Patsientide pakutava suhtluse tajutav kvaliteet ja selle mõjutavad tegurid eakate healoomuliste eesnäärme hüperplaasia patsientide seas, kellel on operatsioon ⅱ
Feb 28, 2025
2 tulemusi
2.1 Arsti-patsiendi kommunikatsiooni, kognitiivse funktsiooni, ärevuse, depressiooni ja kohanemistaseme tajutav kvaliteet eakatel BPH-operatsioonihaigetel
Eakate patsientide hulgas, kellel on healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) operatsioon, tajusid 108 juhtu (51,92%) kvaliteetset arsti-patsienti, samas kui 100 juhtu (48,08%) tajusid madala kvaliteediga suhtlust. Selles rühmas oli 165 juhtu (79,33%) positiivseid kognitiivse kahjustuse sõeluuringu tulemusi, 75 juhtu (36,06%) olid positiivsed ärevuse sõeluuringu tulemused ja 71 juhtu (34,13%) olid positiivsed depressiooni sõeluuringu tulemused.
Tajutava arsti-patsiendi kommunikatsiooni kvaliteedi, kognitiivse funktsiooni, habrase, ärevuse, depressiooni ja toimetulekutaseme tulemused eakatel BPH-operatsioonihaigetel on toodud tabelis 1.
Cistanche ravimtaimede toidulisandid eesnäärme tervise jaoks
Tabel 1: Tajutava arsti-patsiendi kommunikatsiooni kvaliteedi, kognitiivse funktsiooni, habrase, ärevuse, depressiooni ja toimetulekutasemete hinded eakate BPH operatsioonihaigete seas (n =208).
| Ese | Kogu skoor (mediaan, lk 25, lk 75) | Keskmine eseme skoor (mediaan, P25, P75) |
|---|---|---|
| Arsti-patsiendi kommunikatsiooni kvaliteet | 24.00 (22.00, 27.00) | 4.00 (3.67, 4.50) |
| Kognitiivne funktsioon | 21.00 (18.00, 24.00) | 3.43 (3.00, 3.71) |
| Nõrkus | 1.00 (0.00, 3.00) | - |
| Ärevus | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Depressioon | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Kohanemine toimetulek | 42.00 (38.00, 47.00) | 2.87 (2.63, 3.13) |
2.2 Eakatel BPH-operatsioonihaigetel tajutava arsti-patsiendi kommunikatsiooni kvaliteedi ühesuunaline analüüs
Vt tabelit 2 ja tabel 3.
Tabel 2:
Siin on tabeli ingliskeelne tõlge:
| Muutuv | Juhtumid | Kvaliteetne arst-patsient suhtlus (n = 108) | Madala kvaliteediga arsti-patsient suhtlus (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Isiklik sissetulek (CNY) | |||||
| Vähem või võrdne 3, 000 | 31 | 7 (22.58) | 24 (77.42) | 39.601 | <0.001 |
| 3,001–5,000 | 77 | 44 (57.14) | 33 (42.86) | ||
| Suurem kui 5 001 või võrdne | 100 | 57 (57.00) | 43 (43.00) | ||
| Esmane mälu langus | |||||
| Jah | 175 | 91 (52.00) | 84 (48.00) | 0.108 | 0.743 |
| Mitte | 33 | 17 (51.52) | 16 (48.48) | ||
| Olemasolev krooniline haigus | |||||
| Jah | 185 | 95 (51.35) | 90 (48.65) | 0.000 | 1.000 |
| Mitte | 23 | 13 (56.52) | 10 (43.48) | ||
| Ise tajutav tervis | |||||
| Täiesti enesetunne | 128 | 80 (62.50) | 48 (37.50) | 19.345 | <0.001 |
| Osaliselt enesekindlus | 80 | 28 (35.00) | 52 (65.00) | ||
| Haridustase | |||||
| Linna- | 144 | 88 (61.11) | 56 (38.89) | 20.345 | <0.001 |
| Maa- | 64 | 20 (31.25) | 44 (68.75) | ||
| Regulaarne treening | |||||
| Jah | 127 | 81 (63.78) | 46 (36.22) | 25.277 | <0.001 |
| Mitte | 81 | 27 (33.33) | 54 (66.67) |
Märkused:
χ²: Chi-Square statistika.
