Kroonilise neeruhaiguse südame -veresoonkonna sündmuste põhjused ja vastumeetmed

Kroonilise neeruhaiguse (CKD) peamine surmapõhjus on kardiovaskulaarsed sündmused (CVE). Selles artiklis kirjeldatakse lühidalt CVE põhjuseid CKD patsientidel ning nende ennetamise ja ravistrateegiatel.

Klõpsake neeruhaiguste tsistanche jaoks

Epidemioloogia

CKD on 12. peamise surmapõhjuseks ja südame -veresoonkonna tüsistused on peamine surma põhjus. CVE moodustab CKD patsientidel enam kui 50% surmapõhjustest. CKD progresseerumisega näitab kardiovaskulaarsete haiguste riski (CVD) selget tõusuterenti. CKD etapi 4-5 -ga patsientide CVD risk või väärtus on 4-50, samas kui lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientide CVD risk või väärtus, kes on läbinud neeruasendusravi, on koguni 1000.

CVE riskifaktorid ja patogenees CKD -s

(1) proteinuuria

Proteinuuria on tihedalt seotud CVE esinemisega. Kui glomerulaarsed endoteelirakud on kahjustatud, suureneb glomerulaarfiltratsioonimembraani läbilaskvus, mille tulemuseks on proteinuuria. Veresoonte endoteeli kahjustus on pärgarterite ateroskleroosi algav tegur. Deckert tegi 1989. aastal hüpoteesi, et "proteinuuria võib kajastada endoteeli talitlushäireid ja süsteemseid veresoonte kahjustusi." Albumiini leke veresoonte seinas võib põhjustada põletikulise reaktsiooni, kiirendades sellega ateroskleroosi protsessi.

(2) reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimine

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimist peetakse CVD patogeneeliks. See mitte ainult ei põhjusta arterioskleroosi ja süsteemset hüpertensiooni, vaid soodustab ka südame paispuudulikkust. Angiotensiin 1 retseptorite liigne stimuleerimine võib põhjustada endoteelirakkude kasvu, oksüdatiivset stressi ja veresoonte põletikku, mis võib põhjustada arteriaalset jäikust ja kiirendada veresoonte vananemisprotsessi. Angiotensiin II ja aldosterooni liigne tase vereringes ja kudedes võib soodustada müokardi rakkude põletikku, fibroosi ja hüpertroofiat, põhjustades kardiovaskulaarset ümberehitust ja talitlushäireid.

(3) aneemia

Anemia can cause increased sympathetic nerve activity, increased heart rate and venous tension, increased volume load, leading to left ventricular hypertrophy, cardiac systolic and diastolic dysfunction, and CKD patients with functional iron deficiency anemia have a significantly increased risk of death (HR1.11, 95%CI, 1.07-1.14).

(4) kaltsiumfosfori metabolismi häire

Ebanormaalne kaltsiumifosfori metabolism CKD-ga patsientidel ja sellest tulenev kardiovaskulaarne lupjumine on CVE riski üks peamisi mehhanisme. Dialüüsi patsientide surmaoht vere fosforiga> 6,5 mg/dl on 27% kõrgem kui patsientidel, kellel on vere fosforo 2. 5-6. 5 mg/dl. Hüperfosfateemia ja sekundaarne hüperparatüreoidism võivad esile kutsuda veresoonte silelihasrakkude transformatsiooni osteoblastilaadseteks rakkudeks, põhjustades südame veresoonte ja ventiilide luustumist.

(5) Täiustatud glükatsiooni lõpptooted (vanused)

Vanuse põhjustatud oksüdatiivne stress on seotud ateroskleroosi ja kardiovaskulaarse haigestumusega CKD patsientidel. Vanused suurendavad madala tihedusega lipoproteiinide oksüdeerumisastet, soodustavad vanuse antikehade tootmist veresoonte seinas ja võimendab seeläbi veresoonte põletikku ja ateroskleroosi; AGE-d saavad NFkB aktiveerida ka selle retseptoritega interakteerumisega, põhjustades põletikuliste tegurite väljenduse ja vabanemise, il -1, li -6 ja tnf-; Vanus võib suurendada ka lahustuva veresoonte adhesioonifaktori -1 ekspressiooni oksüdatiivse stressireaktsiooni kaudu ja vähendada selle tootmist, pärssides lämmastikoksiidi süntaasi, põhjustades endoteeli düsfunktsiooni.

CKD kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ennetus- ja ravistrateegiad

(1) Dieetiteraapia

CKD-ga patsientide puhul võib madala valguga dieet [0. 6-0. 8 g/(kg · d)] võib vähendada valgu glomerulaarset filtreerimist ja vähendada intraglomerulaarset rõhku, vähendada ureemilisi toksiine, vähendada neerude koormust, nagu näiteks kahjulik stress, nagu oksüdatiivne stress, ja soolida meta-stosfisoosi, meta-acidoesoosi, ja soolida meta-stressi, ja soolida metao Acidoesoosi, metaaboolia acidoesoosi. hüpertensioon.

(2) vererõhu kontrolli tugevdamine

Vähem või võrdne 120/70 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa) võib vähendada CVE-d mitte-dialüüsi CKD patsientidel.

(3) aneemia korrigeerimine

Sihtmärgi hemoglobiiniravi on 110-120 g/L. Ravi hõlmab suukaudset või intravenoosset rauda, ​​erütropoees stimuleerivaid aineid, hüpoksia-indutseeritavat prolüülhüdroksülaasi inhibiitoreid ja vereülekande ravi.

