10 protsenti kogu elanikkonnast. Patsientide algnäitajad on toodud tabelis 1. Uuringusse kaasatud andmeid kontrolliti normaalsuse suhtes. Progressiivse olulisuse (2-sabaga) testis oli P väärtus väiksem kui 0,05, mis viitab sellele, et tulemused ei olnud normaaljaotusega. Neerukahjustuse grupi keskmine vanus oli oluliselt kõrgem kui mitteneerukahjustusega grupis (57,7 vs 47,5 aastat, P<0.001). Additionally, the proportion of males was significantly higher in the renal injury group compared to the non-renal injury group (75% vs, 49.5%, P<0.001). The prevalence rates of hypertension, diabetes, smoking, and drinking were also higher in the renal injury group compared to the non-renal injury group (P<0.001). The mean values of uric acid, body mass index (BMI), blood glucose, and proteinuria were also significantly higher in the renal injury group than in the non-renal injury group (P<0.001). The mean eGFR of the renal injury group was lower than that of the nonrenal injury group (P<0.001).

2. Neerutsüstid ja neerukahjustus

Viidi läbi ühemõõtmelised logistilised regressioonianalüüsid. Mitmed muutujad, sealhulgas vanus, sugu, hüpertensioon ja diabeet, näitasid P väärtusi alla {{0}},1 ja seetõttu peeti neid segavateks teguriteks ja kaasati mitme muutujaga mudelisse. Neerutsüstide P väärtus oli väiksem kui 0,05 ja ühemõõtmeline logistiline regressioon näitas, et SRC-d olid sõltumatult seotud neerukahjustusega tõenäosussuhtega (OR) 2,29 ja 95-protsendilise usaldusvahemikuga (CI) vahemikus 1,33 kuni 2,81. Alarühmade analüüsil rakendati mitme muutujaga logistilist regressiooni. Mitmed tsüstid (OR 2,25; 95 protsenti CI 1,06–8,73) ja tsüstid maksimaalse läbimõõduga 1,5 cm või suuremad (OR 2,11; 95 protsenti CI 1,71–5,69) olid positiivses korrelatsioonis neerukahjustusega. Pärast vanuse, soo, hüpertensiooni ja diabeediga kohandamist oli mitme tsüstide ja maksimaalse läbimõõduga 1,5 cm või suuremate tsüstide OR vastavalt 1,89 (95 protsenti CI 1,67–5,99) ja 1,93 (95 protsenti CI 1,15–5,34). (Tabel 2).

The differences in the change of renal volume between the renal injury group and the non-renal injury group did not satisfy the spherical test (Greenhouse-Geisser=0.763, P=0. 001). Multivariate analysis of variance (ANOVA) showed that the differences in the data at different time points were statistically significant (P=0.000, F=42.72), and time was related to changes in renal function (P=0.000, F=2.41). The changes in renal volume during follow-up between the two groups are shown in Table 3. There was no significant difference in renal volume between the two groups before follow-up (P>0.05).

Kahe rühma neerumahu suundumuse analüüs näitas, et neerukahjustuse rühmas vähenes neerude maht aja jooksul järk-järgult, kuid mitterenaalse vigastuse rühmas ei muutunud maht oluliselt (joonis 1A).

The differences in the change of the PSV of the renal interlobar artery between the renal injury group and the non-renal injury group did not satisfy the spherical test (Greenhouse-Geisser=0.911, P=0. 000), and multivariate ANOVA was performed. The results showed that the differences in the data at different time points were statistically significant (P=0.000, F=20.8), and time was related to changes in the PSV of the renal interlobar artery (P=0.000, F=5.29). The changes in the PSV of the renal interlobar artery during follow-up between the two groups are shown in Table 3. There was no significant difference in the PSV of the renal interlobar artery between the two groups before follow-up (P>0.05).

Neerude interlobararteri PSV neerukahjustuse rühmas langes pärast kolmandat jälgimist märkimisväärselt ja jäi madalaks. Siiski ei toimunud olulisi muutusi mitte-neerukahjustuse rühmas (joonis 1B). Jälgimise ajal oli ultrahelil oluline roll neerude mahu ja intrarenaalse perfusiooni muutuste jälgimisel (joonis 2).

