Abstraktne

Taust:Neerujääkfunktsiooni (RKF) säilitamine on esmatähtis raviskrooniline neeruhaigus (CKD), sealhulgas lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendid, kes saavad hemodialüüsi. Parem RKF on seotud parema ellujäämise, vähem piiravate vedeliku- ja toitumispiirangutega, keskmiste molekulide parema eemaldamise, stabiilsema hemoglobiini ja elektrolüütide profiiliga ning parema toiteväärtuse ja elukvaliteediga.
Eesmärk:Jälgida, kas suukaudne manustamineCistanche (Rou Cong Rong), traditsiooniline taimne toonik, toetab neerude jääkfunktsiooni ja dialüüsi piisavust hemodialüüsi saavatel patsientidel.
Meetodid: A ennast kontrolliv (enne-pärast)aastal viidi läbi vaatlus90hooldus hemodialüüsi ambulatoorsed patsiendid alatesOktoober 2007 kuni märts 2010. Vaatlusperiood kestis6 kuud, välja arvatud aprill–september, et minimeerida higistamisega seotud segadust. Patsiendid said rutiinset hemodialüüsi ja tavalist meditsiinilist ravi. Esimene3 kuudtoimis kontrollperioodina (ainult rutiinne hooldus) ja sellele järgnev3 kuudtoimis Cistanche perioodina (rutiinne hooldus pluss Cistanche keetmine).
Peamised tulemused:24-tunnine uriini maht dialüütilise intervalli ajal, dialüüsieelne kehakaal, keskmine arteriaalne rõhk, ultrafiltratsiooni maht, BUN, fosfor, hemoglobiin, albumiin, LDL-C ja CRP; registreeriti ka kõrvaltoimed ja väljaheite harjumused.
Tulemused:Cistanche'i perioodil paranesid mitmed näitajad 2. kuuks oluliselt võrreldes 1. kuuga (P < 0,05) ja püsis 3. kuul stabiilsena. Märkimisväärsetest kõrvaltoimetest (kõhuvalu, kõhulahtisus, palavik, lööve) ei teatatud. Kõhukinnisus paranes paljudel patsientidel.
Järeldus:Selles kliinilises vaatluses ilmus Cistancheohutuja seda seostati paranenud näitajatega, mis on kooskõlas parema RKF-i ja dialüüsi adekvaatsusega. Efektiivsuse kinnitamiseks on vaja suuremaid randomiseeritud kontrollitud uuringuid.

Märksõnad: Cistanche; neerufunktsiooni jääk; hemodialüüs; CKD 5. staadium; traditsiooniline hiina meditsiin; taimne lisahooldus

 

 

Cistanche toidulisandid Hiinas

 

 

 

 

 

 

 

1. Sissejuhatus (Miks on neerujääkfunktsioon dialüüsi puhul oluline)

Kaitsmineneerufunktsiooni jääk (RKF)on kroonilise neeruhaiguse ravi peamine ülesanne. Isegi hemodialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega 5. staadiumi patsientidel võib parem RKF oluliselt parandada tulemusi, näiteks patsientide ellujäämist, vähendada liigseid dieedi- ja vedelikutarbimise piiranguid, parandada keskmise molekulmassiga lahustunud ainete kliirensit, soodsamalt säilitada hemoglobiini, fosfori, kaaliumi ja uurea taset ning parandada toiteväärtust ja elukvaliteeti.

USA kliinilise praktika juhisedNKF-K/DOQIsoovitame lisada RKF-i dialüüsi adekvaatsuse hindamisse ja rõhutada mahu seisundi, kuivkaalu, vererõhu kontrolli ja patsientide teatatud heaolu paranemist.

Traditsioonilist hiina meditsiini (TCM) on kasutatud täiendava ravina dialüüsi piisavuse parandamiseks ja RKF-i toetamiseks. Ühe ürdi ravi eelistatakse sageli selle selgema farmakoloogilise identiteedi ja mugava manustamise tõttu.