(4) Kaltsiumifosfori metabolismi häirete korrigeerimine

Suukaudsed fosfaatide alandavad ravimid on peamine ravimeetod, peamiselt fosfaadiga seotud sideained, mis sisaldavad kaltsiumi, lantaanit või rauda, ​​näiteks kaltsiumkarbonaat, kaltsiumtsetaat, lantaankarbonaat, raudtrubid jne; Suure molekulmassiga kelaatitud fosfaatlangevad ravimid, näiteks Sevelameri vesinikkloriid jne.

(5) Vanuse vähendamine

Eksogeense vanuse vähendamine ja dieedi vanuse tarbimise vähendamine võib vähendada oksüdatiivset stressi ja põletikku. Sevelameri karbonaat võib tahkuda soolestikus. Vanused erituvad peamiselt neerude kaudu. Uremiaga patsientidel võivad kõrge vooluhulga polüsulfooniga ultrafiltratsioonimembraanid vähendada üle 80% vanusest.

(6) Hiina traditsiooniline ravi

Astragalus polüsahhariid võib vähendada müokardi rakkudes oksüdatiivset stressi, vähendada rakkude apoptoosi ja pärssida müokardi hüpertroofiat, suurendades PGC -1. Rein võib pärssida adenosiindifosfaadi ja arahhidoonhappe indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni ning rabarberpolüsahhariid võib pärssida kaltsiumiioonide sissevoolu väljaspool trombotsüüte ja vähendada trombotsüütide aktiivsust. Chuanxiong suudab tõhusalt kaitsta veresoonte endoteelirakke ja kaitsta kardiovaskulaarset süsteemi, pärssides veresoonte silelihasrakkude proliferatsiooni, pärssides müokardi hüpertroofiat, suurendades koronaarse verevoolu, alandades lipiideid, takistades ateroskleroosi, pärssides trombotsüütide agregatsiooni ja takistades oksüdatiivset stressi. Cordyceps sinensis võib vähendada proteinuuriat, viivitada CKD progresseerumisega, pärssida angiotensiin II, aeglustada müokardifibroosi, antagoniseerida vasopressiinist põhjustatud müokardi isheemiat ja vähendada peroksiidi taset isheemiliste reperfusiooni müokardirakkudes. Lisaks on CordyCEPSi preparaatidel ja nende ekstraktidel hea arütmilise toimega toime.

Järeldus

CVD on CKD patsientidel peamine surmapõhjus. CVE riski vähendamine on CKD juhtimise peamine prioriteet. Põhjalikud ja teaduslikud juhtimismeetmed on kaugeleulatuva tähtsusega CKD-ga patsientide ellujäämise ja elukvaliteedi parandamiseks.

Kuidas ravivad tsistanche neeruhaigusi?

Tsistancheon traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid mitmesuguste tervislike seisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on tuletatud kuivatatud vartestTsistanche derticola, Hiina ja Mongoolia kõrbete põline taim. Cistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidsed glükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneeru tervis.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, kus neerud ei tööta korralikult. See võib põhjustada kehas jäätmetoodete ja toksiinide kogunemist, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaiguste ASE -d ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et Cistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata jäätmetooteid kehast kõrvaldada. See aitab leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Direesse reklaamimisega võib tsistanche aidata vähendada ka kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline komplikatsioon.

Lisaks on tõestatud, et Cistanche'il on antioksüdantsed toimed. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud vabade radikaalide tootmise ja keha antioksüdantsete kaitsemehhanismide vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. IES aitab neutraliseerida vabad radikaalid ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neerusid kahjustuste eest. Tsistanche'is leiduvad fenüületanoidsed glükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide hävitamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et Cistanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengu ja progresseerumise osas. Cistanche põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikuliste tsütokiinide tootmist ja pärssida põletiku kohustuslike radade aktiveerimist, leevendades sellega põletikku neerudes.

Lisaks on tsistanche'il tõestatud, et sellel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguse korral saab immuunsussüsteemi düsreguleerida, põhjustades liigset põletikku ja kudede kahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T -rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida neerude edasist kahjustusi.

Lisaks on leitud, et Cistanche parandab neerufunktsiooni, edendades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neerutorukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jäätmete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustada, põhjustades kahjustatud neerufunktsiooni. Cistanche võime soodustada nende rakkude taastamist aitab taastada nõuetekohane neerufunktsioon ja parandada neeru üldist tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et Cistanche mõjub ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemisviis tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna haigusseisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteeme. On näidatud, et CHE -l on kaitsv mõju maksa-, südame- ja veresoontele, mida tavaliselt neeruhaigus mõjutab. Nende elundite tervist edendades aitab Cistanche parandada neeru üldist funktsiooni ja vältida edasisi komplikatsioone.

Kokkuvõtteks võib öelda, et Cistanche on traditsiooniline hiina ravimtaime, mida kasutatakse sajandeid neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomodulatoorne ja regeneratiivsed mõjud, mis aitavad neerufunktsiooni parandada ja neerusid kaitsta edasiste kahjustuste eest. , on Cistanche'il kasulik mõju teistele elunditele ja süsteemidele, muutes selle neeruhaiguse raviks terviklikuks lähenemiseks.