Kõhukinnisus ja GI diagnoosid tahkete kasvajatega lastel: levimus ja raviⅡ

MEETODID

Andmeallikas

Selle retrospektiivse mitmekeskuselise kohortuuringu andmed saadi lastehaigla infosüsteemi (PHIS) andmebaasist. PHIS-i andmebaas, mida haldab Lastehaiglate Ühendus (CHA) (Overland Park, Kansas), pakub üksikasjalikku teavet haiglapõhiste väljakirjutuste kohta 48 USA suurimast eraldiseisvast lastehaiglast. Osalevad asutused esindavad kõiki USA rahvaloenduse geograafilisi piirkondi ja enamikku USA kolmanda taseme tervishoiu lastehaiglaid. Usaldusväärsust ja kehtivust tagavad pidevalt nii CHA kui ka osalevate asutuste andmete kvaliteedihinnangud. Patsiendi andmed deidentifitseeritakse ja neile antakse ainulaadne patsiendi identifitseerimisnumber, mis võimaldab patsiente jälgida aja jooksul ja mitmel vastuvõtul.

Kõhukinnisuse ravimiseks klõpsake nuppu

Uurimispopulatsioon

Meie uuringupopulatsioon hõlmas soliidtuumori diagnoosiga patsiente vanuses 0 kuni 21 aastat, kes võeti haiglasse ajavahemikus 2015. aasta oktoobrist kuni 2019. aasta detsembrini. Tagamaks, et patsiendid saavad aktiivse soliidtuumori pahaloomulise kasvaja korral keemiaravi, pidid patsiendid läbima ICD -10-Soliidkasvaja CM-i diagnoosikood ja keskliini tarnekoodi, keemiaravi manustamise protseduurikoodi või keemiaravi ravimi koodi arvelduskood uuringu mis tahes hetkel. Huvipakkuvad tahked vähid rühmitati organsüsteemide järgi ja hõlmasid kesknärvisüsteemi, luu-, maksa-/sapiteede, neeru-, võrkkesta, mittespetsiifilisi kõhu-/vaagna- ja mittespetsiifilisi neerupealiste kasvajaid ning ülejäänud diagnoosid, sealhulgas pehmete kudede sarkoomid, klassifitseeriti järgmiselt. muud tahked kasvajad. Samuti tuvastati Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid (NHL-id) (veebipõhine lisafail 1). Mitmes vähirühmas diagnoositud vähiga patsiendid jäeti välja.

Uurimisdefinitsioonid

Järjepidevuse tagamiseks kasutati varem avaldatud meetodeid.9 ICD-10-CM-koode kasutati kõhukinnisuse diagnooside (K59.XX) ja muude GI-diagnooside (nt pimesoolepõletik, gastriit ja haavandid) tuvastamiseks; ja GI sümptomid, nagu iiveldus ja kõhuvalu (veebipõhine lisafail 1). Arvelduskoode kasutati keemiaravi ainete, opioidide ja kõhukinnisusravimite saamise, samuti operatsioonisaali (OR) ja kogu parenteraalse toitumise (TPN) tasude tuvastamiseks. Kõhukinnisuse juhtumina määratleti ka patsiendid, kellel puudus kõhukinnisuse diagnoosikood, kuid kes said vähemalt kahte ainulaadset kõhukinnisuse ravimit. Ravimi kasutamise alguse ja kestuse arvutamiseks eraldati ravimite manustamise kuupäevad. Hinnata opioidide kasutamise võimalikku mõju riskileKõhukinnisuse tõttu vastuvõtu ajal liigitasime patsiendid nelja rühma, et kõige paremini eristada opioidide kasutamist anesteesia ja valu vahel: (1) opioidide tarvitamist ei esinenud, (2) patsient sai ainult fentanüüli, (3) patsient sai muid, mitte-fentanüüli opioide 1 või 2 päeva ja (4) patsient sai rohkem kui 2 päeva muid mittefentanüülopioide. PHIS-i andmebaasist saadi ka demograafiline teave, nagu patsiendi sugu, rass ja geograafiline piirkond, ning haiglaravi teave, sealhulgas viibimise kestus, intensiivravi kasutamine ja suremus. Patsiendi vanus arvutati vanusena nende viimasel kohtumisel uuringuperioodi jooksul.

Statistiline analüüs

Kõik andmed võeti kokku kirjeldava statistika abil. Kvantitatiivsete muutujate kirjeldamiseks kasutati mediaani ja vahemikku ning kvalitatiivsete muutujate puhul sagedust ja protsenti. Kõhukinnisuse levimus kõigi tahkete vähivormide hulgas (nagu ka konkreetsetes vähirühmades) arvutati protsentides. Kõhukinnisuse ravi võeti kokku kirjeldavalt. Ühemõõtmelised võrdlused kõhukinnisusega ja ilma kõhukinnisusega patsientide vahel viidi läbi, kasutades kvalitatiivsete muutujate jaoks χ2 teste ja kvantitatiivsete muutujate jaoks Wilcoxoni auaste-summa teste. Statistiline olulisus määrati p-väärtusega<0.05. Statistical analyses were performed using Statistical Analysis System software V.9.4 (SAS Institute, Cary, NC).

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad, kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omatsistanche pulber, cistanche tabletid, tsitanche kapslid,ja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soodustab soolte niisutamist ja määrimist, võib see aidata pehmendada tööriistu ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.