 

Kuidas Cistanche toidab neere dialüüsi parandamisel

2. Materjalid ja meetodid

2.1 Osalejad (üldteave)

Kokku90Ambulatoorse hooldusega hemodialüüsi patsiendid registreeriti järgmistest riikidest:

Hebei eakate haigla nefroloogia osakond (16 juhtumit)

Hebei Youai haigla nefroloogia osakond (14 juhtumit)

Hebei ülikooli sidushaigla nefroloogia osakond (30 juhtumit)

Nefroloogia osakond, Pekingi ülikooli kolmas haigla / Pekingi ülikooli terviseteaduste keskus (30 juhtumit)

Seks:48 meest, 42 naist
Vanus:55,0±8,555,0 \\pm 8,555,0±8,5 aastat
Haiguse kulg:11,0±5,611,0 \\pm 5,611,0±5,6 aastat
Esmased haigused:krooniline glomerulonefriit (36), hüpertensiivne neerukahjustus (28), ravimitest põhjustatud neerukahjustus (10), polütsüstiline neeruhaigus (5), podagra nefropaatia (5), muud (6)

 

 

Cistanche toidulisandid neerude müügiks Hiina turul

Ülemaailmne Cistanche'i pood

Wecistanche'i tugiteenus – koostöö kohta lisateabe saamiseks
E-post:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Diagnostilised kriteeriumid

2.2.1 Diagnostikastandard

Kroonilisest neerupuudulikkusest tingitud kaugelearenenud ureemia diagnoosimisel järgiti kriteeriumePraktiline sisehaigus.

2.2.2 Kaasamise kriteeriumid

Patsiendid vastasid kõigile järgmistele:

Diagnostiliste kriteeriumide järgi

Hooldus hemodialüüs jaoks>2 aastat

Regulaarne hemodialüüs:3 seanssi nädalas, 4 tundi/seanss

Pikaajaline vaskulaarne juurdepääs: käe arteriovenoosne fistul; verevoolu>200 ml/min

Interdialüütiline 24-tunnine uriini maht> 400 mL

Mitte krooniline kõhulahtisus

TCM-i mustri diferentseerumine: põrna-neeru yangi puudulikkus koos päritolu puudumise ja liigse manifestatsiooniga

Ravikuuri ajal ei esine ägedat infektsiooni ega tserebrovaskulaarseid/kardiovaskulaarseid sündmusi

Projekti rahastamisallikas:2009. aasta Hebei traditsioonilise hiina meditsiini administratsiooni uurimisplaan (nr. 2009054)

 

 

Tabel 1. Seotud indikaatorite võrdlus kahe faasi vahel ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

Näitaja	Kontrollkuu 1 (n=90)	2. kontrollkuu (n=90)	3. kontrollkuu (n=90)	Cistanche 1. kuu (n=90)	Cistanche 2. kuu (n=90)	Cistanche 3. kuu (n=90)
Interdialüütiline 24-tunnise uriini maht (ml)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Keskmine kehakaal enne dialüüsi (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Keskmine vererõhk enne dialüüsi (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Keskmine igakuine ultrafiltratsiooni maht (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/l)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosfor, P (mmol/l)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hemoglobiin, Hgb (g/l)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumiin, Alb (g/l)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL-C (mmol/l)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/l)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Raviprotokoll (enesekontrollitud vaatlus)

Pidev6-kuulinevaatlus tehti:

Kuud 1–3:Kontrollperiood (rutiinne hooldus + rutiinne hemodialüüs)

4–6 kuud:Cistanche periood (rutiinne hooldus + rutiinne hemodialüüs + suukaudne Cistanche)

Higistamisest tingitud segaduse vähendamiseks välditi vaatlusperioodiaprillist septembrini.

2.3.1 Kontrollperiood: ainult rutiinne hooldus

Patsiendid said rutiinset ravi, sealhulgas ravimeid glükeemilise taseme kontrollimiseks, vererõhu kontrollimiseks, lipiidide reguleerimiseks, kaltsiumi-fosfori metabolismi korrigeerimiseks ja aneemia raviks. Hemodialüüsi režiim:

3 korda nädalas (ülepäeviti), 4 tundi seansi kohta

Verevool: 200-250 ml/min

Dialüsaadi vool (vesinikkarbonaat): 500 ml/min

Dialüüsimasinad: Braun Dialog ja Fresenius 4008B

Dialüsaator: polüsulfoon-õõneskiudmembraan; pindala 1,3 m² esimese 3 seansi jaoks, seejärel 1,5 m² või 1,7 m²

Antikoagulatsioon: standardprotokoll fraktsioneerimata hepariini või madala molekulmassiga hepariiniga

2.3.2 Cistanche'i periood: lisatud Cistanche'i keetmine

Lisaks kontrollperioodi režiimile said patsiendidCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/päevas, valmistatud keetmisena:

