Kontakt:jerry.he@wecistanche.com

Takayasu Ohtake ja Shuzo Kobayashi

osakondNeerHaigusja siirdamiskeskus, Shonan Kamakura üldhaigla, Kanagawa, Jaapan

Märksõnad: Unearteri intima-media paksus, Krooniline neeruhaigus, Ateroskleroos

Cistanche võib parandada neerude tööd jaAteroskleroos

Hiljuti on ateroskleroosi hindamiseks saadaval mitteinvasiivsed lihtsad meetodid, sealhulgas unearteri intima-meedia paksus (IMT), pulsilaine kiirus (PWV), pahkluu-õlavarre indeks (ABD, voolu vahendatud vasodilatatsioon (FMD) ja koronaararterite lupjumise skoor (CACS). Need parameetrid võivad anda reprodutseeritavat ja usaldusväärset teavet ning neid ei kasutata mitte ainult riskihindamise ja tulevaste kardiovaskulaarsete (CV) sündmuste prognoosimise teguritena, vaid ka sekkumisravi tõhususe hindamise vahenditena.

Kroonilise vahel võib olla tige seosneerudhaigus(CKD) jaateroskleroos. Unearteri max-IMT suureneb kroonilise neeruhaigusega patsientidel isegi selle varajases staadiumis2 ning sellel on tulevaste CV sündmuste ja surmade ennustaja predialüüsi ja dialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega patsientidel35. Neerufunktsiooni langust seostati unearteri IMT9 kiirenenud suurenemisega. Paljud tegurid, sealhulgas põletikueelsete tsütokiinide suurenenud tootmine, oksüdatiivne stress, atsidoos, muutunud lipiidide metabolism, ureemiliste toksiinide, nagu indoksüüülsulfaat, akumuleerumine ja soolestiku mikrobiota düsbioos, aitavad kaasa kroonilise neeruhaiguse põletikulise seisundi kujunemisele. Hiljuti on teatatud ka tsirkuleerivate põletikuliste monotsüütide ja unearteri IMT vahelisest seosest. Seega võib kroonilise neeruhaiguse põletikuline seisund soodustada unearteri IMT kiirenenud suurenemist. Vastupidi, kas unearteri IMT on kasulik karotiidi progresseerumise ennustamiseks.neerudhaigusei selgitatud8.Varasemad uuringud ei näidanud suurenenud unearteri IMT-d glomerulaarfiltratsiooni suhte (GFR) kiirenenud languse ennustajana3,50. Ajakirja selles numbrisAteroskleroosja Thrombosis, Manabe et al. esitas esimest korda tõendeid selle kohta, et unearteri IMT ennustas kroonilise neeruhaigusega patsientide neerutulemust (joonis 1). Need näitasid kõrgemat unearteri max-IMT sõltumatult ennustatud neerutulemusi, sealhulgas hinnangulist GFR langust ja lõppstaadiumis neeruhaigust kroonilise neeruhaigusega patsientidel.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Unearteri IMT koosneb kolmest osast, st ühine unearter (CCA)-IMT, karotiidkolb-IMT ja sisemine unearter (ICA)-IMT. Unearteri max-IMT tähendab tavaliselt maksimaalset CCA-IMT-d või kõige paksemat IMT-d CCA, bulb ja ICA hulgast. Üldiselt kasutatakse hindamiseks max CCA-IMTateroskleroosja riskide stratifitseerimine tulevaste CV sündmuste jaoks. Max CCA-IMT näitab tavaliselt arteriaalse seina difuusset paksenemist ja maksimaalne ICA-IMT peegeldab fokaalsete aterosklerootiliste naastude olemasolu. Polak et al.1o) teatasid unearteri IMT segmendispetsiifilistest seostest CV riskifaktoritega (CCA-IMT tühja kõhuga veresuhkru ja diastoolse vererõhuga, bulb-IMT hüpertensiooni, diabeedi ja suitsetamisega ning ICA-IMT madala tihedusega lipoproteiini kolesterool) üldpopulatsioonis. Nad teatasid ka, et ICA max-IMT üle 1,5 mm (ja naastude olemasolu) ICA., mitte maksimaalne CCA-IMT, aitas oluliselt kaasa Framinghami riskiskooris kasutatud CV sündmuste riskitegurite ennustamisvõime suurenemisele1. ). Seetõttu on unearteri IMT hindamisel oluline kaaluda, kus (CCA, pirn või ICA), kuidas (max-IMT või keskmine-IMT) ja mis on peamine

Joonis 1. Nõiaring kroonilise neeruhaiguse ja ateroskleroosi vahel

CKD; kroonilineneerudhaigus,IMT;intima-media paksus, CCA;ühine unearter,ICA;sisemine unearter,LDL;madala tihedusega lipoproteiin.

