Kognitiivse stimulatsiooni programmi kognitiivsed mõjud koolitatud domeenidele subjektiivse mäluga eakatel täiskasvanutel: Randomiseeritud kontrollitud uuring, 1. osa

Abstraktne:

Vanusega seotud subjektiivse mälu kaebused (SMC) on vanemate täiskasvanute seas levinud murekoht. Siiski on vähe teada kognitiivse stimulatsiooni (CS) sekkumiste mõjust subjektiivsetele mälukaebustele.

Vananedes avastavad paljud inimesed, et nende mälu halveneb järk-järgult, eriti kui nad puutuvad kokku keerulisema või triviaalsema teabega. Seetõttu kuuleme sageli inimesi kurtmas: "Miks on mu mälu viimasel ajal nii halb?" või "Miks ma alati ei mäleta!"

Muidugi võib mõnel inimesel esineda subjektiivseid mälukaebusi, st nad tunnevad, et nende mälu on oluliselt halvenenud, kuid selgeid mäluprobleeme pole. See nähtus esineb sageli mõnel erirühmal, näiteks vanematel inimestel või inimestel, kes juba põevad teatud neuroloogilisi haigusi. Kuid enamikul juhtudel on subjektiivsed mälukaebused seotud tegeliku mälukaotusega.

Niisiis, kuidas saaksime oma mälu parandada? Tegelikult on lisaks mõnele elementaarsele tähelepanutreeningule, mälumeetoditele, tervislikele eluviisidele jne kõige tähtsam olla positiivne ning säilitada rõõmus tuju ja hea suhtumine. Positiivsetel inimestel on tavaliselt parem vaimne seisund ja tugevam enesekontroll kui neil, kes kurdavad negatiivselt, hõlbustades keskendumist, mälu säilitamist, mälestuste kiiret taastumist jne.

Vastupidi, inimesed, kes on sageli ärevuses, mures või depressioonis või kulutavad oma energiat ja aega negatiivsetele asjadele, on altid mälukaotusele. Seetõttu peaksime alati kohandama oma emotsioone ja hoiakuid ning säilitama positiivset suhtumist ja tervislikku eluviisi, et parandada oma mälu ja säilitada pikaajalisi mäluefekte.

Lühidalt öeldes peaksime oma igapäevaelus andma endast parima, et säilitada positiivne, päikeseline ja enesekindel suhtumine, mis on meie tervise ja õnne jaoks väga oluline. Samal ajal peaksime alati tähelepanu pöörama oma mälule, välja selgitama oma puudused ja parandama neid mõne teadusliku ja tõhusa meetodi abil, et saaksime oma intellektuaalset potentsiaali ja eluväärtust paremini arendada. Peame parandama mälu ja Cistanche deserticola võib oluliselt parandada mälu, sest Cistanche deserticola on traditsiooniline Hiina ravimmaterjal, millel on palju ainulaadseid toimeid, millest üks on mälu parandamine. Hakkliha tõhusus tuleneb selles sisalduvatest erinevatest toimeainetest, sealhulgas hapetest, polüsahhariididest, flavonoididest jne. Need koostisosad võivad aju tervist mitmel viisil edendada.

Klõpsake käsul Tea lühiajalist mälu, kuidas parandada

Selle uuringu eesmärk oli analüüsida SMC-ga vanemate täiskasvanute globaalse tunnetuse ja kognitiivsete funktsioonide CS-programmi tõhusust. Randomiseeritud kliiniline uuring viidi läbi vanemate SMC-ga täiskasvanutega, sealhulgas 308 osalejat, kes olid vanemad kui 65 aastat ja keda hinnati 6 ja 12 kuud pärast sekkumist. Hindamisinstrument oli vaimse seisundi minieksami (MEC-35) hispaania keel ja hinnati kõiki selle instrumendi valdkondi.

Statistilise analüüsi jaoks analüüsiti andmeid, kasutades tugevat ANOVA-d, kasutades 20% ulatuses kärbitud keskmisi, kasutades kahesuunalist kordusmõõtmise mudelit, (rühmade) ja (mõõtmiste) vahelisi tegureid.