Arutelu

Selles uuringus uuriti neerukahjustusega seotud neerutsüste vastavalt neerufunktsiooni omadustele ja neerutsüstide omadustele, sealhulgas tsüstide arvule ja maksimaalsele läbimõõdule. Leiti, et SRC-d on seotud neerukahjustusega, eriti kui patsientidel oli mitu neerutsüsti ja tsüstid, mille maksimaalne läbimõõt oli üle 1,5 cm. Meie uuringurühmas tuvastati SRC-d peamiselt meespatsientidel ning nende suurus ja arv suurenesid sageli koos vanusega. Meespatsiendid, kellel oli mitu 1,5 cm või suurema läbimõõduga tsüstid, moodustasid 73 protsenti neerukahjustuse rühmast, kuid ainult 49,6 protsenti (P<0.001) of the non-renal injury group. This is consistent with previous studies2 and suggests that the formation of cysts may be affected by the hormone difference between males and females.

SRC-de mõju analüüs neerukahjustustele pärast segajate korrigeerimist näitab, et neerukahjustusega seostati mitut tsüsti ja maksimaalse läbimõõduga 1,5 cm või suuremat tsüsti. Marumo jt9 uurisid seda nähtust. Tulemused näitasid, et neerutsüstid tekkisid ja arenesid koos epiteelirakkude proliferatsiooni, tubulite laienemise ja vedelikupeetusega. Neerutsüsti patoloogiliseks aluseks on peamiselt tubulaarne obstruktsioon ja isheemia, seega esineb neerutsüst sagedamini kortikaalses piirkonnas.

Meie tulemused näitasid, et neerukahjustuse rühma patsiendid olid oluliselt vanemad kui mitteneerukahjustuse rühmas (57,7 vs 47,5 aastat, P<0.001). The progressive renal unit loss that gradually occurs with age may be important for the increased incidence of SRCs. Renal aging is characterized by the gradual appearance of renal atherosclerosis with the loss of normal functional glomeruli and the decline of overall renal function. To some extent, renal atherosclerosis causes a decrease in renal cortical volume. With advancing age, generally over 50 years of age, the renal function begins to decline due to insufficient compensation of the residual renal unit. Renal vascular atherosclerosis and cortical volume loss are common pathophysiological phenomena in the elderly.10 Some researchers believe that age and hormonal changes play an important role in the formation of renal cysts.11 Ultrasound imaging can evaluate changes in renal morphology and renal blood perfusion, thus providing valuable information on changes in renal function.12 For chronic kidney disease (CKD), ultrasound evaluation is recommended to assess the longitudinal kidney diameter, parenchymal echo, and urinary tract conditions.13 Moreover, the longitudinal kidney diameter is considered an important marker of CKD as it decreases with the gradual decrease of GFR. This in turn reflects the decrease in renal function, accompanied by the reduction of renal volume, which is consistent with our results. In the comparison of the two groups, the renal volume decreased significantly in the renal injury group (P<0.001), while some studies have shown that renal volume is a more accurate parameter reflecting renal function.14 In our report, the renal volume of patients in the renal injury group decreased slowly, reflecting the gradual decline of renal function over the follow-up period.

Cistanche pillid

Interlobulaarse arteri muutuse osas saab värvilise Doppleri abil analüüsida neerude verevoolu perfusiooni ja verevoolu kiiruse muutust neerude veresoontes.15 Interlobaararteri PSV ultraheliuuring on oluline neeruarteri seisundi hindamiseks. Kroonilise neeruhaiguse ajal põhjustavad progresseeruv glomerulaartroofia ja tubulointerstitsiaalne fibroos neerude verevoolu vähenemist.16 Väärib märkimist, et need tegurid võivad samuti põhjustada SRC-de teket. Nagu on näidatud joonisel 1b, vähenes neerukahjustuse rühmas interlobulaarse arteri PSV oluliselt pärast kolmandat jälgimist, mis viitab sellele, et ka neerude vereperfusioon väheneb sel perioodil oluliselt; neerude mahu muutus avaldus aga aeglase kahanemise trendina. Seetõttu järeldasime, et neerukahjustuse rühmas vähenes neerude perfusioon varakult ja jäi seejärel suhteliselt madalale tasemele, kusjuures hemodünaamilised muutused viisid veelgi neerumahu vähenemiseni. Mitterenaalse vigastuse rühmas selliseid muutusi ei leitud.