30 g annuse kohta üks kord päevas

Keetmine vähendatud kuni100 mL

Kasutatakse sageli teeasendajana ("tee asemel"),üks kord päevas

2.4 Tulemused (vaatlusnäitajad)

Interdialüütiline24-tunnine uriini maht

Kuu keskmine predialüüskehakaal

Kuu keskmine predialüüskeskmine arteriaalne rõhkjaultrafiltratsiooni maht

Dialüüsieelsed laborid:BUN, fosforit, hemoglobiini, albumiin, LDL-C, CRP
Samuti salvestatud:

Ärajätud, kõrvaltoimed ja muutused väljaheites

2.5 Statistiline analüüs

Kasutati SPSS 11.5. Andmed väljendati kui keskmine ± SD (xˉ±s\\bar{x}\\pm sxˉ±s).t-testrakendati.

 

Cistanche ürdi ravimi kasutamine neerudialüüsis

3. Tulemused

3.1 Perioodide tulemuste võrdlus

Mõlemad perioodid näitasid seotud näitajate järkjärgulist paranemist. Siiski:

Aastalkontrollperiood, erinevused võrreldes eelmise kuuga olidei ole statistiliselt oluline (P > 0,05).

AastalCistanche'i periood, parandused olidmärkimisväärne teiseks kuuksvõrreldes esimese kuuga (P < 0,05).

Cistanche perioodi kolmandaks kuuks jäid näitajad stabiilseksolulist vahet polevõrreldes teise kuuga (P > 0,05).

Üldine tõlgendus lähtetekstis: Cistanche seostati vee ja lahustunud ainete tõhustatud eemaldamise, jääkuriini mahu suurenemise, RKF-i toetamise, kuivkaalu, ultrafiltratsiooni mahu ja vererõhu parema kontrolli, paranenud toitumis- ja põletikulise seisundi ning dialüüsi adekvaatsusega stabiilse ja püsiva toimega.

(Märkus. Tabelile 1 viidatakse lähtetekstis, kuid see ei sisaldu lisatud väljavõttes.)

3.2 Ohutus ja muud tähelepanekud

Ükski osaleja ei loobunud vaatluse käigus.

Kõrvaltoimeid, nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, palavik või lööve, ei täheldatud.

Uut kõhukinnisust ei tekkinud.

hulgas76olemasoleva kõhukinnisusega patsientidel paranes kõhukinnisus oluliselt aastal64juhtudel Cistanche'i perioodil.

 

4. Arutelu

4.1 TCM-i põhjendus dialüüsitoes

TCM-i teoorias on krooniline neerupuudulikkus kooskõlas selliste kategooriatega nagu "Guan Ge", turse ja kuseteede obstruktsioon, juhindudes artiklis kirjeldatud põhimõtetest.Sisemine Canonnagu "pooride avamine", "soolte puhastamine" ja "vana stagnatsiooni eemaldamine".

Hooldus hemodialüüsi puhul kirjeldatakse selle aluseks olevat põrna ja neerude yin-yangi kui juure ammendumist, mille manifestatsiooniks on niiske hägusus ja toksiin. Terapeutilised strateegiad hõlmavad hägususe puhastamist soolte kaudu, põrna ja neerude toniseerimist ning RKF-i toetamist, vältides samal ajal tüsistusi – sageli kombineerides dialüüsi taimsete strateegiatega (üksikud ravimtaimed või segud).

Rabarberit (Da Huang) käsitletakse hägususe eemaldamise ja RKF-i toetava tüüpilise maitsetaimena, kuid pikaajalist kasutamist võivad piirata valmistamise, omaduste ja pikaajaliseks joomiseks sobivuse probleemid. Seevastu Cistanche'i kirjeldatakse nii lahtistavalt niisutava kui ka neere toniseerivana ning seega sobivam hemodialüüsi saavatele patsientidele.

4.2 Miks peeti Cistanche (Rou Cong Rong) sobivaks?

Allikas kirjeldab Cistanche'i kui magusa ja soolase maitsega, sooja iseloomuga, niiske tekstuuriga, mis siseneb neerude ja jämesoole meridiaanidesse. Seda iseloomustatakse kui õrna, "tooniseerivat ilma kareduseta", "liigutusega toniseerivat" ja mitte liigselt kleepuvat - seega sobib pikaajaliseks kasutamiseks.

