Immuunsuse suurendamine pärast CoronaVaci

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

*Martina Sester, Sören L Becker

Siirdamise ja infektsiooni immunoloogia osakond, Saarimaa Ülikool, 66421 Homburg, Saksamaa (MS); Saarimaa Ülikooli meditsiinilise mikrobioloogia ja hügieeni instituut, 66421 Homburg, Saksamaa (SLB)

Hiljutised tõendid on näidanud, et COVID-19 immuunsus ja vaktsiini efektiivsus aja jooksul vähenevad.1 Koos märkimisväärse antikehade väljavooluga omicroni (B.1.1.529) variandi tekkimisega,2 tõi see kaasa korduvate vaktsineerimiste laialdase rakendamise immuunsuse ja kaitse optimeerimiseks. Vaktsiinide üha suurema kättesaadavuse ja tõenditega, et parandadaimmunogeensusheteroloogiliste vaktsiinirežiimide kohta,3 teadmisedimmunogeensuserinevatest vaktsiinikombinatsioonidest ja sellest, kuidas kõige paremini esile kutsuda revaktsineerimisimmuunsust, on vaktsineerimispoliitika suunamisel ülimalt tähtis. CoronaVaci (Sinovaci) homoloogne kolmas annus, mis manustati 8 kuud pärast teist annust, oli seotud tuvastatavate antikehade suurenemisega,4 samas kui immunogeensuse andmed heteroloogilise võimendamise kohta ei olnud teada.

Lancetis annavad Sue Costa Clemens ja tema kolleegid õigeaegseid tulemusi randomiseeritud uuringust reaktiivsuse jaimmunogeensushomoloogsest ja kolmest erinevast heteroloogilisest revaktsineerimisvaktsiinist isikute seas, kes olid saanud kaks CoronaVaci vaktsiini annust.5 Kokku määrati 1240 inimest São Paulost ja Salvadorist Brasiilias ilma SARS-CoV-2 infektsioonita juhuslikult kolmanda annuse saamiseks kas CoronaVaci, mRNA vaktsiini BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) või ühe vektorvaktsiiniga ChAdOx Nov-19 (AstraZeneca), või AD25. COV2-S (Janssen). Täiskasvanud uuringus osalejad värvati kahte võrdse suurusega vanuserühma: alla 60-aastased ja 61-aastased ja vanemad. Esmaste tulemuste, sealhulgas reaktiivsuse jaimmunogeensusIgG antikehadest ja neutraliseerivast aktiivsusest enne tõusu ja 28 päeva pärast.5

mis on tsistancheumbesImmuunsus

Esines kolm tõsist kõrvaltoimet, mis võisid olla seotud vaktsiiniga, mis lahenesid täielikult. Vastasel juhul taluti kõiki korduvaid annuseid hästi tavaliselt täheldatud kohalike ja süsteemsete reaktsioonidega, mis leiti peamiselt pärast heteroloogilist võimendamist. Kohalik valu süstekohas oli kõige sagedasem BNT162b2 retsipientidel, samas kui süsteemsed kõrvaltoimed domineerisid vektorite retsipientidel. See ohutusprofiil on rahustav ja tõenäoliselt ei mõjuta see korduva vaktsiini valikut kliinilises praktikas. Antikehade kontsentratsioonid olid märkimisväärselt väikesed 6 kuud pärast esmaseid vaktsiiniannuseid (20·4% [95% CI 12·8–30·1] alla 60-aastastel täiskasvanutel ja 8·9% [4·2–16·2] vanematel inimestel) ja indutseeriti kõigis uurimisrühmades 28. päevaks pärast manustamist. Veel üks hiljutine Hongkongi uuring kinnitas coronavaciga vaktsineeritud isikute madala mediaantasemega antikehade tiitriid 4 kuud pärast esmast vaktsineerimist.6 Kuigi CoronaVaci retsipientidel oli praeguses uuringus kõige soodsam ohutusprofiil, oli antikehade suurenemise suurus kõigi heteroloogiliste režiimidega võrreldes oluliselt väiksem. Nagu näiteks IgG tiitrite puhul, oli tõus algtasemelt 28 päevale CoronaVaci puhul 12 korda, BNT162b2 puhul 152 korda, ChAdOx puhul 90 korda ja AD25 puhul 77 korda. COV2-S. See mõju kehtis kõigi immunoloogiliste parameetrite, sealhulgas neutraliseeriva aktiivsuse puhul, kus revaktsineerimisefekt oli kõige tugevam BNT162b2 retsipientidel, millele järgnesid kaks vektorivaktsiini, kusimmunogeensusSee oli suures osas sarnane. Neutraliseerimisvõime delta ja omicroni variantide suunas oli hästi indutseeritud pärast heteroloogilist suurenemist enam kui 90% inimestest. Seevastu ainult 80% ja 35% inimestest pärast CoronaVaci võimendamist oli neutraliseeriv aktiivsus vastavalt delta ja omicroni suunas. Kõigis vaktsiinides olid ravijärgsed vastused pärast paranemist vanemas vanuserühmas madalamad kui nooremas vanuserühmas.5