Lisaks teatasid Plesiński jt17, et suuremad SRC-d võivad suurendada hüpertensiooni riski. Suuremad SRC-d suruvad kokku neeruarterit ja aktiveerivad reniini-angiotensiini süsteemi, mis arvatakse olevat võimalik mehhanism, mille abil suuremad neerutsüstid aitavad kaasa hüpertensioonile. Zerem ja tema kolleegid märkisid ka, et tsüstide mahu järkjärguline suurenemine võib põhjustada potentsiaalset neeruhaigust või neeruisheemiat, mis on sekundaarse reniini suurenenud sekretsiooni oluline põhjus.18 Selle tulemusena tõusis süstoolne ja diastoolne vererõhk neerukahjustuse rühmas. võrreldes mitterenaalse rühmaga, mis on kooskõlas meie tähelepanekutega. Vanusega seotud neeruüksuste arvu langus võib olla seotud hüpertensiooniga ja kõrgenenud vererõhk mõjutab teadaolevalt neerufunktsiooni.19 See võib seletada SRC-de ja neerukahjustuse vahelist koostoimet. Meie uuringurühmas seostati hüpertensiooni, vananemist, meessugu, rasvumist, suitsetamist ja alkoholitarbimist SRC-dega, eriti mitmekordsete tsüstidega, mille maksimaalne läbimõõt on suurem või võrdne 1,5 cm.2,20 Nende tunnuste tuvastamine annab olulise teoreetilise SRC-ga seotud neerufunktsiooni kahjustuste ennetamise alus.

Sellel uuringul on mitmeid piiranguid. Esiteks ei uuritud meie aruandes SRC moodustumise eest vastutavaid üksikasjalikke mehhanisme ja see nõuab täiendavaid molekulaarseid uuringuid. Teiseks, kuigi ultraheliuuring on usaldusväärne vahend SRC-de hindamiseks, sõltub see suuresti operaatori oskustest. Tulemuste hindamine on subjektiivne ja väiksemaid neerutsüste on lihtne tähelepanuta jätta. Kolmandaks viidi see uuring läbi rassiliselt homogeenses kohordis ja mitme rassilise kohorti tulemuste kontrollimiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Lõpuks ei saa tähelepanuta jätta selle uurimise suhteliselt väikest valimit ja tulevased uuringud peaksid keskenduma suuremale valimile.

Kokkuvõtteks võib öelda, et inimestel, kellel on sellised tunnused nagu vananemine, rasvumine, suitsetamine, joomine ja hüpertensioon, on suurem tõenäosus neerutsüstide all kannatada. Suuremate mitmekordsete tsüstidega patsiendid on neerukahjustusele vastuvõtlikumad. Neerukahjustusega patsientidel täheldati intrarenaalse perfusiooni vähenemist varakult, kuid neerumahu vähenemine oli aeglane ja progresseeruv protsess. Ultraheliuuringud võivad mängida olulist rolli neerumahu ja neerude hemodünaamiliste muutuste jälgimisel.

Standardiseeritud Cistanche

Viited

1. Israel GM, Bosnia MA. Bosnia neerutsüstide klassifikatsioonisüsteemi värskendus. Uroloogia. 2005;66(3):484-8.

2. Ozveren B, Onganer E, Türkeri LN. Lihtsad neerutsüstid: levimus, kaasnevad riskitegurid ja jälgimine tervisekontrolli kohordis. Urol J. 2016;13(1):2569-75.

3. Gimpel C, Avni EF, Breysem L, Burgmaier K, Caroli A, Cetiner M jt. Neerutsüstide ja tsüstiliste neeruhaiguste pildistamine lastel: rahvusvahelise töörühma konsensusavaldus. Radioloogia. 2019;290(3):769-82.

4. Kwon T, Lim B, You D, Hong B, Hong JH, Kim CS jt. Lihtne neerutsüst ja neerufunktsiooni häired: pilootuuring, milles kasutati dimerkaptosuktsiinhappe neerude skaneerimist. Nefroloogia (Carlton). 2016;21(8):687-92.

5. Hong S, Lim JH, Jeong IG, Choe J, Kim CS, Hong JH. Milline seos on hüpertensiooni ja lihtsa neerutsüsti vahel skriinitud populatsioonis? J Hum Hüpertensioon. 2013;27(9):539- 44.