P: Statistiline olulisuse tase.
Tabel 2:
| Muutuv | Juhtumid | Kvaliteetne arst-patsient suhtlus (n = 108) | Madala kvaliteediga arsti-patsient suhtlus (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Vanus (aasta) | |||||
| <75 | 174 | 96 (55.17) | 78 (44.83) | 11.964 | 0.001 |
| Suurem kui 75 või võrdne | 34 | 12 (35.29) | 22 (64.71) | ||
| ASA klassifikatsioon | |||||
| I-ii | 187 | 104 (55.61) | 83 (44.39) | 16.943 | <0.001 |
| III-IV | 21 | 4 (19.05) | 17 (80.95) | ||
| Operatsiooni tüüp | |||||
| Turp | 163 | 95 (58.28) | 68 (41.72) | 17.445 | <0.001 |
| Avatud operatsioon | 45 | 13 (28.89) | 32 (71.11) |
Tabel 3:
| Muutuv | Keskmine ± SD | Kvaliteetne arst-patsient suhtlus (n = 108) | Madala kvaliteediga arsti-patsient suhtlus (n = 100) | t/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Vanus (aasta) | 71.82 ± 5.28 | 70.73 ± 4.91 | 73.03 ± 5.43 | -3.260 | 0.001 |
| KMI (kg/m²) | 24.03 ± 2.99 | 24.34 ± 2.93 | 23.70 ± 3.04 | 1.548 | 0.123 |
| Operatsiooni pikkus (minutid) | 91.92 ± 26.52 | 87.49 ± 24.73 | 96.74 ± 27.72 | -2.491 | 0.013 |
| Haiglas viibimise pikkus (päevad) | 7.01 ± 2.19 | 6.69 ± 2.03 | 7.36 ± 2.29 | -2.204 | 0.029 |
Märkused:
ASA klassifikatsioon: Ameerika anestesioloogide selts füüsilise staatuse klassifikatsioon.
Turp: Eesnäärme transuretraalne resektsioon.
t/Z: T-testi või Z-testi statistika.
P: Statistiline olulisuse tase.
2.3 Eakatel BPH-operatsioonihaigetel tajutava arsti patsiendi kommunikatsiooni kvaliteedi mitme muutujaga analüüs
Eakate BPH-operatsioonihaigete tajutav arsti-patsiendi kommunikatsioonikvaliteet seati sõltuvaks muutujaks (kvaliteetne suhtlus=1, madala kvaliteediga suhtlus=2). Logistilise regressioonanalüüsi sõltumatute muutujatena kasutati statistiliselt oluliste erinevusteta tegureid (sisestus=0. 05, eemaldamine=0. 10).
Korrigeeritud mudel näitas, et kohanemise tase (sisend kui toores väärtus), kognitiivne funktsioon (sisend kui toores väärtus), ASA klassifikatsioon (III=1, II=2) ja elukoha koht (Urban {2}}, maapiirkonnad=2) mõjutavad ELDERLY-PATSIORY. NägemaTabel 4.
Tabel 4:(n = 208)
| Muutuv | SE | Wald χ² | P | Või | 95% CI | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Püsiv | 15.847 | 4.467 | 41.277 | <0.001 | - | - |
| Elukoha koht | 1.563 | 0.492 | 10.084 | 0.001 | 4.776 | 1.378–8.540 |
| Kognitiivne funktsioon | -0.591 | 0.201 | 8.657 | 0.003 | 0.554 | 0.377–0.813 |
| ASA klassifikatsioon | -1.086 | 0.518 | 4.401 | 0.036 | 0.338 | 0.123–0.928 |
| Kohanemine toimetulek | -0.134 | 0.047 | 8.047 | 0.005 | 0.875 | 0.794–0.964 |
Märkused:
: Regressioonikoefitsient.
SE: Standardviga.
Wald χ²: Wald Chi-Square statistika.
P: Statistiline olulisuse tase.
Või: Koefitsientide suhe.