Inpost hoc testides rakendati Wilcoxoni märgistatud auaste testi rühmadevaheliste täpsete permutatsioonide ja Bonferronikorrektsiooni kohta. Post hoc rühmadevahelistes testides leiti olulisi erinevusi: (1) järelravi MEC-s-35, ajaline orientatsioon, lühiajaline mälu (STM), globaalne keel ja praktika ning keel ja praktika (p vähem kui või võrdne 0.005); (2) 6 kuu pärast MEC-35, globaalne orientatsioon, ajaline orientatsioon ja STM (p=0.005); (3) 12 kuu pärast MEC-35, globaalne orientatsioon, ajaline orientatsioon, STM, globaalne keel ja praktika ning keel (p=0.005). See uuring näitab globaalse tunnetuse ja orientatsiooni, ajalise orientatsiooni, STM-i ja keele eeliseid SMC-ga vanematel täiskasvanutel.

Märksõnad:

subjektiivsed mälukaebused; globaalne tunnetus; orientatsioon; lühiajaline mälu;mini-eksam kognostiiv.

1. Sissejuhatus

Vanusega seotud subjektiivse mälu kaebused (SMC) on vanemaealiste seas tavaline probleem [1,2]. Üldiselt nõustub enamik uuringuid, et SMC levimus vanematel täiskasvanutel on 25–50% [3].

SMC-sid määratletakse kui kaebusi, mida katsealused esitavad oma tunnetuse kohta, kuid objektiivsete psühhomeetriliste testidega ei leita selget kahjustust [4]. Nimetatud kaebuse vorm mõjutab pooltel üle 65-aastastest inimestest [5].

SMC-d saab tavaliselt tõendada ilma objektiivsete kognitiivsete häireteta [2]. Siiski on SMC-ga vanematel täiskasvanutel suurem esinemissagedus, mis on määratletud kehvema üldise kognitiivse funktsiooniga [2], kehvema mäluga [6, 7] (eriti verbaalse mäluga [8]), vahetu mäluga [9–11], hilinenud äratundmismäluga. [9,10,12], lühiajaline mälu (STM) [11] (eelkõige STM-i alamsüsteem, töömälu [13]), ruumiline desorientatsioon [14], halvem tähelepanu ja töötlemiskiirus [15,16] ning kehvem täitmisfunktsioon [4,7,15].

SMC-d ei ole seotud ainult vananemisega [3, 17], vaid on seotud ka depressioonisümptomite [2, 7, 14, 18], ärevuse, madalama funktsionaalse jõudlusega [7, 19] ja üldiselt halvema tervisega [2].

Lisaks on vanematel täiskasvanutel SMC-ga seostatud vanemat vanust, naissoost sugu, madalat haridustaset ja madalat sotsiaalset aktiivsust [15, 20]. Need kaebused on ka oluliseks riskiteguriks kerge kognitiivse kahjustuse (MCI) ordementsuse edasisel progresseerumisel [19, 21–23].

Seetõttu on suur huvi mittefarmakoloogilistel sekkumistel põhinevate uuringute läbiviimise vastu SMC-ga vanematel täiskasvanutel, et vältida MCI-d ja dementsust, vähendades mälu, täidesaatva funktsiooni ja muude kognitiivsete funktsioonide halvenemist, eriti madala haridustasemega naistel. 7]

Kognitiivne stimulatsioon (CS) on mittefarmakoloogiline sekkumine, mis on määratletud kui "osalemine rühmategevustes ja aruteludes (tavaliselt rühmas), mille eesmärk on kognitiivse ja sotsiaalse funktsioneerimise üldine parandamine" [24]. Lisaks on neil eelis, et nad tekitavad vanemates täiskasvanutes suuremat huvi ja julgustavad aktiivsemat osalemist [25].

Kirjandus viitab sellele, et CS-i mõjusid täheldatakse ainult ülesannete ja oskuste puhul, mis on sarnased nendega, milleks inimesed on koolitatud. See tähendab, et koolitusefekt on tavaliselt spetsiifiline stimuleeritud kognitiivsele domeenile [26, 27] ja et mitut valdkonda hõlmavad koolitusmoodulid on kognitiivse ja funktsionaalse ülekande tekitamisel nii lühi- kui ka pikaajalises perspektiivis tõhusamad kui ühe domeeni koolitusmoodulid [28]. ].