draakoni ürdid cistanche

Kuigi COV-BOOST-uuring erinevate vaktsiinikombinatsioonidega on näidanud mRNA ja vektorvaktsiinide sarnast eelist lisandiga valgupõhiste vaktsiinide ees,7 rõhutab kiiresti leviv omicroni variant vajadust suurte kohortuuringute järele, et teha kindlaks, kas erinevusedimmunogeensuspärast korduvat vaktsineerimist, mida täheldatakse vanuse ja vaktsiinirežiimidega, korreleerub see erineva vastuvõtlikkusega nakkuse või haiguse suhtes. Lisaks on üha suureneva immuunse põgenemise korral vaja diagnostilisi analüüse, mis on kohandatud iseloomustama vaktsiini poolt indutseeritud humoraalset ja rakulist immuunsust konkreetsete SARS-CoV-2 variantide suhtes, mis peaksid hõlmama ka kaitse jaoks oluliste korrelaatide määramist.8,9 Pange tähele, et käesolevas uuringus ei hinnatud T-rakkude immuunsust, mis võiks teavitada võimest kaitsta raskete haiguste eest ja mis osutusid märgatavalt esilekutsutuks pärast heteroloogilist vektorit või mRNA vaktsineerimist. terved ja immuunpuudulikkusega isikud.3,10

Ligikaudu 10 miljardist vaktsiinidoosist, mida manustatakse kogu maailmas, moodustab CoronaVac üle 2 miljardi doosi, mis teeb sellest maailma kõige sagedamini kasutatava SARS-CoV-2 vaktsiini.11 Tähelepanuväärne on märkida, et SARS-CoV-2 vaktsiinide vahel on märkimisväärsed hinnaerinevused, mis võivad mõjutada revaktsineerimisvaktsiinide valikut madala sissetulekuga ja keskmise sissetulekuga riikides. Kuid tänu WHO heakskiidule heteroloogilistele vaktsiinikavadele12 ja Costa Clemensi uuringule usume kindlalt, et heteroloogilisel võimendusel mRNA või vektorvaktsiinidega pärast esmast CoronaVaci vaktsineerimist tuleks soovitada kiiresti taastada kaitsvad antikehade kontsentratsioonid.

cistanche varre eelised

Viide

1 Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR jt. BNT162b2 vaktsiini kaitse vähenemine SARS-CoV-2 nakkuse vastu Kataris. N Engl J Med 2021; 385: e83.

2 Liu L, Iketani S, Guo Y jt. Silmatorkav antikehadest kõrvalehoidumine, mis avaldub SARS-CoV-2 omicroni variandis. Loodus 2021; Avaldatud internetis 23. detsembril.

3 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, et al.Immunogeensusja heteroloogilise ChAdOx1 nCoV-19/mRNA vaktsineerimise reaktiivsus. Nat Med 2021; 27: 1530–35.

4 Zeng G, Wu Q, Pan H, et al.Immunogeensusja CoronaVaci kolmanda annuse ohutus ning kaheannuselise ajakava immuunkindlus tervetel täiskasvanutel: kahe ühekeskuselise, topeltpimeda, randomiseeritud, platseebokontrolliga 2. faasi kliiniliste uuringute vahetulemused. Lancet Infect Dis 2021; Avaldatud internetis 7. detsembril.

5 Costa Clemens SA, Weckx L, Clemens R jt. Heteroloogiline versus homoloogiline COVID-19 revaktsineerimine eelmistel CoronaVac COVID-19 vaktsiini annuse retsipientidel Brasiilias (RHH-001): 4. etapp, mitte-alaväärsus, ühepime, randomiseeritud uuring. Lancet 2022

6 Kwok SL, Cheng SMS, Leung JNS jt. Antikehade taseme vähenemine pärast COVID-19 vaktsineerimist mRNA Comirnaty'ga ja inaktiveeritud CoronaVaci vaktsiinid veredoonorites, Hongkong, aprill 2020 kuni oktoober 2021. Euro Surveill 2022; avaldatud internetis 13. jaanuaril.

7 Munro APS, Janani L, Cornelius V jt. Ohutus jaimmunogeensusseitsmest COVID-19 vaktsiinist kolmanda annusena (revaktsineerimine) pärast kahte Annust ChAdOx1 Nov-19 või BNT162b2 Ühendkuningriigis (COV-BOOST): pimendatud, mitmekeskuseline, randomiseeritud, kontrollitud, 2. faasi uuring. Lancet 2021; 398: 2258–76.

8 Liu J, Chandrashekar A, Sellers D jt. Vaktsiinid tekitavad SARS-CoV-2 omicroni variandi suhtes väga ristreaktiivset rakuimmuunsust. medRxiv 2022; avaldatud internetis 3. jaanuaril.

9 Dejnirattisai W, Shaw RH, Supasa P jt. SARS-CoV-2 omicron B.1.1.529 variandi neutraliseerimise vähendamine immuniseerimisjärgse seerumi abil. Lancet 2022; 399: 234–36.

10 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, et al. Rakuline immuunsus domineerib humoraalse immuunsuse üle pärast homoloogilist ja heteroloogilist mRNA-d ning vektoripõhiseid COVID-19 vaktsiinirežiime tahkete elundite siirdamise saajates. Am J transplantaat 2021; 21: 3990–4002.

tsitrusviljade bioflavonoidühendkapslid 100mg

11 Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E jt. Ülemaailmne COVID-19 vaktsineerimiste andmebaas. Nat Hum Behav 2021; 5: 947–53. 12 KES. Ajutised soovitused heteroloogiliste COVID-19 vaktsiinikavade kohta. 2021.