4.3 Täheldatud kliinilised tagajärjed

Selles tähelepanekus seostati Cistanche'i perioodi:

Suurenenud jääkuriini maht

Paranenud kõhukinnisus

Vähendatud ultrafiltratsiooni maht, kuivkaal ja keskmine arteriaalne rõhk

Madalamad metaboolsed näitajad (BUN, fosfor, LDL-C)

Kõrgemad toitumisnäitajad (albumiin ja hemoglobiin)
Neid muudatusi tõlgendati kui kooskõlas RKF-i toetamise, toiteväärtuse parandamise, põletikulise seisundi vähendamise ja dialüüsi adekvaatsuse parandamisega.

4.4 Kaasaegse farmakoloogia märkused (nagu on esitatud allikas)

Allikas teatab, et Cistanche veeekstrakt võib:

Suurendage soolestiku motoorikat ja lühendage defekatsiooniaega hiirtel

Suurendage rakulist ja humoraalset immuunsust

Soodustab ainevahetust, parandab füüsilist jõudu ja avaldab antioksüdantset/vananemisvastast toimet

Toetage endokriinset funktsiooni
Samuti loetletakse teatatud mõjud, nagu maksakaitse, müokardi isheemia, ateroskleroosivastane toime, vererõhu langetamine, urineerimise soodustamine ja vere BUN vähenemine, ilma toksilisuse/kõrvaltoimeteta, mida viidatud viidetes on kirjeldatud.

 

5. Praktiline tarbijatele suunatud teema: "Milliseid ravimtaimi on parem hemodialüüsi ajal võtta?"

SEO ja tarbijahariduse jaoks on oluline see õigesti paigutada:

Hemodialüüsi patsiendid peaksidseada prioriteediks meditsiiniline juhtimine, dialüüsi retsepti järgimine ja arstide pakutavad toitumisplaanid (vedelik, naatrium, kaalium, fosfor, valk).

Taimset toetust tuleks käsitleda kuitäiendav heaolu tugija seda tuleks koostoimete ja elektrolüütide riskide tõttu arutada dialüüsimeeskonnaga.

Cistanche (Rou Cong Rong)Seda käsitletakse TCM-is sageli kui neeru toniseerivat ürti ja selles kliinilises vaatluses kasutati seda igapäevase keetmisena (30 g päevas) hemodialüüsi ajal. Uuringu tulemusnäitajad hõlmasid interdialüütilist uriini kogust, vererõhuga seotud meetmeid ja toitumis-/põletikumarkereid, mis on olulised "dialüüsi piisavuse" ja elukvaliteedi probleemide, nagu kõhukinnisus ja väsimus, seisukohast.

 

6. Järeldus

See enesekontrollitud kliiniline vaatlus viitab sellele, et lisadesCistanche (Rou Cong Rong)hemodialüüsipatsientide tavahoolduseks mõeldud keetmine võib olla seotud näitajate paranemisega, mis on kooskõlas parema jääkneerufunktsiooni ja dialüüsi adekvaatsusega, kuid näib vaatlusperioodi jooksul ohutu.
Kuna kujundust ei randomiseeritud ja esitatud numbrilisi tulemusi väljavõttes ei esitatud, siis tulevikushästi kavandatud randomiseeritud kontrollitud uuringudon garanteeritud, et kinnitada tõhusust ning määratleda optimaalne annustamine ja ohutuse jälgimine.

 

Viited

Ren Wei, Lan Lei. Neerufunktsiooni jääkfunktsiooni kaitsmise tähtsus dialüüsi saavatel patsientidel.Välismaised meditsiiniteadused: Geriaatria fascicle, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. Neerufunktsiooni jääkfunktsiooni kaitsmise tähtsus ja strateegiad dialüüsi saavatel patsientidel.Hiina vere puhastamise ajakiri, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Kordusarutelu hemodialüüsi piisavuse üle.Hiina vere puhastamise ajakiri, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Edusammud kroonilise neerupuudulikkuse ravis, hemodialüüs kombineerituna Hiina meditsiini raviga.Shaanxi traditsioonilise hiina meditsiini ajakiri, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (Toim.).Praktiline sisehaigus, 12. väljaanne. Peking: Rahvameditsiini kirjastus, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Praktiline traditsiooniline hiina sisemeditsiin, 2. väljaanne. Shanghai: Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Hiina Materia Medica. Peking: Hiina traditsioonilise hiina meditsiini press, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Kaasaegne Hiina Materia Medica. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.Hiina meditsiini farmakoloogia ja kliiniline rakendus. Peking: Rahvameditsiini kirjastus, 2006:177–179.