On näidatud, et CS aitab võidelda vanusega seotud kognitiivse languse [29] vastu, mis võib avaldada mõju rahvatervise poliitikale, mis keskendub tervisliku kognitiivse vananemise edendamisele ning ennetus- ja sekkumisprogrammide väljatöötamisele subjektiivsete mäluhäiretega vanemate täiskasvanute jaoks [30]. Siiski tuleb SMC-ga inimestega läbi viia rohkem uuringuid, et üksikasjalikult kirjeldada nende sekkumiste [29, 31] mõju dementsuse edasise progresseerumise ärahoidmisel [32].

Meie uuringu hüpoteeside kohaselt võivad SMC-ga vanemad täiskasvanud CS-programmis osalemise tulemusena kognitiivselt paraneda globaalsel tasandil ja mõnes kognitiivses valdkonnas.

Seetõttu oli uuringu eesmärk analüüsida CS-programmi tõhusust SMC-ga vanematel täiskasvanutel globaalse tunnetuse ja spetsiaalselt koolitatud valdkondades lühi-, keskmise- ja pikaajalises perspektiivis.

2. Materjalid ja meetodid

2.1. Uuringu ülesehitus

See uuring viidi läbi randomiseeritud kontrollitud uuringu (RCT) kaudu, järgides Consorti standardeid 308 kogukonnas elaval SMC-ga vanemal täiskasvanul.

Uuringusse kaasamine põhines järgmistel kriteeriumidel: (1) vanus üle 65 aasta või võrdne ja (2) üle 24 või võrdne MEC-35 (vaimse seisundi eksami valideeritud hispaaniakeelse versiooniga) tulemus. (MMSE)), st kognitiivsete häirete puudumine [33] ja SMC esitus.

Isikud arvati välja, kui nad (1) olid saanud CS eelmisel aastal; (2) olid institutsionaliseeritud; (3) saavutas Lawtoni–Brody indeksi (L–B), mis on suurem kui 3 või sellega võrdne; (4) teatas rohkem kui 6 punktist lühendatud Goldbergi ärevusskaalal; (5) teatas lühendatud Yesavage'i depressiooniküsimustikus (GDS15) 12 punktist suurem või võrdne; (6) lõi värava<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Osalejate valik

Osalejad värvati Zaragozas (Hispaania) San José Norte-Centro tervisekeskuses. Randomiseerimine viidi läbi läbipaistmatu kasti abil, kuhu paigutati osalejate failinumbrid ja anonüümne isik ekstraheeris valitud numbrid. Juhtautor kontrollis osalejate kaasamise kriteeriume. Kokku hinnati 367 kandidaati. Kaasamise kriteeriumidele vastas 308 osalejat, kes jaotati kahte rühma: 131 sekkumisrühma (IG) ja 177 kontrollrühma (CG).

Sekkumist läbi viinud hindajad ja tegevusterapeudid olid erinevad. Lisaks olid hindajad pimedad ja igas läbiviidud hindamises erinevad. Uuringu erinevate etappide protokolli saab vaadata jooniselt 1. Osalejate vooskeemi saab vaadata jooniselt 2.

2.3. Sekkumine

Kümme 45-minutilist rühmasessiooni ühel päeval nädalas viidi läbi 5 alarühmas, kus oli 26–27 inimest. Kokku kestis sekkumine kaks ja pool kuud. Neli koolitatud tegevusterapeuti viisid sekkumise läbi neljas 25–26 osalejaga alarühmas, kasutades värvilisi vaimse aktiveerimise märkmikke [34]. Iga märkmik võimaldab treenida kognitiivseid valdkondi, mida on eelnevalt hinnatud MEC-35 järgi: ajaline orientatsioon, ruumiline orientatsioon, vahetu mälu, tähelepanu, arvutamine, STM, keel ja praktika.
Need hõlmavad ka inimtegevuse mudeli [35] ametialaseid elemente: elukutsed, huvid ja rollid, mis võimaldavad väljendada erinevaid keerukuse tasemeid ja suurendavad isiklikku rahulolu.