6. Chang CC, Kuo JY, Chan WL, Chen KK, Chang LS. Lihtsa neerutsüsti levimus ja kliinilised omadused. J Chin Med Assoc. 2007;70(11):486-91.

7. Park H, Kim CS. Lihtsate neerutsüstide loomulik 10-aastane ajalugu. Korealane J Urol. 2015;56(5):351-6.

8. Dorey TW, Moghtadaei M, Rose RA. Angiotensiin II-vahendatud hüpertensiooni muutunud südame löögisageduse varieeruvus on seotud autonoomse närvisüsteemi signaalide ja sisemise sinoatriaalse sõlme düsfunktsiooniga. Südame rütm. 2020;17(8):1360-70.

9. Marumo K, Horiguchi Y, Nakagawa K, Oya M, Ohigashi T, Asakura H jt. Neeru lihtsate tsüstide esinemissagedus ja kasvumuster asümptomaatilise mikroskoopilise hematuuriaga patsientidel. Int J Urol. 2003;10(2):63-7.

10. Daugirdas JT, Meyer K, Greene T, Butler RS, Poggio ED. Mõõdetud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse skaleerimine neerudoonori kandidaatidel kehapinna, kehavee, ainevahetuse kiiruse või maksa suuruse antropomeetriliste hinnangute alusel. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(10):1575-83.

11. Simms RJ, Ong AC. Kui lihtsad on "lihtsad neerutsüstid"? Nephrol Dial siirdamine. 2014;29 (lisa 4):iv106-12.

12. Meola M, Samoni S, Petrucci I. Pildistamine kroonilise neeruhaiguse korral. Panus Nephrol. 2016;188:69-80.

13. Lucisano G, Comi N, Pelagi E, Cianfrone P, Fuiano L, Fuiano G. Kas neerude sonograafia võib olla usaldusväärne diagnostiline tööriist kroonilise neeruhaiguse hindamisel? J Ultrasound Med. 2015;34(2):299-306.

14. Mansilla MA, Sompallae RR, Nishimura CJ, Kwitek AE, Kimble MJ, Freese ME jt. Sihtotstarbeline laiapõhjaline geneetiline testimine järgmise põlvkonna sekveneerimisega annab diagnoosi ja hõlbustab neeruhaigustega patsientide ravi. Nephrol Dial siirdamine. 2021;36(2):295-305.

15. Zerem E, Imamović G, Omerović S. Lihtsad neerutsüstid ja arteriaalne hüpertensioon: kas nende evakueerimine vähendab vererõhku? J Hüpertensioon. 2009;27(10):2074-8.

16. Ikee R, Kobayashi S, Hemmi N, Imakiire T, Kikuchi Y, Moriya H jt. Doppleri ultraheliuuringu takistusindeksi seos neerufunktsiooni ja histoloogiaga. Am J Kidney Arch Iran Med, 25. köide, 3. väljaanne, märts 2022 160 Zhu et al Dis. 2005;46(4):603-9.

17. Plesiński K, Adamczyk P, Świętochowska E, Morawiec-Knysak A, Gliwińska A, Korlacki W jt. Maksa-tüüpi rasvhappeid siduva valgu (L-FABP) ja interleukiin 6 hindamine neerutsüstidega lastel. Adv Clin Exp Med. 2019;28(12):1675-82.

18. Zerem E, Imamović G, Omerović S. Lihtsad neerutsüstid ja arteriaalne hüpertensioon: kas nende evakueerimine vähendab vererõhku? J Hüpertensioon. 2009;27(10):2074-8.

19. Goto NA, van Loon IN, Morpey MI, Verhaar MC, Willems HC, Emmelot-Vonk MH jt. Geriaatriline hindamine lõppstaadiumis neeruhaigusega eakatel patsientidel. Nefron. 2019;141(1):41-8.

20. Han Y, Zhang M, Lu J, Zhang L, Han J, Zhao F jt. Hüperurikeemia ja kusihappe liigne eritumine suurendavad 2. tüüpi diabeedi korral lihtsate neerutsüstide tekke riski. Sci Rep. 2017;7(1):3802.

Miaomiao Zhu, MD1 ; Xu Chu, MD1; Chen Liu, MD1

1 Kõhuõõne ultraheli osakond, Qingdao ülikooli sidushaigla, Qingdao ülikool, Qingdao, Hiina