95% CI: 95% usaldusvahemik.
3 arutelu
3.1 Eakatel BPH operatsioonihaigetel tajutava arsti-patsiendi madal kvaliteet
Arsti-patsiendi suhtluse kvaliteet on tihedalt seotud eakate patsientide tervisenäitajatega [23]. Eakate BPH -operatsiooniga patsientidel on aga vähe tähelepanu pööratud. Selles uuringus leiti, et 48,08% eakatest BPH-operatsiooni patsientidest teatas madala kvaliteediga arsti-patsiendist. Sarnaseid tulemusi täheldati sarnaseid tulemusi rahvusvahelistes uuringutes, kus kuni 59,6% eakatest kirurgilistest patsientidest teatas meditsiinitöötajate halva suhtluse kvaliteeti [24].
Selle võimalike põhjuste hulka kuulub asjaolu, et selles uuringus osalejate keskmine vanus oli üle 70 -le. Edasijõudnute vanus võib piirata vanemate täiskasvanute võimet mõista ja meelde tuletada [9]. Kognitiivne langus, näiteks vähenenud töömälu, millel on võtmeroll keele ekspressioonis ja suhtlemises, muutub ka vanusega selgemaks. See viitab sellele, et eakate patsientidega suhtlemine nõuab rohkem oskusi [25-26].
Lisaks koges 36,06% eakatest patsientidest selles uuringus operatsioonieelset ärevust ja ärevad patsiendid teatavad tõenäolisemalt madala kvaliteediga arsti-patsiendist [27]. See rõhutab meditsiinitöötajate vajadust eakate BPH -ga patsientidega suhtlemise tähtsustamiseks, hinnates nende kognitiivset funktsiooni ja ärevuse taset enne operatsiooni ja arendades isikupäraseid sekkumisi.
Kommunikatsioonimudelite optimeerimiseks tuleks teha ka jõupingutusi. Meditsiinitöötajad peaksid õppima eakatele patsientidele kohandatud kommunikatsioonitehnikaid ja sisaldama abiriistu, näiteks kirjalikke materjale visuaalide ja videotega, mis on seotud kirurgilise raviga. Pealegi võib patsientide perede aktiivse kaasamine suhtlemisse aidata parandada arsti-patsiendi kvaliteeti.
3.2 Tegurid, mis mõjutavad tajutavat arsti-patsiendi kommunikatsiooni kvaliteeti eakatel BPH-operatsiooni patsientidel
3.2.1 Madalam kognitiivne funktsioon, mis on seotud madalama tajutava kommunikatsiooni kvaliteediga
Uuringud on kinnitanud, et kognitiivsed kahjustused mõjutavad arsti-patsiendi kommunikatsiooni kvaliteeti negatiivselt [28]. See uuring näitas, et madalama kognitiivse funktsiooniga eakatel BPH-ga patsientidel oli suurem risk vähekvaliteediga suhtlemisest (p <0. 05).
Selles uuringus oli 79,33% eakatest BPH -operatsioonihaigetest kognitiivseid häireid. Sellistel patsientidel võib olla keeruline aru saada keerukatest kliinilistest juhistest või hinnata ravivõimaluste tagajärgi, põhjustades meditsiinilise teabe saamise väljakutseid [29]. See on suhtlemisbarjääride peamine panus.
Lisaks on eakatel BPH -ga patsientidel kõrgema vanuse ja tavaliselt kasutatava ravi kõrvaltoimete tõttu kognitiivse kahjustuse oht [30-31]. Operatsioonieelne ja operatsioonijärgne sõeluuring kognitiivse kahjustuse ja selle seos kommunikatsiooni kvaliteediga jäetakse kliinilises praktikas sageli tähelepanuta.
Soovitatav on kirurgiliste meditsiinitöötajate hindamiseks eakatel patsientidel kognitiivset funktsiooni ja võtaksid kasutusele sobivad kommunikatsioonistrateegiad, näiteks kõne tempo aeglustamine, kordamise suurendamine, kirjalike materjalide pakkumine ja Teach-Back meetodi kasutamine kommunikatsiooni kvaliteedi parandamiseks.