Harjutuste raskusaste kohandati kolme rühma, võttes arvesse MEC-ga mõõdetud kognitiivset taset-35: kollane (MEC-35: 32–35 punkti), oranž (MEC-35: 28) –31 punkti) ja punane (MEC-35: 24–27 punkti). Iga seanss koosnes neljast osast: (a) reaalsusele orienteerumine: küsimused kuupäeva, kellaaja ja koha kohta; (b) kognitiivse aspekti selgitus, millele iga seanss keskenduma pidi; (c) iga osaleja individuaalne töö, milles sooritati 4 harjutust iga kognitiivse aspekti jaoks; d) individuaalsete harjutuste grupiparandus.

2.4. Hindamisvahendid

Uuriti erinevaid sotsiaaldemograafilisi ja kliinilisi muutujaid.

Uuritud sotsiaaldemograafilised muutujad olid vanus, sugu, perekonnaseis, haridustase, füüsiline kutsealane staatus, vaimne ametialane staatus ja perekonna elukorraldus. Lisaks jagati haridustase kaheks alarühmaks (alg-/kõrgkool). Püüti luua võimalikult elementaarne klassifikatsioon, kuna seda muutujat ei võetud tulemuste järeldusanalüüsil esialgu arvesse.

Füüsilise ja vaimse ametialase staatuse alajaotus tehti Grotzi klassifikatsiooni alusel kolme taseme järgi: madal, keskmine ja kõrge. Hinnatud kliinilised muutujad olid hüpertensioon, diabeet, hüperkolesteroleemia, rasvumine ja tserebrovaskulaarne õnnetus.

Subjektiivsete mälukaebuste olemasolu hinnati küsimusega "Kas teil on kaebusi mälu kohta?" (dihhotoomne vastus (jah/ei)) [37,38].

Peamine muutuja oli minikognitiivne uuring (MEC{1}}) [39], mida peetakse üheks kõige laialdasemalt kasutatavaks lühikeseks kognitiivseks testiks esmatasandi kognitiivsete võimete uurimiseks. See hindab kaheksat komponenti: ajaline orientatsioon (10 punkti), fikseerimismälu (3 punkti), tähelepanu (3 punkti), arvutamine (5 punkti), lühiajaline mälu (3 punkti), keel ja praktika (11 punkti).

Selle tundlikkus on 85–90% ja spetsiifilisus 69%.Selle küsimustikuga hinnati globaalset tunnetust ja kognitiivseid funktsioone. Hinded alla 24 punkti võivad viidata dementsusele [33]. Erinevalt MMSE-st sisaldab MEC-35 kolmekohalist jada, et korrata kahte sarnasusüksust vastupidises järjekorras, ja lahutamine toimub kolm korda kolm 30-st, mitte 7 korda 7 100-st, nagu Folsteini jt versioonis. Kuna üksuste arv suureneb, ulatub maksimaalne punktisumma selles versioonis 35 punkti, võrreldes 30 punktiga algses versioonis [39].

Kaalusime MMSE (MEC{0}}) hispaaniakeelse versiooni kasutamist globaalse tunnetuse hindamiseks ja kognitiivsete funktsioonide muutuste jälgimiseks. Teised autorid soovitavad täiendavalt uurida, kas MMSE üldine hinnang toob esile murekohad [40]. Gómez Gallego et al. mainib, et MMSE võimaldab kiiresti hinnata kognitiivseid funktsioone ja hinnata erinevate valdkondade funktsioone [41].

Üksikute MEC-üksuste andmete kehtivus on samuti rahuldav (eriti ajalise orientatsiooni korral) [33]. Hispaanias, MMSE kohandamine, mille viisid läbi Lobo jt. 1979. aastal [42], pealkirjaga MEC, kasutatakse sageli, kuna mõned Folsteini originaalversiooni üksused on madala kultuuritasemega patsientidele rasked, mis mõjutab skaala diskrimineerimisvõimet [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com