IMT määraja. Manabe et al.9 käsikirjas oli max-IMT jaotus 112 kroonilise neeruhaigusega patsiendil CCA/bulb/ICA=16,1% /33,9% /50,0% ja max-IMT peamine määraja oli max-ICA-IMT. Nagu nende uuring näitas, võib unearteri max-IMT, eriti max ICA-IMT (ja naastu olemasolu), olla oluline ennustav tegur neeruhaiguse lõppstaadiumis progresseerumisel, samuti selle mõju südame- ja veresoonkonnahaiguse progresseerumisele. . Täpsed mehhanismid, miks suurenenud unearteri max-IMT ennustab kroonilise neeruhaiguse progresseerumist lõppstaadiumis neeruhaiguseks, tuleb veel välja selgitada. Kuna suurenenud unearteri max ICA-IMT viitab tavaliselt naastude olemasolule arterite seintes, võivad naastude rebenemisega vereringes esinevad mikronaastude koostisosad olla seotud kroonilise neeruhaiguse progresseerumisega. Teine võimalik seletus võib olla aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste progresseerumine neeruveresoonkonnas. Tsirkuleerivate naastudega seotud ainete (nt kolesteroolikristallide) hindamine koos arterite seinte muutustega või neeru histoloogia ja unearteri IMT vahelise seose hindamine võib olla vajalik kroonilise neeruhaiguse ja kroonilise neeruhaiguse vahelise tiheda seose patofüsioloogia edasiseks selgitamiseks.ateroskleroos. Lisaks arteriseinte muutustele, mis on tingitudateroskleroos, vere reoloogia võib olla seotud mikrotsirkulatsiooni neerukahjustusega12).

Kahtlemata võib unearteri IMT mitteinvasiivne mõõtmine anda meile reprodutseeritavat ja usaldusväärset teavet. Et katkestada nõiaring kroonilise neeruhaiguse jaateroskleroosmis algab nende varajases staadiumis, peaks lõppstaadiumis neeruhaiguseks progresseerumise riski stratifitseerimine olema vähemalt korrektselt läbi viidud aditiivsete mitteinvasiivsete usaldusväärsete testidega, sealhulgas unearteri IMT-ga.

Cistanche võib parandada neerude tööd jaAteroskleroos

Huvide konflikt

Dr.Ohtake: ei mingit huvide konflikti.

Dr Kobayashi: kliiniliste uuringute rahastamine Nipro Corporationilt (Osaka, Jaapan) ja loengutasud firmalt Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tokyo, Jaapan ja Bayer Yakuhin, Ltd., Tokyo, Jaapan.

Cistanche võib parandada neerude tööd jaAteroskleroos

Viited

1) Nezu T, Hosomi N: karotiidide ultraheliuuringu kasulikkus aju- ja kardiovaskulaarsete haiguste riskikihistamiseks. JAtheroscler Thromb, 2020; 27;1023-1035

2) Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: seos unearteri intima-media paksuse ja kardiovaskulaarsete riskitegurite vahel kroonilise neeruhaiguse korral.AmJNeerDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: karotiidse intima-meedia paksus ennustab südame-veresoonkonna haigusi kroonilise kroonilise dialüüsiga patsientidel.neerudhaigus. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4) Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: arteriaalne jäikus ennustab kardiovaskulaarset surma sõltumata arteri paksusest hemodialüüsi saavate patsientide rühmas.Ateroskleroos, 2010;210:145-149

6neerudhaigus: RRI-CKD uuring. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6) Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:Neerunearteri intima-meedia paksuse funktsioon ja progresseerumine kogukonnauuringus. Olen JNeerDis, 2008;51:584-594

7) SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: seos ringlevate põletikuliste monotsüütide ja südame-veresoonkonna haiguste mõõtmise vahel unearteri sisekesta paksuse vahel. JAtheroscler Thromb, 2020;27:441-448

8) Tomiyama H, Yamashita A: Kliinilised kaalutlused veresoonte kahjustuse ja kroonilise vahelise seose kohtaneerudhaigus.Pulss,2014; 2:81-94

9) Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchiva K, Nitta K: Maksimaalne unearteri intima-media paksus seoses neerudega. J Athero-scaler Thromb, 2021;28:491-505

10) Polak J, Person SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: unearteri IMT segmendispetsiifilised seosed kardiovaskulaarsete riskiteguritega: koronaararteri riski areng noortel täiskasvanutel (CARDIA) .Stroke,2010;41:9-15

11) Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: karotiidseina intima-meedia paksus ja kardiovaskulaarsed sündmused. N Ingl J Med, 2011;365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Maesato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: suurenenud leukotsüütide agregaadid on seotudaterosklerooshemodialüüsi saavatel patsientidel. Hemodial Int, 2009;13:286-292