3.2.2 kõrgem ASA klassifikatsioon, mis on seotud madalama kommunikatsiooni kvaliteediga
ASA klassifikatsioon hindab kirurgilist riski, mis põhineb patsientide füüsilisel tervisel (nt kaasuvad haigused, habras) ja see on tervisliku seisundi oluline näitaja. Kõrgem ASA klassifikatsioon näitab halvemat tervist. Tervislik seisund on üks tegureid, mis mõjutavad eakatel patsientidel arsti ja patsientide suhtlemist [32]. Uuringud on näidanud, et riskide kommunikatsiooni ajal tuleks kaaluda ka patsientide praegust tervislikku seisundit [33].
Selles uuringus leiti, et kõrgema ASA klassifikatsiooniga eakatel BPH-ga patsientidel oli suurem madala kvaliteediga suhtlus (p <0. 05). Ehkki ASA klassifikatsiooni määrab füüsiline tervis ja seda ei saa lühiajaliselt muuta, võib see aidata meditsiinitöötajatel kiiresti tuvastada kõrge riskiga rühmad madala kvaliteediga suhtlemisel enne operatsiooni. See võimaldab kommunikatsioonistrateegiate varajasel rakendamisel parandada kommunikatsiooni kvaliteeti nendes rühmades.
3.2.3 Maapiirkonna elanikud teatavad madalama tajutava kommunikatsiooni kvaliteedist
Regressioonanalüüs näitas, et maapiirkondades elavad eakad BPH-patsiendid teatasid tõenäolisemalt madala kvaliteediga arsti-patsiendist (p <0. 05). Kirjanduse kohaselt kogevad maapiirkonna eakad patsiendid tõenäolisemalt kognitiivseid häireid võrreldes oma linnakaaslastega [34], mis võib aidata kaasa madalamale tajutavale kommunikatsiooni kvaliteedile.
Maapiirkondadel on linnapiirkondadega võrreldes tavaliselt vähem haridusressursse, mille tulemuseks on vähem haridusvõimalusi ja piiratud juurdepääsu teabele. Patsiendid ei pruugi teada, kuidas meditsiinitöötajatega tõhusalt suhelda, mis võib mõjutada kommunikatsiooni kvaliteeti.
Maapiirkondade eakate patsientidega suhtlemisel peaksid meditsiinitöötajad kasutama lihtsat ja arusaadavat keelt, vältima meditsiinilist kõnepruuki ja austama patsiente, uurides samal ajal aktiivselt nende vajadusi. Patsientide julgustamine küsimusi küsima võib samuti parandada suhtlust.
3.2.4 Suurem toimetulekutasemed on seotud kõrgema tajutava suhtluse kvaliteediga
Selles uuringus leiti, et kohanemise tase oli oluline tegur, mis mõjutas tajutavat arsti-patsiendi kommunikatsiooni kvaliteeti (p <0. 05). Kõrgema toimetulekutasemega patsiendid tajusid tõenäolisemalt kvaliteetset suhtlust.
Roy kohanemismudel viitab sellele, et sise- ja väliskeskkonna erinevaid stiimuleid koos toimetulekutasemega töödeldakse indiviidi adaptiivne süsteem, mis viib kas adaptiivsete või ebaefektiivsete vastusteni. Selles uuringus oli peamine stiimul operatsioon, tervisega seotud ja sotsiodemograafilised tegurid toimisid konteksti- ja jääkstiimulitena. Need tegurid koos toimetuleku tasemega mõjutasid tulemust.
Kvaliteetset arsti-patsiendi suhtlust peeti adaptiivseks reageeringuks, samas kui madala kvaliteediga suhtlust peeti ebaefektiivseks vastuseks. Seega suutsid kõrgema toimetulekutasemega patsiendid paremini reageerida operatsiooni põhjustatud muutustele positiivselt ja tajusid tõenäolisemalt kvaliteetset suhtlust.
Meditsiinitöötajad saavad parandada kommunikatsiooni kvaliteeti, pakkudes sobivaid toimetulekustrateegiaid, mis aitavad patsientidel ja nende peredel kohaneda operatsiooni põhjustatud muudatustega.
